胰腺肿瘤的影像诊断讲解学习教学课件

胰腺肿瘤的影像诊断.讲解学习46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔胰腺肿瘤的影像诊断.讲解学习胰腺肿瘤的影像诊断.讲解学习46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔胰腺肿瘤的影像诊断南昌大学医学院一附院影像科纪玉强●胰腺肿瘤按组织学起源分为两大类●1。胰腺导管细胞肿瘤:导管上皮细胞癌(胰腺癟),浆液性囊腺瘤,粘液性囊性肿瘤,导管内乳头状瘤,和胰腺类癌等。●2。胰腺非导管细胞肿瘤:内分泌肿瘤,胰母细胞瘤,平滑肌肉瘤,神经母细胞瘤纤维瘤或肉瘤,脂肪瘤或肉瘤,畸胎瘤,转移瘤,淋巴瘤,蔓状血管瘤等。●胰腺实性假乳头状上皮瘤来源于胰腺原始上皮的肿瘤●除胰腺癌外,其它肿瘤都相对少见,有的甚至罕见所谓探究式教学,就是以探究为主的教学具体说它是指教学过程中通过教师的启发诱导,培养学生独立自主学习能力和让学生共同讨论问题,基本探究内容以现行教材基础,参照对象以学生的实际生活和周围世界为准,目的就是为学生提供充分自由表达、讨论、质疑问题的机会,让学生通过个人、小组、集体层次递进探索难题的活动来解决实际问题的一种教学形式其基本结构为:提出问题――进行假设――设计实验方案――操作实验――总结――应用.一、探究式教学的重要性.探究式教学能够使教学的重心从知识传授转向实践能力的培养,在教学中对教学的过程引起重视,能够使教学在实际中注意学生个性发展的多样性变化,从而弥补了传统教学模式的不足由此可见,探究式教学法是我国今后教学模式改革的重要走向,它具有优于一般教学方法的显著特点.二、初中化学探究式教学的优点.1培养了学生学习化学知识的兴趣.化学教学中探究式实验教学是培养学生学习化学兴趣的捷径实验本身就可以引发学生强烈的求知欲望和浓厚的认知兴趣,实验兴趣本身就是认知兴趣中重要的一种要使学生的化学学习兴趣具有一定的稳定性和持久性,只有让他们亲自探究实验现象来形成实践证明,探究式实验教学可以促使学生形成对化学学习的持久兴趣,同时又可激发学生的求知欲.2能充分发挥学生的主体作用.探究式实验教学是学生在足够的时间与空间范围内,在化学教师的引导下,通过查找资料,设计实验的具体方案并且进行实验操作,然后对实验后的事实仔细分析及做出结论在这样的化学学习氛围中,学生就能真正感受到自己是学习化学知识的主人,是化学课堂教学活动中的主体,从而变被动学习为主动学习,学习方式是积极式和主动式,学生的主体作用充分发挥出来.3充分挖掘了学生的潜力和创新能力.传统式教学模式往往是教师占据主动地位,导致学生只会死记硬背而忽视创造思维能力的培养探究式实验教学却能给学生主动探求化学知识的宽松环境,让他们在成功的设计和实验操作的愉快情绪下,充分发挥出潜力,更加活跃学生的思维在探索未知领域的过程中,通过亲身的实验操作及其验证,积极的思考及探索问题,就会使更多的智慧和灵感迸发出来探究式实验教学中,学生的创造思维能力和蕴藏着巨大的智力潜能就这样被教师引领挖掘出来.三、化学探究式教学中应注意的问题.1教师观念有待更新.在实际的初中化学教学中,有部分教师不知道什么是探究性学习有些教师虽然知道探究性学习,但也只是把不重要的内容放给学生讨论,因为他们的学习习惯从教师那里获得正确的结论.2学习小组形成的问题.要想形成真正的学习小组,需要长时间的磨合与培养由于每次大考过后,班主任就要调整座位,使学生变得浮躁,会出现个别学生表现得不够配合的问题.3差异性问题.在教学实践中,由于各班班风不同,学生气质性格、学习基础不同,不是所有的班级的学生都能顺利实施探究性学习这与我们国家的传统文化与传统课堂教学中的学生缺失主体性不无关系所以,要想让探究性学习成为科学课程的主要学习方式,任重道远,希望能有更多的教师关注探究性学习.4与接受式学习结合的问题.探究式教学与传统的接受式学习相比,知识的系统性相对地弱化了,基础知识掌握得也不如传统接受式学习牢固,而且也不是所有的内容都适合用探究性学习所以,在实际教学中,需要给探究性学习以合理的定位,然后将探究性学习与接受式学习结合起来,使它们优势互补,从而达到最佳效果,以期适应我们国家的基础教育改革.四、化学探究式教学实践后的感受.探究教学理念在新课程的化学教科书内容编制上体现得很充分,如泸教版教材中的一些栏目体现了激发学生的探究欲望、进行自主探究学习、引领学生对实践活动积极投入、享受实验的快乐探究式教学,能帮助学生开启化学思维,培养知识探究能力和解决问题的能力,能让学生感受化学知识的产生和渐渐发展的过程,培养学生的创新思维能力和科学精神,重视引导学生收集处理信息、分析信息和解决问题的能力以及团结合作和社会实践活动的能力.探究教学在开始时似乎不利于学生掌握基础的、系统的知识,效率似乎比较低但是,通过适应这一阶段后,学生便养成探究问题的习惯,学习化学系统知识的主动性会很快提高,学习效率就会有明显的成效并且,教师在教学中提供探究的课题是以课本上的素材为主,不仅不会影响到系统的学习化学知识,而且还会使知识更加丰富和全面,更加贴近实际生活,弥补了教材更新不及时、与当地生产生活联系不够紧密的缺点.探究教学中还会出现一部分学生能独立完成探究且参与意识比较强而部分同学旁观的现象.因此,在化学教学实践中,教师要加强引导,针对不同的学生制定探究的难易,尽量使全体学生都能积极的参与进来,这样尽可能减少部分学生的挫折感,从而使全体学生都能在获得化学知识的过程中,培养创造能力和创新精神.由于种种原因，农村孩子的家庭教育普遍存在着诸多问题。作为教师，应积极承担起“家长老师”的角色，引导家长们走上有效教育的康庄大道。多年的教育实践证明，做好观念引导、方法指导和情感的劝导，能让教师对农村孩子家庭教育的指导更有效。一、观念引导由于成长环境和家长学识等原因，很多农村孩子的家长认为教育就是学校、老师的事。因此转变家长的观念，让家长积极配合教师的教育是农村家庭教育的首要任务。对此，教师应像教育一个个“大孩子”一样，认真地对家长们加以观念引导――千方百计唤醒他们的教育责任意识，培养他们初步的教育技能，使他们与孩子一起学习，共同成长，最终让家长们认识到学习绝不仅仅是孩子一个人的事，而是孩子与自己、老师共同进步的过程，并藉此体味到其中丰富的人生况味。比如有一年我接手了一个一年级新生班。第一次家庭作业交上来后，我发现签名的家长只有22位，占全班总数的一半不到。家长们对孩子学习的忽视让我痛心。于是我马上利用校讯通，反复给家长们发信息，强调签名的重要性，告诉他们如果家长对孩子作业不重视，孩子对学习的兴趣就会第一时间消失。我还利用家长来接孩子的机会，对签名一事不厌其烦地宣讲“布道”，并特意表扬那些签名认真的家长，还把“小红旗”“金苹果”通过孩子转交给这些爸爸妈妈。俗话说，功到自然成，习惯成自然。在孩子日益进步的作业中，家长们的签名率也飞速提升，现在全体家长都已加入了“签名联盟”。当然，签名并不是目的，借此来扭转家长们的教育观念，才是家长签名的意义所在。二.方法指导农村家长朴实率真，但普遍学识欠缺，行事莽撞，这使得他们在实施教育时往往方法简单粗暴，操之过急，效果可想而知。如前几天，皓祯的妈妈就打电话来求助说：“王老师，皓祯回到家后光顾着玩，总是拖到要睡觉了才去做作业。我就是打他也不管用，真不知道该怎么办好。”显然，妈妈的教育方式太过简单了，没有从孩子的学情出发，因人施教，教育效果怎么好呢？这时候，教师就应顺势进行“术导”，引导家长们身怀一颗童心，站在孩子的立场，遵循教育的规律，采用询问、商量、激励等方式，与孩子进行朋友式的心灵对话和学习辅导，以欲擒故纵的方式实现“曲线救国”。因此，我这样对家长说：“皓祯妈妈，我们为什么不先问问孩子今天的心情呢？为何不先听听今天校园里发生的故事呢？面对作业，我们也可以先问问孩子你觉得作业多吗？难吗？希望作业得到爸爸妈妈的表扬吗？希望自己做完作业后爸爸妈妈买一本故事书来奖励自己吗？……如果你把这些问题都问完了，我想孩子要想不认真做作业都难。”果不其然，这以后几天，孩子的作业都没再拖。有一天下课后，皓祯还喜滋滋地告诉我，只要他坚持一星期自觉完成作业，妈妈就会给他买《亲子故事365个》呢！另外，农村由于受大环境影响，家长往往沾染了很多不良习气，比如打麻将、侃大山等，这对孩子的影响很大。比如在与孩子们的交流中，我们就经常会听到这样的“投诉”：爸爸和几个人围着桌子打麻将，却一个劲地命令在一旁的孩子快做作业；妈妈自己在书房的电脑上玩游戏，却催促一旁的孩子快快读课文；嘴上教育自己的孩子要爱爸爸妈妈，夫妻俩却对孩子的爷爷奶奶不问不闻……诸如此类，导致家庭教育效果大打折扣。这时候，作为教师就应该“挺身而出”，告诉家长德行是家庭教育的重要标杆，如古语云：“其身正，不仅而行；其身不行，虽令不从。”告诉家长严于律己，成为孩子们心中的行事标准和道德楷模，孩子何愁会走向歪路呢？三、情感劝导当前，农村家庭中留守儿童很多，导致很多孩子只能隔代抚养，这带来更多的宠溺问题。这种爱溺，是家庭教育的一大阻碍。诚如高尔基所言，爱孩子，那是老母鸡都会做的事。但在广大农村，却存在着许多“老母鸡式的爱”。如何破除这种不健康的情感教育方式？教师应该进行必要的情感教育指导――告诉家长溺爱不可取，爱要有原则，要学会科学地爱孩子。比如，有个孩子回到家后，让奶奶给她找校服。可奶奶正忙着缝雨伞，因此让她自己找。这让平时习惯了奶奶“服待”的“公主”大发脾气，冲着奶奶说了几句不敬的话，奶奶实在气不过，骂了她几句，导致爷孙俩打开了“口水仗”。后来奶奶告诉我，要不是碍着媳妇在场，早就打她几耳光了。而这个女孩其实正是抓住了奶奶的这一心理，才如此无所顾忌。后来，我通过电话，做了“三方会谈”，终于使女孩诚恳地向奶奶道了歉。又如，有位妈妈告诉我，由于孩子作业不认真，她就吓唬说晚上不能和妈妈睡觉了，作为惩罚。可男孩的爷爷一听，马上对孙子说不和妈妈睡，可以和爷爷睡。结果那个男孩撇下还没完成的作业，高高兴兴地和爷爷睡觉去了。第二天，我就约请了这位爷爷来到学校，耐心地和他聊起了该怎么爱孩子的问题。爷爷是敬重老师的，因此我的一番话使他欣然接受。此后，爷爷和孩子的妈妈“一条心”，孩子失去了“靠山”，自然也就不敢再“造次”了。总而言之，农村孩子由于成长环境的特殊性，在家庭教育中会存在许多的缺失和不当，作为教师，只有积极干预，想方设法，才能使得这些先天“教育不良”的孩子走上正常的学习和发展之路。胰腺肿瘤的影像诊断南昌大学医学院一附院影像科纪玉强●胰腺肿瘤按组织学起源分为两大类●1。胰腺导管细胞肿瘤:导管上皮细胞癌(胰腺癟),浆液性囊腺瘤,粘液性囊性肿瘤,导管内乳头状瘤,和胰腺类癌等。●2。胰腺非导管细胞肿瘤:内分泌肿瘤,胰母细胞瘤,平滑肌肉瘤,神经母细胞瘤纤维瘤或肉瘤,脂肪瘤或肉瘤,畸胎瘤,转移瘤,淋巴瘤,蔓状血管瘤等。●胰腺实性假乳头状上皮瘤来源于胰腺原始上皮的肿瘤●除胰腺癌外,其它肿瘤都相对少见,有的甚至罕见●一.胰腺癌●中老年人,发生于胰腺的任何部位,胰头部最多胰体部其次,胰尾部少见。全胰癮:头、体、尾各部都有。●起源于胰腺管上皮,造成梗阻导致远端胰管扩张和胰腺萎缩、潴留性囊肿。●病理组织学分类:腺癌(80%)、乳头状腺癌、乳头状囊腺癟、鳞癌等。●胰头癌:多较小,直接浸润胆总管壁或压迫胆总管,发生阻塞性黄疸;侵犯肠系膜动静脉、门静脉等周围血管。胰体尾癌:一般较大,可侵犯腹腔干、肠系膜上动脉起始部、脾动脉、腹主动脉,门脉系统;腹膜后神经丛;左侧肾上腺、脾脏等。●由于生长快,胰腺血管、淋巴管丰富,胰腺无包膜,容易早期转移。血行转移以肝转移常见。●临床表现:腹痛、背痛、无痛性黄疸等。影像学表现CT:平扫穸易`,大部分为等密度,表现胰腺肿块和轮廓增大。部分病人可以发现胰腺轮廓的轻微改变,包括胰头不规则增大,钩突圆隆或局部小隆起。较小的肿瘤(<2cm)可不造成轮廓改变。强调薄层动态增强扫描动脉期肿块大多数强化不明显,表现为低密度,与正常强化胰腺形成密度差胰腺癌一般没有钙化,但慢性胰腺炎钙化的基础上可合并胰腺癌。仝胰癌和慢性胰腺炎有时难以鉴别。其它征象:胰腺周围血管或脏器受累、侵犯,胰胆管