核医学nuclear medicine一同位素核素同质异能

第一章核物理[061][041][031]同位素(isotope)[032]同质异能素(isomer)（5）激发态（excitedstate）：核素继发于某些核反应后原子核处于能量较高的状态。[08级临五单选A1][061][051][04B3]放射性核素的概念/放射性核素radionuclide（5）[08级临五单选A9][071][031][031]放射性衰变radiation（5）[051]核衰变decay[08级临五单选A5][042]放射衰变的过程遵守＿＿核射线：由原子核释放出的具有一定能量高速运行的粒子或光子。包括α射线、β－射线、β＋射线、γ射线核医学使用的射线为核射线，包括α、β-、β+、γ四种；而放射科使用的射线为X射线。β3～6米，机体组织中一般射程几毫米β＋射线：带正电荷电子（）βγ射线：为电磁辐射，射速同光速，空气中最大射程不清1、α82的重元素核素。衰变时放射出α24的衰变为α衰变。[多选B1]β衰变分β＋衰变、β-衰变、电子俘获2、[023]β-衰变（6）β―β―射线的过程，核素质量数1。特点：高速电子流、力3、[08级临五单选A10][063]β+衰变β＋衰变：因核内质子数过多，质子、中子数目不平衡，由质子转化为中子同时由核内放射出β＋射线的过程，核素的质量1。特点：正电子流，湮灭反应（annihilationradiation）e++e-=2γ(能量相同，方向相反)发射空气或内应用：PET（positronemissiontomography）的成像原理轨道电子俘获将伴随X射线或Auger电子产生。处于激发态的原子核仍可发出γ射线或内转换电子（internalconversion5、[052]γ衰变γ衰变：是一种能量跃迁。放射性核素的核由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁时，放出γ射线的衰变过程称γ衰变，也称γ跃迁。当原子核发生α衰变和βγ衰变往往是原子核以放出γ-ray例如：99Mo99mTc+e99Tc+能量一定，单纯的γ射线是核素显像的最佳选择（SPECT成像）[073][062][054][04B2][022]物理半衰期物理半衰期(physicalhalflife)：在单一的放射性核素衰变过程中，放射性活度降至其原有值一半时所需要的时间称为物理半[08级临五单选A7]半衰期计算[07级临七填空3]200Bq131I半衰期8天24天后还 [04级临七A填空1]100Bq的131I，其物理半衰期8天，24天后还 12.5Bq[单选B1]99mTcT1/26.02[043]有效半衰期有效半衰期(effectivehalflife)：某生物系统中某单一放射性核素的活度，由物理衰变与生物代谢共同作用而使放射性活度减[填空B4]有效半减期（effectivehalflife）原有放射性活度的一半所需的时间（Teff）[062][036][032][025]放射性活度[051]1Bq＝1/s。第三节射线与物质的相互作用（一）[08级临五单选A2]电离全部动能转变为连续能谱的x射线，这种现象称为韧致辐射。（四）[073][072][052][04级临七A3][034]湮灭辐/湮灭辐射(annihilation（一）[071][04级临七A1]光电效应(photoelectric光电效应：当光子与物质原子相互作用时，将全部能量转移给原子K或L电子层的电子，光子，获得能量的电子，脱（二）效应(Comptoneffect)当光子与物质原子相互作用时，将部分能量转移给原子K或L电子层的电子而光子改变（三）电子对生成(pairproduction)：能量大于1.02MeV的光子在原子核或其他粒子的强电场作用下，光子转化为正、负两个电子发射出去的过程称为电子对生成。负电子性质同β－射线，正电子如同β＋射线第二章仪器[074]放射性探测（11）电信号的数量与放射性活度分别呈正相关。通过对电信号的分析，达到对射线的探测、鉴别、计量或显像 [单选A1]A.图像质量不同B.价格不同C.显示及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象D.计算机不同第二节γ照相机[052]探头组成一、γ照相机基本结构[08级临五单选A6][071][074]准直器/填（准直器的才能进到晶体被探测到其他方向的射线则被准直器吸收或阻挡，其作用是保证γ照相机的分辨率和定位的准确。(γ照相机)准直器(collimator)：由铅或铝钨合金打孔或四周合拢形成，置于探头的最前方，仅允许对成像有用的射线通[04级临七A1]孔，安装在探头的最前方，只有特定方向的射线可以穿过准直器到达晶体，其他方向的射线均被，达到射线筛选作用。第四节PET、PET/CT及图像融合技术一、PET[单选A2]属于分子水平的核医学显像设备是：BASPECTBPETCγD.液体闪烁计数器第三章放射性药物[08级临五单选A3][075][064][053][04B1][033][032][021]放射性药物[061]诊断性放射性核素的特性（21）1、具有放射性:[多选A5]Tl-201显像图中会见到哪些脏器：ABCA.B.C.D.[单选B3]11C13N、15O18F，18F-FDG110（24）第五节放射性药物中的核素来源[填空B2]医用核素的来源：生产、反应堆生产、从裂变产物中提取和放射性核素发生器淋洗获得生产器[075][075][054][04级临七A4][034]填（放射性核素发生器）/放射性核素发生器（24）放射性核素发生器：一种对较长半衰期的放射性核素衰变产生的较短半衰期的子体放射性核素的分离装置。第四章辐射防护一、照射量：单位/千克γ、χ射线在空气中释出的全部次级电子被完全时，所形成的同一种符号电量的比值二、吸收剂量：单位（grayGy）1Gy=1三、当量剂量：单位第二节作用于的放射源：1二、医疗照射：χ线、核医学诊断，放疗等第三节放射线对的影按效应出现的时间，分为近期效应（short-termeffect）及远期效应（long-termeffect）。按效应发生的规律，分为随机效应effect[多选A3]A.随机效应研究对象是群体B.主要有效应和遗传效应C.是辐射效应和遗传效应D.不存在具体阈[5]确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正比，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。第四节辐射防护的原则和措施[07级临五填空1][03级临六填空1]外照射防护措施时间防（距离防护防护/外照射防护的措施有, [053]放射性防护措施[多选B2]外照射防护措施⑴时间防护⑵距离防护⑶防[填空B1]放射防护三原则：①实践的正当化②防护的最优化③个人剂量的限制（3）防护：用相应物体对放射源进行相应的。第五章放射性核素示踪技术与显像[072][051]放射性核素示踪技术的原理/放射性示踪技术原理（38）110–14～10–18g5、缺点与局限性：需要的、测量仪器、严格的操作程序、必要的防护设施。明显脱标、自分解将影响实验动态显像（dynamicimaging)：引入显像剂后，以固定的显像时间，连续显像，得到随时间变化的多帧连续图像的显像；[055][033]动态显像（44）[055]局部显像全身显像（whole-bodyimaging)：利用放射性探测器沿体表做匀速运动，从头至足依序全身各部位的放射性，将他们融[072]全身显像为各种断层影像。包括横断面、矢状面、冠状面。在一定程度上避免平面显像的放射性，可检出更小病变。[04级临七A2]显像（45）显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织，称为显像[03级临六填空5]病变部位放射性减低 机体静息状态下功能状态。[063]放射免疫分析法2、简单的过程。标记放射性药物必须简单、快速、理想的方法5、其它：适宜的物理性状和pH、无菌、无毒、无热源，较高的放核纯和放化纯。[08级临五单选A4]RIA[086][073][052][04级临七A3B5][033][031][021]RIA的原理/简述放射免疫分4（1分）1:1000以上。[多选A6]放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：ABCDA.消化道肿瘤B.癌C.癌D.肺癌第二节免疫放射分析[052]免放的特点在体外,Ag与过量的*Ab的非竞争性结合反应,Ag*AgAbAgAg*AbAg第一节甲状腺②TSH测定（64页）TSH降低；仅TSH降低，见于甲亢早期或亚临床甲亢及甲亢治疗恢复期③甲状腺吸碘试验(66页)：受检者空腹口服Na131I2h、4h、6h、24h131Ia、24h131Ib、前移c、2h131I率/24h131I80%。符合①②条或①③条为甲亢。（②体外分析法测定TSH：TSH↓（结合FT3↑、FT4↑）诊断为甲亢如TSH↑③体外分析法测定TgAb、TmAb、TPOAb(65页④体外分析法测定TsAb(甲状腺刺激抗体)（1）甲状腺激素浓度测定：放射免疫分析测定TT3、TT4、FT3、FT4均升高（1.5分（2）131I2h、4h、6h、24h131I131I曲线。⑴24h吸131I率明显高于正常曲线。⑵前移。⑶2h吸131I率/24h吸131I率＞80%。符合⑴⑵条或⑴⑶条为甲亢（1.5分）甲状腺素激（T4）131I131I试验，如曲线无变化为甲亢，曲线呈明显降低或恢复正常，排除甲亢（1.5分）放射免疫分析法测定TSHTSH↓（FT3↑、FT4↑）TSH↑（1.5分放射免疫分析法测定TgAb、TmAb、TPOAb：如正常诊断为甲亢；如明显升高，需要进一步鉴别是否甲亢（1.5分放射免疫分析法测定TsAb(甲状腺刺激抗体)（1分①甲状腺激素浓度测定：放射免疫分析法测定FT3、FT4均降低诊断为甲减②TSH测定：TSH升高；亚临床甲减仅TSH升高131I试验：如曲线明显低于正常曲线或曲线低平为甲减。①促甲状腺激素（TSH）兴奋试验：首次吸131I试验为甲减性曲线，过敏试验者肌肉注射牛TSH，24h后再作吸②放射免疫分析法测定TSH、b、在诊断为继发性甲减后测TRH↑为垂体性甲减，TRH↓③放射免疫分析测定TgAb、TmAb、TPOAb：如明显升高为性甲减131I率，如比前次吸131I率有明显下降为性甲减⑤甲状腺显像：甲状腺不显影，或显影呈弥漫性稀疏，注射TSH后再显像无明显变化，诊断为性甲减1分）试验。如曲线呈明显升高或恢复正常，为继发性甲减，若曲线无变化为性甲减（1.5分测定TSH，绘出TRH兴奋曲线。⑴曲线形似正常但明显高于正常呈过高反应为性甲减。⑵曲线升高但升高时间明显延（1.5分）3、放射免疫分析法测定TSH、TRH：①TSH↑为性甲减，TSH↓为继发性甲减。②在诊断为继发性甲减后测TRH↑为垂体性甲减，TRH↓（1.5分）4、放射免疫分析法测定TgAb、TmAb、TPOAb：如明显升高为甲减（1分5、过氯酸钾释放释放试验：受检者空腹口服Na131I2h131I2h重测甲状腺吸131I率，如比前次吸131I率有明显下降为性甲减（1.5分）6、甲状腺显像：甲状腺不显影，或显影呈弥漫性稀疏。注射TSH后再显像无明显变化为性甲减[07级临七填空8][04级临七B填空6]鉴别与继发甲状腺机能低下时放射免疫分析TGAbTMAb明显升高可确诊为原发甲低。[04级临七B填空7]鉴别性与继发性甲状腺机能低下时，TSH兴奋实验呈现吸131I曲线恢复正常为继发甲低[多选A10]下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4A.B.C.D.2.过氯酸钾释放试验：正常情况下，碘被甲状腺细胞摄取，迅速在过氧化物酶的作用下有机化，再与络氨酸结合形成碘化[问答B1]甲亢显像适应症、答：★131I试验：适应症a、131I治疗甲状腺疾病的剂量计算；b、甲状腺功能亢进症和甲状腺共能减退症的辅和缺碘甲状腺肿；症：妊娠期、哺乳期妇女禁用★过氯酸盐释放实验：适应症a、疑为甲状腺碘有机化代谢的各种甲状腺疾病的辅助诊断；b、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；c、甲减的鉴别诊断；症：妊娠期、哺乳期妇女禁用[04级临七B填空1]甲状转移灶治疗及异位甲状腺显像，目前常用的放射性药物为131I[单选A4]甲状腺显像利用的是AAγ射线B.β射线C.αD.γ射线和β[问答B2]131I治疗效果；g[07级临七.二][05级临六.二]甲状腺显像的临床应用（70）③大小：一般4.5cm叶宽2.5cm左右，右叶比左叶略高。平面投影面积约为20cm2，以经验计算约计25g左右2、甲状腺肿：[中的（4）合入本条甲亢者甲状腺摄取显像剂速度快且量多，腺体内显像剂弥漫性增浓，另T3T4升高，TSH含量下降。患者T3T4升高，TSH下降，晚期患者T3T4下降，TSH升高，结合TSH兴奋试验，可进行诊断。[08][07级临五105][04级影像503503403级临七2/////[6级临七2/（2）[04级临七B2]（呈“冷区冷结节。[04级临七B9]甲状腺显像的“温结节”①热结节：多见于高功能腺瘤、局部甲状腺组织增厚，前者甲状腺素抑制实验热结节无变化；后者热结节。TSH兴奋实验正常甲状腺仍不显影者为废用性甲状腺或性单叶缺如。131I而显影。当正常甲状腺组织去除后，转移灶显影将更加清楚。这些结节绝大多数为良性甲状腺腺瘤，甲状的比率为20%、10%、5%、0～16%（临床核医学。甲状腺位置外包块且放射性浓聚，为异位甲状腺。腺内见冷结节，131I腺外包块显影为甲状转移灶。“”“”。”热结节”;,,,131I(99mTcO4--)和99mTc—MIBI均达到浓聚时利用单道选择分别成像，再行图象相减，即同常规甲状腺显像图相减)1>反映甲状腺摄取无机碘,有机化合成,分泌甲状腺激素等过程的方法.如甲状腺吸I-131率的测定,第八章心血管系统[056]心肌灌注显像剂（85）[多选B4]201Tl99mTc-MIBI3、靶心图与冠状动脉供血区示意图（90页[多选A9]A.B.首次通过心肌组织的摄取高C.D.[042][036]心脏运动试验的适应症/药物负荷试验适应症：不能接受运动试验的[025]2、冠心险度分[032][07级临七填空7]靶心图右1/4 [054][04级临七A填空7]心肌灌注显像中靶心图对应心室壁的关系是：中心为心尖，上1/4 前壁[04级影像.二]心肌血流灌注显像的异常表现与临床意义？（89下[025][034]201再分布顿抑心肌：指短时间内血流灌注（2~20分钟）引起心室功能严重受损，恢复血流灌注后，心脏功能延迟恢复，恢复时检测心肌存活的方法；199mTc-MIBI显像：2、201Tl再分布/201Tl再注射显像：3、门控心肌[填空B3]②灌注—18F-FDG摄取呈一致性稀疏或缺损，此为局部心肌[单选A6]既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是:CA.心电图B.冠状动脉造影C.亲心肌梗死显像D.心肌酶学检查[1]试述冠状动脉供应哪些心肌节段？来自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下壁(膈面、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型3）.2/31/32、冠心险程度分级：负荷心肌灌注显影正常者，心脏发生率<1%，不必进行侵入性检查。门控SPECTEF值<40运动负荷肌显像剂肺摄取增加监测CABG198%6小时几乎均表现为灌3、指导溶栓治疗：动态99mTc-MIBI心肌灌注显像通过观察心肌缺损的大小变化，有效的判断溶栓效果，指导临床1、疗效预测：对心梗患者，术前准确预测心肌血流灌注减低区及室壁活动区心肌是否存活，是再通术后局部心室功能3、心肌损害：心肌灌注显像可评估患者无症状的心肌缺血改变，心脏神经受体显像可早期发现自发性的神经2、冠心险度分级。③运动负荷肌显像剂肺摄取增加④运动后立即呈暂时性扩大或暂时性显影⑥休息时LVEF3、若低危表现或SPECT负荷心肌灌注显像正常，提示心脏年发生率低于1%，预后良好。36%99%。③急性心梗是负荷试验的症，只能做静息显像。心梗6h后即可表现为病变部位的灌注异常（三）心肌灌注显像用于术前心脏的预（四）心肌评②若表现为病变部位不可逆性损伤，则支持心肌梗死诊断，进一步行MIBI41TICL延迟显像，如表现2、肥厚型心肌病表现为心肌壁呈不同程度的肥厚，非对称性肥厚者尤以间壁增厚更明显，间壁:1.3，心室腔表现为：运动负荷显像呈现放射性稀疏或缺损，延迟静态显像放射性稀疏或缺损负荷/静息不匹配。运动试验放射性缺（1.5分）病损的实际大小密切相关。缺点为不能鉴别新发梗塞和陈旧性梗塞（1.5分）3、心肌细胞评估：静态显像既可显示心肌梗死区，心肌梗死后再发胸痛和不稳定性心绞痛者，静息显像既可观察评价静息显像见放射性缺损后，亚硝酸甘油介入显像可使有存活心肌部位放射性填充，可根据填充量估价心肌存活程度（分）（1.5分）缺损者发生心脏的几率较高（1.5分）动）心室室壁瘤的诊断更为明确。（1分）不同程度、非对称性肥厚，间壁增厚更明显，心腔相对缩小（1.5分）[0710][058][033]spect心肌灌注中心肌缺血（95）及心肌梗死的临床应用/心肌灌注现象在心肌缺血[04级临七A填空3]心肌灌注显像，心肌缺血患者负荷显像见放射性稀疏区，静息像该区放射性填 2、冠心险度分级②门控SPECT显像中测定的左室EF值 ③运动负荷肌显像剂肺摄取增加 在冠心病概率较低（<3%）36%；在冠心病概率较高（90%）99%。[0710][058][033]spect心肌灌注中心肌缺血及心肌梗死的临床应用//心肌灌注现象在心肌缺血及心肌在急性胸痛病因的鉴别诊断上有独特价值，可作为首诊方性缺损区，治疗后显像，如果显示缺损区的缩小或，治疗有效，如果显示缺损区无缩小，治疗无效。[07级临七5][06级临七3][05级临六9]心肌细胞活性检测/简述心肌细胞测定/心肌测定/如何检测心肌细胞的活性②负荷/MIBI201TICI延迟显像，细胞缺血但仍然存活,PET诊断“冬眠”心肌的标准。②灌注—18F-FDG摄取呈一致性稀疏或缺损，此为局部心肌,18F-FDG摄取呈一致性稀疏或缺损,[04级临七A5]（标准答案心肌灌注显像见放射性缺损后,亚硝酸甘油介入显像可使有存活心肌部位放射性填充,(3分)13N—NH311C—PA代谢显像时，缺血区呈现放射性缺损区。18F—FDG代谢显像，呈放射性浓集，灌注、代谢呈“不匹配”85%局部功能得到改善。代谢显像仍放射性缺损呈“匹配”表现，表明为不可逆损害，手术无益，术肌功能无改善（4分）临许多典型的心绞痛患者冠脉造影是正常的其中有些患者201Tl心肌显像有异常局限变呈散在性可逆性缺损；性心肌炎患者，常导致心肌血流灌注异常，多表现为心肌呈不规则的显像剂分布稀疏，严重者出现分布缺损。 ②若表现为病变部位不可逆性损伤，则支持心肌梗死诊断，进一步行MIBI41TICL延迟显像，如表现第二节心血池与心脏功能显像[057]室壁瘤运动方式（反向运动[04级临七B4][07级临七填空2]正常负荷实验后EF绝对值比静息时增加5%以上心肌储备功能异常者负荷后EF [05级临六填空8]心血池心功能显像力的那个相位分析（就是时相图，时相直方图，时相，振幅图那个题，我们要求填 线也呈周期性变化对曲线进行转换可以获得心室局部的时相和振幅两个参数用这两个参数可以重建各种功能影像，4、时相；用的方式显示心室肌兴奋传导的模拟过程。[04级临七A2]EF5%（105）第九章神经系统[031]脑灌注显像原理？（109）既可得到rCBFCBF影像。[多选B3]脑血流显像剂的特点静脉注射分子量小、不带电荷且脂溶性高的显像剂[085][035]脑葡萄糖代谢显像的原理原理：葡萄糖几乎是脑组织的唯一能源物质，脑内葡萄糖代谢率的变化能够反映脑功能活动情况。18F-FDG为葡萄糖类似18F-FDG在脑内的分布情况，就可以了解局部葡萄糖代谢状态。显像剂：18F-[04级临七B4]（标准答案）PET断层显像，了解脑组织细胞及生理、病理状态下的代谢状况。[051]脑代谢显像的原理[035]PET脑代谢显像的原理第三节临床应用[06级临七.一][02级临七.二]脑血流灌注显像的临床应用/脑灌注显像的临床应用（117）CT或MRI.乙酰唑胺进行介入试验可显著提高敏感性，有助于慢性低灌注状态病灶的检出。利用rGBF断层显像观察治疗前后rGBF的变化，还可以评价疗效。①脑梗死的区域在rGBFCT和MRI②rGBFCT和MRI发现的交叉性小脑失联络（CCD）征象。即脑灌注显像时，当一侧大脑皮质存在③发病数日后，如侧支循环丰富，在rGBF断层显像中还可出现过度灌注表现，即病变的放射性减低区域周围出现异常的放3、病的诊断和鉴别诊癫痫发作期病灶的血流增加，rGBF断层显像表现为病灶区放射性增浓；发作间期癫痫病灶的血流低于正常，rGBF断层显像中病灶呈放射性减低区，CT检查常为。的丰富，复发灶的rGBF常增高，影像表现为放射性分布异常浓聚灶；而坏死区基本上没有，影像上呈放射性稀疏或缺损区。如通过视觉、听觉、语言等刺激，在rGBF断层显像中可分别观察到枕叶视觉中枢、颞叶听觉中枢以及额叶语言中枢或精神在右上肢和右下肢负重随意运动时，左侧前回和后回的运动感觉支配中枢放射性增浓②抑郁症：额叶和顶叶前部rGBF原理：葡萄糖几乎是脑组织的唯一能源物质，脑内葡萄糖代谢率的变化能够反映脑功能活动情况。18F-FDG为葡萄糖类似18F-FDG在脑内的分布情况，就可以了解局部葡萄糖代谢状态。显像剂：18F-1、急性脑血管病变：TIA的脑血流灌注显像表现为rCBF50～87%，加用药物介入显像阳性率将进一步提高。症状1～2周的患者仍有rCBF灌注异常表现，X—CT则多为。(1.5分)2、急性脑梗死：•脑梗塞的脑血流灌注显像表现为局部放射性缺损，缺损周围放射性稀疏。其缺损区同X—CT异常区大致一致，稀疏区范围明显大于X—CTrCBF低灌注表现，称为交叉性小脑失联络CT和MRI无法发现。(1.5分)减少。(1.5分)减低，rCBF减少。介入显像能使缺血区放射性升高。血区放射性升高。(1.5分)1分）7、脑肿瘤：性脑肿瘤表现为血流灌注增强，转移瘤、大部分胶质瘤为低灌注，放射性缺损及稀疏。因肿瘤周围组织水CTCT或同磁图像叠加融合为一张图像，提高诊断水平。(2分)[08级临五单选A8][064][053][04B5][035][035][024]小脑交叉失联络/交叉性小脑失联络/交叉性失联络crossedcerebellardiaschisis（117）[083][053]脑血流灌注显像在脑缺血和脑梗死的临床应用[075]SPECT[069]介入显像可提高失联络小脑rCBF量。CT和MRI介入显像阳性率将进一步提高。症状1～2周的患者仍有rCBF灌注异常表现，X—CT则多为。[04级临七B3]（标准答案1、急性脑血管病变：TIA的脑血流灌注显像表现为rCBF50～87%，加用药物介入显像阳性率将进一步提高。症状1～2周的患者仍有rCBF灌注异常表现，X—CT则多为（3分）致，稀疏区范围明显大于X—CTrCBF低灌注表现，称为交叉性小脑失联络[单选A3]TIA的诊断，灵敏度最高的是：CACTBMRIC.D.[082][076][077][0510]脑血流灌注显像在癫痫、痴呆的临床应用/SPECT脑血流灌注显像对痴呆癫痫临床作用（118）脑血流灌注显像一般表现为：发作期呈现局灶性放射性浓聚，rCBF增高；发作间期该区呈现放射性减低区，rCBF减少；三、病[082][076]脑血流灌注显像在癫痫、痴呆的临床应用/SPECT[075]SPECT脑血流灌注显像诊断脑缺血和痴呆[077]SPECT脑血流灌注显像诊断痴呆和癫痫[053]脑灌注显像在痴呆中的应用早老性痴呆〔ADAD患者表现为：对称性的双侧颞叶、顶叶、枕叶、有时有双额叶局部放射性减低，rCBF减少。介入显像能使缺血区放射性升高。多发性脑梗死痴呆〔MIDMID患者表现为：不对称、多发性放射性稀疏、缺损区。介入显像不能[单选B4]AD[034]AD与MD的SPECT图像鉴别？1、脑肿瘤：性脑肿瘤表现为血流灌注增强，转移瘤、大部分胶质瘤为低灌注，放射性缺损及稀疏。因肿瘤周围组织水磁图像叠加融合为一张图像，提高诊断水平。2、脑肿瘤治疗后复发与坏死的鉴别：性恶性脑肿瘤手术治疗后，原病变部位瘢痕组织形成，组织密度增高，如肿瘤复[076]PETPET萄糖代谢加强（20～25%）放射性升高。18F-FDG静脉注射后，需要一定的摄取时间（40分钟3T良性和低度葡萄糖摄取较低，恶性度高者大多葡萄糖代谢活跃放射性浓聚，脑代谢显像主要用于肿瘤复发和疗效观CT或MRI图像进行融合成像可提高对肿瘤的定性、定位判断，有第一节肺灌注与通能显[078][041][023]肺灌注显像的基本原理/肺灌注显像原理肺灌注显像的显像剂：99mTc标记的[单选A10]以下哪项不是肺灌注显像的适应证A.B.肺动脉栓塞的早期诊断C.D.第二节临床应用[0710]肺血栓栓塞症肺灌注通气显像高度可能性的诊断（134）以及和COPD常；（2）2个以上中等的肺灌注稀疏、缺损区；（3）4个以上中等灌注稀疏、缺损区。[055]核医学在肺栓塞中的诊断应用2个肺段的灌注稀疏、缺损区，同一部位的肺通气显像与X线胸片未见异常，或灌注缺损大于异常的肺通气或X线胸片。2个以上中等的肺灌注稀疏、缺损区，同一部位的肺通气显像与X③4个以上中等灌注稀疏、缺损区，同一部位的肺通气显像和X（了解①12个以下较大的肺灌注稀疏、缺损区，同一部位的肺通气显像和X②出现在肺下野的灌注、通气缺损区，同一部位的X③一个中等大小的灌注、通气缺损区，现一部位的X正常：肺形态与X[04级临七AB填空8]肺栓塞时肺灌注显像呈现相应部位放射性 缺损，此时肺通气显像表现为放射性分布 。/肺灌注显像见肺内局部放射性缺损，通气显像该区显影正常为。 [单选B6]肺栓塞：肺灌注显像出现≥2个肺段放射性缺损区，肺通气显像或X-ray胸片的相应部位正常或病变范围小于灌注影像缺损区，肺灌注显像与通气显像不匹配、肺通气灌注显像的正常表现正常影像各肺影像清晰，放射性分布基本均三、COPD[0710]肺血栓栓塞症肺灌注通气显像高度可能性的诊断以及和COPD的鉴别诊断（137）肺栓塞与COPD鉴别诊断第十一章骨骼系统（pt（）9cMP[065][045][033]超级骨显像/超级显像不显影软组织放射性很低其产生机制可能弥漫的反应性骨形成有关超级骨显像见于性或继发性甲状旁腺机能亢进、（ppt）全身骨骼放射性呈均匀、对称性的异常浓聚，显影非常清晰；而软组织活性很低，双肾和不显影，见于甲状旁腺功能亢进征或广泛性骨转移患者。[多选A7]GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：ABCA.B.C.D.骨质疏松第二节骨与关节显像的临床应用[05级临六.一][03级临六.三]骨静态显像的临床应用/[03级临七.三][02级临七.一]骨/骨骼显像临床应用①比X线早3~6个月发现转移灶，能进行全身骨骼检查，因此临全身骨显像被作为患者诊断骨转移灶时首选2、性骨肿①比X3～63①骨显像较X1~24①可比X①比X①比XPager’s病（骨炎①先于X③长骨放射性增高主要是骨皮质的摄取增高,且多呈对称性分布；呈典型的“双轨征”④很少累及中轴骨（骨显像可用于监测疾病的治疗效果）可表现为弥漫性放射性增高，两侧小关节影像相连形成两条线样增高带，而X线片常为。（一）早期诊断骨转移癌：骨显像可早期发现及全身寻找，能比X3~6个月。图像表现为：弥散性、多发性、（二）骨肿：、恶性肿：显为部高放性聚骨态像三相放性显高病变范的断肿外尚引组密明改的部分X不影骨像够显示所以比X显的变围大更近变实围②效早发手后端瘤发呈放性低残内壮射浓区。非术疗显面扩即情展无大面缩疗效，比X灵③转：医骨像清显示移如现间超半X不发④诉痛鉴如诉痛局无X线片发现异，静显局放性显高肿可性。、良性骨瘤：样瘤边清的射浓区围现弥的射增②维骨构：累骨灶限一肢的射异增见发多骨折畸。 ③它性肿：无射升。（三骨折在24时骨像可异全骨在射增背中一显线浓影①（（四）骨坏死：发病48小时骨显像常为，此后呈现股骨头放射性缺损，动态骨显像的血流相放射性降低，血管再生和炸面圈状放射性浓聚现象，并随时间延长放射性越来越高，可比X1年以上。（五）12～48小时核医学骨显像即明显放射性浓聚，当急性骨髓炎出现脓腔时放射性浓聚的中心出现放射性空白区。②蜂窝组织炎：24小时骨内显像剂存留率明显增高。②Paget氏病：骨显像表现为病骨累及骨端的放射性明显增浓影像增宽或弯曲，影像（七）②人工关节：显像。 (第二条2分二、性骨的诊[08级临五7][07级临七1][07级临五9][05级临七6]骨显像诊断转移性（152）和性骨肿瘤（155）/简述骨静态显像对骨转移癌、骨肿瘤的临床意义/骨显像诊断性骨肿瘤和骨转移瘤/骨显像在性骨肿瘤和骨转移癌的临床应用①比X3~62、性骨的诊断①骨显像比X3~6[填空B7]转移性骨肿瘤：肺癌、、癌、鼻咽癌、甲状P154[3]闪烁现象（154），闪烁现象：是指某些肿瘤如癌，乳癌的骨转移病灶经过一段时间治疗后的临床表现显著好转，但复查骨显像可见病灶部位的放射性较治疗前更明显，在经过一段时间后又会消退或好转的现象。，2）.放射性分布减低：临凡是可产生骨骼组织减少或溶骨变的情况，均可引起放射在分布减低，如骨囊肿、梗即一大一小两个显像剂浓聚区在一起，边界清楚的显像剂浓聚区周围可出现弥漫显像剂增浓区。四、骨性疾病的诊[079]骨静态显像对骨髓炎（158）股骨头坏死的临床应用骨性疾病的诊断：①骨显像较X1~2[057]骨显像在股骨头坏死和代谢性骨病中的临床应用①骨显像较X①骨显像较X六、骨的诊断：①骨显像比X②如移植骨本身放射性低于正常，则表明血运不良，存活的可能性低。移植失败较X3~6周。[057]骨显像在股骨头坏死和代谢性骨病中的临床应用（161）Paget①先于X第十二章肿瘤显像[0810]FDGPET-CT在肿瘤的临床应用1可发现微小的早期病234临床已发现转移灶的，有助于肿瘤灶的寻5治疗后，可评估治疗效果，鉴别治疗后瘢痕残留，或复发病灶1、寻找肿瘤灶3、分期与分级及肿瘤转移灶的定位诊断1、寻找肿瘤灶：可全身显像，图像重建后，可显示冠状面、矢状面和横断面断层图像，可寻找灶，又可发现额外2、良的鉴别诊断：摄取程度越高，恶性可能性越大，但良恶变之间存在交叉。SUV有助于诊断3、在临床分期中的作用：可准确判断肿大的淋是否是转移灶[04级影像2]显像（176）[填空B5]临床最常用的肿瘤非特异性显像剂：201Tl、67Ga99mTc-[035]肿瘤阳性显像第一节消化道显简述胃肠道显像的适应证镜无法达到的部位；临床有征象，不能发现；血管造影可疑或为；急性大量使内镜视野模糊；患者有创或痛苦检查；小儿消化道[043]核素消化道显像的正常影像与异常影像（203）胃肠道显像：静脉注射99mTc-RBC，正常时腹部仅有大血管和血床丰富的脏器显影，若肠壁有灶，99mTc-RBC标记的红细胞将从血管破裂处进入肠道，形成异常的放射性浓聚，据此可对胃肠道作出诊断，并可大致定位。小量是0.2-0.4ml/min。1胃肠道任何部位有一定量的活动性，均可见到相应部位异常放射性浓聚（影。依量不同可表现为点状、片2由于，胃肠道蠕动增强，影向肠道远端迅速移动，其位置、范围、形态及放射性浓聚程度随之发生改变。可做出胃肠道诊断，并可大致判断的部位与程度。判定胃肠道三要点②随时间延长量增加，放射性分布范围扩第二节异味胃粘膜显像异位胃粘膜显像检查Meckel另Barrett食管：胃显影的同时贲门以上食管部位出现放射性浓聚影，且随着时间延长先应逐步增强，饮水后局部影像无变简述异位胃黏膜显像在诊断Meckel（此答案需要再整理一下）Meckel憩室是多发生在回肠段（回肠末段最常见）的指状或囊袋状向肠壁外凸出物，为肠卵黄管部分未闭合所遗留的性畸形。该憩室25-40%有症状，早期症状主要是消化道、炎症。30-50%憩室中含有胃粘膜。Meckel憩室分析：腹部（多见右下腹）见局部近球形放射性浓聚显影区（肠重复畸形的影像多为长条状）5分钟见心、肝及腹部大血管显影，并见胃区有放射性浓集；1040分钟，左下腹放射性增高灶逐渐浓聚显影，但位置下移，形态发生改变。50分钟前位、左侧位、右侧位腹部观察，左下腹部局限性放射性浓聚灶（考虑为左输尿管第二狭窄部位短暂性尿液滞留）5分钟见胃粘膜、心、肝及腹部大血管显影，于右下腹部见局限性放射性增高灶，并随放射性浓聚而浓聚；观察过程中，心、肾、肝影逐渐减淡；40分钟，患儿排尿后观察，前、后位像及侧位像均见右下腹部放射性浓聚灶位置向内下移位假：憩室内炎症、梗阻及异位胃粘膜壁细胞数量少或坏死等。Barrett食管：胃显影的同时贲门以上食管部位出现放射性浓聚影，且随着时间延长先应逐步增强，饮水后局部影像无变化。2、占位变的诊断，如淋巴状囊腺瘤影，对酸性刺激无明显反应（酸刺激后口腔内显像剂量无明显增加。[单选A7]胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-A.1B.2C.3D.4个以上第五节放射性核素肝胆动态显像[07级临七填空10][07级临五填空2]目前常用的肝胆动态显像 [单选A8]Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取：BA.B.C.D.白细胞[077][022]肝胆动态显像的正常影像分析/肝胆动态显像的正常表现（213）30~4599mTc红细胞所作血流灌注②肝实质相：注射后1~3分钟肝脏已清晰显影，并继续浓集放射性，15~20分钟左右达。此期以肝细胞的摄取占优势。0.2~0.3µgkg15分钟排胆分数（GBEF）35%以上。[03级临七.二]肝胆动态显像临床应用（213）①给予Sincalide；②给予；③延迟显像至注射后2~4h。35%。3、诊断胆管性囊状扩张症4、诊断性胆管闭等于或超过周围肝组织，为显像剂阳性。早期病变部位对显像剂的摄取低于正常肝组织，2-4小时延时显像可见肿瘤部位显9.显影。灵敏度高达95%以上。•介入试验，诊断特异性达90%（2分）收缩不良；胆囊不显影等。（1分）3、性胆管闭锁：肝影增大而清晰，心、肾影较明显，区放射性浓聚较高，肝与之间（肾影除外）24小时内无放射性浓聚显影。如肠道内见放射性出现即排除性胆道闭锁。（2分）慢填充。当正常肝影消退后，原空白区反呈现放射性滞留不退，肝内胆汁淤积。（2）胆总管梗阻：显影初期见肝门区出（3分）1、诊断急性胆囊炎（2条99mTc-EHIDA行放射性核素肝胆动态造影。当检查中发现胆囊1小时内不显影时，可延迟显像至2~4小时或行介入治疗，可用Sincalid介入后，重复肝胆显像避免[04级临七A5]④为避免假阳性的发生，肝胆显像胆囊1h不显影时有三种进一步鉴别的方法可供选择：①给予Sincalide；②给予；③2~4h。35%。3、诊断胆管性囊性扩张4、诊断性胆管闭锁（大题只答第3条放射性核素肝胆动态显像有效地诊断性胆道闭锁并与新生儿肝炎相鉴别。99mTc-EHIDA进行动态观察。24小时。只要肠道内出现放射性，即可诊断为新生儿肝炎。肠道内持续未见放射性，需给患儿[08级临五8][07级临五3][06级临七6][05级临六5][05级临七8][03级临六2]肝胆动态显像鉴别新生儿肝炎和性胆道闭锁/利用核医学方法鉴别诊断新生儿肝炎和性胆道梗阻/简述肝胆动态显像对不完全性胆总管梗阻、性胆道闭锁的临床应用/不完全性胆管梗阻和性胆管闭锁的诊断/新生儿肝炎与性胆道闭锁鉴别/简述肝胆动态显像时急性胆囊炎[07级临七填空6]~~~显像表现~~~填（排除）胆道闭[04级临七A填空6]肝胆动态显像鉴别性胆道闭锁时呈现26小时的影像中仍不见肠道内放射性显示可诊断为先60分钟内出现，不管胆管是否扩张。5分钟时的放射性稀疏、缺损区在延迟显像中表现为放射性浓集，等于或超过周围肝组织，诊断为显像阳性。第六节肝血流灌注和肝血池显像[单选A9]核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是CA.B.C.D.肝胆动态显像[多选A8]核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：CDA.B.肝血池显像C.D.CT[单选B7]肝血管瘤：肝血池显像表现为相应部位的放射性“过度填充”[06级临八3]如何用核医学影像学方法鉴别诊断血管瘤、性肝癌、肝囊肿？（220）如何应用肝血流灌注显像、血池显像及胶体显像鉴别肝血管瘤与性肝癌？2cm2cm的肿瘤，血池显像应为首选。4212秒后脾、肾灌注显影，肝区呈放射性空白区，[2]如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤？为稀疏或缺损、填充，此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区。[074][055]~~~影像表现~~~填（肝血管瘤）/肝血管瘤[04级临七A填空4]肝胶体显像时发现肝内放射性缺损区,肝血池显像该区呈现放射性过度充填可诊断为 第一节肾动态显像[04级临七B5]（227）[多选B5]肾动态显像临床应用a、判断肾实质功能；b、上梗阻的诊断与鉴别诊断；c、诊断肾血管性高血压；d、移植[多选B6][多选B7][08级临五.二][07级临七.一][07级临五.二][06级临八.一][05级临七.二]肾动态显像的临床应用/肾动态显像的临床应用价值2、梗阻的诊下，呈肾动脉灌注影浓于肾实质影的典型影像，内长时间无放射性。5d~3m，肾动态显像示移植肾影增大，血流灌注明显减少，肾实质摄取放射性量少而且缓慢，②在功能相显示放射性缺损，灌注相显示放射性增强，提示恶变6、肾脏性疾病的诊7、尿返聚不明显。严重功能受损肾多显影不清晰或不显影。(1.5分)、梗阻诊断：显可示阻部、度对功的害况但宜定阻因主表为上（）1/3以上。(1.分)4、移植肾的监测：移植成活良好者肾血流灌注显像见髂血管显影后移植肾开始灌注，灌注时相同正常肾。肾动态显像见下腹部一侧放射性浓聚显影，时相同正常肾，20分钟B/K＞1。⑴肾动脉闭塞：血流灌注显像和肾功能动态显像均呈现放5、肾位置形态异常和性畸形：⑴马蹄肾：两肾下极相连，位置多偏低。常规后位肾动态显像呈现倒'八'字形肾影，以⑵异位肾：肾内放射性排泄之前（4分钟之前）盆腔至胸腔范围内(正常肾位置以外)如见放射性持续浓聚升高即为异位肾。6、肾内占位变：（1）肾囊肿：肾动态显像呈现全检查过程囊肿部位放射性缺损，延迟观察仍无放射性出现肾血流灌区。肾血流灌注显像时恶性肾肿瘤呈现血流灌注比正常肾组织（健侧）1～2秒，灌注量多，即放射性高于正常肾组织。(1.5分)2、上梗阻的诊断与鉴别诊⑥梗阻：梗阻以上浓聚，不显影[056]著降低。肾动态影像主要表现为灌注不清或不显影，肾实质明显减弱，轮廓模糊，清楚延缓。20分钟时B/K比值<1移植肾上梗阻：梗阻以上浓聚，不显影[多选A4]A.B.C.ERPFD.②在功能相显示放射性缺损，灌注相显示放射性增强，提示恶变6、肾性异常的诊第二节肾功能测定[033][问答B4]答：正常肾图曲线分为a、b、c10s左右出现陡然上升的a段，反映肾血流灌注的情况；b段是继a2～3min，主要反映肾功能和肾血流量；c段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和通畅程度有关，在通畅情况下也反映肾功能。7、单侧小肾图：多见于单侧肾动脉狭窄，也可见于肾坐位者和性小肾脏小肾图可见于肾动脉狭窄可性小肾，对诊断单侧肾血管性高血压有特殊价值。[04级临七B3]肾图的a正常，无b段，a段后持续下降，被视为无功能肾图。[04级临七B