一例重症肺炎的个案护理

广州市第一人民医韩概述・重症肺炎就是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭与其它系统明显受累化与免疫原性损伤。肺炎得分类方法很多，在临床上为了便于治疗,一般都按病因分类,包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过性、放射性与化学性肺炎等。口前,肺炎居死亡原因得第五位。病原以细菌所占比例最高同时还经常等,使得治疗更加困原体菌支气管粘膜水肿，管腔狭窄,从而影响换气与通气，导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度，生呼吸衰竭、山于病原体作状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可诊断标准•:寒达9〜4°,咳.,血丝，典型者1〜2脓咳症状。、•重症肺炎常岀现不同程度得心慌、呼吸困难与紫绡加重;严重者出现嗜睡与烦躁，亦可发生昏,通常提示山于严重缺氧与二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中、•2体早明呼吸浅快，鼻翼口唇音音或捻发音、肖肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊,并听管状呼吸音。胸部一侧。、••特・计数•(2痰液检查:有助于明确•(3胸部X胸角居:治疗常规应・抗生素得治疗机械通气治疗•无创通:给予双水正压通气iPAP)压I0〜15cmH2,压〜5emH20,吸(i02)为50%〜00%,持续使用。分性降,X分改用、模式多采用压力控制模式+压力支持模式(PSV+呼气末正(PEEP)以减少人机对抗与气压伤得发生。按ARDS得,或糖皮质激素得治疗・重症肺炎可山ALI发展为ARDS,为了减轻ALI治疗。营养支持治疗・均衡各成分得摄入，特别就是有创通气患者常规给予静脉滴注白蛋白20g/d增强免疫功能重症肺炎得诊断标准.1.意识障碍、■ 2事30■3。量V20ml/h或V80ml/4h功■ 4〈90mmHg、■ 5、P&02〈60mmHg,P&O2/Fi02V300,需行机械通气治疗。■6、X射线胸片显示双侧或多肺叶受累,入院48小时内病痢咲〉30%、■ 7• 8。呼吸衰竭：动脉血气分析Pa02V60mmHg,PdC02〉50mmHg,Pa02/FiO2〈 300。■。凝血、一般资料患者男性，岁，学生，于2007年11月19日因发热,腹痛三天伴呕吐腹泻入院，查神志尚,血,无药物过敬史，体温37°C,搏10/mi,吸21/min,血压80/60mmMg,主诉:腹痛，头痛，恶心呕吐,诊断为“重症肺炎，1感染性休克败，1月20日查胸腹CT性鼓,2中能受损，一过性肺水肿,1通吸难电护面给为胃导尿管、内压保肝高救成功」乎吸功能正基本正常。体温正常，造血,患者于周后常院病人病重期间有多根管道:管呼机管道护理方面，妥善固定经口得气管插管，检查插入长度（2cm）,固定得绷带松紧适换,气悄况，确保充气内蒸憎水，保持在需要得,及时倾倒集水杯中得冷凝水及管道中冷,必要时湿化,并氧3分操及时更换,旁边备简易呼吸机以防呼吸机发生障胃管方面确保在位，插入长度为55cm,每日更换固定胶布，每次鼻饲前抽吸胃以温开水、鼻饲液、温开水顺序进行，每次小于200ml.鼻燥,固保效据不同药物调节滴速，并注意观察药物得不良反应。金导尿管每日用0.03%黏膜碘进行会终低于膀胱位，防治逆流,歇夹管方式训练膀胱反射功能。亠身，每2小时翻身拍背，睡气垫床，翻身时便次数较多，多为水样稀便，每次大便给予温水搽毛护好耳廓伤汗更潮衣时弛,不能完全