XXX养老院养老护理服务规范手册

XXX养老院养老护理服务规范TOC\o"1-2"\h\uHYPERLINK\l_Toc2679养老护理服务内容、注意事项、质量考核 PAGEREF_Toc2679\h2HYPERLINK\l_Toc18194整床 PAGEREF_Toc18194\h2HYPERLINK\l_Toc22158卧床老人更换床单 PAGEREF_Toc22158\h2HYPERLINK\l_Toc16864打开水 PAGEREF_Toc16864\h3HYPERLINK\l_Toc13709擦床头柜、清洗、消毒小毛巾 PAGEREF_Toc13709\h4HYPERLINK\l_Toc28872床上擦浴 PAGEREF_Toc28872\h4HYPERLINK\l_Toc5820床上梳头、洗头 PAGEREF_Toc5820\h5HYPERLINK\l_Toc3748剪指(趾)甲 PAGEREF_Toc3748\h6HYPERLINK\l_Toc22421翻身、拍背、按摩 PAGEREF_Toc22421\h6HYPERLINK\l_Toc24826喂饭 PAGEREF_Toc24826\h7HYPERLINK\l_Toc30096鼻饲饮食 PAGEREF_Toc30096\h8HYPERLINK\l_Toc19755协助老人排泄 PAGEREF_Toc19755\h8HYPERLINK\l_Toc20275更换尿布 PAGEREF_Toc20275\h9HYPERLINK\l_Toc5059更换引流袋 PAGEREF_Toc5059\h9HYPERLINK\l_Toc30344口腔护理 PAGEREF_Toc30344\h10HYPERLINK\l_Toc19342吸痰 PAGEREF_Toc19342\h11HYPERLINK\l_Toc26733氧气雾化吸入 PAGEREF_Toc26733\h11HYPERLINK\l_Toc16935压疮的预防与护理 PAGEREF_Toc16935\h12HYPERLINK\l_Toc22374会阴护理 PAGEREF_Toc22374\h13HYPERLINK\l_Toc22034热水袋的使用 PAGEREF_Toc22034\h13HYPERLINK\l_Toc28103烤灯的使用 PAGEREF_Toc28103\h14HYPERLINK\l_Toc16039保护性用具的应用 PAGEREF_Toc16039\h15HYPERLINK\l_Toc19066轮椅运送法 PAGEREF_Toc19066\h15HYPERLINK\l_Toc6232平车运送法 PAGEREF_Toc6232\h16HYPERLINK\l_Toc21676紫外线消毒 PAGEREF_Toc21676\h17HYPERLINK\l_Toc19整床(卧床老人)质量考核评分 PAGEREF_Toc19\h18HYPERLINK\l_Toc9763更换床单质量考核评分 PAGEREF_Toc9763\h19HYPERLINK\l_Toc7892打开水质量考核评分 PAGEREF_Toc7892\h20HYPERLINK\l_Toc2320擦床头柜、清洗、消毒小毛巾质量考核评分 PAGEREF_Toc2320\h21HYPERLINK\l_Toc20128床上梳发、洗头质量考核评分 PAGEREF_Toc20128\h22HYPERLINK\l_Toc11668翻身、拍背质量考核评分 PAGEREF_Toc11668\h23HYPERLINK\l_Toc3200剪指(趾)甲质量考核评分 PAGEREF_Toc3200\h24HYPERLINK\l_Toc7252喂饭质量考核评分表 PAGEREF_Toc7252\h25HYPERLINK\l_Toc18235鼻饲饮食质量考核评分表 PAGEREF_Toc18235\h26HYPERLINK\l_Toc22228协助老人排泄质量考核评分 PAGEREF_Toc22228\h27HYPERLINK\l_Toc22738更换引流袋质量考核评分表 PAGEREF_Toc22738\h28HYPERLINK\l_Toc23402协助老人功能锻炼质量考核评分 PAGEREF_Toc23402\h29HYPERLINK\l_Toc10524口腔护理质量考核评分表 PAGEREF_Toc10524\h30HYPERLINK\l_Toc12808会阴护理质量考核评分表 PAGEREF_Toc12808\h31HYPERLINK\l_Toc10731压疮的预防及护理质量考核评分表 PAGEREF_Toc10731\h32HYPERLINK\l_Toc4153雾化吸入质量考核评分表 PAGEREF_Toc4153\h33HYPERLINK\l_Toc8605吸痰质量考核评分表 PAGEREF_Toc8605\h34HYPERLINK\l_Toc22005称体重质量考核评分表 PAGEREF_Toc22005\h35HYPERLINK\l_Toc7953紫外线消毒质量考核评分表 PAGEREF_Toc7953\h36HYPERLINK\l_Toc29251平车运送法质量考核评分表 PAGEREF_Toc29251\h37HYPERLINK\l_Toc2637轮椅运送质量考核评分表 PAGEREF_Toc2637\h38HYPERLINK\l_Toc30145保护性用具的使用质量考核评分表 PAGEREF_Toc30145\h39HYPERLINK\l_Toc8031睡眠护理质量考核评分表 PAGEREF_Toc8031\h40HYPERLINK\l_Toc2693床上擦浴质量考核评分表 PAGEREF_Toc2693\h41HYPERLINK\l_Toc19776冷疗法质量考核评分表 PAGEREF_Toc19776\h42HYPERLINK\l_Toc1017热疗法质量考核评分表 PAGEREF_Toc1017\h43HYPERLINK\l_Toc187使用烤灯热疗质量考核评分表 PAGEREF_Toc187\h44HYPERLINK\l_Toc3742养老护理计划、流程 PAGEREF_Toc3742\h452.操作时注意观察老人病情变化。4.更换后的脏被单放在污物袋内，不可扔在地面或他人床上。卧床老人更换床单床上擦浴6.擦洗时注意观察皮肤有无异常及病情变化，如出现寒战、面色苍白等立即停1.促进头皮血液循环。梳子等。10.整理用物。剪指(趾)甲2.避免躁动时抓伤皮肤。喂饭鼻饲饮食通过胃管供给不能经口进食的老人、营养丰富的流质饮食，保证老人能摄入足体位。1.鼻饲前应确定胃管在胃内及胃管是否通畅。2.每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。成管腔堵塞或胃肠炎的发生。8.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次。9.记录鼻饲饮食的时间和量。协助老人排泄3.不习惯躺卧姿势排便的老人，在病情允许时可抬高床头。6.整理用物。4.整理用物。口腔护理吸痰3.储液瓶内液量应不超过3/4为宜，及时清理，以免液体吸入马达损坏机器。4.治疗盘中用物每日更换一次，气管切开所用物品应保持无菌。7.颅底骨折老人禁从鼻腔吸痰。9.电动吸引器连续使用时间不宜过长，每次不超过2小时。氧气雾化吸入2.预防呼吸道感染。压疮的预防与护理6.炎性浸润期时遵医嘱每日或隔日用紫外线或红外线照射创面一次，每次15-1.老人未发生压疮。2.老人及家属获得预防压疮的知识和技能。会阴护理2.促进外阴伤口愈合。4.勿使水流入阴道，必要时可用大棉球或纱布堵塞阴道口。6.擦洗动作要轻，注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物和伤口的愈合情况。发现问题及时向医生汇报。热水袋的使用烤灯的使用2.根据治疗部位选择不同灯泡：胸、腹、腰、背500~10紫外线消毒4.物品消毒的有效距离为25~60cm,时间不少于30分钟，空气消毒的有效距离为2m,时间不少于30~60分钟。5.紫外线的适宜的温度为20℃~40℃,相对湿度40%~60%。整床(卧床老人)质量考核评分表日期：1234567891.保持房间空气清新，床铺舒适整洁、预防褥疮的发生2.备齐用物，避开老人进餐和治疗3.向老人说明操作目的，取得配合4.操作过程动作敏捷，勿过多翻动和暴露老人，以免老人着凉5.操作时注意观察病情变化6.操作时防止引流管脱落或移位，应从无管道一侧开始整理，避免7.床头柜摆放整齐，床单元上下无杂物8.床单元整洁、舒适、美观合计得分(总分/项目数)签名：更换床单质量考核评分表考核细则1234567891.避开查房和治疗时间2.准备用物携至床旁3.操作过程动作敏捷，注意节力原则4.更换的脏被单入污物袋以免污染其他物品5.注意老人安全，体位舒适6.注意观察病情变化7.整理用物8.保持房间整齐划一合计得分(总分/项目数)打开水质量考核评分表考核细则1234567891.检查开水器的工作状态2.开水器绿灯亮后方可打开水3.注意将暖瓶中剩余开水倒尽，重新装入开水4.将暖瓶放置于安全的地方，避免烫伤老人5.注意受伤观念6.整理用物合计得分(总分/项目数)签名：1234567891.备齐用物，携至床旁2.向老人说明操作目的，取得合作3.整理床头柜上的用物，方便擦洗4.将消毒过的小毛巾折叠成方块，按顺序擦床头柜5.顺序：桌面-正面-侧面-桌腿6.注意床腿、窗台、门把手等擦洗7.将用过的小毛巾用肥皂洗干净，用清水冲洗，加健之素浸泡后，晾于通风处备用8.开窗通风，保持室内空气清新9.整理用物得分(总分/项目数)日期：1234567891.携用物至床旁，向老人解释2.移开床旁桌，根据季节关闭门窗3.置橡胶单、大毛巾于枕上，松开衣领向内反折，中毛巾围于颈部4.协助老人仰卧，头移至床边，洗头器置于后颈部，开口向外，接污5.用棉球塞耳，纱布遮盖双眼，反复揉搓后用清水冲洗干净6.及时擦干头发，取出耳内棉球和眼罩，协助老人取舒适体位7.尽量使用圆钝齿的梳子，避免损伤头皮8.发辫不可扎得过紧，以免产生9.整理用物及床单元合计得分(总分/项目数)签名：考核细则1234567891.说明操作目的、方法，取得配合2.根据老人需要给予便器，协助4.移动体位后，须用软枕垫好，以维持舒适体位5.两人翻身时，注意动作协调、6.根据病情及皮肤受压情况，确定翻身时间，作好交班7.术后老人翻身时，先检查敷料是否脱落，如脱落或浸湿，应先换药后翻身8.翻身前将导管及输液装置妥善放置，避免脱落、扭曲或受压9.颅脑术后老人，头部翻动不可剧烈，以防引起脑疝，应卧于健侧或10.颈椎或颅骨牵引老人，翻身时不可放松牵引11.拍背时手固定成背隆掌空状，从外向内，自下而上，以老人不感到疼痛为限12.记录翻身时间和皮肤情况13.整理用物及床单元合计得分(总分/项目数)签名：剪指(趾)甲质量考核评分表日期：考核细则1234567891.准备用物携至床旁2.向老人说明操作目的，取得配合3.要求室内光线充足4.指(趾)甲不可剪得太短，应保留一点，避免留下棱角5.将剪下的指(趾)甲清理干净6.整理床单元，协助老人休息合计得分(总分/项目数)签名：日期：1234567891.为老人提供安静舒适的进食环境，促进食欲2.为老人洗手后协助侧卧或坐位，垫毛巾3.协助老人取舒适半坐卧位，摆好4.用毛巾围于老人颌下，以保持衣物及被褥清洁5.耐心喂食，尽量满足老人的喜好和习惯6.适时教育，提供饮食咨询7.用餐后协助老人清洁口腔，恢复舒适卧位整理床单元合计得分(总分/项目数)1234567891.按时为老人注入流质饮食，保证营养供给2.鼻饲前，先检查胃管是否通畅、3.每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2h4.需服药时，将药片研碎，溶解后5.鼻饲完注入少量温开水冲净胃管，避免胃管内食物变质，堵塞或胃肠炎发生6.鼻饲后反折胃管末端，包裹纱布，妥善固定，防止食物反流，胃管脱落8.记录鼻饲饮食的时间和量9.整理用物得分(总分/项目数)签名：协助老人排泄质量考核评分1234567891.及时巡视房间，了解老人生活2.协助不能下床老人排泄，防止老人受伤3.准备好屏风、便器、卫生纸，携至床旁4.将橡胶单及中单置于老人臀下5.检查便盆位置是否合适6.不习惯于躺卧姿势排便的老人，允许时可抬高床头7.及时清理排泄物，开窗通风8.整理用物得分(总分/项目数)签名：更换引流袋质量考核评分表日期：123456789防止感染2.将用物携至老人床旁，核对床号、姓名3.向老人说明操作目的、方法、注意事项4.查看引流口周围皮肤有无红肿5.清理引流液，更换引流袋6.打开引流袋开关，检查引流管是否通畅7.记录引流液的量、性、色8.整理用物合计得分(总分/项目数)签名：1234567891.向老人解释关节运动的目的及2.协助老人穿上宽松的衣裤3.协助老人采取自然放松的姿势4.将床调至合适的高度，盖被折向膝、踝、趾关节作外展、内收、屈曲、内旋、外旋等动作6.每个关节有节律地做5-10次7.注意节力原则，避免疲劳8.运动结束后，协助老人取舒适卧位，整理床单元合计得分(总分/项目数)签名：口腔护理质量考核评分表日期：1234567891.备齐用物，携至床旁向老人解释，说明目的，取得配合2.协助老人侧卧或平卧，头偏向操作者3.评估老人口腔情况4.铺治疗巾，置弯盘于颌下，避免污染衣物和枕头5.协助清水漱口，口角干裂时先润湿6.用压舌板撑开颊部，血管钳夹紧棉球清洁口腔的各面(牙内外侧面、咬合面、牙龈上腭、颊部、舌面、舌底等)7.协助老人用吸管吸清水漱口8.整理用物及床单元，用物按消毒原则处理得分(总分/项目数)会阴护理质量考核评分表1234567891.清洁外阴、预防生殖、泌尿系统感染，促进外阴伤口愈合2.备齐用物至床旁，向老人解释操作目的，取得老人配合3.遮挡屏风，注意保暖4.协助老人取仰卧位，将橡胶单、中单、便盆置于臀下，防止污染5.擦洗时动作要轻，注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及伤口的愈合情况。发现问题及时向医生汇报6.每只棉球限用1次，按顺序最后擦洗肛门7.勿使水流入阴道，必要时可用大棉球或纱布堵塞阴道口8.有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结9.操作后洗手，再为下一位老人擦洗，避免交叉感染合计得分(总分/项目数)签名：压疮的预防及护理质量考核评分表1234567891.积极采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施2.定时翻身拍背，避免局部过度受压3.翻生时避免拖、拉、推4.避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，改善局部血液循环5.对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收6.有大水泡时，用无菌注射器抽出泡内液体，消毒局部皮肤，无菌敷料包扎7.用鹅颈灯照射创面10~15分钟，距离25cm每日1~2次8.对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，以缩短压疮病程，减轻老人痛苦9.操作时动作要轻，避免增加老人10.可用生理盐水或1:5000的呋喃西林溶液清洗创面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1~2天更换敷料1次11.整理用物及床单元合计得分(总分/项目数)签名：1234567891.湿化气道，改善通气功能2.预防呼吸道感染3.使用前检查雾化吸入器各部位是否完好，有无松动，脱落等异常情况4.水槽和雾化罐内忌加温水或热水，水槽内无水时不可开机，以免损坏机器5.水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，操作中注意不要损坏6.备齐用物，携至床旁，向老人解释操作目的，取得配合7.协助老人取舒适卧位8.严格执行查对制度9.雾化吸入一般定时15~20分钟10.连续使用雾化器时，中间需间隔30分钟11.如果是氧气雾化吸入器，操作中严禁接触烟火和易燃品12.一次性雾化吸入器用后按规定处理合计得分(总分/项目数)签名：日期：1234567891.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症说明操作目的，清醒老人做好解释工作3.吸痰时动作要轻，吸痰管缓慢插入气道，由深处向上提拉，左右4.储液瓶内吸出液不易过满，不超过3/4为宜，及时清倒，以免液体吸入马达内损坏机器5.吸痰过程中注意观察老人口腔黏膜有无损伤6.颅底骨折老人禁从鼻腔吸痰7.如果是电动吸引器，使用前须检查吸引器的效能是否良好电源、电压是否相符，各管连接是否正确，吸气管和排气管不能接错8.电动吸引器连续使用时间不宜过长，每次不超过2小时9.注意机器的保养10.整理用物，清洁、消毒，备用合计得分(总分/项目数)签名：称体重质量考核评分表日期：123456789针是否归零2.向老人说明方法、目的、注意3.扶老人站立于体重计中央，保持4.观察指针所在刻度，并记录5.扶老人回房间休息6.整理用物得分(总分/项目数)日期：1234567891.消毒前须作室内清洁卫生工作，关闭门窗，停止走动2.保持灯管清洁、无污垢，灯管表所示面至少每两周用无水乙醇棉球擦3.向老人说明操作目的及注意事项，取得配合4.协助卧床老人戴墨镜或纱布遮盖眼睛，肢体用被单遮盖5.消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受到直接照射6.紫外线消毒的适宜温度为20℃~24℃,相对湿度为40%~60%7.消毒时间从灯亮5~7分钟开始计时，照射后室内应通风换气，关灯后如需再开启，应间歇3~4分钟8.为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度9.定期进行空气培养，以检测灭菌效果合计得分(总分/项目数)1234567891.运送不能下床的老人2.运送时动作轻稳，协调一致，确保老人安全舒适3.正确使用人体力学原理，以减轻4.老人头部置于大轮端以减轻颠簸与不适5.推车时车速适宜。运送者站于老人头侧，以观察病情。下坡时头部应在高处一端6.有液体或引流时需保持通畅，妥善固定引流管，避免脱落、受压或逆流7.进出门时，将老人的手放在扶手内侧，避免损伤得分(总分/项目数)签名：轮椅运送质量考核评分表1234567891.仔细检查轮椅的车轮、座椅、椅背、脚踏板、刹车等各部的性能，以保证安全，顺利使用2.需用毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均直铺在轮椅上，使上端高过老人颈部15cm3.老人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可在脚踏板上垫以软枕，抬高双脚4.老人身体不能保持平衡者，应系安全带5.运送中注意老人情况，下坡时应减速，并叮嘱老人抓紧扶手，过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证老人的安全6.妥善固定各种导管，避免导管脱落、受压7.途中注意安全，随时观察老人生命体征及病情，有无疲劳、头晕等合计得分(总分/项目数)保护性用具的使用质量考核评分表123456789清者应用保护性用具，确保老人的安全2.严格掌握应用指征，注意维护老人自尊3.向老人家属说明使用保护性用具的目的、操作要领、注意事项，以取得理解和配合，并告之保护性用具应用的有关知识4.约束带捆扎松紧要适宜，定时松解5.定时观察局部皮肤血液循环状况6.避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加棉垫7.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间合计得分(总分/项目数)1234567891.帮助老人建立有规律的生活方式，养成良好的睡眠习惯2.为老人创造舒适的睡眠环境3.根据需要调好室内的光线、温度、湿度4.保持卧具清洁、干燥、棉被厚薄适宜枕头高度合适5.合理安排护理时间，避免治疗和护理工作过多地干扰老人的休息6.解除老人身体的不适，如疼痛时给予镇痛剂，解除腹胀、尿潴留等7.就寝前做好晚间护理，协助老人洗漱、排便8.尊重老人的睡眠习惯，满足其身心需要9.解决睡眠特殊问题，对老人提供诱导睡眠措施，如睡前喝少量牛奶，进行放松和深呼吸练习、背部按摩、自我催眠等10.对睡眠呼吸暂停的老人，指导采取正确的睡眠姿势，以保持呼吸道通畅11.对梦游者，注意防护，将卧室中的危险物品移开，必要时关窗、锁门12.对遗尿者，晚间限制饮水，并于睡前督促其排尿合计得分(总分/项目数)签名：床上擦浴质量考核评分表1234567891.适用于病情较重、长期卧床、活动受限、生活不能自理的老人2.向老人说明操作目的、取得配合3.调节室温22℃~24℃,水温40℃~45℃,屏风遮挡4.每擦洗一处，均应在下面垫浴巾，避免弄湿床铺5.擦洗动作要敏捷，为取得按摩效果，可适当用力，但不宜过重6.擦洗过程中，如老人出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦洗，给予适当处理；擦洗时还应观察皮肤有无异常7.尽量减少翻身和暴露，以免老人8.擦洗完毕，协助老人取舒适的9.整理用物及床单元得分(总分/项目数)签名：1234567892.向老人说明操作目的，取得配合3.检查冰袋有无破损，冰袋夹夹紧以防冰融化后漏水4.将冰块冲去棱角以防老人不适，以免损坏冰袋5.注意冰块融化后冰袋布套潮湿，应及时更换6.治疗时间不超过30分钟，如为降温，使用后30分钟测体温，体温降至39度以下时，取出冰袋7.局部皮肤发紫或有麻木感，停止8.记录使用部位、时间、效果、反应、降温后的体温9.将冰袋内的水倒空，倒挂晾干，吹入少量空气，夹紧袋口备用合计得分(总分/项目数)签名：1234567891.热疗法适用于减轻疼痛、促进炎症消退和局限、减轻深部充血、保暖与舒适2.向老人说明目的，取得配合3.检查热水袋有无破损，热水袋与塞子是否配套，防止漏水4.成人60℃~70℃,昏迷、感觉迟钝，循环不良等老人，水温应低于5.炎症部位热敷时，灌水1/3满，以免压力过大，引起疼痛6.热水袋内空气要排尽，以防影响热的传导7.热水袋要加套，避免与老人皮肤直接接触8.特殊老人使用热水袋，应再包一块大毛巾或放于两层毯子之间，以防烫伤9.出现皮肤潮红、疼痛、停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤10.记录使用部位、时间、效果、反应，必要时床旁交班11.将热水袋内的水倒空，倒挂晾干，吹气，旋紧塞子，放阴凉处备用合计得分(总分/项目数)签名：第五十一节使用烤灯热疗质量考核评分表日期：123456789进创面干燥2.向老人做好解释，取得配合，必要时用屏风遮挡，以维护老人3.根据治疗部位选择不同灯泡：胸、腹、腰、背500~1000W,足部250W(鹅颈灯40~60W)4.一般灯距为30~50cm,温热适宜(用手试温)5.照射前胸、面颈、让老人戴有色眼镜或用纱布遮盖，以保护眼睛6.观察有无过热、心慌、头昏感觉及皮肤反应，皮肤出现桃红色均匀红斑为合适剂量，若出现紫红应停止照射，并涂上凡士林保护皮肤7.记录部位、时间、效果、反应8.协助老人休息，整理用物合计得分(总分/项目数)时间1.了解老人夜间神志、生命体征、睡眠、大小便等情况2.查看各种管道是否通畅、翻身、拍背、按摩、观察有无皮损气管切开换药、口腔、会阴护理、雾化吸入1.翻身、拍背、按摩2.上下肢功能锻炼30分钟3.避开查房时间，播放音乐饮食护理：流质饮食如豆浆、肉汁、菜汁等150~200ml/次(两餐间给果汁或水100~翻身、拍背、按摩，预防并发症保持房间安静，协助老人休息1.为老人洗脸、洗手、协助排泄2.翻身、拍背、按摩，播放音乐1.上下肢功能锻炼30分钟2.气管切开换药、口腔护理及会阴护理3.做好老人气切换药、口腔护理及雾化吸入饮食护理，翻身、拍背、按摩1.清理尿液2.整理床单元，书写交班报告，总结出入量3.紫外线消毒1.认真交接班，了解白天病情、生命体征及相应基础护理2.翻身、拍背、按摩，查看有无皮损1.肢体功能锻炼30分钟，协助大小便2.为老人全身擦浴、泡脚，修剪指甲，为老人准备安静睡眠环境1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情、睡眠情况、注意老人安全1.协助老人排泄、洗漱、打开水、进食3.整理床单位，书写交班报告，做好交班前准备11.指导老人避免用力排便、及时清理大小便，保持肛周及会阴部皮肤清洁、心血管疾病护理流程时间1.认真交接班，了解老人夜间心悸、气短、胸痛、血压、心率、睡眠、小便情况2.检查受压部位有无皮损及氧气管道是否通畅3.翻身、拍背、按摩后半卧位，预防并发症1.按医嘱做好雾化吸入、口腔护理，防止感染2.根据病情更换体位，如半卧位或端坐位，以减轻心脏负担1.翻身、拍背、按摩，做适度运动2.为老人放音乐或读报纸，放松其紧张情绪1.饮食护理：给予豆浆、肉汁、菜汁等流质饮食200~300ml2.(两餐间给果汁或水100~200ml),并协助老人服药3.翻身、拍背、按摩，做适度运动1.雾化吸入2.保持房间安静，协助老人休息1.为老人洗脸、洗手、协助排泄2.翻身、拍背、按摩，播放录音1.口腔护理及会阴护理2.协助老人功能锻炼30分钟1.测量血压、雾化吸入2.协助老人适量运动及功能锻炼饮食护理，翻身、拍背、按摩1.清理尿液，痰液，总结出入量2.整理床单位，紫外线消毒3.书写交班报告，做好交班前准备工作1.认真交接班，了解白天病情、生命体征，治疗、饮食及大小便情况2.翻身、拍背、交接皮肤，查看有无皮损为老人全身擦浴、泡脚、修剪指甲，协助老人入睡1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情、睡眠情况，注意老人安全、清理二便1.协助老人排泄、洗漱、打开水、进早餐2.清理更换一次性用物，总结出入量3.整理床单位，书写交班报告，做好交班前准备工作内分泌系统护理计划内分泌系统护理流程时间1.认真交接班，了解老人夜间、心悸、乏力及大小便情况2.交接皮肤，观察有无皮损的同时翻身、拍背、按摩3.为老人保暖，开窗通风20~30分钟1.协助体质虚弱老人翻身、拍背、按摩、播放音乐2.餐前为糖尿病老人测血糖，记录血糖值3.饮食指导(1)甲亢进食高热量、高蛋白、高维生素、少纤维素，并在基础饮食加餐2次(2)甲减老人为高蛋白、高糖、低脂、高维生素、高纤维的清淡饮食，禁肥肉、蛋黄等(3)糖尿病老人应定时、定量进高纤维、高维生素限制糖和脂肪摄入4.协助老人服药，并严密观察服药后的反应保持房间安静，协助老人休息1.为老人洗脸、洗手、漱口、协助排泄2.饮食护理3.翻身、拍背、按摩1.播放音乐2.协助老人下床适量活动3.根据病情给予健康指导1.测量生命体征2.饮食护理，协助服药3.翻身、拍背、按摩1.清理尿液2.整理床单位，书写交班报告，总结12小时出入量3.紫外线消毒1.认真交接班，了解白天病情、生命体征、治疗、饮食及大小便情况2.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，观察有无皮损为老人全身擦浴、泡脚，动作轻柔，水温不可过高，修剪指(趾)甲，协助老人入睡1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情，睡眠情况，注意老人安全1.协助老人排泄、洗漱、打开水、进食、清理二便2.整理床单元，更换一次性用物3.测量生命体征，总结24小时出入量，写交班报告4.协助老人下床活动呼吸系统护理计划时间1.了解老人夜间呼吸、咳嗽咳痰情况及睡眠、大小便情况2.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，查看有无皮损3.察看各种管道是否通畅4.为老人保暖，开窗通风20~30分钟雾化吸入、口腔护理、气管切开换药及会阴护理等1.翻身、拍背、按摩，预防并发症2.饮食护理；给高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励老人多饮热水协助老人休息，保持房间安静1.为老人洗脸、洗手、漱口、协助排泄2.翻身、拍背、按摩，预防并发症3.补充适量水分气管切开换药、雾化吸入、口腔、及会阴护理协助老人进行适量活动，做相应辅助检查1.饮食护理2.翻身、拍背、按摩，预防并发症1.清理尿液，痰液2.整理床单元，书写交班报告，总结出入量3.紫外线消毒皮肤，查看有无皮损为老人全身擦浴、泡脚，修剪指(趾)甲，协助老人入睡1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情、睡眠情况，注意老人安全1.协助老人排泄、洗漱，打开水，进食2.整理床单元，清倒引流液、更换引流瓶，换被服、衣物及卫生处置3.测量老人生命体征，总结24小时出入量，书写交班报告4.协助老人下床活动消化系统护理计划时汇报。时间1.了解老人夜间恶心、呕吐、腹痛、腹泻等病情及睡眠情况2.查看管道是否通畅、在位及引流液的色、量、性3.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，观察皮肤受压部位色泽4.为老人保暖，开窗通风20-30分钟口腔护理、会阴护理1.翻身、拍背、按摩，预防并发症2.为老人播放音乐或读报纸1.翻身、拍背、按摩，预防并发症2.饮食护理：消化道出血老人禁食，给予便秘老人粗粮、韭菜等饮食并鼓励多饮水3.协助老人打开水、洗手，做好就餐准备4.协助进餐，做好餐后口腔清洁5.协助老人按医嘱服药、饮水协助老人休息，保持房间安静1.为老人洗脸、洗手、漱口，协助排泄2.翻身、拍背、按摩，预防并发症2.给疼痛老人按摩肢体，播放音乐，分散其注意力，减轻疼痛1.协助老人进行适量活动2.针对病情进行健康教育1.饮食护理2.协助老人服药3.翻身、拍背、按摩，预防并发症1.清理尿液2.整理床单元，写交班报告，总结出入量3.紫外线消毒1.认真交接班，了解白天病情，生命体征、治疗、饮食及大小便情况2.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，观察受压部位皮肤色泽为老人全身擦浴、泡脚，修剪指(趾)甲，协助老人入睡1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情、睡眠情况，注意老人安全测量生命体征，翻身、拍背、按摩1.协助老人排泄、洗漱、打开水、进食2.整理床单元，更换一次性用物3.写交班报告，总结24h出入量，紫外线消毒4.协助老人下床活动时间1.了解老人夜间全身关节疼痛、肿胀、活动障碍及晨僵等情况2.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，检查受压部位有无皮损3.为老人保暖，开窗通风20~30分钟1.协助老人按摩肌肉，活动关节，以防肌肉挛缩和关节活动障碍2.协助老人采取舒适体位，保持关节的功能位置1.保持房间安静，床单元整洁、舒适2.协助老人做热敷、水疗、超短波、磁疗、红外线等治疗3.翻身、拍背、按摩，预防压疮1.播放音乐或读报纸，缓解其紧张情绪2.饮食护理，教会老人合理调节饮食，以补充机体所需用药护理：为减少消化道反应，药应在餐后服用协助老人休息，保持房间安静2.翻身、拍背、按摩关节，帮助恢复关节功能协助老人做室外活动，采取遮阳措施，避免阳光直射皮肤1.用听音乐或读报纸等措施，分散老人注意力以减轻疼痛2.针对病情进行健康宣教1.饮食护理2.协助服药，翻身、拍背、按摩、预防并发症1.清理尿液2.整理床单元，书写交班报告，总结出入量3.紫外线消毒1.认真交接班，了解老人白天病情，生命体征、治疗、饮食情况2.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，观察受压部位皮肤色泽为老人全身擦浴、洗脸、泡脚，修剪指(趾)甲，协助入睡1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人的病情、睡眠情况，注意安全1.协助老人排泄、洗漱、打开水，进食2.整理床单元，更换一次性用物3.书写交班报告，总结出入量，紫外线消毒4.协助老人下床活动肾脏系统护理计划肾脏系统护理流程时间1.了解老人夜间睡眠、生命体征、尿量、水肿程度等情况2.查看各种管道是否通畅，有无皮损2.翻身、拍背、按摩1.饮食护理：协助进食低盐、低蛋白2.为老人保暖，开窗通风30分钟播放音乐或读报纸，分散老人注意力，减轻焦虑1.协助老人服药2.翻身、拍背、按摩1.保护好水肿部位皮肤，协助老人取舒适体位2.协助老人休息，保持房间安静1.协助老人洗脸、洗手、漱口、排泄2.翻身、拍背、按摩，预防压疮2.协助老人做适量活动根据病情做好相应的健康宣教，如避免劳累、加强锻炼、注意卫生1.饮食护理2.协助服药3.翻身、拍背、按摩，预防压疮1.清理尿液2.整理床单元，书写交班报告，总结出入量3.紫外线消毒1.认真交接班，了解老人白天生命体征及相应基护情况2.交接皮肤，查看受压部位有无皮损为老人擦浴、泡脚、修剪指(趾)甲协助老人入睡1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情，睡眠情况，注意老人安全1.协助老人洗漱、打开水、进食、排泄2.整理床单元，更换一次性用物3.书写交班报告，总结出入量4.协助老人适量活动血液系统护理计划血液系统护理流程时间1.认真交接班，了解老人夜间睡眠情况及口腔、皮肤黏膜有无出血2.交接皮肤，观察有无皮损2.翻身、拍背、按摩，预防压疮3.指导老人做好肛周护理，必要时用1/5000PP粉坐浴1.为老人保暖，开窗通风30分钟2.播放音乐或读报纸，分散老人注意力，以减轻焦虑1.翻身、拍背、按摩，预防压疮2.紫外线消毒1.饮食护理2.协助服药，观察服药后反应协助老人休息，保持房间安静1.为老人洗脸、洗手、漱口、协助排泄2.翻身、拍背、按摩1.与老人沟通交流，给予心理安慰与支持2.在病情允许下，协助老人适量活动1.为发热者做物理降温，注意保暖2.做好健康宣教，加强营养、注意卫生、预防出血等1.测量生命体征2.饮食护理，协助服药3.翻身、拍背、交接皮肤、按摩，预防压疮1.清理尿液2.整理床单元，书写交班报告，总结出入量3.紫外线消毒1.认真交接班，了解老人白天生命体征及相应基护情况2.翻身、拍背、交接皮肤，查看受压部位有无皮损1.晚间护理：擦浴全身、坐浴、泡脚2.避免噪音、强光的刺激，营造安静、舒适的睡眠环境1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情变化，保证老人良好的睡眠与安全1.协助老人洗脸、洗手、漱口、打开水，进早餐2.整理床单元，更换一次性用物3.测量生命体征，总结出入量，书写交班报告4.紫外线消毒5.协助老人下床活动时间1.了解老人夜间病情，如睡眠、放、化疗药物反应等情况2.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，检查有无皮损3.为老人保暖，开窗通风30分钟1.做好口腔护理、会阴护理2.对放射性治疗的老人注意做好局部皮肤护理，预防感染3.紫外线消毒1.协助老人完成相应的治疗和检查2.翻身、拍背、按摩，预防压疮1.在病情允许下，协助老人做适量活动2.协助老人排泄、洗手、漱口，做好就餐准备1.翻身、拍背、按摩，预防压疮2.饮食护理：协助进营养丰富、清淡易消化饮食，补充水分协助老人休息保持房间安静1.协助老人洗脸、洗手、漱口、排泄1.协助完成相应的检查2.播放音乐或读报纸，缓解其紧张情绪1.与老人沟通交流，给予心理安慰与支持，减轻烦躁、沮丧心理2.针对病情进行健康教育1.饮食护理2.协助老人服药3.翻身、拍背、按摩，预防压疮1.清理尿液2.整理床单元，书写交班报告，总结出入量3.紫外线消毒1.认真交接班，了解白天病情，生命体征及放、化疗药反应2.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，查看有无皮损1.为老人全身擦浴、泡脚、协助入睡2.避免噪音、强光的刺激，营造舒适的睡眠环境1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人睡眠情况，注意安全1.协助老人洗漱、排泄、进早餐2.整理床单元，更换一次性用物3.紫外线消毒临终关怀老人护理计划临终关怀老人护理流程时间1.认真交接病情，了解老人意识、生命体征、胸闷、气短、睡眠等2.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，查看有无皮损1.做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理2.及时清理分泌物、排泄物，保持房间干净、整洁3.按时做好气道湿化、雾化吸入4.整理床单元，为老人保暖，开窗通风20~30分钟1.翻身、拍背、按摩肢体和受压部位，更换体位2.协助老人做相应检查1.饮食护理：少量多餐进食营养丰富、清淡易消化食物，适量饮水2.餐后及时漱口，保持口腔清洁1.翻身、拍背、按摩肢体，协助更换体位2.保持房间安静，协助休息1.协助老人洗脸、洗手、饮水、排泄3.翻身、拍背、按摩，预防压疮4.播放音乐或读报纸，分散其注意力，减轻痛苦1.与老人沟通交流，进行疏导，减轻焦虑2.进食适量水果：香蕉、葡萄、苹果做好健康宣教，适量活动1.翻身、拍背、按摩，预防压疮2.协助饮水、服药3.义齿护理：温开水冲洗，漱口后安装1.清理尿液2.整理床单元，书写交班报告，总结出入量3.紫外线消毒1.了解老人白天生命体征及相应基础护理情况2.交接皮肤，查看有无皮损1.为老人泡脚、全身擦浴2.翻身、拍背、按摩预防压疮1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情、睡眠情况，注意夜间安全1.协助老人洗脸、洗手、打开水，进餐2.整理床单位，更换一次性用物3.书写交班报告，总结出入量4.紫外线消毒普外科护理流程时间1.认真交接班，了解老人伤口敷料渗血渗液、通气及睡眠情况2.翻身、拍背，查看受压部位有无皮损3.查看各管道是否通畅及引流液的性、色、量做好口腔护理、会阴护理、雾化吸入1.翻身、排背、按摩，预防并发症2.播放音乐或读报纸，分散其注意力，缓解疼痛1.饮食护理：术后老人暂禁饮食，通气后给流质饮食2.翻身、拍背、按摩，预防并发症协助老人休息，保持房间安静1.协助老人洗漱，排泄2.翻身、拍背、按摩，预防并发症2.播放音乐或读报纸，分散其注意力，缓解疼痛1.雾化吸入2.协助老人适量活动，不能下床者肢体按摩1.饮食护理2.翻身、拍背、按摩，预防并发症1.协助老人排泄2.整理床单元，紫外线消毒3.总结12小时出入量，书写交班报告1.认真交接班，了解老人白天伤口敷料渗血渗液及相应基础护理情况2.翻身、拍背，查看受压部位有无皮损3.查看各管道是否通畅及引流液的性状、量协助老人泡脚、全身擦浴、休息1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情、睡眠情况1.协助老人洗漱、进食、打开水2.整理床单元，更换一次性引流袋3.总结24小时出入量，书写交班报告神经系统(外)护理计划神经系统(外)护理流程时间1.认真交接班，了解老人夜间生命体征变化、意识、瞳孔，有无出血、颅高压症状及睡眠、大小便情况2.翻身、拍背、按摩、交接皮肤，检查有无皮损3.查看各管道是否通畅及引流液的量、色、性2.鼻饲饮食，豆浆150~200ml,餐后温水冲洗胃管3.及时清理排泄物，保持会阴及肛周皮肤清洁干燥1.翻身、拍背、按摩，预防并发症2.为老人取舒适体位，保暖，开窗通风1.播放音乐刺激脑细胞恢复，锻炼语言及思维能力2.协助老人排泄(必要时用开塞露)、更换尿布、尿袋等饮食护理；昏迷老人鼻饲饮食，打开水1.协助取舒适体位(为躁动者使用床档),必要时抬高头部15°~30°2.保持房间安静，为老人准备舒适的午休环境观察老人神志、瞳孔、生命体征1.协助老人洗脸、洗手、排泄2.做好口腔护理、鼻饲护理，给菜汁150~200ml,餐后温水冲洗胃管3.按计划做好雾化吸入1.保持臀部皮肤清洁、干燥，避免感染2.翻身、拍背、按摩，协助更换体位，预防并发症3.整理床单元，在保暖情况下，开窗通风20~30分钟1.肢体功能锻炼30分钟2.播放音乐或读报纸，刺激脑细胞恢复，锻炼语言及思维能力3.对恢复期老人做好健康指导，加强功能锻炼1.饮食护理：鼻饲者同12Am,打开水2.协助取舒适体位1.保持床铺清洁、干燥2.紫外线消毒30分钟3.总结12小时出入量，书写交班报告，做好交班前准备工作1.了解老人白天神志、瞳孔、生命体征及相应基础护理情况2.交接、查看各管道是否通畅、有无皮损及会阴清洁度3.交接白天病情护理记录1.做好气道湿化、口腔护理、雾化吸入2.翻身、拍背、按摩、更换体位3.做好晚间护理，如排泄、擦浴、洗漱、泡脚、取舒适体位等4.为老人准备安静、舒适的睡眠环境，避免强光和噪音的干扰1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情、睡眠情况，注意安全2.打开水，协助洗漱、进早餐3.整理床单元，紫外线消毒4.总结24小时出入量，写交班报告，做好交班前准备工作烧伤护理计划1.向老人和家属做自我介绍。7.完成口腔护理、雾化吸入(3次日),点眼药等护理。8.在护士指导下，为使用翻身床的老人翻身，每4h一次(仰卧与俯11.使用空气净化器(2次/日)、紫外线消毒(1次/12小时)。12.协助老人合理饮食，鼻饲者每次200~300ml流质饮食，两餐间加水100~15.准确记录24小时出入量，认真填写护理记录单。16.做好晨晚间护理烧伤护理流程时间1.认真交接班，了解老人夜间生命体征、意识、创面渗液、渗血、尿量、末梢循环及睡眠、大小便情况2.翻身(仰卧与俯卧交替)交接皮肤，查看各导管是否通畅3.病室环境要清洁、干燥、温暖(28℃~32℃)4.在护士指导下，为使用翻身床的老人翻身(仰卧与俯卧交替)2.使用空气净化器净化空气3.紫外线消毒1.清理创面有计划的去除坏死组织，更换敷料2.创面暴露者局部涂药膏，点眼药水3.保持创面干燥，用吹风机吹干创面1.饮食护理：给予牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等半流质或软食，鼻饲者餐后用温水冲洗胃管2.在护士指导下，为使用翻身床的老人翻身保持房间安静，协助老人休息，2.更换敷料，创面局部涂药膏，点眼药水1.播放音乐或读报纸，分散其注意力，缓解疼痛2.在护士指导下，为使用翻身床的老人翻身吹热风保持创面干燥1.饮食护理2.结合老人病情做好健康宣教，指导深呼吸和有效咳嗽，促进排痰1.协助排泄，清理尿液、引流液、更换一次性用物2.测量生命体征，总结12小时出入量，书写交班报告1.认真交接老人白天精神状态、生命体征及相应基础护理情况2.查看各管道是否通畅3.在护士指导下，为使用翻身床的老人翻身1.雾化吸入(吸入性损伤老人)2.为老人擦洗完整皮肤3.用棉签清理创面渗出液，涂药膏，点眼药水4.使用空气净化器净化空气，紫外线消毒1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情、睡眠情况，保证老人夜间安全1.清理创面、更换敷料、点眼药水、涂药膏，吹热风保持创面干燥2.在护士指导下，为使用翻身床的老人翻身1.协助老人打开水，进早餐2.整理床单元，更换一次性用物3.总结24小时出入量，书写交班报告2.针对老人术后情况，观察呼吸频率、节律，引流管是否通畅及引流液的量、8.保持胸腔闭式引流口敷料干燥，引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,防止时间1.认真交接夜间病情，了解老人呼吸频率、节律、缺氧情况，生命体征及睡眠、大小便情况2.查看受压部位及引流口周围皮肤有无红肿或破损、各管道是否通畅及引流液的量、色、性3.为老人保暖，开窗通风1.气管切开护理、雾化吸入2.定时挤压胸腔闭式引流管，保持引流口敷料干燥3.清理排泄物，协助做好会阴护理，保持肛周皮肤清洁、干燥1.翻身、拍背、按摩，预防压疮2.及时更换体位，如半卧位或端坐位，便于胸腔引流、减轻心脏负担1.饮食护理：进食营养、易消化食物2.协助做好餐后口腔清洁保持房间安静，协助老人休息1.协助老人洗漱、饮水、排泄、剪指(趾)甲2.雾化吸入3.在病情允许时，协助老人下床活动1.与老人沟通交流，给予心理疏导，减轻疼痛、焦虑2.翻身、拍背、按摩，协助更换体位、肢体功能锻炼1.打开水，协助进餐、服药2.为老人取舒适体位，以减轻心脏负担1.协助排泄，更换引流袋，总结出入量2.整理床单位，紫外线消毒3.书写交班报告，做好交班前的准备工作1.了解老人白天生命体征、胸痛、缺氧及相应基础护理情况2.翻身、拍背，查看受压部位有无皮损及管道是否通畅协助老人排泄、泡脚、擦浴、休息1.结合病情，做好夜间护理2.观察老人病情、睡眠情况，注意安全1.协助洗脸、洗手、打开水，进餐2.整理床单元，更换一次性用物3.紫外线消毒4.总结出入量，书写交班报告肛肠外护理流程时间1.认真交接班，了解老人夜间睡眠、伤口情况2.了解排便情况，查看造瘘口周围皮肤有无红肿3.翻身、拍背、按摩，观察皮肤色泽，有无皮损1.造瘘口护理2.为老人保暖，开窗通风3.保持床单元整洁、舒适1.保持大便通畅，定时排便，避免久坐、久蹲2.保持肛周皮肤清洁、干燥，便后用1:5000PP粉坐浴1.饮食护理：进食粗纤维饮食、多饮水2.翻身、拍背、按摩，预防压疮保持房间安静，协助老人休息1.为老人洗脸、漱口，协助排泄(有造瘘者，清理引流袋)2.做好造瘘口皮肤护理1.整理床单元，为老人保暖，开窗通风2.播放音乐或读报纸，缓解其紧张情绪，减轻疼痛1.协助术后老人下床活动2.指导恢复期老人做保健操及缩肛练习，改善血液循环1.翻身、拍背、按摩2.协助进食1.协助排泄，清理引流袋2.整理床单元，紫外线消毒3.总结出入量，书写交班记录1.交接老人白天生命体征、伤口及相应基础护理情况2.翻身、拍背查看有无皮损、造瘘口周围是否清洁、干燥1.为老人泡脚、全身擦浴2.协助休息1.结合病情，做好夜间护理2.观察病情、睡眠情况，注意老人安全1.为老人打开水、洗漱，协助进餐2.整理床单元，更换一次性用物3.紫外线消毒4.总结24h出入量，书写交班报告骨科系统护理计划7.牵引针孔护理1日2次。时间1.认真交接班，了解老人夜间病情、睡眠、牵引、骨折部位固定情况2.翻身、交接皮肤，观察末梢血运、肢体是否处于功能位置1.牵引针孔护理：75%酒精2~3滴2.会阴护理3.为老人保暖，开窗通风20~30分钟1.观察末梢血运、足趾活动情况，防止血栓形成2.根据病情做肢体功能锻炼饮食护理：协助老人进食高营养、高钙饮食，多饮水，防便秘保持房间安静，协助老人休息1.协助老人洗脸，漱口、饮水、排泄2.牵引针孔护理：75%酒精2~3滴3.会阴护理，预防泌尿系统感染1.翻身、拍背、按摩2.根据病情，进行肢体的内收、外旋、屈伸活动1.与老人沟通交流，做好心理护理，减轻烦躁、焦虑2.观察末梢血运，局部按摩打开水，协助老人进餐、饮水1.协助排泄2.整理床单元，紫外线消毒3.总结出入量，书写交班记录1.交接老人白天生命体征、末梢血运、肢体活动及相应基