造口伤口专科护士相关制度职责

造口伤口专科护士相关制度职责作制度1.在护理部和门诊部领导下进行工作。2.严格遵守医务人员道德规范及护士行为规范。3.严格遵守各项技术操作规范和消毒隔离制度，防止交叉感染。5.遇有疑难问题应及时与相关医生联系，共同解决。6.科学安排诊疗工作，顺应病人就诊时间规律。7.根据病人的需求，主动为病人提供健康教育和健康指导工作。二、造口伤口护理小组工作范围。三、造口伤口护理小组工作制度1.在护理部、护士长领导和科主任业务指导下开展工作。2.造口伤口护理小组由全院各临床科选派有良好沟通交流能力、富有工作热情的资深护士组成。伤口护士需经造口伤口相关理论、技能、培训，经考核合格后方可开展工作。4.造口伤口护士对所在病区的患者提供个体化饮食、营养、敷料的选择等指导;熟练运用治疗性沟通技巧，建立良好的护患关系。5.加强与科室之间的联系与合作，对各科特殊、疑难、复杂的患者，能及时请造口伤口专科护士会诊并配合制定护理计划。6.加强对外宣传和联系沟通，做好造口伤口患者的随访，定期做好健康教育的效果评价，不断提高病人自我护理意识和能力。7.每季度组织一次造口伤口护理小组活动，讨论并反馈工作中存在的问题并提出整改措施。。2.换药人员必须遵守“无菌伤口先换，有菌伤口后换”的原则，特殊伤口换药应作特殊处理。3.保持换药室清洁人人有责。用过的敷料及时倒入医疗垃圾桶内，换药碗和镊子湿保存。感染伤口的换药碗和镊子放入消毒液中，特殊伤口敷料必须及时焚毁。4.根据伤口大小使用敷料，以节约为原则。6.其他科室借用换药用品，必须由换药室护士同意，登记后方可借出，用后及时归还。五、造口伤口院内护理会诊制度1.责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资格，申请会诊需要填写“造口伤口护理会诊单”。2.遇有本病区不能解决的造口伤口护理问题时，由病区提出会诊要求，造口伤口小组组织全院造口伤口护理会诊。必要时护理部负责协调。3.填写造口伤口护理会诊单，必须将主要病史、治疗、目前情况等书写清楚。4.应邀人员要随邀随到，及时提出处理意见并写好会诊记录。5.会诊后如需他科协同处理时，应积极配合，不得相互推诿，以免延误时机。6.造口伤口护理会诊由组长、副组长及小组相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决造口伤口的方法和措施。7.对于一时难以解决的造口伤口，造口伤口小组应及时组织小组讨论，必要时护理部生参加，提出解决方案。护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。9.造口伤口小组应做好跟踪调查。及时向护理部汇报。六、造口伤口院外护理会诊制度1.院外会诊是指经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展职业范围内的诊疗活动。2.院外来函或来人预约一般会诊，需有医务部介绍信和病情摘要，会诊时间确定后，邀请单位派人员随车接会诊医生。3.院外会诊原则上由主管护师以上的专业人员承担，特殊情况可酌情另派他人。4.造口治疗师未经所在医院批准，不得擅自外出会诊。5.医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他本单位医务管理部门批准;当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。6.邀请会诊的医疗机构拟邀请其他医疗机构的造口治疗师会诊，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要，拟邀请造口治疗师和其专业及技7.用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应该及时补办书面手续。8.会诊医疗机构接到会诊邀请后，在不影响本单位正常业务工作和医疗安全的前提下，医务管理部门应该及时安排造口治疗师外出会诊。会诊影响本单位正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经会诊医疗机构负责人批准。9.造口治疗师接受会诊任务后，应该详细了解患者病情，亲自诊察患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。1.在俱乐部主席的直接领导和造口协会、造口治疗师的指导下工作。2.探访者必须通过造口治疗师培训，取得医院义工工作证(造口探访证)，双方签订工作协议方可到病房开展探访活动。3.探访人员恪守制度、流程，不做出有违住院患者利益的行为，保证探访工作对医院、患者的安全性。4.在探访过程中不能带商业性地向患者介绍造口用品，不谈及医疗问题，保护患者的。0;6.每次探访人员以两人为宜。探访的时间一般以0.5~1h为宜，探访时不影响患者及周围患者的休息。7.探访时遇到患者情绪激动或低落时，需报告主管护士或护士长及造口治疗师。8.探访后须在造口护理记录单上签名。9.为保证每位造口患者均接受探访，常规2周一次探访，对心理压力特别大的患者还可以联系应急探访或电话探访。制度1.访问者(造口治疗师)确认造口者信息，了解造口者一般情况。2.访问者制定访问计划，拟定访问内容及预期目标。3.访问者采用清晰、通俗易懂的语言与造口者沟通、交流。4.访问者采取主动询问的开放式提问，注意耐心倾听患者的主诉，并做好记录。5.评估患者及家属的造口护理技巧，有针对性的做好技术指导。6.预防及处理造口及造口周围并发症。7.评估患者的心理状态，给予心理安慰及指导。8.做好患者的康复期日常生活健康指导。9.建立联系方式，建议定时门诊复诊。10.访问资料归档。1.工作人员上班必须衣帽整齐，工作人员不得穿工作服进入会议室、食堂等公共场所，需要外出时更换工作服。2.病人疑诊为传染病，应就在床边隔离，待确诊后转传染科;凡接触该患者的床、被褥等用物按隔离消毒原则处理。3.常保持病室内清洁，每周大扫除一次，定期通风换气;晨间护理采用湿式法扫床，一巾;床头柜每日擦拭一次，做到一柜一抹布;扫床巾和抹布用后用含500mg/L有效氯消毒剂浸泡10min后清水冲净晾干备用。地面每天清水拖地1~2次，遇有体液或排泄物污染时立即用含500mg/L有效氯消毒剂拖地。病人出院、转院或死亡后，床单位必须进行彻底终末消毒处理。用或使用一次性用具。病区拖把分区域使用，拖把柄使用标记:红色为厕所用，绿色为病房5.病人衣物、被服等定期更换，污染时随时更换。更换时不应扔在地上，应装入污物袋内送清洗。6.治疗室、换药室应区分清洁区和污染区，控制人员出入，不得存放私人用品或杂物。洁用具专用，每晨8~10时集中配置药物时需启用动态空气消毒机，换药操作前启用动态空气消毒机，定期做空气细菌污染情况监测。mgL效氯消毒剂浸泡消毒，一次性用具应做消毒毁形处理。被血液等体液污染的送焚烧，并做好记录。9.强调医务人员认真洗手或使用快速手消毒剂，肥皂施行干保存，防止细菌繁殖。严格消毒处理，用过的敷料装入防漏塑料袋内密闭送焚烧。十、一次性使用医疗卫生用品监督管理制度用无菌医疗器械监督管理办法》的文件精神，为加强对一次性使用医疗卫生用品的采购、使用及回收等进行监督管理，特制定本制度:1.医院感染管理委员会负责对医院一次性使用医疗卫生用品的采购、使用及回收等进行监督管理。2.设备处为一次性使用医疗卫生用品的采购科室，负责日常对一次性使用医疗卫生用品的质量审核把关，确保安全使用。3.为配合监督职能的正常发挥，设备科在新产品入库前必须及时通知医院感染管理办公室进行相关监督与监测。4.一次性医疗卫生用品的使用，是加强消毒隔离工作的重要措施，为确保临时使用的顺利进行，一方面设备处应经常按照相关卫生法规，检查产品质量及证件的有效性;另一方面各使用科室应根据本科的工作需要，提前做好计划报设备科审核。5.设备处从生产企业采购的一次性使用无菌医疗用品，应达到如下要求:(1)生产企业只能销售本企业生产的无菌医疗用品，生产企业的销售人员应在销售所在地药品监督管理部门登记;(2)应具备加盖本企业印章的如下证件:①《医疗器械产品注册证》复印件;②《医疗器械生产企业许可证》复印件;(3)应具备加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围;(4)销售人员身份证;(5)对于某些标注“本品经环氧乙烷灭菌”字样的医疗器械必须索取有效的无菌检验报6.设备处从经营企业采购的一次性使用无菌医疗用品，除应达到第五条的规定外，还应具备《医疗器械经营企业许可证》的复印件。7.凡在国内经营或引进生产国外进口的一次性使用医疗用品，须索取加盖供货方印章的如下证件:(1)国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》复印件;(2)进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。8.设备处进购的卫生用品，应具备加盖本企业印章的如下证件:(1)生产企业所在地省级卫生行政部门发放的消毒产品生产企业卫生许可证，每年复核一次的复印件;(2)省级卫生行政部门发放的产品备案凭证的复印件;(3)经过消毒产品检验机构检验合格后出具的检验报告(全国范围内有效，有效期六个月)复印件。9.凡在国内经营或引进生产国外进口的卫生用品，徐索取加盖供货方印章的卫生部备案凭证的复印件。10.进入医院的一次性使用医疗卫生用品设备处必须建立其有效证件档案袋，认真填，必须做到证11.设备处应建立一次性使用医疗卫生用品采购、验收制度，严格执行并做好记录。(1)采购:检查证件是否齐全有效、产品与证件是否相符、是否具备与国家相应标准相符的产品检验报告等;(2)验收:对每批进入的用品按《一次性医疗卫生用品包装标志要求》随机抽取进行验收;灭菌批号、产品有效期等，按照记录应记录应能追查到每批用品的进货来源，做到产品与证件相符。12.设备处及使用科室发现不合格产品，应立即停止使用、封存，并及时报告医院感染管理办公室，不得擅自处理。经验证为不合格的用品，在所在地药品监督管理部门的监督下予以处理。床前，需做无菌和热原检测;如无检测能力则要送样到相应检测机构代检，检测合格后方可用于临床。15.超过有效期的证件及验收记录应另外妥善保存至少二年。16.一次性使用医疗卫生用品用后的管理见《一次性医疗卫生用品用后管理制度》。十一、一次性医疗用品管理制度1.医院使用的各类一次性医疗用品，统一由物资供应部购进，任何科室不得擅自购进。2.物资供应部应严格按照《医疗器械监督管理条例》的要求，选择证件齐全的厂家采记。3.对购进的需进入人体内的一次性医疗用品，由物资供应部严格审查厂商提供的每个批号产品的抽样热原检测报告，检测合格，方可由消毒供应中心发放给科室使用。4.各科使用后的一次性医疗用品，一律按照《医疗废物管理办法》和《消毒技术规范》5.回收至总务处的一次性医疗用品，一律进行消毒、毁形处理后，交由上级卫生行政机构指定的部门进行再处理，杜绝一次性医疗用品再次回流进入市场。任何科室和个人均不十二、造口伤口专科门诊消毒隔离制度1.各种无菌操作前洗手，或用消毒小毛巾擦手，或用快速手消毒剂擦手。处理应严格执行无菌原则。3.接触病人的各类物品，如换药碗、镊子及持物钳使用后应先用消毒液浸泡半小时，清洗干净，送供应室集中进行消毒高压灭菌。4.无菌治疗巾4h更换一次。责任人，使用时间不超过2h。6.明确区分无菌物品存放区、清洁区、相对污染区，无菌物品必须注明灭菌日期及有效时限。7.遇到特殊感染的病人，应严格执行标准预防措施，进行严密隔离。病室内器械、被服等都应进行特殊消毒处理。8.传染病人接诊按常规隔离，疑为传染者应隔离观察，普通病区发现传染病时应及时转科和转院，传染病人转科和转院后应严格终末消毒处理。十三、疑难伤口治疗室消毒隔离制度1.进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前戴口罩，治疗前后认真洗手。。3.严格遵守无菌操作流程，治疗室内无菌持物镊、无菌缸、无菌容器每日更换，无菌包一旦打开24h后必须重新灭菌方可使用。4.治疗室内的四连盒须每日清洗，浸泡后消毒处理，安尔碘、酒精应在有效期内使用。5.治疗室每日用紫外线照射消毒，以保证治疗环境洁净，定期做空气培养。6.凡接触病人血液、体液、分泌物的治疗器械用后按医院感染管理要求进行处理，中心供应室专人回收。或用手快速消毒剂擦洗。9.严格按伤口感染程度进行规范治疗，即:清洁伤口→污染伤口→感染伤口→多重耐械直接放入“四环”标志的双黄袋内，并标识清楚所感染的多重耐药菌的名称，封扎贴封扎，专人回收。十四、造口伤口门诊医疗废物管理制度1.根据国务院《医疗废物管理条例》制定医院医疗废物管理制度。2.医院废物管理实行全员参与、依法管理。工作。4.医院感染管理办公室负责各项相关制度落实的日常监督、技术指导及全员培训。人员的个人防护物质，每年对上述人员进行体检一次。6.医院废物实行分类收集法。7.病区内的生活废物，应用黑色塑料袋封装，转运在指定的生活垃圾场集中点，由总务处负责定时运出。8.病区产出的医疗废物;应处置在带有危险废物标识的专用污物桶中，用黄色垃圾袋封装后，有专用路线运至医疗垃圾暂储地。毒种保存液等，应首先在产生地进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物处理。(2)手术中产生的人体组织器官、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块、试验动物组应处置在带有危险废物标识的专用污物桶中，用黄色塑料袋封装后，由专用线路运至医疗垃圾暂储地。刀、手术锯等;载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等应用带有危险废物标识的利器盒收集。处置。12.隔离病人、或者疑似传染病人产生的生活废物、医疗废物应处置在带有危险废物标识的专用污物桶中，用双层黄色塑料袋封闭后，由专用线路运至医疗垃圾暂储地。13.医疗废物的交接、运送:科室实行双签字交接，暂储地实行联单转移交接:每日登附表所示－1医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物物一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。废弃的被服。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人生产的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标准。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物室动物尸体等1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验室动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物弃的医用锐器瓿等。药物性废物的废弃的药品1.废弃的一般性物品，如:抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:3.废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物物品1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。说明一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性十五、造口伤口专科门诊护士长工作职责1.在护理部的指导下，制定工作计划和培训计划，协调做好对全院疑难造口、压疮、失2.制定和完善压疮、造口、失禁、糖尿病足护理评估表及工作流程，为压疮患者提供有效护理。3.负责组织对院内、院外复杂难治性压疮护理会诊，充分利用全院的护理人力资源及物力资源的优势，给予临床科室可行性指导意见。4.组织专题学术讲座或分享会，有针对性的举办压疮防治知识讲座。5.组织对难免性压疮的确认:科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24h内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。必要时拍下创面情况留取资料，积极主动进行压疮相关的教学和科研。6.及时跟踪全院压疮病人的健康进展，做好危重高压疮预防与控制能力。。8.协助护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法，如压疮的新型敷料的应用等。9.定期召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验持续改进。十六、造口伤口专科门诊护士工作职责1.在护理部或护士长的领导下开展工作。2.认真学习伤口、造口相关知识和技能，执行各种急慢性伤口的护理制度和操作流程，严格执行查对及交接班制度，防止医疗事故的发生。3.负责为门诊就诊的造口、压疮、失禁、糖尿病足病人提供全面专科护理，为患者选择合适的护理用品，帮助病人及家属排除困扰，进行造口知识教育及心理疏导，使患者尽早回归社会。4.负责器械消毒和开诊前的准备工作，严格执行消毒隔离制度及医务人员手卫生管理制度，按要求进行消毒灭菌效果监测。5.协助护士长做好伤口中心物资申领，维护工作。6.提高护士综合素质，注意对待患者态度和蔼、语言温和，为患者提供全程，优质护理服务。7.负责本病区伤口、造口护理工作，发现疑难问题及时请伤口、造口专科护士会诊指参加本科室组织的个案讲评、会诊及疑难伤口病例的讨论。8.参加院内及科内组织的业务学习，掌握新业务新知识和新技术，不断提高造口伤口专科护理水平，进行进修、实习生的带教工作以及负责科室新进人员的相关知识培训，参与伤口造口临床护理质量管理，提供伤口造口理论和操作的培训及指导。师工作职责1.为造口病人提供术前术后护理。与医生合作为造口病人进行造口定位，选择合适的生活等。2.处理一些较复杂及有并发症的造口，遇有问题及时与相关医生联系共同解决。3.负责对伤口护理组及临床护理人员、病患家属进行造口伤口只是教育及操作技能的培训。4.对全院疑难伤口进行护理会诊，指导、协助病区护士进行伤口护理。5.协助造口伤口护理组组长开展工作并负责各项业务指导。十八、伤口造口护理组组长职责1.在护理部领导下，全面负责伤口造口护理组的工作运行和质量管理，建立各种伤口造口评估单、造口护理记录单;指导和培训小组成员伤口、造口治疗的相关知识以及各类伤口产品的使用，组织考核;制定小组工作计划并组织实施，定期进行工作总结并将总结材料及时呈报护理部。3.指导和培训小组成员伤口、造口治疗的相关知识以及各类伤口产品的使用，组织考核;负责或指导病例采集和资料整理;定期召开小组成员会议，听取工作信息反馈，讨论制定工作流程和标准并组织实施。4.组织、协调伤口造口护理会诊的开展，不断提高护理会诊的质量。完成或督导核心范。5.对全院的压疮发生率和患病率实施监控。定期对压疮报表进行统计与分析，发现异常情况及时与有关部门沟通，积极查找原因，提出整改措施。与其他专业建立协作关系，积极探索伤口治疗新方法。7.开拓创新、为专科护理发展积极献策组织开展伤口造口护理理论和实践的教学、培训和科研工作。8.爱岗敬业、无私奉献、富有爱心和同感心，服从护理部工作安排，定期下社区参与宣9.每季度对核心成员进行考核，每年进行工作评定。十九、造口伤口护理组核心成员职责1.在院护理部的领导和造口治疗师的业务指导下积极开展专科护理会诊工作，采集疑2.负责个案病历、住院病历的审核工作，确保病历书写质量符合病历书写规范要求;督促检查住院患者压疮发生危险因素的评估和压疮预防、处理措施的落实。组织培训，普及伤3.督导和带教临床伤口、造口护理及压疮预防管理、会诊、治疗工作，制定并修订伤口处理方法和护理标准，预防和治疗伤口。每月初向组长上报月统计表及工作量。4.每季度与相关相关科室管理员核对伤口、造口登记本，杜绝漏报现象;每季度对管理员进行考核，每年进行工作评定;建立统一的伤口记录。5.小组成员经常讨论交流临床发现的情况，对典型案例进行病例讨论;每月在院报发方法、新趋势，介绍伤口管理的成功经验和误区，提高全院护士处理伤口问题的能力;指导和评估临床造口伤口护理产品的使用，给病人提供合理的咨询和建议。6.定期组织管理员进行培训;加强与医生的联络，参与讨论造口病人的术前定位，做好造口病人的身心护理，熟悉各种常见造口并发症，对病人进行正确的指导和处理。进行知识更新，提高护理质量。9.爱岗敬业、无私奉献、富有爱心和同感心;服从小组工作安排，定期下社区参与宣传及随访工作;开拓创新、为专科护理发展积极献策;积极探索专科领域，撰写论文及护理科研。二十、造口伤口小组联络员职责1.接受专科前沿知识的培训，全面掌握压疮的防护知识。2.负责本科室病人的专科护理工作，协助、指导工作，为造口伤口患者提供有效的护理。诊。4.负责培训本科室护理人员相关的知识，指导科室护理人员对家属进行相关知识的教育，制定本科室压疮的预防措施。5.记录护理的个案资料，报道相关工作。6.参加专科护理小组座谈会，交流信息。二十一、伤口造口护理组网络成员职责1.负责本病区住院病人的压疮预防及处理。2.落实、督促并病区护理人员认真执行各项皮肤护理措施，减少压疮发生率。3.监控本病区住院病人的皮肤护理情况，发现压疮及时上报(包括院外带人和在院新发)，对翻身的压疮认真分析原因并提出防范措施。4.负责并病区工作人员及病人、家属有关皮肤保护知识的宣教和指导。5.对于疑难伤口积极请求会诊。6.收集本病区有关伤口、造口护理方面的问题及信息，定期参加小组会议及活动，讨论小组工作。二十二、造口伤口护理骨干职责1.负责本科室皮肤高危患者的皮肤管理工作;2.对本科室压疮高危患者及时填写报告表上报相关小组，认真填写压疮评估单及记录单，并按要求及时归档到相关管理小组;3.对管理过程中出现的问题及时上报;4.对疑难、复杂的伤口、造口及时清相关小组会诊;5.负责书写个案病历，以及住院病历的审核工作，出院或死亡3日内将护理电子病历归档相关小组;6.统计本科室总人数、皮肤高危病人数、高危人数、院内发生压疮人数、院外带入压疮前上报相关小组;7.服从小组工作安排，定期下社区参与宣传及随访工作;、无私奉献、富有爱心和同感心;9.开拓创新、为专科护理发展积极献策;10.积极探索专科领域，撰写论文及护理科研。管理伤口造口护理质控的内容和方法2.伤口、造口网络成员均为质控成员，负责日常住院患者的伤口预防措施的落实，压疮3.每季度一次依托医院护理质量督导组进行有重点的检查，如压疮发生危险因素评估疮预防措施的实施、压疮发生与上报情况等。4.每年1~2次小组成员对住院患者进行全面的皮肤护理情况的调查与检查，内容包括理情况、病人及家属对相关知识知晓程度等，并据此了解住院患者压疮的发生率及患病率。5.根据上报的压疮报表及检查结果，每年进行一次统计、总结，对压疮发生率高的护理单元进行原因分析。寻找改进措施，减少住院患者压疮的发生。造口伤口护理质量管理可追溯制度1.完善规章制度，严格管理。(1)严抓护理安全核心制度落实，包括压疮发生高危人群评估表的填写上报、危重病人护理措施落实及交接班制度，病例书写基本规范等规章制度。(2)完善院、科两级护理质量管理体系，成立三级质控组织，在重危病人护理质量及基础护理质量检查中重点观察病人皮肤情况。(3)坚持依法行医，明确规定必须具有执业资格的护士才能从事造口伤口护理工作，以确保护理质量和护理安全。2.开展质量教育，强化质量意识(1)对造口伤口护理小组成员进行护理质量管理教育，使其了解各项规章制度，知晓质量管理的内容。(2)调动小组成员质量管理的积极性，发挥其质量管理的主动性，自觉将病人皮肤护理管理贯穿日常护理工作中，实现由被动管理向主动管理转变。3.监督检查，分析总结(1)护理部将组织质控组成员不定期下科室督导、抽查。特别注意关键时间，重点部(2)造口伤口小组要定期召开会议，对全院病人皮肤护理质量控制进行分析、讨论。4.追踪反馈、持续改进:对质量督导检查中发现的突出问题，及时填写《护理质量考评及持续改进表》下发科室并追踪改进情况。造口伤口小组教学管理工作计划(1)教学目的:通过造口伤口知识阶梯培训及临床实习，巩固所学基础理论知识与技分析问题与解决问题的能力，树立全心全意为病人服务的思想。(2)教师资格:带教老师必须为造口伤口小组成员，接受过造口伤口相关知识培训。从事临床护理实践5年以上，大专以上学历。具有三年以上临床教学经验，能对相关护理人员进行造口伤口专业知识及技能的培训。(3)具体教学计划:每季度对造口伤口小组成员进行培训。明确各层次带教任务，明确并完成每年培训计划中要求的内容。每年完成一次市级及以上级别的继续教育项目。小组成员在各科室组织进行相关伤口护理知识讲座1次，将知识传播到临床科室。造口伤口质控小组工作计划1.工作目标(1)控制压疮发生率在1%以内，规范压疮高危病人上报制度;(2)为服务对象提供科学化，规范化的伤口护理;(3)督促压疮报表上报，规范填写，协助护理部对全院基础护理质量进行有效的控制和管理;(4)提高全院护士对Ⅲ、Ⅳ度压疮的处理技能;(5)提升医院护理品牌。2.具体工作计划(1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