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文档简介

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术护理配合：静脉复合麻醉。器械名称数量器械名称数量操作鞘1个消毒钳1把摄像头1个冷光源线1根冲水管1根弹道碎石探针弹道碎石导线弹针细穿刺针1个1根数个数个1个各1个各1个超声导线超声弹针肾镜异物钳标本钳(活检钳)水泵管1根数个1把1把1套1套1套手术步骤巡回护士配合内容注泵，腿架，F4~F6树脂尿管，电切液，等渗冲洗液，接病人入手术室。物品准备核对病人开放静脉，配合麻醉，上腿架摆置截石位，配合会阴部消毒。清理消毒用物。手术步骤巡回护士配合内容注泵，腿架，F4~F6树脂尿管，电切液，等渗冲洗液，接病人入手术室。物品准备核对病人开放静脉，配合麻醉，上腿架摆置截石位，配合会阴部消毒。清理消毒用物。Timeout连接摄像系统，接通电切液，调节视屏，固定树脂尿管，连接500ml生理盐水行逆行肾盂注水增压。肾盂逆行注水 改换体位整理经皮肾镜器械，配合消毒，铺置俯卧位无菌区。连接灌注液，EMS机，视屏系统调节为工作状态。随时提供手术台上所需无菌物品。建立碎石通道手术配合流程：洗手护士配合的操作内容打开无菌包，尿道探子，一次性无菌物品，膀胱电切器械，灌注管。刷手，整器械，配合医生铺置手术区。与麻醉医生、术者共同核对病人身份、诊断及手术部位。连接摄像系统，递涂抹利多卡因胶浆的操作鞘经尿道入膀胱，递F5树脂尿管经患侧输尿管置入，用于肾盂注水。递穿刺针在超声导引下探查结刀穿刺点切1cm操作孔。递塑料扩张器由8~16沿导芯逐级扩张后改金属扩张器13~21，再逐级扩张，然后置操作术者镜下寻找结石，递弹杆行超声或气压弹道碎石，必要时递取石钳或电极线。镜下碎石碎石结束，递斑马导丝沿操作鞘置入肾盏、肾盂、输尿管至膀胱，镜下经导丝置入合适的术者镜下寻找结石，递弹杆行超声或气压弹道碎石，必要时递取石钳或电极线。镜下碎石碎石结束，递斑马导丝沿操作鞘置入肾盏、肾盂、输尿管至膀胱，镜下经导丝置入合适的引流管并固定。 放置引流核查病人撤经皮肾镜器械，收整污敷料，器械预洗清点后交供应室。清理床座、地面水渍、垃圾分类存放。术毕整理调节吸引负压压力为-0.03~0.05KPa，持续关注碎石进程，保持灌注液连续灌注。提供手术台上所需，填写手术护理记录单，记手术账单，整理病人所带影像资料等物品。关闭仪器，将病人放置仰卧位、配合麻醉催醒病人，收整腔镜设备，送病人。整理手术间，补充物品柜。注意事项：(1)经皮肾镜使用的各种器械或导管比较长，取用或递手术野时容易污染，必须双手托递。(2)在使用气压弹道时注意负压设置：压力调节过大，易损(3)灌注液持

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