医院院科两级核算与薪酬分配方案

涵建设，走“特色技术、精益管理、低端价位、高端服务”之路的必然(一)院科两级核算的目的4.通过院科两级核算，加强各级人员的成本意识和经营管理的责任(二)院科两级核算的原则1.扩大医疗劳务收入、降低医疗费用中药品费用所占的比例。科室收入的重点放在扩大医疗技术服务项目、增加服务数量、提高服务质2.处理好新的医疗技术项目的引进、开展。防止滥开检查，尤其是贵3.在坚持院长负责制的前提下，突出科主任的责、权、利，强化科室4.在院科两级核算中，要将不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等考核内容与经济核算和薪酬分配有机地融为一体，最终体5.以科室收支节余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效益等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算薪酬。(三)医院层面的院级核算(1)医疗收入。①门诊收入：挂号收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收②住院收入：床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收(2)医疗支出。(3)收支差额。医疗收支差额=医疗收入一医疗支出。(1)药品收入。①门诊收入：西药收入、中成药收入、中草药收入。(2)药品支出。日常公用支出：专用资料购置费、药品(西药、中成药、中草药)、②项目支出：更新改造费、购置费、修缮费。(3)药品收支差额。药品收支差额=药品收入一药品支出。(1)基本支出：反映医院为保障正常运转，完成日常工作任务所发生①人员支出：反映医院支付给在职职工和临时聘用人员的各类劳动报酬(包括基本工资、各项津贴、绩效工资、各种奖励金等),为上述人员缴纳的各项社会保险费，按工资一定比例提取的福利费等。具体包括：基本工资：反映国家统一规定的基本工资。事业单位工作人员的固定津贴：反映在基本工资之外按国家统一规定开支的津贴、补贴，包括政府特殊津贴、护龄津贴、卫生津贴、书报补贴、价格补贴、地方补贴、绩效工资：反映医院按规定开支的各类绩效工资及各种奖励金。福利费：反映医院根据国家统一规定按工资总额一定比例提取的福社会保险费：反映医院为职工缴纳的基本养老、医疗、失业、工伤等其他：反映上述项目未包括的人员支出，包括各种加班工资、病假两个月以上期间人员的工资、临时聘用人员的工资、工会经费、误餐夜餐补②日常公用支出：反映医院购买商品(不包括按财务会计制度规定纳入固定资产范围管理的商品)和劳务支出。包括：办公费：反映医院购置并且依照财务会计制度规定不纳入固定资产管理范围的书报杂志和一般性办公用品(如购笔、公文夹、电话机、档案袋、信封、计算器、计算机软盘、硒鼓等办公用品)及一般印刷费支出。专用材料购置费：反映医院为开展业务而购置并且依照医院财务会计制度不纳入固定资产范围的药品及各种消耗材料。专项业务费：指医院为完成某项专项业务(如医院业务用燃料费、洗涤费，印刷费，专项科研费，医院按规定组织的退休人员的各项活动，以及退休人员异地安置费、探亲路费、丧葬费、特需费)且无法细划到日常公用经费有关科目的开支。还有如科研费(用于临床研究安排的专项科研费用),印刷费(病历、门诊手册、挂号收据等医用资料的印刷费),期刊资料费(业务所需期刊资料、声像资料等)以及坏账准备和其他专项业务劳务费：反映医院支付给其他单位和个人的劳务支出，如会诊专家劳水电费：反映医院支付的水费、污水处理费和电费。邮寄费：反映医院开支的信函、包裹、货物等物品的邮寄费。电话通讯费：反映医院开支的电话费、传真费、网络通信费等。取暖费：反映医院取暖用燃料费、热力费、炉具购置费、锅炉工临时工资以及原退休公用经费中开支的退休人员取暖费。物业管理费：反映医院开支的保洁、保安等物业管理费及环境绿化交通费：反映医院开支的国内外交通费，包括租车费、车辆用燃料费、过桥费、车辆保险费、行车安全奖励费等。差旅费：反映医院工作人员出差、出国的交通费、住宿费、伙食补助费、工作调动调遣费、调干随行家属路费。维修费：反映为保持固定资产的正常工作效能而开支的日常修理和维租赁费：反映租用办公用房、宿舍等的费用。会议费：反映单位组织大型会议按规定开支的房租费、伙食补助费及文件资料印刷费、会议场地租赁费等。培训费：反映管理干部学习培训和职工业务培训支出，包括学习资料购置费、调研经费等。招待费：反映医院开支的各类接待费用，包括用餐、住宿费、交通其他：反映上述项目未包括的日常用品支出。③对个人和家庭的补助支出：反映医院对个人的和家庭的无偿性补助支出。主要包括：退休费：反映医院未参加基本养老保险的退休人员的退休费，及按国抚恤金：反映按规定开支的烈士家属，牺牲病故人员家属的一次性和定期的抚恤金，以及革命伤残军人的抚恤金和其他人员按规定开支的各项其他如救济费、医疗补助、生活补贴、住房公积金等。(2)项目支出：反映医院为完成其特定的事业发展目标所发生的支固定资产购建和大修理：反映医院购置、自行建造固定资产的支出，固定资产的更新改造和大修理支出。固定资产购建、更新改造和大修理的建筑物购建费：反映单项价值在规定标准以下建筑物购建费。办公设备购置费：反映单项价值列入固定资产的一般办公家具和办公专用设备购置费：反映单项价值在规定标准以下的列入固定资产的专交通工具购置费：反映单项价值在规定标准以下的各类交通工具购基础设施建设：反映单项价值在规定标准以下水、电、道路、通讯等大修理费：反映单项价值在规定标准以下房屋、设备大修理费。其他如房屋修缮费、大型设备改造费、图书购置费等。(1)医院院级核算主要按照医疗和药品两条线进行核算，核算方法要(2)医院财务部门每月要向院长呈报财务报表，并进行成本核算分析，提出财务管理和成本核算意见，供医院领导决策。(四)针对科室层面的科室级核算一个核算中心利用本科室人员和设备，独立完成医疗工作所取得的收入，没有交叉性或交叉性不明显。间接收入是指由两个或两个以上的核算中心(科室)协作完成医疗工作，并由开单科室与执行科室之间按一定比例分(1)病区核算科室直接收入：全额计入科室收入，主要包括床位费、(2)病区核算科室间接收入：按一定比例计入科室收入。药品不进入(3)门急诊科室、临床科室门诊直接收入：包括挂号费、诊察费、各(4)门急诊科室、临床科室门诊间接收入：按一定比例计入科室的收入(开单科室)。(1)固定成本，主要包括人员费用、设备仪器折旧、大修费用、房屋①人员费用：包括人员工资、医疗保险、社会保险费(包括养老、失业保险)、公积金、上季度绩效工资、午餐费、福利费、合同工工资、临②房屋占用费：旧楼按1元/平方米，新楼按2元/平方米。③设备折旧：按常规系数折旧。包括医疗设备、其他设备、总务设(2)成本，主要包括低值易耗品、办公用品、水电气、维修费用、洗手术室收入全部分计到各手术科室，手术室的房屋折旧、人工成本、(1)由于新购设备、设备维修等原因造成支出较大时，可以申请成本(2)凡是因器械、材料等非固定成本请领过多造成收不抵支，成本延为了控制药品比率，医院将核定每个科室的用药比例，超过规定比例将给予一定的处罚。临床医技科室绩效工资=(收入一支出)×提成比例一药品超支处罚(每超出1%按临床医生人数每人10元扣罚)士成本奖罚(成本与去年同期同水平相比每减少1%扣奖增减额的10%)全院各临床医技科室人均绩效工资×本科室员工数=本科室当季度绩效工资总额绩效工资总额核定后，经绩效考核，从急诊人次、院外接诊人次、经10.输血管理科绩效工资考核方法。全院各临床科室人均绩效工资×本科室员工数=本科室当季度绩效工(五)医院薪酬分配医院薪酬是指员工向医院提供劳动、技术或服务而从医院获得的回报，是医院管理中最为重要的激励措施。为进一步深化和推动医院改革，建立符合医疗卫生事业单位特点的薪酬分配机制，通过科学、合理、完善的薪酬分配来形成充满活力的内部竞争与激励机制，充分调动广大员工的工作积极性和创造性，不断提高医院的核心竞争力，按照卫生部《关于卫生事业单位内部分配制度改革指导意见》等文件的政策规定与要求，结合各级政府机构的有关政策规定和医院原绩效工资分配方案的执行情况，制(1)医院绩效工资发放总额实行总体宏观控制。(2)坚持绩效工资分配向临床一线倾斜，向医生倾斜，向高风险、高(3)坚持注重分配与积累发展相结合。(4)坚持按劳分配、效率优先、兼顾公平。(5)行政、后勤科室班组的绩效工资分配与基本任务、工作量、综合目标管理和成本控制等挂钩。2.薪酬的组成。(1)基本工资。凡属国家事业单位规定发放的部分，如基本工资、工龄工资、护龄津贴等全部作为基本工资发放。(2)绩效工资。①临床医技科室绩效工资核算出金额后与考核结果挂钩发放。②手术室绩效工资=外科系统(人均绩效工资前三或前四名)科室人员绩效工资的平均值×手术室人数(与考核结果挂钩发放)。③药剂人员绩效工资=药品纯收入的10%±1%提取绩效工资，经考核后发放。④职能科室绩效工资按全院临床医技科室的平均绩效工资发放。即：院领导、职能科室主任、护士长、员工绩效工资=全院临床医护科室的平均绩效工资×岗位系数(3)各种补贴。包括节假日加班、夜班费、手术误餐等，具体项目和标准按医院规定(4)奖励工资。获得荣誉称号，完成科研项目以及撰写论文等，医院将给一定的奖励，具体项目和标准按医院相关文件规定执行。(六)有关政策1.根据医保局定额，结合医院实际，对各科室医保定额重新核定，医保超支按季度核算，超支额度直接在收支节余中抵扣，结余累计，季度2.科室节余超过上一年度20%以上者，将另行对科室和科主任给予一定的奖励。3.全院节余超过上一年度25%以上时，将另行对行政后勤科室给予一4.全院节余超过上一年度30%以上时，将另行对全院所有员工给予一定的奖励。5.科室人均绩效工资超过1500元时，按50%比例提取调节基金。6.对成本核算后收不抵支的科室，医院发放全院临床医技科室平均绩效工资的30%(最高不超过有收支节余科室的平均绩效工资)。7.招聘人员试用期3个月不享受绩效工资，试用期满未取得执业资格者，不享受绩效工资，取得执行资格者从取得执业资格证的次月享受绩效8.应届毕业生试用期满后为1年见习期，见习期内绩效工资由医院按全院职工的平均绩效工资统一发放。见习期满绩效工资由所在科室按科室9.借调人员试用期内不享受绩效工资，试用期满经使用科室考核合格正式上岗后，绩效工资由所在科室按科室二级分配方案核发。10.对于购进大型设备或新建科室，第一年不承担设备折旧，特殊大型设备根据情况在成本分摊上可给予一定的政策倾斜。11.科室每月可以从绩效工资中留取不超过总额5%作为管理基金，用于科室内部继续教育、科研教学、内部补贴等公共开支。科室管理基金应设立账目并由三人以上保管，科主任负责审批，护士长管账，兼