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文档简介

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理配合麻醉方式:静脉复合麻醉。调床头低臀高位约20°。手术器械准备:妇科腹腔镜器械。器械名称数量器械名称数量各1把弯分离钳1把持针器1把钝头分离钳1把双极钳1把穿刺针1个大勺钳1把穿刺针头1个大抓钳1把吸引器头1个小抓钳1把10mm穿刺锥2套气腹针1个5mm穿刺锥2套1个电钩线1根摄像光源系统1套双极线1根转换器1个肌瘤拨棒1个碎瘤器1个5mm超声刀头1把举宫器1套30°镜头1个手术步骤巡回护士配合内容小敷贴4片。手术步骤巡回护士配合内容小敷贴4片。物品准备核对病人打开无菌敷料包、器械包，一次性物品。刷手，组装腔镜器械，清点用物，配合手术医生铺置手术区。 手术配合流程:洗手护士配合的操作内容碎瘤器。调节手术间温湿度备放截石位，固定病人。调节腔Timeout递11刀在脐下缘切一小口，递两把布巾钳提起腹壁，气腹针进气，换递10mm穿刺锥垂直穿刺，递30°镜头探查。建立气腹，探查递11刀在左、右麦氏点分别切一小口置入5Timeout递11刀在脐下缘切一小口，递两把布巾钳提起腹壁，气腹针进气，换递10mm穿刺锥垂直穿刺，递30°镜头探查。建立气腹，探查递11刀在左、右麦氏点分别切一小口置入5mm、10mm穿刺锥作操作孔。 递垂体后叶素盐水接穿刺针，术者将药液注入子宫肌瘤假包离钳或抓钳在肌瘤最突出处纵行切开子宫肌层达假包膜层。切开子宫递子宫抓钳夹持肌瘤，向上提起，用肌瘤拨棒或分离钳在子宫肌瘤与肌层之间分离，肌瘤基底部电凝或换超声刀凝切肠陷窝。剥离肌瘤肌瘤剥离面止血，双针免打结缝线缝合子宫切口。递抓钳夹持肌瘤导入碎瘤器或装入标本袋内旋切取出。子宫切口递双极或超声刀腹腔止血，冲洗腹腔，小圆针2/0丝线缝切与麻醉医生、术者核对病人身份、疾病诊断及拟行手术。连接并打开视屏系统，气腹手术床:头低脚高20°，配合留置举宫器。调节视屏亮度。观察病情，配合麻醉给药，关注手术进程。调节超声刀大小，调整双极功率。填写手术护理记录单，记手术账单，提供手术台上追加物品；根据病情配合麻醉给药。连接瘤体旋切机，准备标本袋接取瘤体组织。调节双极大小，开冲、吸器冲洗切口。与洗手护士共同清点物品。确认手术患者确认手术患者术毕整理撤离腹腔镜器械，预洗，清点，交供应室。更换吸引袋，清理垃圾，分类存放。撤离腹腔镜设备，电刀。抽麻醉拮抗药催醒病人。收整物品，送病人。整理手术间，补充无菌物品柜。注意事项：(1)患者截石位双腿不可外展角度太大，腿架不可架得太备位置。(2)子宫肌壁间注射垂体后叶素，要注意观察患者血压变化。(3)配置垂

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