腹膜透析相关规章制度

腹膜透析相关规章制度一、腹膜透析室工作制度1.腹膜透析室工作人员必须严格遵守无菌原则，进腹膜透析室时必须更换工2.非工作人员未经允许请勿进入腹膜透析室，患者进腹膜透析室前应更换拖鞋。腹膜透析操作前应关闭门窗，按照七步洗手法洗手，严格无菌操作。操作时3.腹膜透析室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。4.严格区分清洁区、污染区执行腹膜透析室消毒隔离原则。5.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内会客、进餐及做其他与6.工作人员必须坚守岗位，有高度的责任心，负责完成所分管患者的常规治疗护理工作，密切观察患者病情变化，认真记录，发现异常及时报告处理，按规7.工作人员应具备良好的沟通能力，正确、规范指导培训患者或家属进行腹膜透析操作，建立和谐的医、护、患关系。认真解答患者提出的各种问题，对患者出现的各种并发症，及时正确处理，不得拖延，为患者8.科室抢救药品、手术器械、仪器设备、被吸等专人负责保管，定点放置、9.积极参与继续医学教育，不断提高业务水平，更新知识制定工作人员学习10.腹膜透析中心每月进行2次业务学习，定期将透析相关信息，新经验，新11.积极开展科研，提高医疗诊治水平，并在临床工作中总结经验，撰写论二、腹膜透析室患者登记制度1.当患者选择腹膜透析治疗法并行腹膜透析置管术后，责任护士应建立腹膜透析档案，登记造册，按护理文书书写标准执行，楣栏、页码均须填写完整。2.患者首次置管后或透析患者每次门诊复查时腹膜透析责任护士应详细收集患者资料，认真逐项填写腹膜透析病历相关信息，包括基础资料、实验室检查、用药情况、门诊随访记录单、透析的充分性和腹膜平衡试验等。3.在全国腹膜透析患者数据库和漫步人生平台添加患者信息并及时将患者复4.当患者出现病情变化、合并症、并发症时(如腹膜炎、导管移位、隧道及出口处感染等异常情况)应及时书写护理病程记录，患者特殊操作、检查及处置均应在病程记录中准确反映，内容包括生命体征、治疗及用药、透析状况、导管5.化验结果应在患者血液检查记录单中记录，要求清晰、准确、及时、完6.每周查房后根据医嘱准确记录病例，及时与患者及家属沟通传达医嘱，签7.当患者因故终止腹膜透析而转为血透、肾移植，失访或死亡时应及时填写三、腹膜透析患者档案管理制度1.腹膜透析室设立资料专柜和电子资料管理库，患者档案及其他资料按照要2.腹膜透析资料专柜和电子资料管理库应设管理员专人管理，定期维护、整4.新置管的患者及时建立新档案，填写好首页，同步登记电子版病历档案，5.门诊随访患者的病历资料应按照姓氏首字母分类归档，填写齐全，专人保6.患者所有的院内、院外的有关资料文件由管理员传达后归档。7.要求档案编号标记清楚、醒目，分类规范，按目录顺序存放。8.查阅资料须在资料管理员处登记，仅在科室内传阅，使用后及时归还，未10.复制资料须提出书面申请，由科主任和护士长审批，申请原件交由管理11.对每位腹膜透析患者应建立随访记录册，确保患者能安全有效地进行居四、腹膜透析室患者随访制度3.患者自出院之日起纳入随访范围，凡进行居家腹膜透析治疗的患者均属随访对象，不得例外。新入腹膜透析患者出院后2周至1月完成首次随访；病情稳定者1~3月随访一次(包括电话随访),病情不稳定者随时住院治疗或家访。4.严格按预约期限定期进行随访，随访形式包括：电话随访、家访、门诊随访、住院随访等形式，随访热线电话须保持24h开通，不得关机况，透析疗效，腹膜透析相关并发症和处理情况，用药和处方调整情况，腹膜透6.随访人员：腹膜透析室负责医师、腹膜透析专职医师和专职护士，专职医师为第一责任人，日常随访可由专职护士完成，并按要求及时、如实填写相关随7.周末及节假日随访工作可由值班腹膜透析护士负责处理，严格请示汇报制度，做好随访登记(包括急诊电话随访),并与周一或节后早交班汇报随访情况。8.腹膜透析专职医师和护士共同负责定期随访总结、病历整理、病例(死亡)讨论工作，由专职护士负责信息反馈及预约下次随访时间。9.腹透专职医师应对随访工作进行监督，护士对随访情况应至少每月检查一五、腹膜透析室消毒隔离制度1.腹膜透析室清洁区、污染区分开。操作治疗区、储藏区环境应达到《医院2.透析间保持室内清洁、安静，空气清新，采光良好，每日按时通风，空气消毒每日2次，每次30min,床、桌椅、地面每日用含氯消毒液擦拭1次，建立消3.减少人员流动，进入换液操作间需戴口罩，洗手。工作人员进入清洁区应穿工作服，对患者进行诊断或治疗操作时，操作前后均应洗手(七步法),或用速干手消毒液进行手部消毒(七步法)。戴一次性手套，对不同患者进行操作，更换手套，患者使用的床单、被套等物品应一人一用一更换，保持清洁整齐。4.患者进入透析区应换病员服，戴帽子、口罩，换液时关闭门窗，停止使用风扇及人员走动，避免尘土飞扬。所有进入操作间人员必须遵守相关规定，操作5.应当按照《医院感染管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒技术规(1)进入患者皮下组织、腹腔或血液循环的医疗器械、器具和物品必须达到(2)接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；(3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌(4)无菌包清洁、干燥、无破损、无过期，包外有物品名称，有效期起、止日期、灭菌指示带及签名(指示带封在开口处)。6.一次性无菌物品集中定点放置，无过期，无菌药液现用现配，有效时间≤24h。无菌、清洁、污染物品分别放置，分类管理，腹膜透析液单独放置，离地20cm,避免重压，保持通风干燥，避免阳光直射。12.腹膜透析中心所有医疗污水严格消毒后符合国家《医院污水排放标准》六、腹膜透析室交接班制度1.肾内科腹膜透析中心实行24h电话值班制度(每月轮流),值班人员必须3.交班内容：规定交接的物品、药品和器械基数到位，无菌物品在有效期内，预约患者及检查项目，患者的治疗情况，如透析频率、浓度剂量，导管位6.每周一全体腹膜透析护士及腹膜透析医师同时参加大交班，交班内容包七、腹膜透析物品管理制度2.腹膜透析用品每月按时计划提交购置材料申请表订货，保证用物充足，