血液循环与常见循环功能障碍-血管生理（正常人体机能课件）

《正常人体机能》1234心脏的泵血功能心脏的生物电现象及节律兴奋的产生和传导血管生理心血管活动的调节5器官循环各类血管的功能特点各类血管的功能特点阻力血管容量血管短路血管弹性储器血管分配血管交换血管《正常人体机能》1234心脏的泵血功能心脏的生物电现象及节律兴奋的产生和传导血管生理心血管活动的调节5器官循环静脉血压中心静脉压（CVP）

右心房和胸腔内大静脉的压力正常范围为4～12cmH2O(1cmH2O=98Pa)外周静脉压（PVP）各器官或肢体的静脉血压静脉的舒缩可有效地调节回心血量和心输出量。心脏射血能力静脉回心血量中心静脉压中心静脉压高低取决于两个因素心脏射血能力↑中心静脉压↓静脉回心血量↑中心静脉压↑中心静脉压过低，血容量不足中心静脉压过高，血容量过多或心功能减弱中心静脉压112SeparatesadesktopPCenvironmentfromamachineLimitedMessengerSystemUse反映心肌收缩能力、静脉回流速度和静脉回流量测量中心静脉压意义2反映心功能和静脉回流量控制补液速度和补液量的指标（二）静脉回流的影响因素（1）循环系统平均充盈压循环平均充盈压是反映血管系统内充盈程度的指标循环血量↑/血管容量↓→循环系统平均充盈压↑→静脉回流血量↑循环血量↓/血管容量↑→循环系统平均充盈压↓→静脉回流血量↓（2）心肌收缩力心肌收缩力↑→心输出量↑→心室舒张期室内压↓

静脉回流量↑←抽吸力↑（二）静脉回流的影响因素（3）骨骼肌的挤压肌肉收缩挤压静脉→静脉血向心脏方向回流+静脉瓣膜的防止倒流=肌肉泵。例如：①长期站立+静脉瓣膜的损伤→下肢静脉曲张。②立正久站→下肢静脉回心量↓+精神紧张→虚脱。（二）静脉回流的影响因素（4）呼吸运动吸气胸廓扩大↑胸内负压↑右心房+大静脉扩张中心静脉压↓静脉回心血量↑（二）静脉回流的影响因素（5）重力和体位直立时→回心血量↓(多容纳400-600ml)卧位时下肢静脉回心血量＞直立卧位迅速转为立位→静脉回心血量↓例如：①患肢抬高→有利于静脉回流，防止水肿②心衰取半卧位→下肢静脉回心血量↓（平卧回心血量↑→前负荷↑→肺淤血↑→呼吸困难）③久蹲突然站立→血滞留下肢→静脉回心血量减少→心输量↓→血压↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。（体位性低血压）《正常人体机能》1234心脏的泵血功能心脏的生物电现象及节律兴奋的产生和传导血管生理心血管活动的调节5器官循环淋巴液的生成和回流滤过的液体中，有90%经重吸收再回到毛细血管静脉端去，另10%则经淋巴管回到血液循环中。淋巴液的生成生理意义回收组织液中的蛋白质运输脂肪及其它营养物质调节血浆及组织间的液体平衡防御、屏障作用《正常人体机能》1234心脏的泵血功能心脏的生物电现象及节律兴奋的产生和传导血管生理心血管活动的调节5器官循环微循环微动脉与微静脉间的血液循环，旨在进行物质交换。（一）微循环的组成及血流通路迂回通路微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉故迂回通路又称营养通路，是血液与组织液进行物质交换的主要场所。血流特点：管壁薄、通透性好、途径长、血流慢、轮流交替开放。生理意义：利于物质交换（一）微循环的组成及血流通路直捷通路（骨骼肌）微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉血流特点：途径短、血流快、常呈开放状态。生理意义：利于血液快速回流入心。（一）微循环的组成及血流通路动静脉短路（皮肤）微动脉→动静脉吻合支→微静脉血流特点：管壁厚、途径最短、血流快、常呈关闭状态，血流量随环境温度而异。生理意义：调节体温《正常人体机能》1234心脏的泵血功能心脏的生物电现象及节律兴奋的产生和传导血管生理心血管活动的调节5器官循环血流量、血流阻力和血压血流量血流速度单位时间内血液流过某一截面积的血量。单位：ml/minorL/min血流量(bloodflow)：容积速度Q=P/R（L/min）：线速度V=Q/APoiseillis定律

Q=πr4（P1-P2）/8Lη（二）血流阻力血流阻力血液流动时血液与血管壁之间的摩擦阻力及血液内部的摩擦阻力。注血流阻力与血管的长度（L）、血液粘滞度（η）成正比，与r4成反比。故口径较小的小动脉和微动脉是形成。体循环中血流阻力的主要部位。血液与管壁间的摩擦力（与管径和长度有关）

血液内部的摩擦力（与粘滞度有关）阻力来源《正常人体机能》1234心脏的泵血功能心脏的生物电现象及节律兴奋的产生和传导血管生理心血管活动的调节5器官循环组织液的生成组织液存在于组织间隙中，大部分呈胶冻状，极小部分为液体，可流动，由血浆滤过毛细血管壁而形成。组织液有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶渗压）-（血浆胶渗压+组织静水压）血浆胶渗压组织静水压毛细血管血压组织液胶渗压有效滤过压为正值时，引起滤过有效滤过压为负值时，则引起重吸收动脉端（30+15）-（25+10）=+10（mmHg）引起滤过，组织液生成静脉端（12+15）-（25+10）=-8（mmHg）发生重吸收，组织液回流2.影响组织液生成和回流的因素毛细血管血压血浆胶