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文档简介

手术室牵张成骨手术配合护理物品准备：巡回护士：备好动力系统、备好暖风机、啫哩头圈和棉垫等。器械护士：备唇腭裂包、一次性开腹包，方巾包、灯把、消毒好的牵张器、螺钉、双极电凝、动力系统装置（包括电钻头，电钻线，螺丝柄，螺丝钉）、口腔专科小包、两把大针持、骨锤、骨刀、电刀、吸引、15#，11#刀片各1，细皮肤标记笔、5-0（22003），6-0（22007）等。（三）术中配合-巡回配合要点：1、提前到手术间将暖风机接好电源，并调至38℃，调节好室温。2、患儿入室后，协助麻醉医生接好生命体征的监测，更换补液，协助其进行经鼻气管插管。给患儿插好尿管。消毒皮肤前贴好眼贴。同医生一起摆患儿仰卧位，垫肩，头低位，注意固定好气管插管。贴好电刀负极板。把脚踏放好，准备好动力系统。3、把患儿摆在一个舒适安全的体位，垫肩不能过高,避免颈部、背部悬空,上肢外展适宜,不可超过90°。（三）术中配合-巡回配合要点：4、常规清点器械，敷料和缝针，保证手术的顺利进行。5、协助器械护士将吸引器，电刀，双极电凝及电钻线连接好，打开台上所需的牵张器和钛合金螺钉（注意不要污染）。6、写好手术记录单，与麻醉医生一起观察病人术中的变化，保证输液通道良好，执行术中医嘱，维持手术间的整洁，及时给予术中所需用物。7、术毕准备车床，气囊，心电监护仪，氧气筒，通知ICU做好接病人的准备。铺巾特殊：第一块无菌巾双层打开，第二块无菌巾全部打开口腔常规摆台动力系统颌骨牵张器钛合金螺钉（三）术中配合-器械护士配合：1、提前20min洗手上台，整理好用物，检查并正确连接仪器，与巡回一起配好肾水，掰好冲洗针头。常规递棉枝消毒双下颌皮肤。给皮肤笔做好标记。2、准备好打肾水，递圆刀于下颌骨下缘作一平行切口，逐层切开皮肤、皮下、颈阔肌；—递分离钳向上钝性分离至下颌骨下缘，注意保护面神经下颌缘支，递小拉勾暴露手术部位；递双头剥离子钝性剥离骨膜，暴露骨面；递两把针持给主刀把对应的牵张器掰断剩两个孔，置入牵张器并紧贴骨面，递尖刀在同侧耳垂下方作一小切口，递血管钳分离至骨面形成隧道，骨延长器牵引杆经隧道于同侧耳垂下切口穿出，根据下颌骨长度及高度修整骨延长器，递皮肤笔在骨表面拟截骨处划线标记，定点；把组装好的电钻递主刀钻孔，递助手注射器冲洗，根据情况准备好螺钉，固定。（三）术中配合-器械护士配合：3、取出骨延长器及螺钉，电锯锯开下颌骨外侧骨皮质，递骨刀和骨锤沿截骨线全层凿开下颌骨。4、重新置入牵张器，根据钻孔定位，递螺钉经骨皮质固定；5、递生理盐

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