医学08级外科学毕业B卷答案

PAGE8试卷答案第2页（共10页）XX大学临床医学院2012-2013学年二学期课程考试试卷答案(B卷)课程名称：外科学考试时间：120分钟年级：08级专业：临床医学题目部分，（卷面共有50题，100分，各大题标有题量和总分）一、名词解释题（4小题，共20分）1、McBurney点答案：McBurney点在脐与右侧髂前上棘连线的中外l/3交界处，是阑尾基底部在体表的投影，急性阑尾炎时该点可有明显的压痛，也是选择阑尾手术切口的标记点。2、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称~。3、颅内压ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o4、肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性5、中间清醒期“脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。6、腹股沟斜疝：是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。7、肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。二、单项选择题（40小题，共40分）1、神经外科临床上最常见的病理综合征是（）A、颅内压增高B、颅内肿瘤C、颅脑损伤D、脑积水E、颅内炎症答案：A2、颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确（）A、躁动者可给予镇静剂B、抽搐者可给予抗癫痫药物C、发热者可给予物理降温D、剧烈头痛者可给予吗啡镇痛E、频繁呕吐者可给予禁食答案：D3、关于继发性视神经乳头萎缩，下列哪项正确（）A、视盘边缘不清B、视力无明显障碍C、视盘苍白、视力下降D、生理盲点扩大E、中央凹陷消失答案：C4、颅底骨折合并脑脊液漏时，下列哪一项处理是错误的（）A、应用抗生素B、取头高位卧床休息C、腰穿放脑脊液减压D、不可堵塞或冲洗E、避免用力咳嗽答案：A5、哪种头皮损伤后触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折（）A、头皮血肿B、头皮的皮下血肿C、帽状腱膜下血肿D、骨膜下血肿E、头皮感染答案：B6、关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确（）A、是真性血管性肿瘤B、大多发生在小脑半球C、多发于20~40岁成人D、家族性遗传疾病E、多数呈囊性答案：D7、关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确（）A、可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数B、临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C、临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D、甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E、有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术答案：D8、关于漏斗胸，下列哪项是正确的（）A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B、X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D、早期手术效果好。3~4岁后即可手术矫治E、无家族倾向答案：D9、脓胸最常继发于（）A、肺气肿破裂B、支气管肺癌C、肺部感染D、支气管异物堵塞E、上呼吸道感染答案：C10、以下哪项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）A、塑料球填塞术B、改进引流手术C、胸廓成形术D、胸膜纤维板剥除术E、胸膜肺切除术答案：A11、胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大（）A、周围型肺癌B、中心型肺癌C、肺结核D、肺部良性肿瘤答案：B12、男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合（）A、胸部X线片+心电图B、胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C、胸部MRI+纤支境D、食管吞钡+食管镜E、癌胚抗原+答案：D13、关于纵隔内器官，下列哪项不正确（）A、胸腺B、心脏C、食管D、甲状腺答案：D14、腹外疝好发于腹股沟区，重要原因是（）A、下腹部腹压高B、男性腹股沟区有精索穿出C、女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过D、腹股沟内侧1/2腹壁薄弱E、以上都正确答案：D15、关于疝临床类型中下列描述错误的是（）A、嵌顿疝和绞窄性疝临床上很难完全区分B、疝囊颈部粘连是导致难复性疝常见原因C、儿童斜疝嵌顿后很少发生绞窄D、Richter疝是嵌顿病E、Littre疝是非嵌顿疝答案：E16、无张力痛修补术的优势不包括（）A、复发率低B、术后疼痛轻C、无排斥反应D、可早期下床活动E、可在腹腔镜下手术答案：C17、关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的（）A、早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者B、早期胃癌应无淋巴结转移C、小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化D、癌肿大小在6~10mm者称为小胃癌E、≤5mm的癌肿称为微小癌答案：B18、鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻可考虑的检查措施是（）A、行X线钡剂灌肠检查B、右下腹有无包块C、阵发性腹痛D、查有无血性黏液便E、查血癌胚抗原是否升高答案：A19、下面哪项不是结肠的功能（）A、吸收水分B、储存和转运粪便C、吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸D、分泌碱性的黏液E、排泄粪便答案：E20、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据（）A、粪便常规B、血液学检查C、脓肿穿刺D、CTE、B超答案：C21、X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行（）A、6~12小时B、12~24小时C、24~36小时D、36~48小时E、48小时以上答案：D22、胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病（）A、胰头癌B、十二指肠乳头周围癌C、胆管下端癌D、壶腹癌E、以上都可以答案：E23、关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确（）A、突发腹痛B、常伴有腹胀C、严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍D、增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死E、血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考答案：D24、急性肾盂肾炎临床表现为（）A、发热B、腰痛C、膀胱刺激症状D、尿检查发现白细胞E、以上都对答案：E25、下列哪项不是病理性肾结核的特点（）A、主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶B、这种早期结核病变可以全部自行愈合C、临床上常不出现症状D、不引起影像学改变E、在尿中查不到结核杆菌答案：E26、下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化（）A、肾盂积水内压升高B、肾小球滤过压升高C、部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流D、部分尿液经肾窦向肾孟周围外渗E、肾小球泌尿功能得以暂时维持答案：B27、水平处输尿管上段有直径1.2cm大小的结石，结石远端无梗阻，首选哪种治疗（）A、开放手术或腹腔镜下手术取石B、体外震波碎石C、输尿管镜下碎石D、经皮肾镜下碎石E、都可以答案：B28、肾下垂患者出现Dietl危象的主要表现为（）A、肾绞痛B、恶心C、呕吐D、脉搏增快E、以上都是答案：E29、关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的（）A、成人下肢骨折缩短不超过1cmB、成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°C、成人骨折分离移位不超过2cmD、长骨干横行骨折对位应达1/3以上E、儿童下肢骨折缩短不超过2cm答案：C30、下列哪种骨折愈合最慢（）A、胫骨中、下1/3骨折B、股骨髁间骨折C、肱骨髁上骨折D、内踝骨折E、桡骨远端骨折答案：A31、一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（）A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E、右肱骨中段病理性骨折答案：D32、支配大鱼际肌的神经为（）A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、尺神经和正中神经E、尺神经和桡神经答案：D33、关于手的休息位，下列哪项不正确（）A、腕关节背伸20º～25ºB、手处于自然静止状态C、掌指关节和指间关节半屈曲位D、腕关节背伸10º～15ºE、各指尖指向腕舟骨结节答案：A34、股骨下1/3骨折启，远折端向后倾斜移位，主要是由于（）A、股二头肌的牵拉B、腓肠肌的牵拉C、半腱肌的牵拉D、半膜肌的牵拉E、缝匠肌的牵拉答案：B35、骨盆骨折主要的体征是（）A、畸形B、反常活动C、骨盆挤压和分离试验阳性D、骨擦音或骨擦感E、肿胀和瘀斑答案：C36、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失答案：C37、桡神经肘下损伤最主要的一个表现为（）A、手腕下垂B、不能主动伸指间关节C、不能主动伸掌指关节D、手背尺侧感觉消失E、拇指不能对掌答案：C38、骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是（）A、高热，局部红肿B、高热，局部疼痛C、白血细胞数高，血沉快D、全身情况差，食欲减退E、局部穿刺有脓性物答案：E39、为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应（）A、2~3种药物按疗程联合应用B、几种药物经常轮换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是答案：A40、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（）A、多见于年轻人B、病灶在骨端，局部有骨破坏C、骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织D、常用的手术方法是局部刮除，不易复发E、若有恶变应截肢答案：D三、问答题（5小题，共30分）1、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后可导致脑疝。2、甲状腺手术后的主要并发症:1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡3、食管癌临床表现:（1）早期:时症状常不明显但在粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉.包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。（2）中晚期:食管癌典型的症状为进行性咽下困难。先是难咽干的食物.继而半流质.最后水和唾液也不能咽下。（3）持续胸痛或背痛表示为晚期症状癌已侵犯食管外组织,最后出现恶病质状态.4、剖腹探查的指征：（手术探查指征）（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者（2）肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者（3）全身情况有恶化趋势（4）红细胞计数进行性下降者（5）血压由稳定转为不稳定甚至下降者（6）胃肠出血者（7）积极救治休克而情况不见好或继续恶化者。5、胃十二指肠溃疡手术方式（1）胃大部切除术①毕Ⅰ式优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态,术后并发症较少,缺点：但因胃与十二指肠吻合有一定张力,易致胃切除范围不够,可引起术后溃疡复发。因此,此法多适用于胃溃疡.