县区级医院行政管理制度汇编2022版

PAGE17PAGE医院行政管理制度汇编医院会议管理制度 医院领导干部深入科室制度 医院质量与安全管理工作制度 请求报告制度 行政总值班制度 行政查房制度 医院“三重一大”管理制度 行政办公室工作制度 会议室使用制度 保密工作制度 文件管理制度 医院印章管理制度 科室印章管理制度 综合档案管理制度 通讯管理制度 收发室工作制度 车辆使用管理制度 复印机、一体机使用管理制度 加班餐、工作餐、招待餐管理制度 院务公开制度 院务公开目录指南 人事科工作制度 考勤制度 年休假实施细则 人事档案管理制度 年度考核实施细则 岗前培训制度 岗位管理制度 全员聘用管理制度 人力资源配置原则规定 专业技术人员任职资格规定及审核、存档、监管制度 人员紧急替代方案与替代程序 医院第三方人员管理办法 医院职工在职教育管理办法 工作人员职业安全制度 合同制人员管理规定

医院会议管理制度院党委会议：由党委书记主持，院党委委员、党办主任参加，传达贯彻上级党委文件和会议精神，部署落实上级党委决议；研究决定医院干部问题及其他重要问题。院长办公会：由院长主持，由院班子成员、院长办公室主任参加，亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加，一般每周一次，遇特殊情况可临时通知。院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。院周会：由正、副院长主持，院领导、各职能科室负责人、党支部书记、临床、医技科室负责人、科秘书、护士长及工会与团委负责人等参加。每两周一次，传达上级指示，小结工作情况，布置工作任务。职代会：一般每年举行一次，由工会筹备，听取院长汇报一年来的工作，审议并通过下年工作计划，讨论通过有关重要的议案。遇医院重大决策可随时召开。中层干部会：中层干部会由院长主持，院领导班子、科主任、护士长参加，一般每两周举行一次，传达上级指示，总结前半月工作，部署下半月工作。科主任例会：由分管领导或医务科主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。护士长例会：由分管领导或护理部主任主持，全院护士长参加。每半个月一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。晨会：由正、副主任或护士长主持，全病区人员参加。上午上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者家属代表参加。科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。医、护、技联席会议：由业务院长主持，医务处、护理部等相关职能科室负责人参加，医技科室主任参加，汇报诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。医院领导干部深入科室制度1医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。2深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。3院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。医院质量与安全管理工作制度1医院领导班子集体至少每季度一次，专题研究医院质量与安全管理的工作会议，并有记录文件。2紧密围绕医院质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。3每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医院质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。请求报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：1、当发生严重危及医疗质量与安全的事件时；2.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；3.凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；4.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；5.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；6.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；7.购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；8.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；9.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；10.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。11.国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。行政总值班制度为切实做好总值班工作，规范工作程序，提高工作效率，确保医院安全，特制定本制度。一、值班安排1.医院总值班工作由院领导轮流总带班，分医疗总值班、护理总值班、行政总值班。2.值班室实行非上班时间值班制度，值班时段为工作日12：00～14：00（夏令时为14:30）及17：00（夏令时为17:30）～次日8：00；非工作日（公休日、节假日）上午班8：00～12：00，下午班12：00～17：00（夏令时为17:30），晚班17：00（夏令时为17:30）～次日8：00。3．医疗总值班人员由临床、医技科室行政正、副主任及部分志愿参加的副主任医师以上人员组成，护理总值班由护士长轮流值班，行政总值班由职能科室工作人员轮流值班。4．医务科、护理部和办公室分别负责编排医疗、护理、行政总值班排班表和值班室管理，对新参加值班的人员进行培训；值班人员要严格按照值班表值班，因故不能值班的，应当提前与其他值班人员协商调换，并分别报医务科、护理部和办公室。二、值班人员职责1.医疗总值班、护理总值班、行政总值班分别负责处理非办公时间的医院医疗、护理、行政事务的临时事宜，及时处置突发、重大事件，传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜，以保证全院正常工作，确保医院安全。2.接听值班电话。值班人员应及时、认真接听值班电话，语言文明，礼貌应答，对所反映的问题要认真按有关程序报告处理，不得推诿拖延。重要来电或来电事项需要办理的，应要求对方尽量传真书面材料；没有书面材料的，值班人员要填写电话记录，按程序报批。3.及时接收和转办文电。值班人员如收到传真或送达的文电，要在值班记录本上登记，注明收到时间。需要立即办理的文电，值班人员要立即与相应科室负责人联系，必要时报告值班院领导，并按照带班院领导的要求及时办理；不需要立即办理的文电，待上班后交由办公室处理。4.做好值班记录。值班人员要认真填写值班日期、值班人员姓名，简明扼要记录值班时发生的事项和处理过程、结果以及需接班人员继续办理的事项，所记事项应当按照时间顺序排列，字迹清楚，要素齐全，一事一记，标明序号。院办主任、医务科科长、护理部主任应每月核查值班记录。5.严格执行交接班制度。接班人员应按时接班，如因故无法按时接班，应当与当班人员联系，保证无缝交接，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交接值班记录，特别要交代需续办的事项。接班人员要认真逐项办理需续办事项，并记录办理情况。6、总值班人员应保持高度的警惕和敏感，及时发现和杜绝意外事件的发生，保障机关重要阵地的安全保卫工作。三、值班应急处置1.值班人员接到重大突发公共事件报告时，应立即报告带班院领导和医院主要领导，通知应急办（医务科）负责人，并按领导指示认真办理有关事项。2.值班人员接到院内发生重大医疗纠纷事件时，应立即报告带班院领导和医院主要领导，通知医务科、保卫科、应急办负责人，并按领导指示认真办理有关事项。3.值班人员接到院内发生重大安全生产事件时，应立即报告带班院领导和医院主要领导，通知安全办（保卫科）、应急办负责人，并按领导指示认真办理有关事项。4.在紧急、重大事件处置过程中，值班人员要积极主动协助有关科室做好联系、接发传真等工作。四、值班纪律1.值班人员要严格遵守各项保密规定，不得向无关人员透露泄密信息，不得擅自披露重大突发事件信息。不得在值班室会客、闲谈，不得将无关人员带入值班室。2.值班人员要坚守岗位，不得擅离职守，不得转移值班电话，不得利用值班电话聊天。3.值班人员不得酒后值班或在值班期间饮酒，要注意防火和电器安全，保持值班室的整洁卫生。4．值班人员在值班期间因出现脱岗、漏岗、值班电话无人接听等现象而导致严重后果的，将根据有关规定予以处分。行政查房制度1、行政查房由院办公室组织安排,院长或副院长带领相关职能科室参加。2、查房时间为每月一次。3、行政查房内容涵盖医疗护理质量、医疗安全、优质服务、医德医风、安全保卫、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤保障等内容，全面检查，听取意见，解决问题。4、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。5、凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项以及查房中发现的缺陷，由院办公室负责记录、整理，下发书面反馈整改表，各职能科室要按规定期限积极办理、整改，并将办理结果按规定时限转告院办公室。6、院办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。医院“三重一大”管理制度为进一步推行党务、院务公开，增强医院工作透明度，使医院决策更加科学化、民主化，更好地接受职工监督，促进医院科学、可持续发展，特制定本制度。一、征求意见的事项：1、医院发展战略、发展规划、工作目标及其完成情况；2、重点工程项目、大额资金使用等情况；3、重要干部任免情况；4、事关全局的重大决策和出台的政策措施；5、与广大职工利益密切相关的管理规章制度；6、医院精神文明创建工作；7、干部职工的津贴、晋级晋职、评优评先；8、医院重大的经费开支、财务预决算、基建项目；9、院务公开工作；10、其他需要征求意见的问题。二、征求意见的形式：坚持贯彻全心全意依靠干部职工干事业的思想，让干部职工参与医院事业的发展规划、工作计划的制定，参与决策，实现由被动接受管理向主动参与管理的转化。1、定期或不定期进行公示通报。2、通过召开职工大会、职代会、党员大会、中层干部会、工会委员会及各类工作例会、座谈会等会议或通过院内网、院报等形式公示通报。3、大力推行院务公开制度，通过召开各种会议、设立院务公开专栏，及时公布器械、药剂、财务、人事等工作的重要事项。三、对群众意见的处理：1、及时召开专题会议研究收集到的职工意见，对其中合理合法的意见要积极采纳，对其中不合法、不合理或暂时不能实现的意见和建议，要落实专人向职工做好解释工作，以求得职工的理解和支持。2、重大问题研究决策后，要进行公示，在公示期间再次征求职工意见；如果群众有不同意见，则还要召开专题会议研究，如果群众没有不同意见，待公示期满后才能实施。3、在实施过程中，要自觉接受职工监督，对违规违纪者要及时查处。行政办公室工作制度1、围绕医院工作重点，协助领导搞好调查研究、沟通情况、协调关系，使各项工作始终处于常规运行状态。2、围绕医院工作中心，在制定工作计划或执行上级方针、政策上当好领导的参谋和助手，督促各科室认真贯彻执行各项工作部署.3、协助领导处理日常事务，如安排会议、综合情况、草拟文件、文电收发、档案管理、印鉴管理、信访接待与处理、提案办理、来宾接待、值班安排、材料印制、报刊收发、车辆管理、通讯联络等。4、办公室的指导思想和宗旨是：为领导工作服务，为职能科室和医疗一线服务，为职工和病人服务，工作做到热情、周到、优质、高效。会议室使用制度1、会议室有院办公室负责统一管理。2、凡需使用会议室的部门应至少提前一天向办公室预约，由办公室根据情况统一安排。3、会议室使用实行交接制度，使用部门在使用前后应和办公室管理人员清点室内物品，以防丢失。4、严格遵守会议室使用的有关规定，爱护公物。如有遗失、损坏，由使用部门承担责任。5、保持室内环境整洁，严禁在室内吸烟，严禁乱扔果皮和纸屑，严禁乱刻、画。6、用后即关闭门窗、电器、灯、水。7、与会人员应准时参加会议，遵守会场纪律。保密工作制度1、严格遵守保密纪律，自觉执行《保密法》以及各项保密制度。2、加持在办公室阅办密级文件，不横传，不在日常工作日记本上记录秘密事项，不再私人通信，亲友谈话中涉及秘密。3、不得私自复印文件、资料。复制、抄摘有密级文件、资料，必须执行国家的统一规定，履行批准手续，并采取有效的保密措施。4、密级文件的收发、阅读、承办、借阅、清退、销毁等都应严格按章办事，不得违反规定。5、不携带密级材料游览、参观、探亲、访友和出入公共场所。6、文件、资料、档案由专人管理、妥善保存，如有丢控丢失，应及时报告查处。7、外来人员和本单位无关人员不得在文档室随意出入。对违反规定的，要进行劝阻和制止。文件管理制度1、上级机关和有关部门下达的各类文件一律由医院办公室登记、传阅、分类、编号和保存，其他部门和个人不得保留下发给医院的文件（正本）。与有关科室工作由联系而经常使用的文件，有关科室保留复印件。2、阅读性文件应当根据文件内容、要求和工作需要确定范围后分送，阅后要签名并注明日期。批办性文件应当提出拟办意见报医院负责人批示或者转有关部门办理；需要两个以上部门办理的，应当明确主办部门。紧急文件应当明确办理时限。承办部门对交办的文件应当及时办理，有明确办理时限要求的应当在规定时限内办理完毕。3、文件不得随意抽拿，不得乱放。阅办后应当及时将文件送还医院办公室，以免丢失。4借阅文件应该认真履行借阅手续，用后及时归还。对上级文件，任何科室和个人不得私自复印和翻印，如工作需要，经医院办公室批准后，统一登记复印。5、文件起草应当做到：（1）符合国家法律法规和党的路线方针政策，完整准确体现工作意图，并同现行有关文件相衔接。（2）一切从实际出发，分析问题实事求是，所提制度、措施和办法切实可行。（3）内容简洁，主题突出，观点鲜明，结构严谨，表述准确，文件精炼。（4）文种正确，格式规范。（5）深入调查严谨，充分进行论证，广泛听取意见。（6）文件涉及其他部门职权范围内的事项，起草部门必须征求相关部门意见，达成共识。（7）分管院领导或部门主要负责人应当主持、指导重要文件起草工作。6、文件文稿签发前，应当由医院办公室进行审核。经审核不宜发文的文件文稿，应当退回起草部门并说明理由；符合发文条件但内容需作进一步研究和修改的，由起草部门修改后重新报送。7、文件应当经医院负责人审批签发。重要文件和上行文由医院主要负责人签发。签发人签发文件，应当签署意见、姓名和完整日期；圈阅或者签名的，视为同意。联合发文由所有联署部门的主要负责人和分管院领导会签（见《XX市第二人民医院发文稿纸》）。文件的编号、印制、发送等应当符合有关规定。8、每年六月份之前由医院办公室负责对上年的文件进行整理和归档。归档和归档文件按有关档案管理制度执行。成卷的档案不得随意拆撕。9、对收发的各类文件和档案，一律存放铁柜（专柜）保管。10、公文格式、行文规则、公文处理程序、保密要求等按照《党政机关公文处理工作条例》等规定执行。11、职能部门在制定或修订规章制度、岗位职责、诊疗规范、工作流程时，应认真填写《审批备案表》，将所有栏目按要求及时、准确、简练的填写清楚并妥善保管备查。医院印章管理制度1、医院各类印章由院办公室指定专人管理并采取相应安全保管措施。凡需盖印章者，均须填写用印登记。2、凡与外单位联系工作等使用医院印章时，须经院办公室经管人员审核；重大事项（如涉及经济合同、协议以及人事问题等）使用医院印章时，需经分管领导批准。3、印章保管人员必须明确其使用制度，认真审阅材料内容，严格手续，详细登记，正规盖印。凡盖有医院印章的文件、合同书等都需留下正文存档。4、工作中不能出具盖有医院印章的空白凭证，如因工作需要确需出具的，应经院办公室主任或分管领导批准，用后说明使用情况。5、印章不得携带出院办公室，遇到特殊情况，应经院办公室主任或分管领导批准。6、作废的印章应及时收回、存档。科室印章管理制度1、科室印章由科室指定专人管理并采取相应安全保管措施。凡需盖印章者，均需填写用印登记。2、印章保管人员需认真审阅材料内容，严格手续，正规盖印。重大事项需由科室负责人批准后盖印，特殊情况应报分管领导批准后盖印。3、科室需刻制印章时，须有文字申请，经分管领导批准后，由院办公室出具介绍信，刻制后，经院办公室备案方可使用，作废的印章应及时收回并送交院办公室存档。4、工作中不能出具盖有科室印章的空白凭证，如因工作需要确需出具的，应经科室负责人批准，用后说明使用情况。5、印章不得携带出科室，遇到特殊情况，应经科室负责人批准。6、科室负责人对印章的日常保管使用应经常进行检查和指导。综合档案管理制度1、医院全部档案（病案除外）实行集中统一管理，各类档案按要求于应期限内统一归档，任何科室或个人不得长期私自保存应归档的文件资料，保证档案的完整、准确、系统。2、医院设立档案管理部门，配备专（兼）职档案管理人员。建立档案统计制度，对档案的收进、移出、保管、利用等情况进行统计，并按照规定向档案业务管理机关报送档案工作基本情况统计表。3、根据需要编制各种检索工具，并利用计算机进行检索，开展档案编研工作，积极开展档案利用工作，提高利用效果。4、保存的档案主要供本单位和上级主管机关利用。建立健全档案借阅制度、档案室保密制度、档案立卷归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案员职责等。5、根据国家的有关规定，编制本单位《档案材料保管期限表》并报档案业务管理机关备案。6、医院档案库房应当坚固，有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施。定期检查档案保管状况，对破损或变质的档案应当及时修补、复制或作其他技术处理。7、档案保管不善，造成毁坏或丢失的，要追究有关人员责任。8、档案保管人员必须严格执行《档案法》和《保密法》，在公共场所不得随意谈论档案中的有关秘密事项。档案保管人员调动工作时，应当在离职前办好交接手续。通讯管理制度1、医院的通讯系统由院办公室负责统一管理，各科需安装、拆除、移动电话的，需提前申请，经分管院长签字同意后，由院办公室负责实施。2、各科室的电话费用，需严格执行医院制定的费用标准，超支部分每月由财务科核算并纳入科室运行成本。3、各科室因公需使用国际、国内长途电话，需按规定将通话时间、地点、主要目的予以详细登记，并经院办公室同意后方可使用，由此产生的费用由院办公室每月报财务科，计入科室成本。4、因损坏、丢失等原因需领取新电话机的，需经科室负责人填写注明原因的报损单，由院务处发放，并纳入科室成本。收发室工作制度1、严格履行登记手续，在收发时应点清报刊及信件等，防止差错。2、及时把信件、报刊发送到各科室，每天一次，不延误或积压。3、包裹、快件需经本人或科室领导签字。4、遵守医院工作制度，坚守工作岗位，有事离岗需注明去向。车辆使用管理制度1、医院车辆由院办公室统一管理、统一调度。2、一律凭院办公室派车单或出车通知出车。如需出长途，由科室申请，经分管院长签字同意后，由院办公室统一调度，用车单位需提前一天通知院办公室安排。原则上，一人外出不派车。无派车通知，驾驶员不得私自出车。夜间遇有特殊情况需紧急出车时，可由院行政总值班直接派车。3、建立车辆出勤登记制度（《行车日志》），每次出车均应将用车部门（人）、出车地点、开车时间、到达时间、回车时间、到院时间、公里数、耗油数、过路费、停车费、加油费等登记清楚。4、科室要求会诊或转诊用车需向医务科提出申请，经分管领导审批后，由院办公室统一调度。一切开支由要求会诊或转诊的部门承担。5、车辆平时停放在车库内或院内指定区域，做好检修、清试保养和必要的消毒工作，保证使用。6、严格遵守交通法律法规，安全行车，节约用油。严格执行车辆维修请示报告制度。7、驾驶员要坚守工作岗位，接通知后立即出车。有事离开时，应向院办公室说明去向。8、严禁公车私用。9、建立车辆档案，为科学调度和管理提供依据。复印机、一体机使用管理制度1、复印机、一体机由院办公室同意管理并指定专人操作，其他人员不得擅自操作。2、因工作需要复印、油印材料时，复印、油印是申请人带好材料，与院办公室共同核定复印、油印数量后，由院办公室做好登记。3、院办公室每月将各科室复印、油印数量报财务科核算并纳入科室开支。4、复印、油印个人资料，一律按规定的收费标准到院办公室交费。所收费用一律上交院财务科。5、定期做好文印室的清洁工作、办公设备的维护工作和安全工作。如发现设备有故障，应及时通知专业人员维修。6、公文印制不超过10份，所有材料尽可能正反面印制。做好用纸登记。7、严格执行保密工作制度，复印、油印等过程中产生的各种作废的材料应及时销毁。加班餐、工作餐、招待餐管理制度1、加班餐管理制度（1）因加班需安排加班餐的，由科室申请、分管领导同意后，院办公室开具《派餐单》，标准每人每次10元。（2）加班餐费用纳入科室成本核算。（3）未见批准、擅自安排加班餐的，由安排人承担相关费用；未经批准、擅自提高加班餐标准的，超出部分由安排人承担。2、工作餐管理制度（1）凡来院参观、学习、联系工作、安装或维修仪器设备等人员，需在院就餐的，原则上安排工作餐，标准每人每次30元。（2）需安排工作餐时，由科室申请、分管领导同意后，院办公室开具《派餐单》。（3）严格控制陪餐人数，陪餐人员实行对口接待。（4）工作餐一律不安排酒水。（5）工作餐费用纳入科室成本核算或从专项经费中支出。（6）未经批准、擅自安排工作餐的，由安排人承担相关费用；未经批准、擅自提高工作餐标准的，超出部分由安排人承担。3、招待餐管理制度（1）公务招待一律由院办公室归口管理，从严控制，简化接待工作。（2）确需招待时，由部门负责人提出申请并经分管领导同意后，由院办公室指定就餐标准并通知安排。（3）按照有利公务、节俭实在、杜绝浪费的原则，严格用餐标准，控制陪餐人数和次数。陪餐人员实行对口接待。不上高档烟酒和菜肴。（4）严禁工作日午间饮酒。（5）应由医院结算的就餐费用，凭发票由院办公室审核签字并由财务科审计后，报分管财务的领导审批。招待费用纳入科室成本核算或从专项经费中支出。（6）未经批准、擅自招待的，由招待人承担相关费用；未经批准、擅自提高招待标准的，超出部门由招待人承担。院务公开制度为贯彻落实上级有关院务公开文件精神，进一步推动和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，特制定此制度。一、指导思想和目标以十八大四中、五中全会精神以及习近平总书记系列讲话精神为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过医院院务公开工作，加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提供医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好的医疗服务。二、院务公开的主要内容医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予以公开，并按照规定的制度和程序，采用方便、快捷的方式及时公开。（一）向社会公开1.医院基本服务信息a医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。b主要专业技术人员依法执业注册基本情况。c门诊、急诊、住院的就诊流程。d工作人员在岗时佩戴注有本人姓名、职务或职称的标牌。2.医疗服务价格信息常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格。3.行业作风建设情况a加强医德医风建设的主要规定b医疗服务投诉信箱和投诉电话4.便民措施（二）向患者公开1.收费信息a住院病人实行费用“每日清单”制度，出院时提供总费用清单。b为门诊患者提供费用清单.（三）向职工公开1.“三重一大”内容医院重大事项决策、重要人事任免、重大项目投资、大额度资金使用情况。2.医院运营管理包括医疗质量管理、诊疗护理常规、应急管理、药事管理、科研管理、财务管理等3.人事管理岗位设置、岗位聘用、解聘、辞退的标准及程序等4.领导班子建设和党风廉政建设情况。三、院务公开的方式医院根据自身条件选择采取以下对外公开形式：（一）在门诊大厅、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开栏、电子屏等；（二）编印、发放各类资料，发行院内报刊；（三）通过医院内网、医院网站或政府官方网站公开；（四）新闻媒体；医院院务对内公开可以采用文件、院务公开栏、院内局域网、医院网站、网络信息交流、职代会等形式进行公开。四、院务公开的程序（一）提出各部门根据院务公开目录对应公开的事项，整理资料送至院务公开办公室。（二）审议院务公开办公室收到各部门送来的公开内容后，经审核公开内容真实性和实效性后，交分管院领导进行审查，同意后打印一份张贴，一份留档。（三）公示院务公开办公室根据公开内容确定公开形式，并联系相关科室予以办理。（四）反馈对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的，由院务公开办公室负责做出解释或解答；对出现争议的，由院务公开办公室负责调解，提出解决办法，并向当事人做出反馈。院务公开目录指南一、向社会公开类别信息名称基本内容公开方式责任部门医院基本信息1.执业登记医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。门诊大厅等显著位置公开院办2.诊疗技术准入许可经卫生行政部门批准准予开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目的名称及有效期公开栏、电子屏医务科3.大型医用设备配置许可证经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的名称及从业人员的资质相关配置许可证（或复印件）及从业人员资质证书（或复印件）在设备所在科室显著位置公开器械科4.重点学科各重点学科名称及学科带头人姓名、职称及主要工作经历公开栏、网站、科室工作人员一览表医务科宣教科5.教学任务医院承担各院校医学生见习和实习任务的基本情况，包括学生数量和教学时间电子屏科教科护理部6.工作人员识别上岗应佩戴有本人姓名、科室、职务或职称的标牌。佩戴工作牌宣教科监察科医院环境1.周边交通周边公交线路网站、指示标牌宣教科2.院内交通急诊车辆入口与出口指示、院内停车场、院内行车指引医院布局图、指示标牌、路标保卫科宣教科3.科室布局各科室位置格局、急诊“绿色通道”4.应急避难院内应急避难撤退路线及应急通道指引行风建设1.医德医风建设加强医德医风建设的主要规定门诊大厅等显著位置公开监察科2.医院服务投诉方式接受投诉的部门、投诉电话、信箱、医疗服务1.专科、专业门诊安排出诊专家姓名、专长及出诊时间网站、电子显示屏医务科2.门诊、急诊、住院的就诊流程服务流程门诊大厅等显著位置公开医务科3.医疗服务价格信息常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格电子显示屏财务科4.便民服务措施对老年人等特殊人群服务优先措施门诊大厅等显著位置公开医务科二、向患者公开类别信息名称基本内容公开方式责任部门服务价格及收费1.收费查询制度与患者有关收费项目的查询制度门诊大厅等显著位置公开、电子屏财务科2.医疗服务项目价格经过批准的各种医疗服务项目名称、项目内涵、计价单位、价格等3.药品价格常用药品通用名、生产厂家、剂型、规格、价格药剂科4.医用耗材价格主要医用耗材的规格、型号、生产厂家、价格器械科5.门诊费用门诊费用清单，包括药品和医疗服务的名称、数量、单价和金额等提供查询服务或提供费用清单的形式公开财务科各临床科室6.住院费用住院病人每日费用及出院时总费用，包括药品、血液及其制品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等明细三、向职工公开类别信息名称基本内容公开方式责任部门三重一大制度落实1.重大事项决策有关医院改革发展的重大决策，包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况院务公开栏、职代会、文件院办2.重要人事任免院、科两级干部任免情况党办3.重大项目投资按规定的项目，如重大建设、修缮项目及大型医用设备购置等的决策和执行情况院务科器械科4.大额度资金使用情况按规定属于大额度资金的使用情况财务科运行管理1.医疗质量管理实施医疗质量管理的制度和具体措施；医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率等；重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等文件、手册、医院内网医务科质控科3.应急管理应急管理方案，如突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案医务、院务保卫科等4.药事管理医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定和执行情况。文件、医院内网药剂科5.科研管理重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况。科教科6.药物、耗材使用监控结果主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果会议药剂科器械科7.财务管理年度财务预、决算情况院务公开栏、文件财务科三公经费支出情况人事管理1.工作岗位设置包含岗位职责、岗位条件文件、职代会、院务公开栏、医院内网人事科2.招聘工作人员计划名额、招聘标准、程序和招聘情况3.工作人员辞职政策包含辞退、聘用、解聘政策4.内部绩效工作分配方案职工分配制度改革方案、职位工资和各类补贴的调整5.涉及职工切身利益情况医疗保险等社会保障基金缴纳情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；进修计划等领导干部重要事项1.廉政建设领导班子建设和党风廉政建设情况党办人事科工作制度1、认真学习党和国家有关人事工作方针、政策、法规、条例和规定，并严格执行。注意做好保密工作。2、建立健全各种规章制度，按客观规律办事，及时向分管领导汇报工作进展情况，科室人员做到互通情报，协调工作。3、经常深入科室，及时发现和解决问题，合理调配人员，提高工作效率，积极完成各项工作任务。4、坚持党性原则，吃苦在前、享受在后，忠诚老实、襟怀坦白、遵守纪律。5、廉洁自律，实事求是，秉公办事，竭诚服务。考勤制度1、医院实行按月考勤，各科室制定专人负责考勤工作，考勤表由科室领导签字后，于次月5日前报送人事科。2、考勤表应如实填报，有请假的人员应附请假手续，如发现填报不适或弄虚作假，视情节轻重，对相关人员予以处罚。3、考勤结果是职工年度考核重要内容的量化，也是评选先进个人和聘任员工的重要依据，各科室负责人和考勤员要认真履行职责，按时准确地上报考勤情况。医院职工休假规定一、病假：1、由本院专科医生开具疾病诊断证明书，并经该学科带头人（科主任）签字，审批程序如下：3天以内经所在科室负责人签字同意；3天以上经所在科室负责人签字同意后报分管领导审批；因病情需休假在14天以上长假，除提交疾病诊断证明或住院证明，还需提交书面休假报告，报院长办公会审核。休假审批手续齐全后由所在科室随同考勤表一并交至院人事科。2、三个月以内休病假：下发基本工资，按实际休假天数扣除基础性绩效工资、卫生津贴、奖励性绩效工资。3、休病假在三个月以上：下发XX市最低生活费。4、休病假在六个月以上：下发XX市最低生活费，由医院承担的“五险一金”应缴金额全部由个人负担。确因器质性疾病休假的职工，家庭生活困难可向医院提交特殊性政策申请。5、保胎假：有先兆流产并经医师诊断作病假处理，二个月之后作事假处理。注：休病假天数包含年度内累计数量。二、事假：1、原则上不允许休事假，特殊原因需休事假者，请假手续同病假请假手续。2、事假工资=本月工资—本月休假天数×本月日平均工资。事假期间不享受工资和福利待遇。3、请事假超过1个月以上者，请假期间不享受工资（含基本工资、绩效工资及福利待遇）。由医院承担的“五险一金”应缴金额全部由个人负担。三、年休假：（见萍二院字[2009]7号文）四、婚假：1、休假前需填写休假审批表，经科室负责人签字同意，报人事科审核方可休假。2、符合法定结婚年龄结婚者，休婚假3天。3、婚假期间不享受卫生津贴及奖励性绩效工资。五、产假：1、休假前需填写休假审批表，经科室负责人签字同意，报人事科审核。2、正常产假为158天。3、产假期间不享受卫生津贴及奖励性绩效工资。六、工伤假：1、根据《工伤法》有关规定。职工发生工伤后，应该及时报告人事科，人事科调查核实后按照程序报人社局和社保局。2、工伤假期间不享受效能奖。七、丧假：职工及配偶的直系亲属去世时，休丧假3天，享受正常上班工资待遇。职工直系亲属去世，医院发放安抚费500元（如直系亲属为本院职工除外）。八、探亲假、人流假：1、休假前需填写休假审批表，经科室负责人签字，报相关职能科室、分管领导同意，经人事科审核后方可休假。2、未婚职工探父母一年一次为20天，两年一次为45天。3、已婚职工探配偶一年一次为30天，探父母4年一次20天。4、第一次人工流产假休15天，第二次人工流产假按病假处理。5、休假期间不享受卫生津贴及奖励性绩效工资。本休假规定于20XX年2月1日开始执行，由医院院长办公会负责解释。年休假实施细则一、职工年休假天数计算方法1、职工累计工作已满1年不满10年的，年休假5天；2、职工累计工作已满10年不满20年的，年休假10天；3、职工累计工作已满20年的，年休假15天。二、职工有下列情形的，不享受当年的年休假：1、职工请事假应扣减可享受的年休假天数；2、职工请病假累计超过可享受的年休假天数，科室考勤应将年休假天数冲减病假天数，但当年内不再安排年休假；3、职工休产假，不享受当年年休假；4、职工休探亲假，不享受当年年休假；三、职工年休假享受100%的工资收入，但不享受科室绩效工资。确因工作需要，且经得职工本人同意，科室可以不安排职工休年休假，可从科室内部绩效工资中予以补贴，具体操作由科室自主安排。四、年休假审批原则及申报程序。审批原则：科室负责人根据科室具体情况，统筹安排职工休年休假，任何岗位职工休年休假，医院不另派人员补充，必须由科室内部解决，不允许跨年度休假。申报程序：个人提出申请，填报《年休假审批表》交科室负责人签字，加盖科室公章，提交院人事科审核，人事科审核批准后报相关职能科室负责人知晓。人事档案管理制度为做好我院人事档案资料管理工作，协助上级主管部门有效地管理人事档案，制订本制度。一、人事档案资料管理范围各类需归档管理人事档案资料二、人事档案管理部门职责（一）收集、鉴别人事档案资料。（二）保管人事档案资料。（三）办理人事档案资料的转递。（四）做好人事档案资料的安全、保密和保护工作。三、档案资料的收集、鉴别和归档（一）保障收集渠道畅通，及时收集整理应归档的材料。（二）根据上级主管部门要求，工作需要及档案中缺少材料的情况，并及时将这些材料补充进干部档案。（三）凡收集归档的材料，均应按规定进行整理。归档的材料应真实、完整齐全、文字清楚、对象明确，手续完备。凡规定由组织审查盖章的，须有组织盖章；规定须经本人签字包括组织鉴定、审查结论、处分决定、评议考核等材料的，一般应由本人签字，本人未签字的由组织注明。（四）不属于规定归档范围的材料不得擅自归档，经过鉴别，可分别情况予以处理。（五）不得使用圆珠笔、铅笔，或红色及纯蓝色墨水和复写纸书写。年度考核实施细则根据市人力资源和社会保障局关于认真做好20XX年度事业单位工作人员考核工作的通知，参照有关政策规定和《关于做好20XX年度事业单位工作人员的通知》（XX社字〔20XX〕200号）文件精神，结合我院实际情况，特制定本考核细则。一、考核范围和对象考核的范围为全院在编在岗人员。（合同制人员、土地工等参照执行）。二、

考核原则、内容、等次确定。考核工作应坚持实事求是，做到全面、客观、公正。考核内容包括德、能、勤、绩四个方面，各科室根据工作人员不同层次、不同职务档次的岗位职责，重点考核德、才表现和完成本职工作、履行岗位职责所取得的业绩。考核的结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次。被确定为优秀等次的人数，应掌握在本科室参加考核总人数的10%以内（当优秀指标出现空余时，应向中层干部倾斜）。土地工和合同制人员参照本规定执行。根据《省人事厅、省财政厅关于机关事业单位工资制度改革三个实施意见的通知》（赣府厅发[2006]56号）文件精神，从2006年7月1日起，年度考核结果为合格及以上等次的工作人员每年增加一级薪级工资；年度考核结果为基本合格或不合格的，不能正常增加薪级工资。未参加考核者视考核不合格。对拟定为“优秀”等次的人员在院内进行公示，公示无异议后由单位负责人或者授权的考核委员会确定考核等次。三、考核方法与步骤1，工作人员的考核方法与步骤：A、考核对象个人述职，B、科室初评，C、各支部复评，D、医院年度考核领导小组审核，E、F、院长办公会审定，G、报市卫计委和市人力资源和社会保障局审核备案。2，中层干部的考核方法与步骤：A、考核对象个人述职，B、全院中层干部会初评，C、各支部复评，D、医院年度考核领导小组审核，F、院长办公会审定，G、报市卫计委和市人力资源和社会保障局审核备案。3，医院领导班子成员按照上级的规定进行考核。四、各等次基本考核条件（一）评“优秀”应具备以下条件：1、认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持四项基本原则，遵纪守法，自觉维护国家和医院的利益，在思想上和行动上与医院保持一致，维护医院发展大局。2、爱院爱岗，文明行医，热情服务，团结互助，自觉抵制商业贿赂，医德医风考评优秀，出勤率100%。3、工作积极主动、认真负责，能够圆满完成院、科交给的各项任务，在工作、学习中起模范带头作用，服务规范，技术精良，胜任本职工作，无差错、事故及纠纷。4、业务上精益求精，积极参与科研活动。努力学习，更新知识，创新工作。5、无违反计划生育政策。6、按要求参加年度继续教育学习、培训及考试。7、无医德医风有效投诉。8、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的。9、积极参加各种突发事件的医疗抢救工作，因工作表现突出，受到卫生行政部门表彰的。10、工作责任心强、认真细致、及时发现、指出他人的工作差错，从而避免出现医疗差错或责任事故的。11、无违反平安医院建设各项规定的；12、其他经年度考核领导小组认定符合“优秀”条件的。（二）评“合格”应具备以下条件：1、认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持四项基本原则，遵纪守法，自觉维护国家和医院的利益，在思想上和行动上与医院保持一致，维护医院发展大局。2、爱院爱岗，文明行医，热情服务，团结互助，自觉抵制商业贿赂，医德医风考评良好以上，出勤率90%以上。3、工作主动、认真负责，完成院、科交给的各项任务，服务规范，技术精良，胜任本职工作，无差错、事故及纠纷。4、业务上精益求精，积极参与科研活动。努力学习，更新知识，创新工作。5、无违反计划生育政策。6、按要求参加年度继续教育学习、培训及考试。7、无医德医风有效投诉。8、抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的。9、参加各种突发事件的医疗抢救工作。10、工作责任心强、认真细致、及时发现、指出他人的工作差错，从而避免出现医疗差错或责任事故的。11、无违反平安医院建设各项规定的；12、其他经年度考核领导小组认定符合“优秀”条件的。（三）有以下条件之一者，评定为“基本合格”：1、经医院查实迟到、早退累计5次以上者，2、经医院查实旷工累计3次以上者，3、受到医院有关通报批评1次以上（含1次）者，4、医德医风被有效投诉2次以上（含2次）者，5、发生重大差错及纠纷者，6无故不参加继续教育学习、培训及考试的，7、经医院年度考核领导小组认定的其它符合“基本合格”条件的。（四）有以下情况之一者，评定为“不合格”：1、违反党纪国法被审查、羁押期间，2、受记过以上处分者，3、发生责任性医疗事故或二级以上技术性医疗事故者，4、《医师定期考核管理办法》《护士管理办法》中考核结果为不合格者，5、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚者，6、无故不上班一年内超过10天者，7、当年医德医风考核为不合格者，8、经医院年度考核领导小组认定的其它符合“不合格”条件的。岗前培训制度为加强新员工思想教育，提高新员工职业道德素质，根据卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》文件精神，结合我院实际，对新分配来的大、中专毕业生、新招工入院的职工进行为其壹周左右的岗前教育，使新员工全面熟悉相关法律法规及医院各项规章制度，明确义务和责任，尽快适应医院工作要求，特制定本制度。第一条凡我院新聘任人员，必须参加医院集中举办的新员工岗位培训，未参加岗位培训的新员工原则上不许上岗。岗前培训的考核作为医院新员工试用期考核评价内容之一，并记入个人技术档案。第二条新员工的岗前培训，由人事科结合医院的各项管理规定基础上综合考虑当年新员工培训需求意见和职能部门意见制定岗前培训课程。第三条岗前培训由人事科制定培训计划统一组织、安排，各职能科室负责进行相关规章制度、规范的具体宣教工作和技能培训。第四条主要采取集中培训方式。集中岗前培训时间为期3天。主要内容和负责培训部门如下：1、医院基本概况，劳动纪律教育、人事管理制度、福利政策等教育。（由人事科负责）。2、医院行风建设、医德医风，行业纪律和廉洁行医，员工服务意识及礼仪教育。（由监察科负责）。3、处方管理办法、抗菌药物合理使用、管理法律知识讲座（依法行医）及案例分析；如何有效预防医疗事故等。（由医务科负责）。4、爱婴医院知识学习及考核。（由防保科或妇产科负责）。5、住院医师规范化培训（“三基”考试相关规定和医师资格考试相关规定），基本技能操作。（由科教科负责）。6、医院感染诊断监测报告，职业安全防护，手卫生，学习传染病报告管理制度。（由院感科负责）。7、护理质量管理、护理文件书写、优质护理服务，护士规范化培训，医护沟通、医患沟通及其技巧。（由护理部、医务科负责）。8、做好一名优秀员工的必备条件，医护人员的哲学理念与人文修养，人际关系及如何做好职业生涯管理（由主管院领导负责）。9、法律、法规教育及消防安全知识教育（由医院投诉办公室和保卫科负责）。10、素质拓展培训（由人事科）。11、其它新员工要求培训的知识（由人事科根据需求安排相应职能部门负责）。第五条参加岗前培训人员，不得迟到、早退或者缺席，相关考核必须要合格方可进入工作岗位。第六条培训后，人事科组织对岗前培训的教学质量和培训效果进行评价，并进行培训总结、提出整改措施及存档备查。岗位管理制度为进一步深化单位人事制度改革，建立健全事业单位岗位设置管理制度，逐步实现人事管理的科学化、规范化和制度化，根据中共XX市委办公室转发《XX市人事局（XX市事业单位岗位设置管理实施细则）的通知》（XX字［2009］３号）、《关于转发省人社厅<关于调整XX省事业单位专业技术岗位设置结构比例的通知>的通知》（XX社字[20XX]4号）和《关于开展事业单位岗位设置方案调整及岗位实施工作有关问题的通知》（XX社字[20XX]74号）等文件精神，结合我院的实际情况，制定本实施办法。一、指导思想以开拓创新、求真务实重要思想为指导，建立健全人事管理工作的运行机制，进一步优化专业技术人员的结构，提高专业技术人员的整体素质，使人才资源得到合理的分配，使各项工作健康有序地发展。同时根据个人业务工作能力、工作表现、贡献大小，合理拉开同一职称段内专业技术人员的收入差距，从而充分调动和发挥专业技术人员的工作积极性和创造性。二、竞聘原则坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，单位按需设置岗位，按岗位工作要求制定竞聘条件。三、实施对象本事业单位正式在册工作人员，包括管理人员（职员）、专业技术人员和工勤人员。四、岗位分布情况XX市第二人民医院属市卫生局下属副县级差额拨款事业单位，核定事业编制547人。现有工作人员502人。本单位管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位聘用数如下（根据市人社局核定的岗位数制表）1、管理岗位：管理岗位等级五级六级七级八级九级十级各等级岗位数2514本次聘用数52、专业技术岗位：专技岗位等级二级三级四级五级六级七级八级九级十级十一级十二级十三级见习期各等级专技岗位数7121935366680667676本次聘用数4815114155681163483163、工勤技能岗位工勤岗位等级高级技师技师高级工中级工初级工普工各等级岗位数42028170本次聘用数322183五、岗位基本条件1、遵守宪法和法律；2、具有良好的品行；3、岗位所需的专业能力或技能条件；4、适应岗位要求的身体条件。（一）管理岗位条件1、职员岗位一般应具有中专以上文化程度，其中六级以上职员岗位一般应具有大学以上文化程度，四级以上职员岗位一般应具有大学本科以上文化程度。2、各等级职员岗位的基本任职条件按照国家和省干部人事政策有关规定执行。（二）专业技术岗位条件1、专业技术二级、三级岗位条件按国家、省、市有关条件执行；专业技术四级岗位需取得正高专业技术资格；专业技术五级岗位需聘任六级专业技术职务满3年以上；专业技术六级岗位需聘任副高级职务满3年以上；七级岗位必须具有副高级专业技术职务任职资格；专业技术八级岗位需聘任九级专业技术职务满3年以上，九级岗位需聘任十级专业技术岗位职务满3年以上；十级岗位必须具有中级专业技术职务任职资格；十一级岗位需聘任十二级专业技术职务满3年以上；十二级岗位必须具有助理级专业技术职务任职资格。（说明：以上人员任期内年度考核需合格以上）2、调入事业单位的专业技术人员，应在现在单位核准的岗位数内重新进行岗位聘用。如现单位相应岗位数没有空缺或未设置相应岗位，可暂时聘用到低一层级岗位中的最高等级岗位，并按新聘岗位确定国家规定的工资待遇。该聘期满后，须按照岗位设置管理有关规定，重新竞聘上岗，并按新聘岗位确定国家规定的工资待遇。（三）工勤技能岗位条件1、一级、二级、三级、四级工勤岗位，应在本工种下一级岗位工作满5年，并分别通过高级技师、技师、高级工、中级工技术等级考评、考核；五级工勤技能岗位应是学徒学习期满和新聘工勤技能人员见习、试用期满已转正定级，或者是具有职高（不含有两年职高）、技校、中专以上学历，且在工勤岗位工作并通过初级技术等级考核。2、关于调入工勤人员的岗位聘用问题。从机关、事业单位调入的工勤人员，在原单位聘为技师，而现单位没有空缺或未设置技师岗位的，可聘用到高级工岗位，并按新聘岗位确定国家规定的工资待遇。原单位聘在高级工及以下岗位的，如现单位相应岗位数没有空缺或未设置相应岗位，可按原聘岗位聘用，并保留原聘岗位国家规定的工资待遇。经事业单位公开招聘从企业调入，以及政策性安置的工勤人员，在未参加机关事业单位岗位等级考核前，暂按调入单位同等条件初级工进行岗位聘用，确定相应工资待遇。符合晋升较高技术岗位等级条件的，可以在两年内申报相应岗位等级考核，考核合格后，方可聘用在相应等级岗位，兑现相应工资待遇。六、岗位聘用办法（一）、各级管理、工勤技能岗位按现有的等级予以聘用，在聘任期内管理人员由组织人事部门提拔使用时可以聘任到相应级别的管理岗位，工勤人员取得高一级职业资格可以聘任到相应工勤岗位。（二）、关于由工勤技能岗位聘用到管理岗位或专业技术岗位问题本单位在相应岗位出现空缺的情况下，根据工作需要，确需从工勤岗位聘用人员到管理岗位或专业技术岗位工作的，必须坚持公开、公平、公正的原则，实行竞争上岗。首次聘用到管理岗位时，要符合聘用岗位的相应条件，一般聘用到九级以下职员岗位。首次聘用到专业技术岗位的，必须符合相应专业技术岗位的任职条件，一般聘用到本岗位的最低等级。对由工勤岗位聘用到管理岗位或专业技术岗位的人员，在管理岗位或专业技术岗位聘用满10年且在所聘岗位退休（退职）的，可按所聘岗位国家规定的条件办理退休（退职），并享受相应的退休（退职）待遇。（三）、专业技术人员岗位聘用办法。1、高、中、初级专业技术职务聘用办法。（１）聘用对象：获得高、中、初级职称的专业技术人员（不论年限）；（２）时间界限：任现职以来个人的德、能、勤、绩表现作为对参评技术人员考核的时间界限；（３）聘用办法：成立医院岗位设置实施领导小组，负责聘用工作。根据《市人事局（XX市事业单位岗位设置管理的实施细则）的通知》XX字[2009]3号）精神，根据医院实际，岗位级别竞聘按以下办法实施：（1）成立XX市第二人民医院事业单位岗位设置领导小组，负责评聘工作。（2）医院同一等级内实有的专技人数小于市人力资源和社会保障局核定人数时，经医院岗位设置领导小组审核合格，直接聘用。（3）医院同一等级内实有的专技人数大于市人力资源和社会保障局核定人数时，按职称晋升聘用时间的年份前后顺序补缺，未聘用人员将降至同职称下一级别岗位。（4）当同一时间、同一职称人员竞聘同一等级，而岗位职数又小于竞聘人数时，采用百分制考评，并以分数高低顺序聘级。未聘用人员将降至同职称下一级别岗位。（5）聘用时间以人力资源和社会保障局批准日期为准。（6）未聘用人员将享受聘用人员同等待遇。（4）分值计算：（1）民主测评（领导测评和群众测评各占15分，总计30分）A、领导测评：由领导班子成员给竞聘人员打分平均计算得出。B、群众测评：由全院职工代表给竞聘人员打分平均计算得出。（2）基础得分：70分（以下得分须提供原件）学历得分：5分。a中专学历得1分；b大专学历得2分；c本科学历得3分；d硕士研究生及以上者得5分（以上属于第二学历的在相应的基础上递减0.5分）。评先得分：10分。a年终考核为优秀的得2分；b获局年度先进表彰得4分；c获市年度先进表彰得7分；d获省及以上年度表彰得10分；享受市级以上政府津贴人员、市级及以上劳模、市优秀人才等均可加10分。若同一年度同时获不同表彰不可兼得分，取最高得分；上一级部门表彰等同于下一级政府表彰。科研项目、论文得分：5分。任现职以来，以第一主持人完成市级科研并通过鉴定得3分，获一等奖得5分，二等奖得4分，三等奖得3分，新技术项目1项得2分，从第二主持人开始依次递减0.5分。在市级刊物发表得1分，在省级刊物发表得2分，在核心期刊上发表论文得3分，累计最多5分。工作业绩得分：50分。

由个人述职，考评组无计名投票打分（考评组由医院学术委员会和医德医风考核小组成员担任）。2、岗位分级聘用三年为一个周期，全院第二次岗位分级聘用的聘期为20XX年2月至20XX年1月止，聘用期满后需重新竞聘上岗。３、本届未聘用人员以及在聘用期间新取得高一级专业技术职务任职资格的，原则上须待本届聘期结束后，参加下一届竞聘上岗。七、实施步骤1、召开专题工作会议，对此项工作进行具体部署。2、进行学习动员。组织本单位人员，认真学习岗位设置调整及相关文件，统一思想，提高认识，端正态度，充分调动单位人员参与改革、支持改革的积极性和主动性。3、成立XX市第二人民医院岗位设置实施领导小组。组长：副组长：成员：相关职能科室负责人下设XX市第二人民医院岗位设置管理办公室，办公室设在人事科。张天佑同志任办公室成员，具体负责岗位聘用的申报和日常管理工作。4、组织审定。由医院岗位设置实施领导小组提出拟聘用人员名单，经医院院长办公会集体研究后，将聘用人员名单进行公示，公示后上报至市卫生局及市人力资源和社会保障局备案。5、签订聘用合同。八、岗位设置管理工作的纪律和要求要坚持走群众路线，通过本单位人员大会的形式，切实保障全院人员参与民主管理和监督的合法权益。工作人员不得违反有关规定滥用职权、打击报复、以权谋私。全员聘用管理制度为深化医院人事制度改革，促进医院科学化管理，建设一支结构合理，人员稳定的员工队伍，保障医院和员工合法权益，医院实施全员聘用管理制度。全员聘用制是医院与员工以聘用合同方式，确定医院与个人之间劳动关系及双方权利与义务关系的用人制度。本着双方自愿、公开、平等、竞争、择优的原则，在医院内部实施全员聘用制，实施全员聘用制的对象是：专业技术人员、管理人员、工勤人员。一、在岗员工聘用条件、办法及程序（一）聘用基本条件：有良好的政治素质，有较强的事业心、责任感和良好的职业道德；有与所聘岗位相适用的文化知识水平、专业技术水平和实际工作能力；对实行执业资格制度管理的岗位，应取得相应的执业资格证书；身体健康能坚持正常工作。（二）聘用办法及程序：根据《事业单位人事管理条例》规定，医院新聘用工作人员，应当面向社会公开招聘。公开招聘工作人员按照下列程序进行：(1)制定公开招聘方案；(2)公布招聘岗位、资格条件等招聘信息；(3)审查应聘人员资格条件；(4)考试、考察；(5)体检；(6)公示拟聘人员名单；(7)订立聘用合同，办理聘用手续。医院内部产生岗位人选，需要竞聘上岗的，按照下列程序进行：(1)制定竞聘上岗方案；(2)在本单位公布竞聘岗位、资格条件、聘期等信息；(3)审查竞聘人员资格条件；(4)考评；(5)在本单位公示拟聘人员名单；(6)办理聘用手续。二、坚持“平等自愿、协商一致”的原则，根据国家有关法律法规签订聘用合同。（1）医院与工作人员订立的聘用合同，期限一般不低于3年；（2）初次就业的工作人员与医院订立的聘用合同期限3年以上的，试用期为12个月；（3）工作人员在医院连续工作满10年且距法定退休年龄不足10年，提出订立聘用至退休的合同的，医院与其订立聘用至退休的合同；（4）医院工作人员连续旷工超过15个工作日，或者1年内累计旷工超过30个工作日的，医院可以解除聘用合同；（5）医院工作人员年度考核不合格且不同意调整工作岗位，或者连续两年年度考核不合格的，医院提前30日书面通知，可以解除聘用合同；（6）医院工作人员提前30日书面通知事业单位，可以解除聘用合同。但是，双方对解除聘用合同另有约定的除外；（7）医院工作人员受到开除处分的，解除聘用合同；（8）自聘用合同依法解除、终止之日起，医院与被解除、终止聘用合同人员的人事关系终止。三、管理与考核：根据聘用合同的要求和岗位职责，制定考核细则，从德、能、勤、绩四个方面，组织进行日常考核和年度考核，重点考核工作实绩并量化。考核结果作为岗位工资发放和续聘、解聘以及职务任免的依据，实行动态聘用。四、根据专业技术人员的业务水平和工作实绩，可以低职高聘，也可以高职低聘。五、实行待岗制度对待聘或落聘人员，本着内部消化为主的原则，转岗分流或通过培训后再上岗；积极为待聘人员争取至少两次应聘机会。转岗分流试用期间或待岗培训期间人员第一年内享受原档案基本工资80%，第二年内享受原档案基本工资70%，依此类推；待聘在家修养人员待聘期内应享受最低生活保障费；三次落聘后，转入市人才交流中心。六、解聘或辞聘：根据《事业单位人事管理条例》规定，连续旷工超过15个工作日，或者1年内累计旷工超过30个工作日者，医院可以解除聘用；年度考核不合格且不同意调整工作岗位，或者连续两年年度考核不合格的，医院提前30日书面通知，可以解除聘用；受到开除处分的，医院予以解除聘用。解聘或辞聘人员须由人事部门提出书面意见，说明理由和事实依据，经院办公会讨论决定，编制内聘用人员须上报主管部门批准。自聘用合同依法解除、终止之日起，医院与被解除、终止聘用合同人员的人事关系终止。人力资源配置原则规定为了适应医院医、教、研各项工作的全面可持续发展，加强医院人才队伍建设，优化人员结构，加强医院人力资源工作的科学化，规范化管理，建设一支高素质，高效能、合理的人才队伍，在遵循《医疗机构基本标准》和《三级综合医院基本标准》以及上级主管部门要求的相关规定基础上，根据医院工作需要，制定人力资源配置原则暂行规定。1．按需设岗原则坚持按需设岗，明确岗位职责和任职条件，根据编制部门规定的人员编制数和医院当年的人员需求计划对全院各类人员进行合理配置。严格把关岗位空缺等情况，制定科学的人员需求计划，将岗位的具体需求在招聘中规范化、具体化，力求做到个人与岗位相匹配。2．能级对应原则医院岗位有层次和种类之分，岗位人员的配置，要求人的能力与岗位要求相对应，即能级对应。要求主要临床、医技科室主任须具备高级职称资格，护士长须具备大专以上学历、主管护师及以上职称资格；职能部门负责人具备本科以上学历或中级以上职称。3．动态配置原则根据岗位目标任务的变化，适时重新进行工作分析与人才评测，对岗位职责、要求及现有人员的知识、技能、能力进行重新定位，合理稳妥地实行人力资源动态配置，破除“岗位终身制”。能力远远超出现有岗位要求的，一般可通过职务晋升进行优化配置；能力不符合或达不到现有岗位要求的，可通过加强技能培训提高业务水平或通过调配、降职等手段谋求人岗能级对应。建立公开、平等、竞争、择优的选人、用人制度，实行竞争上岗的聘约化管理，实行低职高聘、高职低聘等，激发中青年技术人员学习热情和工作积极性，建立健全人才激励机制。4．结构合理原则保证各类人员合理的比例关系、合理的层次结构配置、合理的年龄结构和合理的知识结构，使医院各类人员达到最优化群体组合，发挥医院所拥有的医疗、护理及管理人才的整体最大效能。（1）合理配置各级各类卫生技术人员。（2）优化专业结构，合理安排学科的设置，突出重点学科、特色专科。（3）以加强医院的临床、科研、教学建设队伍为中心，以引进和培养学科建设急需的高层次人才为重点，加强优秀青年技术骨干培养力度，搭建能够适应医院未来发展的人才梯队。对重点学科所需的高层次人才在人事调配中要优先考虑。（4）健全现有人员在职继续教育培训与考评制度，针对不同专业、不同层次的人员分别制定不同的培训内容和方式，严格执行住院医师规范化培训和护理“三基”训练等；积极派送优秀专业技术人员外出进修、参观学习，多渠道提高人员整体素质。专业技术人员任职资格规定及审核、存档、监管制度为规范医院各类专业技术岗位任职标准及要求，根据上级部门相关规定，制定我院专业技术人员任职资格条件规定及审核、存档及监管制度。一、专业技术人员岗位任职资格条件规定医务科、护理部严格把握行业准入审核管理。从事医疗岗位的人员必须持有《执业医师资格证书》，并办理执业医师注册；护理岗位的人员应具有《执业护士资格证书》并注册；医技岗位人员必须持有相关上岗证书，禁止非医务人员从事医务工作，对尚未取得执业资格的医学院校应届毕业生，必须在上级医师（或护师）指导下工作，轮转二年内必须取得执业医师或护士执业资格证书；人事科负责专业技术人员任职资格的报考、评审、聘任工作，严格落实任职资格审核制度和职称聘任管理制度。1．基本任职条件（1）遵守宪法和法律；（2）具有良好的品行；（3）岗位所需的专业、能力或技能条件；（4）适应岗位要求的身体条件。3．任职资格条件（1）符合国家关于相应专业技术职务的基本任职条件和职业资格准入条件；（2）符合现行专业技术职务评聘的有关规定；（3）任现职以来年度考核均达到“合格”及以上等次；（4）参加继续教育并取得相应阶段的《继续教育合格证书》。二、各部门对所属工作人员按照岗位聘用管理细则进行考核，如不胜任工作者由本部门限期三个月进行待岗培训学习，视其学习情况进行岗位调整。三、任职资格审核程序、存档及监管规定：（一）各级各类卫生专业技术任职资格申报操作流程人事科每年度发布专业技术资格申报通知→个人申报→人事科初审→将材料提交上级有关部门最终审核或评审（二）各级各类卫生专业技术任职资格聘任操作流程接到上级部门发文→人事科梳理相应岗位职数空缺情况→人事科按医院有关专业技术资格聘任规定组织实施聘任并确定聘任人员→提交医院有关会议讨论（三）各级各类卫生技术人员职务聘任发放《专业技术（职务）岗位聘任书》，明确聘用岗位、聘期。四、任职材料存档（一）、《专业技术人员评审表》原件一份存入人事档案，另一份存入技术档案。（二）、经各级各部门审核的相关资料和印发的任职资格复印件及时存入个人技术档案。五、岗位任职资格的落实与监管岗位任职资格的落实与监管主要由人事科牵头，医务科、护理部等部门予以协助，保证医院无未经注册开展执业或跨执业、超范围执业等行为。专业技术人员招聘和聘用管理制度根据国家《事业单位人事管理条例》规定，为规范医院人员招聘和聘用程序，制定人员招聘和聘用管理制度。一、医院新聘用工作人员，应当面向社会公开招聘。但是，国家政策性安置、按照人事管理权限由上级任命人员除外。二、医院公开招聘工作人员按照下列程序进行：(一)制定公开招聘方案；(二)公布招聘岗位、资格条件等招聘信息；(三)审查应聘人员资格条件；(四)考试、考察；(五)体检；(六)公示拟聘人员名单；(七)订立聘用合同，办理聘用手续。三、医院内部产生岗位人选，需要竞聘上岗的，按照下列程序进行：(一)制定竞聘上岗方案；(二)在本单位公布竞聘岗位、资格条件、聘期等信息；(三)审查竞聘人员资格条件；(四)考评；(五)在本单位公示拟聘人员名单；(六)办理聘任手续。四、签订聘用合同（一）医院与工作人员订立的聘用合同，期限一般不低于3年。（二）初次就业的工作人员与医院订立的聘用合同期限3年以上的，试用期为12个月。（三）在医院连续工作满10年且距法定退休年龄不足10年，提出订立聘用至退休的合同的，医院应当与其订立聘用至退休的合同。五、医院工作人员连续旷工超过15个工作日，或者1年内累计旷工超过30个工作日的，医院可以解除聘用合同。六、医院工作人员年度考核不合格且不同意调整工作岗位，或者连续两年年度考核不合格的，医院提前30日书面通知，可以解除聘用合同。七、医院工作人员提前30日书面通知医院，可以解除聘用合同。但是，双方对解除聘用合同另有约定的除外。八、医院工作人员受到开除处分的，解除聘用合同。九、自聘用合同依法解除、终止之日起，医院与被解除、终止聘用合同人员的人事关系终止。人员紧急替代方案与替代程序为有效贯彻《突发公共卫生事件应急条例》等相关文件精神，保障医院各项工作顺利进行，提高我院处置紧急突发事件的应急能力，结合我院实际，特制订本方案。一、指导思想以《突发公共卫生事件应急条例》的精神为指导，认真贯彻“预防为主、单位负责、专业处置、依法办事”的方针，切实保障医疗质量和医疗安全，创造良好的工作秩序和就医环境。二、人员替代程序1、门诊工作人员紧急替代程序A、普通门诊若不能出诊，本人应于开诊前报告本科室主任安排其他人员出诊，同时报门诊部备案。B、专家门诊若不能出诊，本人应于开诊前一天报告本科室主任安排相应职称的人员出诊，并报门诊部备案。C、医技科室值班人员若不能到岗，本人应提前报告本科室主任安排其他人员到岗。D、门诊部发现缺岗时，及时通知科主任，由科主任负责安排相应的人员到岗。2、急诊工作人员紧急替代程序A、值班人员在值班期间如遇突发情况，及时报告本科室二线班或科主任安排相应人员到岗，并报医务科或护理部备案。B、接班人员未到岗，交班人员不能擅自离岗。C、夜班或节假日急诊科需要会诊时，如相关科室人员正在抢救病人，应通知二线值班人员及时支援，兼顾好抢救与会诊工作，必要时请科主任协调，同时医疗、护理总值班到现场协助救治或会诊。3、病房人员紧急替代程序A、正常工作日：如因工作繁忙而人员不足，或当班人员因意外情况不能坚持完成工作时，由同组医师（护士）替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向科主任（护士长）报告，由科主任（护士长）安排相应人员替代。遇特殊情况，可报告医务科或护理部参与协调解决。B、夜班和节假日：当遇到人员不足，或当班人员因意外情况不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系同组人员或本科室二线值班接替，并报告科主任（护士长），如有必要可报告医务科或护理部协调解决。C、各临床、医技科室必须安排医、技。护、药师二线值班，值班人员必须在15分钟内到岗。4、手术人员紧急替代程序在手术没有开始前，手术人员因故不能如期参加手术者，及时报告科主任（护士长），由科主任（护士长）负责重新调整参加手术人员；如遇特殊手术，因替代人员无该手术资质等原因，应暂停手术，并向患方做好沟通解释工作。如术中手术人员因某些意外情况不能继续手术者，尤其是术者不能坚持完成手术时，由其同组人员替代完成手术；若后者没有能力或资质完成该手术，则需向其所在科室主任（护士长）报告，请求安排相应的人员上台，必要时报告医务科或护理部协调解决。5、医技科室人员紧急替代程序各医技科室要根据门诊就诊情况。患者的危重程度，患者数量变化等情况实行弹性排班，同时合理安排科室二线值班人员，确保科室人员不缺岗、空岗，保证医疗工作紧张有序进行，特殊情况报科主任统筹协调，必要时报医务科参加协调。6、后勤科室人员紧急替代程序后勤人员如遇紧急或意外情况不能坚持工作时，必须通知科室负责人做好安排，以确保设备、信息、后勤保障、安全保卫等工作畅通无阻。7、职能科室、临床科室及其他科室负责人员紧急替代程序各职能科室、各临床与医技科室、各护理单元负责人因事外出或特殊意外情况不能在岗在位时，职能科室要指定本科室临时负责人，并报分管领导同意；临床科室等要指定能胜任本科室管理工作的临时负责人，护理单元要指定能胜任本科室管理工作的临时负责人。三、工作要求1、为保障人员替代机制正常运行，在人员替代过程中，要求相关分管领导，相关职能科室，相关科室和护理单元负责人24小时不得关机，保证通讯工具畅通。2、医务科、护理部、人事科等管理院级人员紧急替代工作的职能科室要根据人员变化、及时补充完善相关人员的联络方式，不定期检查本方案的落实情况。3、