方剂学第九章-固涩剂课件_第1页
方剂学第九章-固涩剂课件_第2页
方剂学第九章-固涩剂课件_第3页
方剂学第九章-固涩剂课件_第4页
方剂学第九章-固涩剂课件_第5页
已阅读5页,还剩65页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

固涩剂2023/7/19方剂学

组成:以收涩药为主;

作用:收敛固涩;

治证:气、血、精、津滑脱耗散之证。

属十剂中“涩可固脱”的涩剂。概念固涩剂2023/7/19方剂学

1、固表止汗——治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。

代表方:牡蛎散

2、敛肺止咳——治久咳肺虚、气阴两伤证。

代表方:九仙散

3、涩肠固脱——治大便滑脱不禁证。

代表方:真人养脏汤,四神丸

分类固涩剂2023/7/19方剂学4、涩精止遗——治肾虚精关不固之遗精、滑泄,

也治肾虚不摄,膀胱失约之尿频、

代表方:金锁固精丸,桑螵蛸丸

5、固崩止带——治崩漏、或带下不止之证。

代表方:固冲汤

分类固涩剂2023/7/19方剂学

1、凡有实邪者,如热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、

伤食泻痢、或血热崩漏者,均不宜使用本类方剂,以免

“闭门留寇”。

2、凡外邪未尽者,也不宜过早应用本类方剂。

3、气血精津滑脱之证,常是因正气虚乏所致,故在用收涩

药治标的同时,还应辨明病因,配伍相应的补益药,使

之标本兼顾,以提高疗效。

使用注意固涩剂2023/7/19方剂学《太平惠民和剂局方》牡蛎散2023/7/19方剂学【组成】

黄芪一两麻黄根一两

牡蛎一两

【用法】

牡蛎散2023/7/19方剂学【主治】自汗、盗汗

卫外不固:自汗

汗出过多伤及心阴,

心阳不潜,逼津外泄

汗出久而不止,

耗损心之气阴

心神失养

气耗阴伤之象:舌淡红,脉虚弱

【病机】体虚卫外不固,兼心阳不潜

【治法】敛阴止汗,益气固表。

体虚卫外不固又复心阳不潜盗汗心悸惊惕,短气烦倦牡蛎散2023/7/19方剂学【方解】

君:煅牡蛎─敛阴潜阳,固涩止汗

臣:黄芪─益气实卫,固表止汗

佐:麻黄根─收敛止汗

小麦─养心阴,养心气,清心除烦

*配伍要点

收敛止汗药+益气敛阴药

[方论选录]牡蛎散2023/7/19方剂学【运用】

1、本方为治体虚自汗,盗汗证的常用方。

2、辨证要点:

汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱。

3、临证加减:

*气虚自汗者,加党参、白术、并重用黄芪;

*兼阴虚潮热者,加生地、白芍、五味子;

*盗汗甚者,加糯稻根、山萸肉;

*偏于阳虚者,加附子、桂枝。牡蛎散2023/7/19方剂学

4、现代运用:

病后、手术后及产后自汗、盗汗,属卫外不固,阴液外泄者。5、类方比较:

牡蛎散——玉屏风散牡蛎散2023/7/19方剂学仙散(《卫生宝鉴》)2023/7/19方剂学

【组成】

人参一两

款冬花一两桔梗一两

五味子一两桑白皮一两阿胶一两

乌梅一两

罂粟壳八两

贝母半两

【用法】

上为末,每服三钱,白汤点服,嗽住止后服。

九仙散2023/7/19方剂学

【主治】久咳伤肺、气阴两虚证。

肺气耗散:自汗,咳嗽不已,甚则气喘

肺阴亏损:痰少而粘

【病机】久咳以致肺气耗散,肺阴亏损

【治法】敛肺止咳,益气养阴

久咳九仙散2023/7/19方剂学

【方解】

君:罂粟壳─敛肺止咳

臣:五味子、乌梅─敛肺止咳

佐:人参─补益肺气

阿胶─滋养肺阴

款冬花─降气化痰、止咳平喘

桑白皮、贝母─清热,化痰止咳

使:桔梗─止咳化痰,载药上行入肺

*配伍要点

罂粟壳+乌梅、五味子;人参+阿胶;

桔梗+桑白皮

九仙散2023/7/19方剂学

【运用】

1、本方适用于久咳肺虚之证。

2、辨证要点:

久咳不止,气喘自汗,脉虚数

3、临证加减:

肺肾亏虚者,加蛤蚧、胡桃肉;

气虚明显者,加黄芪、西洋参;

阴虚明显者,加麦冬、沙参;

燥热伤肺,痰中带血者,加白茅根、仙鹤草

4、现代运用:

慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。

九仙散2023/7/19方剂学真人养脏汤

《太平惠民和剂局方》2023/7/19方剂学【组成】

人参六钱当归六钱白术六钱

肉豆蔻半两肉桂八钱炙甘草八钱

白芍一两六

木香一两四

诃子一两二

罂粟壳三两六

【用法】

真人养脏汤2023/7/19方剂学【主治】久泄久痢,脾胃虚寒证。

脾虚中气下陷

肾阳虚关门不固

脾虚:食少神疲

寒邪凝滞,

气血不和

脾肾虚寒之象:舌淡苔白,脉迟细

【病机】脾肾虚寒,固摄无权,气血不和。

【治法】涩肠固脱,温补脾肾。

久泄久痢脾肾虚寒

大便滑脱不禁,甚则脱肛坠下下痢赤白,或便脓血脐腹疼痛,喜温喜按真人养脏汤2023/7/19方剂学

【方解】

君:罂粟壳─涩肠止泻臣:肉豆蔻—涩肠止泻,温中行气。

诃子─涩肠止泻。佐:人参、白术─益气健脾

当归、白芍─养血和血(芍兼缓急止痛)

肉桂─温补脾肾,散寒止痛

木香─理气醒脾,止痛

*罂、蔻、诃相配,涩肠止泻力强真人养脏汤2023/7/19方剂学使:炙甘草─①调和诸药

②合参、术补中益气

③合芍药缓急止痛

*配伍要点

罂粟壳+肉豆蔻、诃子;当归、白芍+木香

[方论选录]

【方解(续)】真人养脏汤2023/7/19方剂学【运用】

1、本方适用于脾胃虚寒,久泄久痢证。

2、辨证要点:

泻痢日久,滑脱不禁,腹痛,食少神疲,舌淡

苔白,脉迟。

3、临证加减:

中气下陷脱肛者,加升麻、黄芪、柴胡;

脾肾虚寒较甚者,加炮附子、干姜、补骨脂。

4、现代运用:

慢性肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒者。

真人养脏汤2023/7/19方剂学上锉为末,每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。2023/7/19方剂学四神丸《内科摘要》2023/7/19方剂学【组成】

肉豆蔻五味子各二两

补骨脂四两

吴茱萸二两

【用法】

四神丸2023/7/19方剂学

【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。

肠失固摄,五更阴盛:五更泄泻

阴寒凝聚:腹痛,腰酸肢冷

舌淡,脉沉迟无力

火不生土,

脾失健运

【病机】肾阳虚衰,不温脾土(火不生土),

肠道不固

【治法】温肾暖脾(补火生土),涩肠止泻

脾肾肾虚虚为寒主不思饮食,食不消化,神疲乏力四神丸2023/7/19方剂学【方解】

君:补骨脂─补肾壮阳,温脾止泻

臣:肉豆蔻─温脾暖胃,涩肠止泻

佐:五味子─涩肠止泻

吴茱萸─温暖肝脾肾以散阴寒

[方论选录]

两药相配,温肾暖脾、固肠止涩之力彰

四神丸2023/7/19方剂学使:生姜─温胃散寒

大枣─补益脾胃,

*配伍要点:

补骨脂+肉豆蔻;

【方解(续)】四神丸2023/7/19方剂学【运用】

1、本方适用于脾肾虚寒,火不生土,肠失固摄之证。

1、辨证要点:

五更泄泻,不思饮食,腹痛腰酸肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力。

2、临证加减:

中气下陷见脱肛者,加黄芪、升麻;

脾肾阳虚甚者,加肉桂、附子。

3、现代运用:

溃疡性结肠炎、肠结核等属脾肾虚寒者。

四神丸2023/7/19方剂学上为末,生姜四两,红枣五十枚,用水一碗,煮姜、枣,水干,取枣肉,丸桐子大,每服五七十丸,空心食前服2023/7/19方剂学金锁固精丸《医方集解》2023/7/19方剂学【组成】

沙苑子二两

芡实二两

莲须二两

龙骨一两牡蛎一两

【用法】

莲子粉糊为丸,盐汤下。

金锁固精丸2023/7/19方剂学【主治】肾虚精关不固,遗精滑泄。

精关不固:遗精滑泄,舌淡,脉沉

腰失所养:腰酸

不能上养耳窍:耳鸣

精亏则气弱:四肢酸软,神疲乏力

【病机】肾虚精关不固

【治法】补肾涩精

肾虚金锁固精丸2023/7/19方剂学【方解】

君:沙苑蒺藜─补肾固精

臣:芡实、莲子─益肾固精

佐:龙骨、牡蛎─固精止遗

莲须─收敛固精

*配伍要点

沙苑蒺藜+芡实、莲子

[方论选录]金锁固精丸2023/7/19方剂学

1、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。

2、辨证要点:

遗精滑泄,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。

3、临证加减:

大便干结者,加熟地、肉苁蓉;

便溏泄者,加菟丝子、五味子;

腰膝痠痛者,加杜仲、续断。

4、现代运用:

前列腺炎、老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者。

【运用】金锁固精丸2023/7/19方剂学桑螵蛸散

《本草衍义》2023/7/19方剂学【组成】

桑螵蛸远志菖蒲龙骨

人参茯神当归龟甲

(以上各一两)

【用法】

上为末,夜卧人参汤调下二钱。

桑螵蛸散2023/7/19方剂学【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。

膀胱失约:小便频数,或尿如米泔

水,甚至遗尿。

心肾两虚精关不固:遗精滑泄

心神失养:心神恍惚,健忘

心肾不足之象;舌淡苔白,脉细

【病机】心肾两虚,肾失封藏,心失所养。

【治法】调补心肾,涩精止遗

。桑螵蛸散2023/7/19方剂学【方解】

君:桑螵蛸─补肾阳,固精止遗

臣:龙骨─敛心神而涩精气

龟甲─益阴气而补心肾

佐:人参─补心气

茯神─宁心安神

菖蒲─开心窍

远志─安神定志

当归─补心血

*配伍要点

桑螵蛸+龙骨、龟甲取[方论选录]桑螵蛸散2023/7/19方剂学

【运用】

1、本方适用于肾虚不摄,心气不足,心肾两虚,水火不交证。

2、辨证要点:

尿频或遗尿,遗精,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱。

3、临证加减:

遗精滑泄为主者,加山萸肉、沙苑子;

心悸失眠者,加五味子、酸枣仁。

4、现代运用:

小儿遗尿证、糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚者。

桑螵蛸散2023/7/19方剂学缩泉丸《魏氏家藏方》2023/7/19方剂学【组成】

乌药益智仁各等分

【用法】

原方为末,酒煎山药末为糊,丸桐子大,每服七十丸,盐、酒或米饮下。

缩泉丸2023/7/19方剂学【主治】下元虚寒之小便频数证。

肾气不足,膀胱虚寒,

不能约束小便

小便频数,或遗尿不止,

舌淡,脉沉弱

【病机】下元虚寒,膀胱失约

【治法】温肾祛寒,缩尿止遗

缩泉丸2023/7/19方剂学【方解】

君:益智仁─温补脾肾,固涩缩尿

臣:乌药─温肾散寒以缩尿

佐使:山药─健脾补肾,固涩精气

*配伍要点

益智仁+乌药

[方论选录]缩泉丸2023/7/19方剂学【运用】

1、本方适用于肾气不足,下元虚冷,膀胱约束无权之证。

2、辨证要点:

尿频,遗尿,舌淡,脉沉弱。

3、临证加减:

肾阳虚甚者,可与肾气丸合用;

肾虚气亏者,加桑螵蛸、菟丝子、补骨脂。

4、现代运用:

神经性尿频、尿崩证等属肾气不足,膀胱虚寒者。缩泉丸2023/7/19方剂学固冲汤

《医学衷中参西录》

2023/7/19方剂学【组成】

白术一两生黄芪六钱龙骨八钱

牡蛎八钱山萸肉八钱生杭芍四钱

茜草三钱海螵蛸四钱棕边炭二钱

五倍子五分

【用法】

原方未著用法(现代用法:水煎服)

固冲汤2023/7/19方剂学【主治】脾气虚弱,冲脉不固之血崩。

统摄无权:血崩或月经过多,色淡

质稀

气血不足:面色萎白,心悸气短,

舌淡,脉微弱

肝肾不足:腰膝酸软

【病机】脾气虚弱,兼肝肾亏虚,冲脉不固。

【治法】益气健脾,

(补肝肾)固冲摄血(止血)

脾气虚弱固冲汤2023/7/19方剂学

【方解】

君:白术、黄芪─补气健脾,固冲摄血

臣:山萸肉、白芍─补益肝肾,养阴敛血

佐:煅龙骨、煅牡蛎

棕榈炭、五倍子─收涩止血

海螵蛸、茜草─化瘀止血

*配伍要点:补益药+收涩药

[方论选录]

固冲汤2023/7/19方剂学【运用】

1、本方为治疗脾气虚弱,统摄无权,冲脉不固之血崩或月经过多的常用方。

2、辨证要点:

崩漏或月经过多,色淡质稀,腰膝痠软,舌淡,脉弱。

3、临证加减:

阳气虚衰者,重用黄芪,加炮附子、高丽参;

气虚下陷者,加人参、升麻、柴胡。

4、现代运用:

功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱,冲脉不固者。

5、类方比较:

固冲汤——归脾汤固冲汤2023/7/19方剂学易黄汤清·傅山《傅青主女科》2023/7/19方剂学山药一两(30g)芡实一两(30g)黄柏二钱(6g)车前子一钱(3g)白果十枚(12g),水煎服组成2023/7/19方剂学固肾止带,清热祛湿。功用2023/7/19方剂学带下主治2023/7/19方剂学肾虚--湿热下注病机2023/7/19方剂学带下粘稠量多色黄腥秽舌红苔黄腻

症状2023/7/19方剂学方解

山药、芡实白果黄柏车前子----补脾益肾,固涩止带----收涩止带----清热燥湿----清热利湿2023/7/19方剂学配伍特点补涩为主清利为辅

2023/7/19方剂学运用

本方常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。2023/7/19方剂学

重在温中补虚,重用罂粟壳,涩肠

止泻之力大。主治脾肾虚寒,而以

脾虚为主的泻痢日久,滑脱不禁证。

均能温肾暖脾,涩肠止泻。

用于脾肾虚寒之不思饮食,

神疲乏力,腹冷痛,泄泻等证者。

重在温命门火,重用补骨脂补火生

土。用治命门火衰,火不生土,脾肾

虚寒所致之五更肾泄证。

真人养脏汤四神丸4、类方比较:

2023/7/19方剂学

4、类方比较:

金锁固重在固肾涩精止遗。用治肾虚

精丸精关不固之遗精滑泄,腰酸耳

鸣,神疲乏力,舌淡脉细弱等。

均有涩精止遗,补肾固精之

功。用治肾虚精关不固之遗

精滑泄。

重在调补心肾,交通水火,补益

桑螵蛸散气血,滋阴潜阳。用治心肾两虚

之尿频或遗尿,滑精

2023/7/19方剂学

长于敛阴潜阳,其收敛止汗之力较强。

常用治诸虚不足,身常汗出的自汗证;

牡蛎散更多用于体虚心阳不潜,营阴不守,

之盗汗证。

均能益气固表止汗。

用治气虚卫外不固之自汗证。

重在益气固表止汗,其益气补虚之力较

玉屏风散大,常用治气虚卫外不固之自汗,面色

萎白,舌淡,脉浮而虚之气虚自汗证。

也治虚人易感风邪者。

2023/7/19方剂学牡蛎散汪昂“此手太阴、少阴药也。陈来章曰:‘汗为心之液,心有火则汗不止’。牡蛎、浮小麦之咸凉,去烦热而止汗;阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,芪芪、麻黄根之甘温,走肌表而固卫”(〈《医方集解》)2023/7/19方剂学真人养脏汤吴昆:“下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之,甘可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也,但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,此方不中与也,与之则病亦重。”《医方考》2023/7/19方剂学四神丸《古今名医方论》程应旄:命门无火,不能为中宫腐熟水谷,藏寒在肾,谁复司其闭

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论