2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考试重点考察试题专家甄选带答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.呼出气体有烂苹果味，多见于(-第四节，难度：4)A、糖尿病酮症酸中毒患者B、尿毒症患者C、肝硬化患者D、肺癌患者E、胃癌患者2.男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，两肺底部湿音，无哮鸣音，初步诊断为(-第二节，难度：2)A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、以上都不是3.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(-第一节，难度：1)A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒剂D、对症治疗E、立即脱离现场及急救4.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见(-第十一节，难度：4)A、肺水肿B、心律失常C、上消化道出血D、中毒性肝炎E、肾功能衰竭5.决定休克病人补液量较可靠的依据是(，难度：2)A、血压B、中心静脉压C、脉率D、神经状态E、尿量6.有关“冷休克”的叙述，以下哪项不正确(，难度：3)A、血流动力学改变为高排低阻型B、因大量毛细血管通透性增加致血容量减少C、临床上较“暖休克”多见D、可由革兰氏阴性菌感染引起E、革兰氏阳性菌感染引起的“暖休克”加重时，可转为“冷休克”、7.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是(-第二节，难度：2)A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、急性支气管炎E、急性左心衰竭8.下列哪项不属于开放性创伤()(，难度：2)A、火器伤B、清洁伤口C、软组织挫伤D、切割伤E、感染伤口9.创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是()(，难度：3)A、个体差异因素B、皮肤缝合时对合较差C、肉芽组织增生过多所致D、成纤维组织增生所致E、瘢痕内胶原量过多所致10.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入(，难度：2)A、5～10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟11.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥(-第一节，难度：3)A、6小时内进行效果最好B、6小时外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜过多D、洗胃宜尽早、彻底E、洗液总量＜8L为宜12.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的(-第一节，难度：4)A、昏迷病人为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一导管B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C、四肢动脉大出血时要上止血带D、脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂13.治疗损伤的首要原则是(，难度：3)A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗14.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为(-第二节，难度：5)A、积极内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗15.下列哪项是血液透析的禁忌证(，难度：2)A、BUN>25mmol/LB、血清钾>6.5mmol/LC、血清肌酐>908μmol/LD、严重的酸中毒E、休克16.创伤后并发休克的常见原因应除外()(，难度：2)A、失血过多B、神经系统受到强烈刺激C、脊髓受损D、急性肾衰竭E、伤后并发严重的脓毒症17.关于失血性休克，下列哪项是错误的(，难度：3)A、休克的根本问题是组织细胞缺氧B、可伴有代谢性酸中毒C、休克代偿期血压可略高于正常D、中心静脉压可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克时，微循环的变化晚于血压下降18.引起自发性气胸最常见的疾病是(-第三节，难度：3)A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、肺癌D、支气管扩张E、尘肺19.止血方法包括（，难度：2）A、指压法B、加压包扎止血法C、填塞止血法D、止血带法E、钳夹止血法20.有机磷酸酯急性中毒时轻中度以什么样的症状为主(-第二节，难度：2)A、NB、αC、βD、ME、中枢神经系统21.预防急性肾衰竭的措施中，下列哪项不正确(，难度：3)A、误输异型血时宜用甘露醇及碳酸氢钠B、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C、不选用易产生低血压及缺氧药麻醉D、及时补足血容量不足E、若有休克宜用去甲肾上腺素升压22.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的(，难度：2)A、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍B、某些药物抑制呼吸中枢C、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D、颅内压增高，抑制呼吸中枢E、单根肋骨骨折影响呼吸23.女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是(，难度：2)A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢24.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥(-第一节，难度：1)A、结合接触史、查明病因B、结合临床表现C、实验室检测D、排除其他类似临床表现的疾病E、追问遗传史25.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点(-第二节，难度：4)A、肝大B、浮肿C、颈静脉怒张，肝颈回流征（+）D、腹水E、黄疸26.休克代偿期的血压变化是(，难度：3)A、收缩压降低，脉压变小B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压变大D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩压和舒张压均下降27.关于休克指标的监测，哪项不正确(，难度：2)A、精神状态：反映脑灌流情况B、肢体温度，色泽：反映体表灌流情况C、收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现D、尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克E、中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmHO)28.男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查(，难度：2)A、PSP试验B、血常规C、红细胞压积D、中心静脉压测定E、尿钠测定29.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要(-第一节，难度：5)A、PAMBAB、EACAC、维生素CD、维生素K1E、Dicynone30.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确(-第二节，难度：3)A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫疴样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性31.蛇咬伤，多发生于(-第九节，难度：1)A、春季B、冬季C、室内D、夏秋季节E、冬春季节32.成人CPR时，心脏按压的标准，下列哪项是错误的(-第二节，难度：3)A、肘关节伸直，垂直下压B、按压幅度为3-4cmC、按压频率至少100次/分D、每次按压后，手不要离开胸壁E、按压与放松的时间为1:133.关于MODS以下哪个是正确的(，难度：1)A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往是首发器官C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的34.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。35.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP6cmH2O，血压85/60mmHg，处理原则是(，难度：4)A、充分补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液实验36.下列哪项说法是错误的()(，难度：3)A、伤后有皮肤破损者为开放性创伤B、创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤C、伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤D、伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤E、切线动力造成的创伤称之为挫伤37.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛。查体：发绀，大汗。既往有肺结核病史。该患者最可能的诊断是(-第一节，难度：5)A、结核性纤维素性胸膜炎B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自发性气胸38.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于(，难度：2)A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS39.急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的(-第十一节，难度：1)A、脱离现场、转移到空气新鲜的地方B、鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法C、防治肺水肿D、控制高热E、首先注射苏醒剂40.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确(，难度：2)A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B、及早建立静脉通路C、采取平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧E、注意保温41.30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是()(，难度：3)A、先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B、先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤C、先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定D、先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克42.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是:(-第二节，难度：3)A、上消化道出血B、感染C、肝性脑病D、原发性肝癌E、肝肾综合征43.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为(，难度：2)A、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高镁血症44.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适(，难度：2)A、5%碳酸氢钠溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖盐水D、生理盐水E、5%葡萄糖液45.男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为1OcmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是(，难度：3)A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇46.女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为(-第三节，难度：2)A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内E、1500ml以内47.不利于创伤修复的最常见的因素是(，难度：2)A、休克B、感染C、异物存留D、局部制动不够E、营养不良48.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为(-第二节，难度：2)A、70%以下B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下49.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是(-第二节，难度：2)A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、休克50.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误(，难度：3)A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿音B、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难C、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰D、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿音51.急性有机磷农药中毒最主要的死因(-第二节，难度：2)A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿52.上消化道出血最常见的病因包括（-第二节，难度：3）A、肺结核B、消化性溃疡C、食管胃静脉曲张D、急性胃粘膜病变E、胃癌53.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能(-第二节，难度：3)A、夜间发生心绞痛B、卧位心绞痛C、恶化劳力性心绞痛D、缺血性胸痛持续大于30分钟E、新近发生心绞痛54.创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间为(，难度：3)A、伤后1～2天B、伤后6～7天C、伤后3～5天D、伤后7天以上E、2周以上55.治疗ARF以下哪项是不正确的(，难度：3)A、有效的治疗基于正确的诊断。不同原因所致ARF需要不同的治疗方法B、对于肾前性ARF，简单而有效的方法就是补充血容量C、尿路梗阻患者必须解除梗阻D、在对ARF的保守治疗中，纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要E、一旦确认急性肾衰竭，立即行血液透析治疗56.夏季，对于肌痉挛伴虚脱、昏迷伴有高热的患者，应首先考虑(-第二节，难度：2)A、脑血管意外B、癔症C、神经肌肉病变D、中暑E、低血糖昏迷57.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的(，难度：2)A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸58.有机磷中毒，烟碱样症状是(-第二节，难度：4)A、流涎B、多汗C、恶心、呕吐D、肌纤维颤动E、肺水肿59.怎样判断是有毒蛇咬伤（-第九节，难度：2）A、毒蛇外形一般头大颈细，头部呈三角形，尾短而突然变细，身上花纹色彩鲜艳。B、上颌一般长有成对的毒牙C、咬伤后局部常留有1对较深而粗的毒牙牙痕D、伤口局部一般有出血、瘀斑、水疱、血疱甚至坏死E、全身症状比较重60.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的(，难度：2)A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS61.患者，男性，56岁，干部，因“阵发性胸痛1周，持续性胸痛4小时”入院。患者1周前顶风骑车时出现胸痛，位于胸骨后，范围约巴掌大小，呈压榨性，下车休息3-4分钟缓解。4小时前爬山时突发胸痛，胸闷，呈持续性，有濒死感，伴恶心，全身湿冷。经休息及舌下含服硝酸甘油未缓解，朋友疾呼120送我院急诊科，心电图示II,III,AVF导联ST段呈弓背样抬高，cTnI3.0。1、请问如果你是接诊医师该病人诊断为何种疾病？并说出你的诊断理由？2、应与哪些疾病相鉴别3、下一步该如何处理？62.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。以下哪项诊断可能性最大？(-第四节，难度：4)A、糖尿病肾病B、糖尿病性神经病变C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、高渗性非酮症糖尿病昏迷63.我国引起肝硬化的最主要原因是(-第二节，难度：2)A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性肠道感染E、血吸虫病64.关于张力性气胸，哪项错误(-第三节，难度：3)A、常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B、胸腔压力超过大气压C、可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D、必须紧急抽气减压E、一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升65.自发性气胸的病因中的下列哪种情况最为常见(-第三节，难度：3)A、肺脓肿B、支气管肺癌C、慢阻肺疾病及肺结核D、支气管扩张E、胸膜上异位子宫内膜66.冠心病心绞痛与心肌梗死时，胸痛的主要鉴别点是(-第二节，难度：3)A、疼痛的持续时间及对口服硝酸甘油的反应不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛时候是否伴有恶心67.包扎的目的是（，难度：1）A、美观好看B、保护伤口C、减少污染D、固定辅料E、协助止血68.必须优先处理的急症()(，难度：2)A、单根多段肋骨骨折B、张力性气胸C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂E、脑挫裂伤69.服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是(，难度：2)A、Curling溃疡B、Cushing溃疡C、应激性溃疡D、应激性胃炎E、不属于应激性溃疡70.急性冠脉综合征的临床表现类型包括（-第二节，难度：4）A、不稳定心绞痛B、稳定心绞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、ST段抬高心肌梗死E、心肌炎71.27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为()(，难度：3)A、扭伤B、挫伤C、切割伤D、胸部刀刺伤E、冲击伤72.食管胃静脉曲张出血的救治要点是(-第二节，难度：4)A、生长抑素及其类似物的使用B、质子泵抑制剂和H2RAC、止血敏D、凝血酶E、维生素K73.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过(-第一节，难度：3)A、20分钟B、1小时C、1.5小时D、2小时E、4小时74.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是()(，难度：3)A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口75.关于创伤的固定，下列哪项是错误的()(，难度：3)A、骨关节损伤时不需全部固定B、较重的软组织损伤也宜局部固定C、固定范围一般应包括骨折远、近二个关节D、急救时如缺乏材料，可用自体固定法E、固定既要牢靠，又不可过紧76.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是(，难度：3)A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验77.自发性气胸典型临床表现是(-第三节，难度：2)A、咳粉红色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量脓臭痰D、寒战高热E、突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难78.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救(-第一节，难度：2)A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒79.休克的治疗关键是(-第一节，难度：2)A、镇静B、补充血容量C、纠正低氧血症D、纠正酸中毒E、原发病治疗80.有关ARDS的诊断以下哪项是错的(，难度：1)A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等B、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般的氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析是正常的81.抢救有机磷酸酯中毒首选使用的药物是(-第二节，难度：1)A、肾上腺素B、碳酸氢钠C、利多卡因D、阿托品E、尼可刹米82.支气管哮喘的临床特征主要是(-第二节，难度：2)A、吸气性呼吸困难B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿音83.有机磷农药中毒解毒药(-第二节，难度：4)A、二巯丙磺钠B、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法C、阿托品D、亚甲蓝E、纳洛酮84.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标(-第二节，难度：2)A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部音减少或消失85.关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的(，难度：3)A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白细胞增高C、血胆红素增高D、电解质紊乱，酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高86.有机磷杀虫药中毒诊断的主要实验室检测指标是(-第二节，难度：4)A、血常规B、呕吐物毒物分析C、胃内容物毒物分析D、胆碱酯酶活力测定E、甲胎蛋白检测87.中度失血性休克病人估计失血量为(，难度：2)A、2000ml88.糖尿病酮症酸中毒的诱发原因有（-第四节，难度：4）A、各种感染B、停用或减少胰岛素C、各种应激状态D、暴饮暴食E、合并其他内分泌疾病89.急性肺栓塞的栓子类型有（-第五节，难度：4）A、血栓B、脂肪栓C、气栓D、羊水E、心脏赘生物等90.复合性创伤的病人出现下列情况时，应对哪项首先作紧急处理()(，难度：3)A、开放性气胸B、休克C、四肢开放性骨折D、昏迷E、肾挫伤第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:D30.正确答案:D31.正确答案:D32.正确答案:B33.正确答案:E34.正确答案:1.答：诊断：急性重度有机磷中毒（2分）依据：①中年女性患者，有明确的服用1605病史；②临床表现：M样、N样及中枢神经系统中毒表现③体征：深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，呼出气体