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文档简介
规章制度居民健康档案管理制度一、制度目的为了做好居民健康档案的管理工作,保障居民的基本健康权益,建立完善、规范的居民健康档案管理制度,确保居民健康档案的真实、完整、安全、保密。二、适用范围该制度适用于全市各卫生行政部门、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等所有管理居民健康档案的机构及管理人员。三、档案管理原则居民健康档案应遵循真实、完整、安全、保密的原则,根据国家有关文件和法律法规的规定建立规范化、标准化的档案管理制度。选择健康档案管理系统,保证健康档案信息记录的真实、统一、完整。坚持居民健康档案和随访信息的一体化管理,确保居民就诊历史记录的真实、完整。对居民健康档案、随访记录进行经常性审核,发现问题要及时纠正和完善。关注居民的基本生活习惯,如饮食、运动、生活习惯等。对于重要的疾病患者,要建立专项档案或管理制度。四、档案管理内容基本健康档案:包括居民个人基本信息、健康状况、健康习惯等内容的记录。门诊病历档案:记录居民的门诊就诊、诊断、治疗、检查等内容。住院病历档案:记录居民住院时的就诊、治疗、护理、出院等内容。慢性病档案:针对患有高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、艾滋病等慢性疾病的居民,建立慢性病档案,包括疾病的诊断、治疗和随访信息等内容。预防接种档案:记录居民接种疫苗的种类、接种时间、接种剂量等内容。五、档案管理方法采用纸质档案、电子档案或两者相结合的方式。针对不同类型的健康档案采用不同的管理方式,保证档案的全面、准确、完整。充分发挥信息化技术的优势,尽量将健康档案信息纳入到综合信息系统中实现互联互通,促进卫生信息化水平提高。采用多种方式教育居民增强健康意识,如宣传卫生法律法规、健康知识等。六、档案保密安全建立健全档案保密制度,对居民健康信息和医疗机构内部业务秘密进行保密。坚持信息化手段,采用加密手段保护居民健康信息,保证数据的安全、完整、不会被篡改。对于不同级别的健康档案采用不同的保密措施,保证敏感信息不泄露。七、档案保存和销毁档案保存期限按国家规定进行管理。把纸质档案与电子档案相结合,提高档案保存的效率和精度。档案销毁应符合国家及地方法律法规的规定,在销毁前必须进行审核。八、制度执行卫生行政部门负责对健康档案的管理进行监督检查,对不符合规定的机构进行处理。健康档案管理人员要认真执行本制度,确保居民健康档案管理规范、有效。九、制度评估卫生部门每年对居民健康档案管理情况进行评估,及时总结经验,发现问题。各管理机构要对自己的管理工作进行内部评估,定期开展培训与交流活动,提高管理水平。十、制度改进随着医疗卫生事业的不断发展,本制度也需要根据实际情况和实践需要进行调整和完善。以上就是
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