不同钙结抗药的比较教学课件

不同钙结抗药的比较不同钙结抗药的比较株洲市人民医院岳小东钙离子和钙通道-、钙离子的生理意义(1)神经细胞的兴奋性(2)神经递质的释放(3)肌肉收缩(包括心肌、平滑肌、骨骼肌)(4)腺体分泌(5)细胞的运动钙通道的类型根椐激活方式的不同分为二类钙通道:1)受体调控的钙通道(receptoroperatedcalciumchannel,ROC(2)电压依赖的钙通道(voltagedependentcalciumchannel,ⅴDC)电压依赖的钙通道根椐其电导值及动力学特性的不同又分若干亚型:L型(ong.lasting)、T型(transient等,在心血管系统以L及T一为主。临床常用的钙拮抗药主要是作用于VDC的L型。钙拮抗药已指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度,从而影响细胞功能的药物钙拮抗药目前用于临床的已有30多个种,形成庞大的钙拮抗药家族。临床应用也从心血管疾病的治疗扩大到其他系统疾病的构不同,其作用部位和作用方式也各有差异钙拮抗剂(CCB)剂按照其作用特点和持续时间又可分为三代表药物有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓耗氧增加,容本上为第一代钙拮抗剂的缓释、控地平缓释片、硝苯地平缓释」包括氨氯地平(络活喜)、拉西地平等。研脏病的者。现在,越常用的钙拮抗剂有两类。二氢吡啶类:硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯一地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平络活喜、彼洛平、安内真)非二氢吡啶类:维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。3.波依定和络活喜、心痛定相比,有何不同?哪种更好?如何选择?美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷峰比值规定:谷峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%~50%,络活喜70%,而心痛定低于30%。显然,波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。5.某老年患者一直用尼群地平,因“中风”住院后医生让改服尼莫地平,可不可以不换呢?尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂,但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管,对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。■6.长期使用硝苯地平控释片,血中的甘油三酯和胆固醇会升调查结果显示,此类患者只有约59%的血脂受到影响。7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快,血压下降快导致反射性心动过速,诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快,需要每日多次服药,不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。从一开始,钙拮抗剂在临床上就被广泛应用于高血压的治疗,但对于使压药物(包剂和β受体阻滞肌梗死发生率了对钙拮抗剂治疗性的讨收缩期高血压欧洲研究组得在治疗单纯性收缩期高血压收缩压降压18.67k著降至17.33kPa,舒张为10.67kPa不能带来另外,最近研究发现,高後微人C装香劦解浜姿掎耱和块它血压药物的疗效对照研究31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。