肺弥漫性微小结节的鉴别诊断-学习班讲义课件

肺弥漫性微小结节的断与鉴别诊断首都医科大学附属北京友谊医院放射科陈步东肺弥漫性微小结节的鉴别诊断-学习班讲义肺弥漫性微小结节的断与鉴别诊断首都医科大学附属北京友谊医院放射科陈步东基本概念解剖基础3.病理基础HRCT形态分布特点6.诊断与鉴别诊断教学活动是一种有目的、有计划的活动，其目的性、计划性主要反映和体现在教学目标上。因为教学目标是师生通过教学活动预期达到的结果或标准，是对学习者通过教学以后将能做什么的一种明确的、具体的表述，主要描述学习者通过学习后预期产生的行为变化。因此教学目标的描述也多采用“说出、归纳、说明”等表述特定动作的外显行为动词，表义具体，深广度明确，具有可操作性；因而教学目标是否达到在检测上也具有可操作性。一、依据课程标准确立教学目标课程标准作为一种教学文件具有规范和指导作用，是我们确定教学目标的出发点和最终归宿，是我们设计教学目标的根本依据。如在教学一年级上册“生活中的数”这一内容时，它分别是教材的P46、P57、P87，分析课程标准对第一学段数的认识的具体目标有如下阐述：一是能认、读、写万以内的数，会用数表示物体的个数或事物的顺序和位置。二是认识符号的含义，能够用符号和词语来描述万以内数的大小。三是能说出各数位的名称，识别各数位上数字的意义。四是结合现实素材感受大数的意义，并能进行估计。五是能结合具体情境初步理解分数的意义，能认、读、写小数和简单的分数。六是能运用数表示日常生活中的一些事物，并进行交流。可以看出，课程标准对学生在这一阶段应达到的目标阐述得非常详尽，因此在教学中依据课程标准对学段的要求，从知识与技能、数学思考、解决问题、情感与态度等四个方面分析确立本节教学目标如下：1.以学生已有的生活经验为基础，紧密联系学生的生活实际，引导学生感到生活中处处有数，数就在我们身边。2.引导学生用所学到的数去表示生活中事物的数量和顺序，体会用数学的乐趣。3.帮助学生提高动手操作能力和独立思考问题的能力。4.交流学生的合作意识和人际交往的能力。5.愿意参加小组合作学习，体验学生团结互助精神。数学课程标准中对于小学数学几个阶段应达到的目标从知识与技能、数学思考、解决问题、情感与态度等四个方面进行阐述，把教学要完成的基本任务规定为“课程目标”，把握这些方面是我们正确制订课堂教学目标的前提，因此它是我们确立教学目标的依据。二、依据教材的重难点确立教学目标无论是传?y课程的教学，还是新课程的教学，总是要用教材教的。用教材教什么？我们凭借教材教数学知识，教数学学习的方法，凭借教材让学生在数学学习实践过程中形成、提高数学学习能力。数学学科在教材内容与教学目标的对应上比较明显，教学的重难点是什么，学生要掌握什么，要训练什么，要达到什么程度，都可以根据教材内容来确定教学的目标。如在教学一年级下册生活中的数时，分析教材特别重视学生运用自己的语言描述数与数间的相对大小关系，如：运用语言描述鸡85只、鸭42只、鹅34只这三个数的大小关系，可以说鸡的只数比鸭的只数多得多，鸭的只数比鹅的只数多一些。综合教材确立教学重点：结合具体情境，会用“多一些，少一些，多得多，少得多”描述两个数之间的大小关系，发展学生的数感。教学难点：理解“多一些，少一些，多得多，少得多”的相对性，并能用语言准确描述。依据如上重难点，分析确立教学目标如下：1.帮助学生在具体情境中进一步感知100以内数的多少，会用“多一些，少一些，多得多，少得多”描述两个数之间的大小关系，进一步培养学生的数感。2.导学生在活动中感受数学与生活的密切联系，体验估计意识和合情推理能力。3.分享学生学习数学的兴趣以及与同学合作交流的良好习惯。这样要求明确、定位准确的教学目标达到了有效的教学。可以看出教材是教学的载体，是对课程标准的演绎，一堂课的教学目标制订是否得体，与对于教材的把握密切相关，因此我们在分析教材设计教学目标时，要抓准教材的重难点，充分利用教材的特点，确立相应的目标要求。三、依据学生已有知识基础确立教学目标任何一个知识对于学生来讲都不是空白的，了解学生原有的知识水平、思维方式、情感态度，是不拔高目标不降低要求的前提，可以帮助教师更好在学生认识最近发展区有效组织教学。新的基础教育观认为，教学实践活动应充分考虑学生的现有状态和发展状态。这个理念启示我们，教学活动要以学生的现状来确定教学的起点，促进学生进行有效的学习和发展，确立并实现教学目标。例如，一年级教学5的认识，由于学生入学前一般都能按实物点数，在学前有丰富的数数经历与经验，所以虽然主题图设计数数，但也不必在主题画上用过多的时间练习数数，而应把5的组成和写数字5作为教学的重点确立教学目标：1.帮助学生经历用1～5各数表示物体的个数，了解1～5的数序，灵活认、读、写1～5各数，并愿意工整书写。2.引导学生认真观察、积极动手操作和认真书写的习惯。3.利用“野生动物园”图，帮助学生初步感知“用数学”的乐趣，同时滋生人与自然和谐共存的良好愿望。这样确立的教学目标充分考虑了学生的知识基础，把重点放在说与写上，提高达成目标的效率。学生的学习现状是我们设计教学目标的必要依据。只有适合学生的教学，才可能成为最好的教学。因此，在课堂教学中，要达成教学目标和提高课堂教学的效率，教师必须要正确地把握教学的起点四、依据表述特点确立教学目标在表述目标时要注意用词的准确。《标准》中不仅使用了“了解（认识）、理解、掌握、灵活运用”等刻画知识技能的目标动词，而且使用了“经历（感受）、体验（体会）、探索”等刻画数学活动水平的过程性目标动词，在表述教学目标时，我们必须认真领会这些动词的实际含义，以使教学目标的表述规范而确切。由于教学目标的检验是评价学生的结果有没有达到，而不是评价教师有没有完成某一项工作，因此，教学目标的陈述必须从学生的角度出发，陈述行为结果的典型特征，行为的主体必须是学生，而不能以教师为目标的行为主体。这与原先“教学目的”的陈述方式是不同的，以往我们习惯采用“使学生……”、“提高学生……”、“培养学生……”等方式都是不符合陈述要求的。尽管有时行为主体“学生”两字没有出现，但也必须是隐含着的。在表述教学目标时应注意努力将教学目标与学习目标统一起来，防止把教学目标表述为教的目标。如在使用体验性目标的学习水平与行为动词时可以用经历、感受、参加、参与、尝试、寻找、讨论、交流、合作、分享、体验、愿意等；在使用结果性目标的学习水平与行为动词时可以用说出、背诵、辨认、回忆、选出、举例、列举、概括、区别、提供、把……转换、猜测、预测、估计、推断、完成、制定、解决、拟定、安装、绘制、测量、尝试、试验等。一、改进农村小学体育教学，让家长和老师认识到体育的重要性当前农村小学体育教学中出现的诸多薄弱环节，教师以及学校和教育主管部门应当对其开展深入思考，结合新课程理念要求优化与提升，加大体育锻炼身体，让家长知道学校体育的重要性，不要再让家长认为体育是一门无关紧要的课程，学好学坏都无所谓。从思想上改变家长对体育不正确的看法，让家长要积极督促学生参加体育锻炼，在农忙时节，让学生适当参加一些轻体力的农活，也是变相的体育锻炼。其次就是要转变学校领导和老师对体育的看法。校领导要把体育教育工作看作学校的头等大事来抓，积极修建和完善体育场地和设施，体育教师本身要转变自己的思想态度，对每一节课的内容进行精心设计，利用一些新颖的教学内容吸引学生的眼球。体育教师还可以利用课余或休闲的时间积极为自己充电、学习或者到高校去深造，让自己永远跟随时代的脚步。要充分认识到体育学科在促进学生健康成长和全面发展中的重要性，要将其与学生增强体质、身心健康等方面结合起来，学校要尽可能地为体育教学工作提供便利条件，只有在思想上高度重视，才能够在行动上有效落实，推进小学体育教学工作的重要抓手，为教学成效提升奠定良好基础。教师应当做有心人，通过运动观察、项目考核等方式，发掘出所任教班级的体育特长生，在教学中予以有意识的培养，如适当提高训练难度、加大训练量等等，并在征得学校、家长与学生同意的前提下，对体育特长生开展专门训练，通过这样的方式让体育特长生得到全面发展。教学的内容一般是以娱乐性的体育活动为主，如跳绳、踢毽子等等，这些体育运动往往可以给小学生带来更多的乐趣，让小学体育教师明白“轻技能”并不意味着“无技能”，让体育教师明白，在体育课程刚开始时，应该循序渐进，并且让学生回顾或温习相关体育技能，而只有这样才能使得中学和小学的体育教学理念更好的衔接，使学生在学习体育知识的过程中，获得的基本的体育思想方法和应用技能，体验体育的价值，对学习体育产生浓厚的兴趣，从而树立学好体育的信心和决心，让学生在充分的感性认识的基础上完成体育抽象，让不同水平的学生都有所发现，有所认识与提高，使学生对体育产生浓厚兴趣。二、体育教学转变理念，适当的“教”与“玩”小学生的身体素质决定了在体育教学中应注重“教”与“玩”的结合。爱玩好动，是儿童的天性，在小学时期的学生，兴趣广泛，好奇心强，常常以直接兴趣为动力，这就要求体育教学应从学生的情趣特点出发，采取灵活多样的形式，寓教于玩，这样既能增强学生参加体育活动的兴趣，又能在娱乐游戏中体现体育教学内容，达到体育教学目的。小学生正处于身体发育阶段，其骨骼硬度小，韧性大，易弯曲变形；肌肉力量小，耐力差；心率快，肺活量小，负氧能力差，易疲劳。这些都表明少年学生的运动负荷不能过大，运动时间不宜过长，否则，非但起不到通过上体育课来强身健体的作用，反而会给身体健康造成影响。低年级的小学生，理解能力和应用能力都比较差，在体育教学过程中，通过做游戏等趣味活动来启发学生理解教学内容，做到潜移默化。“教”，可以使学生明确体育课的目的、原则、方法。“玩”，则可以促进学生消化理解教学内容，增强实践能力，同时，通过有目的的“玩”，还可以发挥学生的潜能，发展其个性，增强其创造能力。如，将学生分成几个小组进行单腿站立、单腿跳跃、单腿跳接力等比赛，把“教”与“玩”穿插一些趣味游戏，以活跃体育课堂气氛，刺激学生运动神经的活跃。让学生在校外的“玩”按照一定的体育规范要求进行，实现校外“玩”为校内“教”服务。“玩”是有要求要实现一定目的的“玩”，是把“玩”作为教的辅导手段，以“玩”助学，以“玩”促练，也就是在“玩”的过程中要体现教的意图，实现教的目的，实现人生的自我价值。“教”与“玩”结合的方法必须注意分寸，把握尺度，在活动中培养健康的情趣，锻炼坚强的意志，促进了学生个人性格、气质的发展，使学生在体育教学中接触了更广阔的知识天地，促使学生在速度、力量、耐力、灵敏、协调等方面全面发展，促进思维、判断、记忆等方面能力的增强，为学生智力的提高创造条件，让他们感受到体育课堂的温暖，让他们在体育课上尽情地玩耍，让体育回归它的真谛！三、小学体育开展心理健康教育的方法所谓健康体育，指的是教师在进行体育教学的过程中，以建立适应学生身体发展的课堂教学内容和形式，促进学生身体素质的提高。小学体育教师要结合小学生身体发育的实际情况，深入分析每个学生的身体指标，使学生都能通过体育教学得到身体的锻炼。创设特殊的比赛情境，锻炼学生的心理素质。体育比赛往往能振奋人心，比赛过程中常常会出现一些激动人心的时刻。如最后的决胜阶段，这不仅是观众欢呼呐喊的最后时刻，而且是运动员最后考验心理的时刻。落后的一方如何扭转局势，领先的一方如何保住优势，在这种情况下双方运动员都要承受巨大的心理压力，而最后的结果往往取决于运动员的心理素质。因此，在体育教学中我们应多创设类似情境，让学生亲自经受身心的考验，从而磨炼他们的意志，提高他们的心理素质。教师要将课堂教学与课外体育教学努力结合，使学生能够真正进行体育运动锻炼，促进自身身体素质的提高。如开展“齐心协力”这种教学内容，要求参赛的队员成一路纵队，前面的队员抱着后面队员的右腿，后面的队员左手要搭在前面队员的肩上。比赛开始，队员要单脚跳跃前进，以排尾跳过去的时间为计时间标准。哪一队用的时间少，哪一队获胜。积极挖掘教材中的心理健康教育因素，有的放矢地进行培养。教育学生发扬集体主义精神、团队协作精神，并学会关心他人，关心集体。这种教学内容不仅锻炼了学生的体魄，还使学生感受到了团队协作的重要性。综上所述，促进了学校对体育教学的重视，才能有效提高学生学习体育的兴趣，为体育教学的创新提供更大的发展空间，进而促使学生养成终身体育锻炼的习惯，为学校培养人才做努力，切实促进小学体育的高效开展，只有如此才能有效促进学生全面素质的提升，也才能使农村小学的体育教学质量得以有效提高。基本概念解剖基础3.病理基础HRCT形态分布特点6.诊断与鉴别诊断小结节微结节粟粒结节2.解剖基础肺实质:具气体交换功能的含气间隙及结构,包括肺泡和肺泡壁■肺间质:为结缔组织所组成的肺支架和间隙,位于支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下肺小叶示意图小叶支气管终末细支气管肺小叶间隔呼吸性细支气管腺泡肺泡导管胸膜3.病理基础间质结节气腔结节小气道结节3.1间质结节间质结节位于肺间质内