老人合理用药肖谦重庆医科大学附属第一医院老教学课件

老人合理用药肖谦重庆医科大学附属第一医院老聪明出于勤奋，天才在于积累老人合理用药肖谦重庆医科大学附属第一医院老老人合理用药肖谦重庆医科大学附属第一医院老聪明出于勤奋，天才在于积累老年人合理用药肖谦重庆医科大学附属第一医院老年病科世界老龄化趋势及老年人用药概况传统的体育教学由于忽视了学生个体的差异性，采用“一刀切”“齐步走”的做法，用一把尺子衡量学生，只注重终结性评价而忽视过程性评价，致使一部分学生课堂上“吃不饱”，另一些学生“吃不消”，结果导致学生的体质普遍下降，学生对体育课的兴趣反而降低；锻炼身体，增强体质，使身心全面发展的任务不能很好地完成。因此要大面积地提高体育教育质量，提高学生对体育课的兴趣，切实完成体育在素质教育中应承担的任务，必须改革教学方法，因材施教，分层次教学。一、各层次教学目标的确定教学目标的制定分总体目标、阶段目标和课次目标。对不同层次学生提出不同的教学目标，目标的确定要符合学生的实际，根据体育教材的特点，应采取定量和定性指标相结合，力争使每个学生的目标经过努力都能达到。实践证明，阶段目标的确定，在教材的达成度上，第一层次为100%，第二层次为85%，第三层次为60%以上。层次目标的确定，在内容方面，好的学生应增加内容，中等的完成一个，差的完成两个中的一个。在完成次数、距离、时间、质量的要求上，应对第一层次提出较高要求，其他层次适当降低难度。在课堂教学中，达标教学是分层次教学的中心环节，一切教学活动都要围绕教学目标开展。达标教学应根据不同层次的学生，采用灵活多样、行之有效的教学方法，有顺序地进行教学。如采用“低起步，中速跑，冲刺要搞好”的原则进行教学，充分调动不同层次学生学习锻炼的积极性，使不同层次的学生在原有的基础上都得到提高。二、分层施教和分层指导体育课堂教学中，依据教学目标采用“合”“分”结合的方法分层施教：首先“合”，即教师引导带领全体学生一起实现基础目标，将基础知识内容予以讲解、归纳、整理，使之系统化，网络化。其次“分”，即根据不同的教学目标对甲乙丙三组学生分层教学，既可以“一动两静”，也可以“两动一静”，使分组集中讲解、答疑与自主练习“动”“静”结合。这样，在合与分、动与静的反复交替中，各层次学生各自学习，各有收获，共同提高。通过一段时间的学习后，各层次学生主客观需要会有变化，教师应及时根据信息反馈（观察动作、提出问题、学生示范、练习效果等），对各层次学生进行有针对性的指导。要注重优生的个别对待，既提出高要求、高标准，力争让他们有新突破、新提高，又应鼓励他们主动帮助、指导乙、丙两组学生掌握教学内容。要特别关注丙组学生，低起点，严要求，勤指导，多表扬，以帮助其提高心理素质，健全人格，树立信心。这样，通过各种指导，使丙组学生能完成最基本的学习目标，使甲组学生在能力上得到更大的提高，使乙组的学生更快向优生转化。三、分层次布置课后作业课余体育锻炼是体育课堂教学的继续和补充，是培养锻炼习惯、增强体能、提高素质的有力形式。因此，布置课下作业，督促课余锻炼是分层教学不可或缺的一环。布置、督促要遵循下列原则：（一）内容的针对性。应根据教学计划和教学内容，有针对性地布置提高素质、增强体能的练习内容，各层次学生的内容可以不一样。如引体向上、仰卧起坐、跳绳、单足跳、加速跑等。（二）要求的层次性。甲乙丙三组学生在运动量与强度上应区别对待，体现层次性。鼓励乙丙组学生力争向上一层次学生的标准靠拢。（三）督促的经常性。教师要经常检查学生课外体育锻炼情况，特别是发挥各层次小组长的带领、督促作用，以保证学生按时按量地完成任务，不断提高学生的素质和体能，为课堂教学的全面提高奠定良好的基础。四、分层次考核评价体育教学离不开教学评价。教学评价的主要目的是促进学生的发展和学业水平的提高。然而，传统的体育教学只重视结果评价，忽视学习过程评价；只重视共性评价，忽视个性差异评价。这种绝对的评价方式，不利于调动学生学习积极性、培养学生积极心态、改进动作技术、提高身体素质和运动能力、养成锻炼习惯。因此，必须结合采用个体内差异评价法和相对评价法，分层评价。个体内差异评价法将评价对象的现在和过去进行比较或将评价对象的若干侧面进行比较，既能承认和尊重学生的个性，又会激发内在潜能，体验成功的快乐，形成积极的心态。对于甲组学生，除使用个体内差异评价法外，还可以使用相对评价法，将评价对象与某一评价基准（较高的基准，如：校运会、县运会该项成绩）进行比较，从而让其明确差距，形成竞争氛围。这样，使每个学生既了解了自己在集体中的相对位置，同时也知道自己学习上的进步和存在的问题。由于分层评价的评价标准不同，从整体上看，甲乙丙三组难度由难到易，难度差距较大，但分层对学生而言，各层学生在完成各自学习目标时，面临的难度则大致相当，基本上处于同一起跑线。因此，分层的教学评价标准更趋于科学合理。综上所述，分层次教学的方式既能满足体质好的学生的要求，充分发挥他们体质好的特点，发展他们的特长，又能充分调动体质差的同学的积极性，消除他们心理上的自卑感，使不同类型的学生在原有基础上身心都得到发展。既符合学生身心发展的特点，又能符合因材施教的原则；全体学生都能在体育课上欢乐愉快地学习、锻炼，课也上得有趣生动。当然，在分层次教学中教师必须了解和掌握每个学生的体质和体育成绩情况，并且不断提高自身的素质。从学生进入初中三年级上第一节化学课开始，化学教师就希望自己所教的学科，成为学生所喜爱的甚至为之献身的一门学科。让学生喜爱化学的机会和手段是很多的，但往往由于各种各样的主观与客观原因，使化学在一些初中学生的心目中与他们以前对化学的神往，形成了鲜明的对照。在化学入门知识和智能的发展、心理发展有关键影响的基础知识和基本技能的学习上，产生了两极分化。俗话说“分化处处有”。它是客观存在的正常现象，没有分化就没有发展。但是，有些分化却是不正常的，它是化学入门的重大障碍。课本中内容的枯燥，再加上心理因素中的动力因素――兴趣被抑制。往往造成大面积分化。初中学生学习化学不正常的两极分化主要有下面这样三个分化点：①化学用语的学习；②溶液计算的学习；③无机物相互关系的学习。例如：课本中有关元素符号、化学式、化学方程式的学习，课堂上就无实验，无“戏”可看，那些仅靠直觉兴趣和好奇心为动力的学生，积极性、主动性就低落下来，再加上需要记忆的知识较多，前后紧密相连，稍有疏忽，就会产生大面积分化。再例如：由于物质结构知识的局限，初中课本尚不能以结构知识指导整个学习，因此学生对无机物相互关系的规律难于概括，颇感知识零碎，这就和学生的“求知欲”“独立性”“思考型”发生矛盾，给入门带来困难，逐步产生大面积分化。在“分化点”面前，部分学生的兴奋与抑制发生了较快的转换兴趣逐渐减退，分化日趋明显。由于以上三个分化点的客观存在，学生的学习兴趣容易三起三落。刚开始接触化学，大量的、从未见过的实验呈现出五颜六色，使学生产生直觉兴趣接着而来的是需要记忆和书写大量化学用语，直觉兴趣低落。当逐渐适应了关于氧气、氢气和含碳物质的学习规律，掌握了化学用语的书写方法以后，由于产生信心而再度激发了认识兴趣。但转人“溶液”学习碰到难点后，又使兴趣下降。当逐步掌握了有关概念与计算关系和解题的思路以后，信心重又增强，兴趣又处于高潮。但随后无机物相互关系的综合性及更广泛灵活性的题目出现，学习的兴趣就再一次处于低潮。这就组成了一条初中学生学习化学的心理动力因素――兴趣的变化曲线。三个“分化点”的教学心理因素构成中，由于它们有的内容枯燥、遗忘率高；有的概念性强、难度较大，易产生畏难情绪；有的规律性强、综合程度大，题目灵活多变，部分学生往往处于兴趣的低潮，因此，就会影响了其他心理因素的积极化，也直接影响了认识和发展过程的进行。对此，三个“分化点”的教学首先要把兴趣的低潮，强化为兴趣的高潮。做到“寓教于趣”。只有为学生所喜闻乐见，对学生有吸引力的教学才能激发学生的求知欲。化学是一门以实验为基础的科学，著名科学家李政道曾指出：“实验无论怎样强调都不会过分”从某种意义上说真正学习化学的场所是实验室，那里才有学生的兴趣和理想。可见，化学实验在化学教学中处于非常重要的地位，其作用是其他任何内容所无法取代的。俗话说：“兴趣是最好的老师。”用实验作为基本手段，能够激发学生的认识兴趣。没有实验的化学教学。肯定是无趣的教学。实验是激发兴趣的主要源泉。它不但能激发直觉兴趣，运用得好，更能发展学生的认识兴趣。实验是学生认识化学世界的窗口。这个窗口不打开，学生对神秘的化学世界的信息是难以感受的。只有以实验为基本手段，才能尊重学生的认识和发展规律，达到以实验为基础、以思维为核心，让学生通过动手动脑，激发兴趣。在分化点的教学中，已有的实验要做好，没有实验的化学用语教学和溶液计算教学，也要做到“巧设实验、激发兴趣”。例如：元素符号的教学与元素的单质实物的观察挂起钩来；化学方程式的初次教学可以和重新演示或增加一些实验挂起钩来。这样不但激发了兴趣，也加深了对有关符号的记忆和有关原则的理解。又例如：溶液计算的教学，往往距离生活实际比较远，常常需要让实验来说话，这样一目了然，事半功倍，并能激发兴趣。通过实验，增加学生的观察机会和动手机会。是把兴趣低潮转变为兴趣高潮的基本手段。总之，实验具有直观性，符合中学生的认知特征，容易吸引学生，实验要求严格，严谨求实，更容易培养学生实事求是、严谨治学的科学态度，一个好实验不仅能够培养学生的观察能力、思维能力、自发能力、综合分析问题和解决问题的能力，更重要的是训练科学方法，培养学生的科学素质、心理素质、思维素质、智力素质和能力素质等，化学实验教学可以说是化学教学中培养学生整体素质的一条重要途径。因此。为了防止初中学生在学习化学时产生“分化”。必须加强化学实验教学。老年人合理用药肖谦重庆医科大学附属第一医院老年病科世界老龄化趋势及老年人用药概况中国不同年代部分地区平均期望寿命年份地区平均预期寿命资料来源1949年前全国35岁左右1953年人口普查及相关资料195711个省市57.00中国统计年鉴,1983196321个省市61.70全国部分省市调查资料197526个省市68.20中国统计年鉴,19831981全国68.001982年人口普查资料推算1985全国8.92中华人民共和国卫生部资料1991全国69.001991年世界人口统计1999全国71.00《中国21世纪人口与发展》世界人口老龄化发展趋势《以60岁为标准年份世界老年人口占总人口百发达国家老年占总人口百发展中国家老年占总人口百总数(千人)分率(%)人口数(千人)分率(%)人口数(千人)分率(%)19803312068.8173325078806.01990434727220363016828109170200060869399234563184741302025117137514.332955323.6841842124中国人口老龄化发展趋势(以≥60岁为标准)年份20002005201020202025203020402050全国总人口1269132213.7714.7215041525154415.22(亿)60岁以上老人1.321461.73245297355410438(亿)老年人口系数10.401104125616.64197523.2826528.78(%)老年人常用药社区住院心血管系统心血管系统消化系统消化系统中枢神经系统中枢神经系统止痒剂止痒剂维生素抗生素通便剂GeriatricMedicineandGerontology6thEdition2003155国外老年人用药概况10070百60分50比4020100瑞典荷兰美国意大利加拿大爱尔GeriatricMedicineandGerontology6thEdition,2003.155国内外老年人用药种类种类数量美国瑞典台湾意大利GeriatricMedicineandGerontology6thEdition2003155老年人生理变化及药物代谢动力学(Pharmacokinet