第十一章排泄很实用

第十一章排泄很实用第1页，课件共109页，创作于2023年2月学习目标复述排尿、排便的解剖与生理叙述正常排尿、排便的影响因素描述几种异常的排尿、排便叙述对异常排尿、排便患者的护理要点第2页，课件共109页，创作于2023年2月概述排泄(elimination)：

是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的过程，是人体基本生理需要之一，也是维持生命活动的必要条件之一。

第3页，课件共109页，创作于2023年2月排泄废物的途径皮肤呼吸道消化道泌尿道第4页，课件共109页，创作于2023年2月第一节排尿护理

一、与排尿有关的解剖与生理

二、排尿的评估

三、排尿异常的护理

四、与排尿有关的护理技术第5页，课件共109页，创作于2023年2月一、与排尿有关的解剖与生理（一）泌尿系统的结构与功能kidney:产生尿液、排泄废物、调节体液平衡ureter:输送尿液（肾脏膀胱）bladder:贮存尿液、排泄尿液urethra:排出尿液（男：3个狭窄、2个弯曲）第6页，课件共109页，创作于2023年2月男性尿道女性尿道18~20cm三个狭窄两个弯曲4~5cm短粗直第7页，课件共109页，创作于2023年2月（二）排尿的生理

尿量400～500ml→膀胱内压超过0.98kpa→有尿意尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱逼尿肌节律性收缩，可有意识地控制排尿。膀胱内压

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6.86pka→有痛感及强烈尿意。第8页，课件共109页，创作于2023年2月

排尿活动（过程）

尿液持续生成

膀胱充盈

膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入

骶髓初级排尿反射中枢（+）环境允许

副交感N（+）脑的高级排尿反射中枢（+）产生尿欲

盆N传出尿液逼尿肌（+）、内括约肌（—）尿液进入后尿道刺激

盆N（再次）

尿道感受器脊髓排尿中枢（+）排尿反射加强、阴部N（—）膀胱外括约肌（—）尿液排出体外

第9页，课件共109页，创作于2023年2月排尿的生理要点1、尿液连续不断的生成；2、膀胱间歇性的排尿；3、排尿活动受意识控制；4、环境、年龄等可影响排尿活动。小儿第10页，课件共109页，创作于2023年2月二、排尿的评估排尿的评估内容异常排尿的评估影响排尿因素的评估第11页，课件共109页，创作于2023年2月

（一）排尿的评估内容（正常成人）1.次数：白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3.尿液的性状：

【颜色】:新鲜尿液呈淡黄或深黄色

【透明度】:新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物

【酸碱反应】:pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性

【比重】:1.015～1.025，与尿量呈反比

【气味】:新鲜时酸味，久置后有氨味next第12页，课件共109页，创作于2023年2月

尿液的颜色

正常尿（淡黄色或深黄色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）

胆红素尿（深黄色或黄褐色）

血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）第13页，课件共109页，创作于2023年2月（二）异常排尿的评估1.

多尿(polyuria)：24h尿量经常>2500ml

原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全。常见于：糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）第14页，课件共109页，创作于2023年2月2.少尿(oliguria)：尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。

原因：发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足；心、肝、肾功能衰竭。（二）异常排尿的评估第15页，课件共109页，创作于2023年2月（二）异常排尿的评估3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量<100ml/24h或12h无尿者。

原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低；严重休克、急性肾衰竭、药物中毒第16页，课件共109页，创作于2023年2月（二）异常排尿的评估4.膀胱刺激征表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。

原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激。

第17页，课件共109页，创作于2023年2月（二）异常排尿的评估5.尿潴留（retentionofurine）膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达3000～4000ml）

原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤（3）不能用力排尿、不习惯卧床排尿

表现：

下腹部胀痛、排尿困难

体征：

耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音、有压痛第18页，课件共109页，创作于2023年2月（二）异常排尿的评估6.尿失禁（incontinenceofurine）排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。分类：真性、假性、压力性尿失禁。第19页，课件共109页，创作于2023年2月尿失禁（incontinenceofurine）（1）真性尿失禁膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。原因：排尿反射失去控制；膀胱括约肌功能障碍；膀胱阴道瘘。第20页，课件共109页，创作于2023年2月尿失禁（incontinenceofurine）（2）假性尿失禁（充盈性）

膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时不自主溢出少量尿液,压力降低时排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。原因：

下尿路梗阻逼尿肌无力逼尿肌麻痹膀胱过度充盈内压增高迫使少量尿液流出第21页，课件共109页，创作于2023年2月尿失禁（incontinenceofurine）（3）压力性尿失禁：

腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。原因：1)膀胱括约肌张力减低2)骨盆底部肌肉、韧带松弛

3)肥胖盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打喷嚏用力第22页，课件共109页，创作于2023年2月1.心理因素

（焦虑、紧张、暗示）2.个人习惯

（时间、姿势、环境）3.环境问题

（缺乏隐蔽）4.液体和饮食摄入

（摄入的量、种类）5.气候变化

（冷、热刺激机体调节体液平衡）6.治疗及检查

（手术、外伤、药物、特殊检查）7.疾病

（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）8.其他

（妊娠、月经周期、年龄）（三）影响排尿的因素评估第23页，课件共109页，创作于2023年2月三、排尿异常的护理~尿潴留1、患者情绪稳定，配合治疗和护理2、患者的膀胱内无尿液潴留，保持正常的排尿形态3、患者及家属能叙述发生尿潴留的原因和预防措施1、心理护理2、提供隐蔽的排尿环境3、调整体位和姿势4、诱导排尿5、热敷、按摩6、健康教育7、药物治疗氯化卡巴胆碱8、导尿术护理目标护理措施第24页，课件共109页，创作于2023年2月三、排尿异常的护理～尿失禁1、患者的心理压力减轻，有早日恢复正常排尿活动的信心2、患者皮肤保持完整，无泌尿道感染3、患者及家属能叙述尿失禁的原因和排尿功能训练的方法4、患者学会正确进行膀胱功能训练和盆底肌肉锻炼的方法护理目标第25页，课件共109页，创作于2023年2月三、排尿异常的护理～尿失禁1、皮肤护理

2、外部引流

3、重建正常的排尿功能（1）摄入适当的液体（2）持续的膀胱训练（3）盆底肌的锻炼

4、导尿术

5、心理护理1向病人及家属做好解释工作2安排排尿时间表3定时使用便器,建立规律的排尿习惯护理措施第26页，课件共109页，创作于2023年2月导尿术尿标本采集留置导尿管术膀胱冲洗与排尿有关的护理技术第27页，课件共109页，创作于2023年2月1、导尿术

(catheterization)【定义】是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。【目的】为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。协助临床诊断。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。第28页，课件共109页，创作于2023年2月一、导尿术

(catheterization)【操作】1.评估

a.病情、临床诊断、导尿的目的

b.意识、生命体征、心理情况

c.合作理解程度

d.膀胱充盈及会阴部皮肤粘膜情况2.计划用物、患者、环境及护士的准备关闭门窗遮挡屏风第29页，课件共109页，创作于2023年2月一次性导尿包初次消毒再次消毒及导尿第30页，课件共109页，创作于2023年2月导尿管种类乳胶导尿管硅胶导尿管第31页，课件共109页，创作于2023年2月3、操作1、核对2、准备3、体位4、垫巾5、根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿6、夹管、倒尿7、取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处8、操作后处理（1）协助患者睡卧舒适，收拾清理用物（2）测量尿量，尿标本贴标签后送检（3）洗手，记录体位：仰卧屈膝外展，暴露外阴down第32页，课件共109页，创作于2023年2月【女性患者】（1）初步消毒：由外向内，自上而下阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口至肛门（2）打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球（3）戴无菌手套，铺洞巾（4）摆放用物，润滑尿管（5）再次消毒：尿道口→小阴唇→尿道口，消毒顺序是内→外→内，自上而下。（6）导尿：导尿管插入尿道46cm，见尿液流出再插入1cm左右down第33页，课件共109页，创作于2023年2月【男性患者】（1）初步消毒：阴阜阴茎阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口龟头冠状沟。（2）（4）同女性患者导尿（5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟（6）导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º角,嘱患者张口呼吸，轻轻插入尿道2022cm(男性尿道约长18-20cm)，见尿液流出再插入12cm，将尿液引入弯盘内第34页，课件共109页，创作于2023年2月【男、女导尿术的不同】男女体位平放分开屈膝外展初次消毒自尿道口呈外旋式由外向内自上而下再次消毒同上由内向外自上而下插管深度插入20-22cm见尿后再进2cm插入4-6cm见尿后再进1cm第35页，课件共109页，创作于2023年2月【注意事项】严格执行无菌技术操作原则。在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。第36页，课件共109页，创作于2023年2月二、留置导尿管术

(retentioncatheterization)留置导尿管术（retentioncatheterization）：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。（一）目的抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。为盆腔手术排空膀胱某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液为尿失禁患者行膀胱功能训练第37页，课件共109页，创作于2023年2月【操作步骤】解释、核对导尿固定连接集尿袋操作后处理（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物（2）洗手，记录第38页，课件共109页，创作于2023年2月【注意事项】双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。留置尿管如果采用普通导尿管，女患者在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。第39页，课件共109页，创作于2023年2月？？考考你！如何对留置导尿管术病人做健康教育第40页，课件共109页，创作于2023年2月【留置导尿管患者的护理】1、防止泌尿系统逆行感染2、鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。3、训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4h开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。4、注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周尿常规检查1次。down第41页，课件共109页，创作于2023年2月防止泌尿系统逆行感染的措施（1）保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1～2次。（2）每日定时更换集尿袋,及时排空集尿袋,并记录尿量。（3）每周更换导尿管1次,硅胶导尿管可酌情延长更换周期。up第42页，课件共109页，创作于2023年2月三、膀胱冲洗

(bladderirrigation)膀胱冲洗（bladderirrigation）：是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。【目的】对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。清洁膀胱清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱肿瘤。第43页，课件共109页，创作于2023年2月【用物准备】

（密闭式膀胱冲洗术）☻常用冲洗溶液：－生理盐水－0.02%呋喃西林液－3%硼酸液－0.1%新霉素溶液☻灌入溶液的温度约为38～40℃。若为前列腺肥大摘除术后患者，用4℃左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。膀胱冲洗器第44页，课件共109页，创作于2023年2月【操作步骤】1、核对、解释2、导尿、固定3、排空膀胱4、接好冲洗装置，准备冲洗膀胱5、冲洗膀胱6、冲洗后处理（1）清洁外阴部，固定好导尿管（2）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理物品（3）洗手，记录引流管导尿管冲洗管Y型管第45页，课件共109页，创作于2023年2月密闭式膀胱冲洗关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，调节滴速（60～80滴/分）。待患者有尿意或滴入溶液200ml～300ml后，关闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再关闭引流管，按需要如此反复冲洗冲洗管引流管up60cm第46页，课件共109页，创作于2023年2月【注意事项】严格执行无菌技术操作。避免粘膜损伤。冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。向患者说明摄取足够水分的重要性,每天饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。第47页，课件共109页，创作于2023年2月四、尿标本的采集尿标本的采集：临床上常采集尿标本作物理、化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断和观察疗效。【分类】：－常规标本－培养标本－12h或24h标本第48页，课件共109页，创作于2023年2月－尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。－尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。－12h或24h尿标本：用于各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查。【目的】第49页，课件共109页，创作于2023年2月【用物准备】尿常规标本尿培养标本12h或24h尿标本－集尿瓶（容量30005000ml），防腐剂。一次性尿常规标本容器（清洁玻璃瓶或塑料盒），必要时备便盆或尿壶。无菌标本试管，无菌手套，无菌棉签，消毒液，长柄试管夹，便器，火柴，酒精灯，便盆，屏风，必要时备导尿包。集尿瓶防腐剂第50页，课件共109页，创作于2023年2月甲醛

（1）作用：防腐和固定尿中有机成分。常用于作尿爱迪计数（12h尿细胞计数）等。（2）用法：每30ml尿液加40%甲醛液1滴。浓盐酸

（1）作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇等。（2）用法：24h尿中共加510ml。【常用防腐剂及用法】第51页，课件共109页，创作于2023年2月甲苯

（1）作用：保持尿液中的化学成分不变。常用作尿蛋白定量、尿糖定量检查。（2）用法：第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5%1%甲苯2ml，使之形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染。如果测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml。

【常用防腐剂及用法】第52页，课件共109页，创作于2023年2月1、查对医嘱，填写检验单附联相关项目；选择适当容器，附联贴于容器上2、核对、解释3、收集尿液标本

（1）常规尿标本（2）尿培养标本（3）12h或24h尿标本4、操作后处理（1）洗手、记录（2）标本及时送检（3）用物按常规消毒处理

【操作步骤】第53页，课件共109页，创作于2023年2月收集尿液标本---常规尿标本能自理的患者，给予标本容器，并指导正确的留取方法和量行动不便的患者，协助在床上使用便盆或尿壶，收集尿液于标本容器中留置导尿的患者，打开集尿袋下方引流孔处收集尿液晨起第一次尿尿比重：100ml其他：30～50ml集尿袋橡胶塞第54页，课件共109页，创作于2023年2月收集尿液标本---尿培养标本中段尿留取法－遮挡并协助患者取适宜的卧位，放好便器，按导尿术清洁、消毒外阴－嘱患者排尿，弃去前段尿，消毒试管口后，接取中段尿510ml－再次消毒试管口和盖子，立即盖紧试管－清洁外阴，协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用物导尿术留取法－按照导尿术插入导尿管将尿液引出，弃取前段小便，留取尿标本第55页，课件共109页，创作于2023年2月收集尿液标本--12h或24h尿标本将检验单附联贴于集尿瓶上，注明留取尿液的起止时间指导患者正确留取尿标本－12h尿标本，于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液；－24h尿标本，嘱患者于7am排空膀胱后，开始留取尿液，至次晨7am留取最后一次尿液－留取最后一次尿液后，将12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶内，测总量第56页，课件共109页，创作于2023年2月【注意事项】女患者月经期不宜留取尿标本。会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集。做早孕诊断试验应留晨尿。留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求在瓶内加防腐剂。第57页，课件共109页，创作于2023年2月第二节排便护理一、与排便有关的解剖与生理二、排便的评估三、排便异常的护理四、与排便有关的护理技术五、粪便标本采集第58页，课件共109页，创作于2023年2月一、与排便有关的解剖与生理(一）大肠的解剖－盲肠－结肠－直肠－肛管盲肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠16cm)肛管(4cm)第59页，课件共109页，创作于2023年2月一、与排便有关的解剖与生理（二）大肠的生理功能－吸收水分、电解质和维生素。－形成粪便并排出体外。－利用肠内细菌制造维生素。第60页，课件共109页，创作于2023年2月一、与排便有关的解剖与生理（三）大肠的运动－袋状往返运动－分节或多袋推进运动－蠕动－集团蠕动（1）胃-结肠反射（2）十二指肠-结肠反射第61页，课件共109页，创作于2023年2月一、与排便有关的解剖与生理（四）排便环境许可（＋）第62页，课件共109页，创作于2023年2月二、排便的评估（一）排便的评估内容－排便次数：成人1～3次/天，婴幼儿3～5次/天。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘－排便量：成人约100g～300g/d－粪便的性状第63页，课件共109页，创作于2023年2月粪便的性状－形状与软硬度正常粪便为成形软便便秘时粪便坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。第64页，课件共109页，创作于2023年2月粪便的性状－颜色正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色异常颜色：

－柏油样便－－为上消化道出血－白陶土色便－－胆道梗阻－暗红色血便－－下消化道出血－果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾－粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂－白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱第65页，课件共109页，创作于2023年2月粪便的性状－内容物正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。第66页，课件共109页，创作于2023年2月粪便的性状－气味正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。

严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。第67页，课件共109页，创作于2023年2月二、排便的评估（二）异常排便的评估－便秘－粪便嵌塞－腹泻－排便失禁－肠胀气第68页，课件共109页，创作于2023年2月便秘constipation正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。常见原因：－未建立排便习惯；－饮食、饮水、运动不当；－情绪低落；疾病、怀孕、用药症状体征：－头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变后，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块第69页，课件共109页，创作于2023年2月粪便嵌塞(fecalimpaction)粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。原因：－便秘未能及时解除症状和体征：－持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛第70页，课件共109页，创作于2023年2月腹泻(diarrhea)正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：－饮食不当或使用泻剂不当－情绪紧张焦虑－消化系统发育不成熟－胃肠道疾患－某些内分泌疾病症状和体征：－腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。第71页，课件共109页，创作于2023年2月排便失禁(fecalincontinence)指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。原因：－神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；－胃肠道疾患；－精神障碍、情绪失调等。症状和体征：－患者不自主地排出粪便。第72页，课件共109页，创作于2023年2月肠胀气(flatulence)指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因：－食入产气性食物过多－吞入大量空气－肠蠕动减少－肠道梗阻及肠道手术后症状和体征：－患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。第73页，课件共109页，创作于2023年2月三、排便异常的护理【评估】1.影响因素的评估2.粪便的观察【常见的护理问题及护理措施】1.便秘2.粪便嵌塞3.腹泻4.排便失禁5.肠胀气第74页，课件共109页，创作于2023年2月排便异常的护理评估【影响因素的评估】心理因素社会文化因素年龄个人排便习惯食物与液体摄入活动疾病药物治疗和检查【粪便的观察】排便次数量形状与软硬度颜色内容物气味生理因素饮食与活动与疾病有关的因素第75页，课件共109页，创作于2023年2月

患者便秘解除，排出成形软便。患者建立规律的排便习惯患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施【护理措施】健康教育帮助患者重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励患者适当运动提供适当的排便环境选取适宜的排便姿势指导进行腹部环形按摩遵医嘱给予口服缓泻药物。使用简易通便剂灌肠护理目标便秘的护理第76页，课件共109页，创作于2023年2月粪便嵌塞的护理患者直肠内的粪块得以排出，自觉轻松、舒适。重建正常排便习惯患者及家属能叙述出产生粪便嵌塞的原因和预防措施。早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠。人工取便健康教育护理目标护理措施第77页，课件共109页，创作于2023年2月腹泻的护理患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。体液、电解质保持平衡患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施。去除原因卧床休息膳食调理防治水和电解质紊乱维持皮肤完整性密切观察病情心理支持健康教育护理目标护理措施第78页，课件共109页，创作于2023年2月排便失禁的护理心理护理皮肤护理帮助患者重建控制排便的能力如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味患者心理压力减轻，能配合治疗和护理患者会阴部皮肤清洁干燥无破损患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善。护理目标护理措施第79页，课件共109页，创作于2023年2月肠胀气的护理护理目标肠胀气解除，患者自觉轻松、舒适养成良好的饮食习惯患者及家属能说出引起肠胀气的原因和预防措施指导患者养成良好的饮食习惯去除引起肠胀气的原因鼓励患者适当活动轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气护理措施第80页，课件共109页，创作于2023年2月灌肠法口服高深溶液清洁肠道肛管排气法粪便标本采集简易通便法与排便有关的护理技术第81页，课件共109页，创作于2023年2月一、灌肠法(enema)定义：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。第82页，课件共109页，创作于2023年2月『分类』灌肠保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠反复使用第83页，课件共109页，创作于2023年2月1、大量不保留灌肠【目的】解除便秘、肠胀气。清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。灌入低温液体，为高热患者降温。第84页，课件共109页，创作于2023年2月【溶液】0.1%～0.2%肥皂液生理盐水【用量】成人：500～1000ml/次小儿：200～500ml/次【温度】一般：39～41℃降温：28～32℃中暑：4℃【灌肠溶液】第85页，课件共109页，创作于2023年2月核对、解释准备体位垫橡胶单及治疗巾准备灌肠筒、戴手套连接润滑肛管、排气插肛管灌液拔管协助排便左侧卧位双膝屈曲暴露臀部

液面距肛门40~60cm成人：7~10cm小儿：4~7cm密切观察保留灌肠液5～10min操作后处理【操作步骤】第86页，课件共109页，创作于2023年2月左侧卧位7-10cm第87页，课件共109页，创作于2023年2月【注意事项】急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。降温灌肠，液体要保留30min，排便后30min测量体温并记录第88页，课件共109页，创作于2023年2月2、小量不保留灌肠法【适应症】－适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。【目的】－软化粪便，解除便秘。－排除肠道内的气体，减轻腹胀。第89页，课件共109页，创作于2023年2月【用物准备】【溶液】“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）甘油50ml加等量温开水各种植物油120180ml【温度】38℃第90页，课件共109页，创作于2023年2月【注意事项】－灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。－每次抽吸灌肠液时应反折（或夹闭）肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。第91页，课件共109页，创作于2023年2月3、清洁灌肠法【目的】彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。【方法】1、反复多次进行大量不保留灌肠，直至排出的液体清洁无粪质为止。2、首次用0.1~0.2%肥皂液，以后用生理盐水。3、灌肠压力要低，液面距肛门高度＜40cm，每次灌肠后让患者稍休息片刻。

第92页，课件共109页，创作于2023年2月4、保留灌肠【定义】－将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。【目的】－镇静、催眠。－治疗肠道感染。第93页，课件共109页，创作于2023年2月【用物准备】【溶液】药物及剂量遵医嘱准备镇静、催眠：10%水合氯醛抗肠道感染：2%小檗碱，0.5%1%新霉素或其他抗生素溶液。【用量】不超过200ml【温度】38℃第94页，课件共109页，创作于2023年2月核对、解释准备体位垫小垫枕、橡胶单及治疗巾戴手套、润滑肛管、排气插肛管灌液拔管抬高臀部约10cm成人：15~20cm保留灌肠液1h以上操作后处理【操作步骤】晚上睡眠前为宜慢性细菌性痢疾：左侧卧位阿米巴痢疾：右侧卧位药业注入完毕，在注入温开水5～10ml第95页，课件共109页，创作于2023年2月【注意事项】－保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。－了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度－应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。－肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留