2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频考点参考题库含专家答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.胰腺癌高危人群包括A、年龄>40岁，有上腹部非特异性不适B、有胰腺癌家族史者C、突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄>60岁，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者D、慢性胰腺炎，特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎E、导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变2.20岁男性，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应A、三角皮瓣移植B、游离周围软组织予以覆盖C、单纯缝合皮肤D、鱼际皮瓣移植E、胸部皮管移植3.跌倒时以手掌撑地，造成了桡骨远端骨折，造成的原因可能是（）A、间接暴力B、积累劳损C、肌肉拉力D、直接暴力E、骨骺疾病4.患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养B、经锁骨下静脉给予肠外营养C、经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持D、经鼻胃管给予肠内营养支持E、肠内营养和肠外营养结合5.患者男，72岁，因“急性尿潴留1d”来诊。拟行经尿道前列腺电切术。术中膀胱镜：膀胱颈截石位约2点处可见直径约1cm乳头状新生物。目前最佳治疗方案为A、先做前列腺电切术，再行膀胱新生物电切术B、先切除膀胱新生物，再切除前列腺组织C、先行前列腺电切术，等创面恢复后择期行膀胱新生物电切术D、先行膀胱新生物切除术，等创面愈合后择期行前列腺电切术E、停止任何手术，行进一步的相关检查6.胸部损伤造成呼吸困难的原因是（）A、血、气胸所致肺萎缩B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是7.以下关于肠内营养的阐述，正确的选项是（）A、有营养支持指征的患者，首选肠内营养B、不全肠梗阻时，可先肠外营养，并经导管逐步应用肠内营养C、急性胰腺炎是肠内营养的禁忌证D、鼻胃管适用于接受肠内营养时间>3周的患者E、大部分接受结肠切除术患者可在术后第1天开始经口摄入肠内营养8.尿道球部破裂流血不止，应采取什么方法治疗（）A、膀胱穿刺B、留置导尿C、膀胱造瘘D、尿道修补术E、尿道会师术9.关于间质性肾炎的光镜下特点，叙述错误的是A、肾间质水肿B、弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润C、散在嗜酸粒细胞浸润D、肾小囊可见大新月体E、肾小球及肾血管正常10.膀胱全切后不能用于储尿囊的器官是A、胃B、空肠C、回肠D、结肠E、直肠11.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A、肾肿瘤B、鹿角型肾结石C、肾损伤D、泌尿系结核E、急性肾炎12.下尿路功能障碍分类的主要依据是A、症状B、体征C、影像学检查D、尿动力学检测E、神经学检查13.高位截瘫病人排尿障碍表现为A、尿失禁B、尿潴留C、无尿D、尿崩症E、少尿14.女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×10/L。该病人术后并发了：A、腹腔脓肿B、术后出血C、肠麻痹D、胆痿E、切口感染15.女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1d前突然出现右上腹病、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。该病人可能发生：A、发热反应B、循环超负荷C、变态反应D、溶血反应E、细菌污染反应16.左向右分流的先心病包括A、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损B、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症C、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉-左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全D、A+B+CE、A+B17.行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括A、患有早期精原细胞瘤患者实施放疗的范围应该包括同侧的腹股沟区及阴囊，但这会增加精子缺乏的发生率B、在患有早期NSGCT患者中，阴囊切口皮肤连同残余的精索应行RPLND时一并切除C、如果患者应用大剂量的以铂类为基础的抗癌药时，行RPLND时应一并把精索残端切除，但因为经系统治疗后局部复发的可能性相对较低，所以不必行扩大腹股沟区切除及半侧阴囊切除D、患有Ⅰ期NSGCT的患者经阴囊行睾丸切除不利于术后的监测E、90％的患者能够保持正常的睾酮水平18.膀胱癌在病理上最重要的是A、组织类型B、分化程度C、病变部位D、浸润深度E、生长方式19.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的特点包括A、主要临床表现是腹痛与反复呕吐B、呕吐频繁、呕吐量小C、呕吐物为隔餐甚至隔日所进食物，含胆汁D、呕吐后腹痛缓解E、梗阻严重者可有营养不良、贫血及脱水表现20.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）A、神经损伤B、全脊椎麻醉C、硬膜外血肿D、血压下降，心率减慢E、硬膜外腔感染21.男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa(210/110mmHg)，ECG：ST段倒置。该患急诊手术，采用哪种术式最合适A、胰十二指肠切除术B、胆囊造瘘术C、胆囊空肠吻合术D、胆总管切开取石引流术E、胆管空肠吻合术22.一名45岁女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织有磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性，双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是（）A、风湿性关节炎B、原发性骨关节炎C、典型类风湿关节炎D、类风湿关节炎可能E、继发性骨关节炎23.骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤恶变，治疗应采用A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢D、放射治疗E、化学治疗24.肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到（）A、侵及肾盏肾盂B、穿破肾包膜C、血行转移D、淋巴转移E、已有癌细胞种植于膀胱25.Fogarty取栓导管的使用方法，正确的是A、根据不同部位动脉管径选择不同型号取栓导管B、球囊注水回撤过程中应适当加大其压力，以取净血栓C、为取净血栓，可反复多次行取栓操作D、置管过程中如遇阻力，可用力使取栓导管通过血栓E、开始取栓操作前应通过注入适量的盐水以检查球囊26.以下骨折中不易并发神经损伤的有A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1/3骨折27.患者男，25岁，因“骑跨伤8h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为A、以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、行尿道会师术D、耻骨上膀胱造瘘E、施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗28.急性梗阻性化脓性胆囊炎最关键的治疗是（）A、输液、输血B、静滴大量维生素AC、纠正酸中毒D、胆囊切除E、阑尾切除术29.某创伤性休克的晚期病人，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压8.0kPa(60mmHg)，血小板30×10/L，纤维蛋白原1.0g/L凝血酶原时间延长。该病人最可能的临床诊断为A、弥漫性血管内凝血B、急性呼吸衰竭C、急性肾功能衰竭D、休克E、肝昏迷30.患者女，31岁，主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊。临床体检：双乳对称皮肤无红肿，乳头无内陷，左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征，可及3cm×4cm质硬之肿物，与皮肤粘连，同侧腋下可及肿大淋巴结。B超示同侧锁骨上可见3cm×2cm肿大淋巴结。拟选择确诊方法为A、钼靶X线摄片B、B超C、MRI动态增强扫描D、腋窝淋巴结针吸细胞学检查E、B超引导空芯针穿刺F、肿物手术活检31.锁骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位B、骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位C、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位D、骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位E、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位32.患者女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。哪些检查是合适的A、B超检查B、PTH检测C、核素扫描D、颈部正侧位片E、针吸细胞学检查F、T、T检测33.肾癌常见的肾外表现不包括A、发热B、红细胞增多C、贫血D、低血钙E、肝功能异常34.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、给予止血药后B、给予输血、输液后C、胸腔内有大量出血D、补充多种凝血因子后E、同时合并食管损伤时35.怀疑前列腺癌时，临床上应首先检验的项目是A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、尿道细胞学检查D、尿找脱落细胞E、血清PSA36.患者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（）A、左股骨颈骨折B、左股骨转子间骨折C、左髋关节前脱位D、左髋关节后脱位E、左髋关节中心性脱位37.严重酒精性肝硬化患者，可能受影响的有A、维生素A合成B、凝血功能C、血浆白蛋白的合成D、糖原的合成与分解代谢E、氨基酸的代谢38.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞39.男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：A、溃疡病穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、急性肠炎40.男，20岁。手枪手弹射中左股根部2天。查体或现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。诊断为：A、盲管伤B、贯通伤C、切线伤D、反跳伤E、冲击伤41.鹿角形结石的首选治疗方法是A、经皮肾镜取石B、留置输尿管支架管后行体外冲击波碎石C、肾实质切开取石D、软输尿管碎石E、肾盂切开取石42.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏43.男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是A、食管灼伤狭窄B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管憩室44.原发性肝癌的手术禁忌证包括A、肝外癌转移B、下肢浮肿C、明显黄疸D、大量腹水E、心、肺、肾功能严重损害45.新生儿如出现Potter面容，出生时羊水过少应考虑A、双侧肾不发育B、单侧肾不发育C、附加肾D、蹄铁形肾E、交叉异位肾46.化脓性关节炎最常发生于（）A、肩、肘关节B、肘、腕关节C、腕、髋关节D、髋、膝关节E、肘、踝关节47.病例摘要：患者，女性，67岁，因大便带血，便意不尽感2周入院。患者两周前无意中发现大便带血，为鲜红色血液，每次量约15ml，一天约4次，无疼痛，并觉有便意不尽感，无呕吐，咳嗽，发热症状。患者考虑哪些疾病A、外痔B、内痔C、直肠癌D、直肠息肉E、肛裂F、肛瘘48.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧趾背伸肌力减弱，小腿外侧和趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰2～3B、腰3～4C、腰4～5D、腰5～骶1E、骶1～249.下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有A、急性腰扭伤B、腰部肌筋膜C、第三腰椎横突综合征D、腰椎间盘突出症E、神经根鞘膜瘤50.恶性程度较高的胃癌可发生跳跃转移，其中最常见为（）A、脾门淋巴结B、肠系膜根部淋巴结C、胸下食管旁淋巴结D、锁骨上淋巴结E、胰后淋巴结51.可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有A、电切B、等离子体双极电切C、电切联合气化D、激光E、光动力学治疗52.前尿道损伤时常出现（）A、全程肉眼血尿B、终末血尿C、尿道口滴血D、盆腔腹膜外血肿E、无血尿53.腹股沟疝的特点A、斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出B、均以男性多见，但直疝多见于老年人C、直疝和斜疝可进入阴囊D、压内环口后，疝块仍脱出者为直疝E、以上均对54.患者，女，20岁，因高空跌落造成左胫骨干长斜形骨折，腓骨头颈部骨折。医师在讨论中提出的依据哪一条是不正确的（）A、该骨折接触面广，属稳定型骨折B、该骨折为间接暴力所致C、一般局部软组织损伤较重D、应注意检查是否合并腓总神经损伤E、应注意观察及预防骨筋膜室综合征55.根据TNM（2002年）分期标准，阴茎癌侵犯到尿道海绵体，其分期属于A、Ta期B、T1期C、T2期D、T3期E、T4期56.患者，男，42岁，车祸外伤后右髋痛2小时。查体：右髋强迫于屈曲、内收、内旋畸形位置，不能伸直，X线片未见髋臼及股骨头骨折，治疗选择（）A、骨牵引B、三翼钉内固定术C、手法复位D、切开复位E、人工关节置换术57.下列关于慢性胆囊炎胆囊结石表述正确的是（）A、常有长期消化不良症状B、保胆取石的必要条件是餐后胆囊收缩大于1/3C、有症状的胆囊结石需要行胆囊切除术D、无症状的胆囊结石不需行胆囊切除术E、对于饮食控制无效的孕妇，可在4～6个月行胆囊切除术58.前列腺增生病人最早出现的症状是（）A、排尿困难B、尿潴留C、尿频D、无痛性血尿E、腹股沟疝59.腹外疝嵌顿是指A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是60.患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。下一步最佳的处理方案是A、膀胱镜B、尿脱落细胞学检查C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗D、诊断性TURBT术E、光动力学治疗61.患者，男性，53岁，汽车撞伤3小时急诊入院，检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症（）A、休克B、创伤性关节炎C、尿路感染及结石D、创口感染E、坠积性肺炎62.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨样骨瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤63.男性44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边及S4段多个卫星灶，肝、肾功能正常，首选治疗方案是（）A、全身化疗B、肿瘤局部治疗C、介入TACE治疗D、手术治疗E、靶向治疗64.关于胆管癌的描述，正确的是A、胆管癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤B、肝外胆管癌中以肝门部最常见C、青壮年患者多见D、组织学病理类型以鳞癌最常见E、其病因与华支睾吸虫无关65.前列腺癌的好发部位是A、外周带B、移行带C、中央带D、前列腺尖E、全前列腺66.对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、ERCPD、PTCE、十二指肠造影67.成年人肠套叠的诊断主要依靠以下哪几项（）A、反复出现大量便血B、X线表现，如钡餐或钡剂灌肠等C、腹胀、恶心呕吐等临床表现D、MRI检查E、典型的临床表现，如反复发作的间歇腹痛伴反复出现的腹部包块68.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、低热B、放射痛C、消瘦D、盗汗E、贫血69.实质性脏器损伤不会出现的临床表现是A、面色苍白B、脉搏细弱C、肝浊音界缩小D、腹移动性浊音E、腹肌紧张70.可能有心脏毒性的膀胱灌注药物有A、丝裂霉素CB、羟基喜树碱C、阿霉素D、表阿霉素E、BCG71.病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。患者可能为哪些疾病A、超急性排斥反应B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、门静脉血栓形成E、胆道吻合口瘘F、肝动脉血栓形成G、急性肝炎72.膀胱肿瘤的T1期是指A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润深度＜肌层的1/2D、肿瘤浸润深度＞肌层的1/2E、已有局部淋巴结转移73.男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。最适当的检查是A、脑电图B、腰穿查脑脊液C、血常规D、血糖E、ECG74.肱骨干中下段骨折时，最易损伤的神经是（）A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、腋神经E、肌皮神经75.下列关于肛裂的描述中，正确的为（）A、是肛管皮肤浅层裂开B、多数位于肛管的前正中线上C、其病因主要为长期便秘D、排便时常出现大量出血E、疼痛仅发生于排便时76.膀胱肿瘤复发的主要原因包括A、原发肿瘤未去除干净B、肾细胞癌经泌尿道种植C、术中膀胱肿瘤细胞脱落种植D、来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变E、膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激77.病例摘要：男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是78.中青年呕血伴慢性反复发作的上腹痛多为A、消化性溃疡B、血友病C、钩端螺旋体病D、败血症E、胃癌79.目前治疗尿道结石的方法有A、开放取石术B、体外冲击波碎石术C、经尿道镜碎石术D、药物排石E、前尿道结石直接取石术80.病例摘要：患者，男性，24岁，车祸后2小时入院，患者体查面色苍白，皮肤冰冷，BP80/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。患者入院后应考虑哪些疾病A、脾破裂B、肝破裂C、胰腺破裂D、胃穿孔E、急性胰81.全胃肠外营养的指征包括（）A、短肠综合征B、大面积烧伤C、急性坏死性胰腺炎D、溃疡性结肠炎急性期E、肢体外伤性失血82.治疗颈椎单侧小关节脱位，错误的是A、可用持续颅骨牵引复位B、牵引重量不能超过10kgC、牵引过程中应施以手法复位D、应及时摄X线片检查E、复位困难者可以手术治疗83.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A、头痛头晕B、双上肢麻木C、眼痛、面部出汗失常D、四肢麻、无力，病理反射(+)E、肢体发凉，无或少84.肾结核合并对侧肾积水的原因A、对侧肾结核B、对侧输尿管结核C、对侧输尿管口狭窄D、对侧输尿管口关闭不全E、膀胱挛缩85.急性阑尾炎转移性腹痛的机理是A、内脏神经定位不准确B、炎症迅速发展的结果C、阑尾血管堵塞D、右下腹壁层腹膜受刺激E、右骼窝部感觉过敏86.患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、肾结石D、嗜铬细胞瘤E、肾萎缩87.患者女性，52岁。右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，T：38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超示：肝内多发脓肿征象，既往有肝内胆管结石病史。本患者上消化道出血的原因考虑是A、胃癌B、胆道出血C、应激性溃疡D、出血性胃炎E、胃十二指肠溃疡出血F、门脉高压症、胃底食管静脉曲张破裂出血88.患者男性，13岁，以"发现颈部肿物10余天"主诉入院，患者无其他不适症状。PE：右侧甲状腺近峡部可及3cm×3cm×2cm质硬肿物，活动度差，双侧颈内三角、锁骨上窝可及多发肿大淋巴结。血Tg144ng/ml，胸片检查：双肺多发粟粒状改变。该患者最有可能的诊断是（）A、结节性甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺癌伴肺转移E、亚急性甲状腺炎F、颈淋巴结结核89.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些是正确的A、应用三腔二囊管压迫止血B、以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃C、给予止血药物D、给予抗酸药物E、给予血管升压素或生长抑素静滴90.对于假性结肠梗阻的手术指征，正确的是（）A、保守治疗、纤维结肠镜减压或阿片类药物止痛治疗无效者B、腹部X线片显示盲肠直径>12cm者C、行纤维结肠镜检查时发现结肠黏膜呈紫色，质脆易出血者D、腹腔内有游离气体或肠壁间可见游离气体者E、腹部X线片显示乙状结肠直径>12cm者第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:E10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养B、经鼻胃管给予肠内营养支持C、恢复口服饮食D、经过PEG给予肠内营养E、鼻肠管给予肠内营养正确答案:B此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎B、误吸C、淤胆D、感染E、肠瘘正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:A,B,E8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:C(假设信息)如果病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为；A、Ⅲ/甲B、Ⅲ/乙C、Ⅲ/丙D、Ⅱ/甲E、Ⅱ/乙正确答案:E(假设信息)术后1周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了：A、腹腔脓肿B、术后出血C、切口裂开D、肠梗阻E、切口感染正确答案:C15.正确答案:D治疗该病人应采取的最佳措施是：A、抗休克、碱化尿液B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克D、碱化尿液E、利尿正确答案:A假设信息：如果经上述治疗病人血压升到16/10kPa(120/75mmHg)，应进一步采取的最佳措施是A、抗休克B、利尿C、碱化尿液D、抗休克、碱化尿液E、抗休克、碱化尿液、利尿正确答案:B假设信息：如果病人出现无尿，血清钾7.0mmol/L，应采取的措施是A、予5%碳酸氢钠B、予葡萄糖酸钙C、予葡萄糖加胰岛素D、用阳离子交换树脂E、血液透析正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:D19.正确答案:A,D,E20.正确答案:B21.正确答案:D该病人全麻术后最危险的并发症是A、黄疸加重，肝昏迷B、感染加重，败血症C、冠心病发作，心梗D、胆道出血E、脱水，酸中毒正确答案:A术后处置哪项措施最重要A、纠正脱水酸中毒B、控制感染C、预防肝昏迷D、控制血压，心电监护E、输血，输白蛋白正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:A,E26.正确答案:E27.正确答案:E28.正确答案:D29.正确答案:A此时该病人最合适应用的药物为A、止血剂B、静点大量维生素C、抗生素D、抗凝药物E、血管收缩剂正确答案:D30.正确答案:D,E选择的最佳基线检查必须包括(提示确诊为乳腺癌。)A、全身PET/CTB、胸部X线摄片C、腹部B超D、肿瘤标志物E、全身骨扫描F、乳房增强CT正确答案:B,C,E其TNM分期为(提示上述检查未见异常。)A、T2N2M0B、T2N3M0C、T3N2M0D、T2N3M1E、T3N2M1F、T2N2M1正确答案:B治疗方案正确的是(提示病理结果为：浸润性导管癌，非特殊型，Ⅲ级8分，免疫组化ER(－)，PR(－)，HER2（－），同侧腋窝淋巴结针吸可见癌细胞。)A、新辅助化疗＋改良根治术＋辅助放疗B、新辅助放疗＋保乳术＋辅助化疗C、新辅助化放疗同步＋改良根治术D、乳腺癌根治术＋辅助化疗E、乳腺癌根治术＋辅助化疗＋辅助放疗F、新辅助内分泌治疗＋改良根治手术正确答案:A如需化疗，拟选择的方案为A、TCH6周期B、AC序贯T8周期C、TAC6周期D、FEC序贯T6周期E、卡培他滨单药6周期F、TA6周期正确答案:B,C,D,F如病期相同的患者，但年龄60岁，免疫组化为ER(＋＋＋)，PR(－)，HER2（－），骨密度检查正常，该患者选择内分泌治疗（AIs）3年后复查,骨密度重度骨质疏松。此时最佳处理是A、停用AIs不再选择内分泌治疗B、补充钙剂，继续AIs辅助治疗至5年C、继续AIs辅助治疗至5年，但同时使用双膦酸盐D、更换TAM辅助治疗至5年E、停用AIs，观察骨密度至正常后再服用AIsF、停用AIs，观察骨密度至正常后再服用TAM正确答案:C,D31.正确答案:D32.正确答案:A,B,D,F需要考虑的诊断是A、甲状腺肿B、甲状腺癌C、甲状腺瘤D、甲状旁腺瘤E、甲状舌骨囊肿F、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案:B,C提示：B超检查为实性结节，周围淋巴结肿不大。核素扫描为冷结节。适宜的处理是A、切开引流B、穿刺引流C、放射性碘治疗D、手术治疗，术中行冰冻切片病理检查E、暂不处理，观察3个月后复查F、口服小剂量甲状腺素片正确答案:D提示：手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结。其手术治疗方案应是A、右叶与峡部全切除B、肿瘤摘除C、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术D、甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术E、甲状腺右叶全切除正确答案:A提示：手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结。应采取的治疗是A、放射性Ⅰ治疗B、对右颈部淋巴结行局部放射治疗C、再改行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术D、口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”E、手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查正确答案:E33.正确答案:D34.正确答案:C35.正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:A,B,C,D,E38.正确答案:D39.正确答案:A对确诊有意义的检查是：A、立位腹部X线透视B、胸部X线透视C、消化道钡餐D、上腹部B超E、纤维胃镜正确答案:A进一步处理应是：A、口服解痉止疼药B、口服抗酸药C、营养支持D、纠正电解质紊乱E、立即手术正确答案:E40.正确答案:A治疗措施：A、立即取出子弹B、清创C、清创缝合D、引流E、换药正确答案:D41.正确答案:A42.正确答案:A43.正确答案:B首选检查方式是A、胸部CTB、食管超声波检查C、食管拉网D、食管镜检查活检E、胸部MRI正确答案:D食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A、食管呈鸟嘴样改变B、食管充盈缺损C、食管管壁僵硬D、龛影E、食管粘膜断裂正确答案:A44.正确答案:D,E45.正确答案:A46.正确答案:D47.正确答案:A,B,C,D,E,F应予以哪些检查A、直肠指检B、直肠镜检C、CEAD、AFPE、腹部B超F、大便常规正确答案:A,B,C,E,F查体心肺未见明显异常，腹部平坦，轻压痛，无反跳疼，肝脾未扪及肿大，行直肠指检发现直肠下段扪及环形质硬包块，距齿状线5cm，表面不光滑，提示检查CEA（+），大便隐血（+++），血红蛋白70g/L。该患者应考虑哪种疾病A、外痔B、内痔C、直肠癌D、直肠息肉E、肛裂F、肛瘘正确答案:C诊断依据A、病史B、肛查发现直肠下段扪及环形质硬包块，表面不光滑C、腹部平坦，有轻压痛，无反跳痛D、CEA（+）E、大便隐血试验（+++）F、Hb70g/L正确答案:A,B,D患者应进一步做哪些检查A、腹部CTB、结肠镜检查C、凝血功能D、腹部MRIE、腹部血管造影正确答案:A,B,D48.正确答案:C49.正确答案:D,E50.正确答案:D51.正确答案:A,B,C52.正确答案:C53.正确答案:B,D54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:C57.正确答案:A,B,C,E58.正确答案:C59.正确答案:C60.正确答案:D患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为A、顺行切除法逐块切除肿瘤B、逆行切除法逐块切除肿瘤C、垂直点切法逐块切除肿瘤D、直接将肿瘤进行气化E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤正确答案:A术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是A、降低电切电流强度，完成手术B、改用等离子双极电切术C、留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术D、留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤E、尝试闭孔神经封闭后再手术正确答案:C关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是A、尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生B、蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生C、连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生D、骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生E、局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生正确答案:E患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为A、立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术B、控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术C、立即改开放性手术探查D、术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注E、立即终止手术，改用光动力治疗正确答案:B经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是A、单纯定期随访B、术后24h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素CC、术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗D、再次TURBT术E、光动力学治疗正确答案:C61.正确答案:A62.正确答案:C63.正确答案:C64.正确答案:B65.正确答案:A66.正确答案:D67.正确答案:B,E68.正确答案:B69.正确答案:C70.正确答案:C,D71.正确答案:B,E,F首选处理措施为A、大剂量皮质激素冲击疗法B、再次肝移植C、剖腹探查，切除门静脉血栓D、行肝彩超检查E、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘F、大量应用抗生素正确答案:D下面哪些是肝移植的适应证A、肝炎后肝硬化B、坏死后肝硬化C、原发胆汁性肝硬化D、酒精性肝硬化E、晚期肝癌F、先天性胆道闭锁G、急性肝功能衰竭H、慢性活动性肝炎正确答案:A,B,C,D,F,G,H肝移植术前应做哪些检查A、受体血型B、肝胆胰影像学检查C、肿瘤学指标检查D、病原学检查E、凝血功能检查F、HLA配型正确答案:A,B,C,D,E,F肝移植术后哪些处理是正确的A、应用广谱抗生素B、免疫抑制疗法C、予以必要的补液维持电解质平衡D、机械辅助呼吸1