消化内镜室应急预案汇编

内镜中心应急预案内镜中心应急预案内镜中心设备应急预案药物引起过敏性休克应急预案输液反应应急预案坠床应急预案误吸应急预案医务人员针刺伤应急预案消化道出血应急预案消化道穿孔应急预案食管异物应急预案

内镜中心应急预案

内镜检查中发生急症

检查人员通知急诊科医师同时通知临床/检查人员通知急诊科医师同时通知临床/门诊医生术者根据情况镜下处置

建立静脉通路、吸氧及监护

术者观察病情变化进行处置

术者观察病情变化进行处置

共同决定是否转急诊室或病房进一步抢救内镜中心护士配合操作医师进行急救

内镜中心应急预案共同决定是否转急诊室或病房进一步抢救内镜中心护士配合操作医师进行急救1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。6、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。7、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。8、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。9、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。内镜中心设备应急预案1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附件。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，皮试盘内备抢救药品。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】(一)过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30min(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程发生输液反应时的应急预案及处理流程【应急预案】1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。5.及时报告医院药剂科（8215）或临床药理室（8440）、护理部（8281）。6.保留输液器和药液分别送相应部门进行检验。7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。【处理流程】立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。对于极度躁动的患者，遵医嘱应用镇静药物，定时评估患者镇静水平，实施每日唤醒，同时给予有效的保护性约束。(3)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(4)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(5)教会清醒患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告诉医护人员，给予必要的处理措施。(6)为患者更换体位时，由多名医护人员协作完成，防止重心偏移，导致病人坠床。(7)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(8)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(9)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录患者发生误吸时应急预案及程序应急预案【应急预案】1.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排除，同时通知医生。2.及时清理口腔内的痰液及呕吐物。3.检测生命体征和血氧饱和度，如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管或插入气管镜。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。5.通知家属，向家属交待病情。6.做好护理记录。【程序】：1.患者发生误吸后→通知主管医生2.患者发生误吸后→患者采取俯卧位，头低足高→扣拍背部，尽可能使吸入物排除→清理口腔内的痰液及呕吐物→协助医生做好抢救工作→协助医生通知家属并向家属交待病情→做好护理记录针刺意外处理预案【应急预案】1、伤口局部处理措施⑴若戴着手套，既脱去手套；⑵用肥皂水和流动水清洗局部伤口；⑶如有伤口，应在伤口旁自近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。⑷受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。2、被乙肝，丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日一片，并通知医务科、院感科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液——反复冲洗——消毒——伤口处理——抽血化验检查——预防接种——上报

消化道出血应急预案手术治疗止血成功收住入病房进一步观察止血失败可根据出血部位、出血程度选择药物喷洒、热活检钳、APC、钛夹、硬化剂注射等方法止血内镜检查中出现消化道出血请胃肠外科或胸外科会诊不可以可以评估能否在内镜下止血如为住院医师应立即请上级医师接台手术治疗止血成功收住入病房进一步观察止血失败可根据出血部位、出血程度选择药物喷洒、热活检钳、APC、钛夹、硬化剂注射等方法止血内镜检查中出现消化道出血请胃肠外科或胸外科会诊不可以可以评估能否在内镜下止血如为住院医师应立即请上级医师接台

消化道穿孔应急预案病情加重出院好转转病房进一步治疗急查腹部立位片或胸部CT成功内镜下穿孔面钛夹夹闭手术治疗失败内镜检查中出现消化道穿孔请胃肠外科或胸外科会诊不可以可以评估能否在内镜下夹闭如为住院医师应立即请上级医师接台病情加重出院好转转病房进一步治疗急查腹部立位片或胸部CT成功内镜下穿孔面钛夹夹闭手术治疗失败内镜检查中出现消化道穿孔请胃肠外科或胸外科会诊不可以可以评估能否在内镜下夹闭如为住院医师应立即请上级医师接台

食管异物应急预案硬式食管镜异物取出开胸食管异物取出口腔科胸外科同时请口腔科及胸外科会诊内镜下食管异物取出不可以可以评估能否在内镜下取出异物如为住院医师应立即请上级医师接台发现食管异物硬式食管镜异物取出开胸食管异物取出口腔科胸外科同时请口腔科及胸外科会诊内镜下食管异物取出不可以可以评估能否在内镜下取出异物如为住院医师应立即请上级医师接台发现食管异物内镜中心应急预案

内镜检查中发生急症

检查人员通知急诊科医师同时通知临床/检查人员通知急诊科医师同时通知临床/门诊医生术者根据情况镜下处置

建立静脉通路、吸氧及监护

术者观察病情变化进行处置

术者观察病情变化进行处置

共同决定是否转急诊室或病房进一步抢救内镜中心护士配合操作医师进行急救

内镜中心应急预案共同决定是否转急诊室或病房进一步抢救内镜中心护士配合操作医师进行急救1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。2、检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。内镜中心设备应急预案1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附近。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活