运动损伤患者的康复-韧带损伤患者的康复（康复治疗课件）

《常见疾病康复》

主题：踝韧带损伤康复治疗1一般治疗2

康复治疗

输入标题1一般治疗踝韧带损伤早期予以制动，冰敷30分钟，以防止继续出血，并加压包扎，可用胶布将距腿关节固定于轻度外翻位，抬高患肢；疼痛明显者可用消炎镇痛药。如为完全断裂则需石膏固定4～6周，部分需手术修复。

输入标题2康复治疗1轻症患者，48小时后可以进行理疗，如蜡疗、超声波、磁疗等；在石膏固定期间，可进行股四头肌的等长肌力训练，直抬腿练习，并充分活动足趾。2陈旧踝韧带断裂合并踝关节不稳的患者，在康复治疗时，应以黏胶支持带保护踝关节，要特别注重提足跟及屈踝的力量练习。3损伤较重的患者，为防止踝关节不稳，多需手术将松弛的韧带紧缩或重建。同学们，你明白踝韧带损伤的康复治疗了吗？有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（）

学习！想一想踝韧带损伤康复评定1

概述3

康复评定2

临床表现1概述踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构，内侧为三角韧带，外侧为腓距前韧带、腓距后韧带、腓跟韧带，后侧是强大的跟腱。临床上常见的韧带损伤为外踝韧带损伤2临床表现79症状患者踝部疼痛、肿胀，韧带断裂时有撕裂感，伤处压痛明显，可有皮下瘀血79体格检查内翻加压试验阳性，前抽屉试验阳性。X线、CT检查可以明确有无骨折，对于韧带损伤部位、程度的确定，MRI检查更有优势3康复评定1疼痛评定：用VAS法进行评定2ROM评定：主要是受伤关节以及对侧关节3肌力评定：用徒手肌力评定法4肢体围度测量：主要进行两侧大、小腿围度测定想一想同学们，你明白踝韧带损伤的康复评定了吗？有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（）学习！韧带损伤概述1

概述2

损伤分度1概述韧带损伤韧带损伤包括局部挫伤、部分断裂和全部断裂，是指韧带因受暴力引起过度牵伸所致不同程度的韧带纤维或其附着处的断裂1概述韧带损伤其表现为明显的内出血，血肿形成，局部肿胀，愈合较慢，难以达到完全愈合，治疗不及时常不能恢复正常的韧带功能1概述损伤分度韧带只有部分纤维被拉断，局部有轻度出血，没有明显功能丧失，检查时韧带功能没有减弱。治疗主要是对症治疗，重点是止痛、消肿I度（轻度）损伤韧带部分断裂并伴一定程度的功能丧失。治疗包括患肢制动在不使韧带被牵伸的位置，以保持损伤韧带断端不致回缩分离II度（中度）损伤韧带完全断裂，功能完全丧失，常伴有撕脱性骨折。此类损伤治疗以手术修复为主Ⅲ度（重度）损伤想一想同学们，你明白韧带损伤的概述了吗？有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（）学习！膝侧副韧带损伤的康复1

临床表现2

康复治疗1临床表现包括内侧副韧带和外侧副韧带，以侧副韧带损伤常见。多由于膝屈曲时，小腿突然外展外旋，或大腿突然内收内旋而致受伤膝部内侧（或外侧）常突然剧痛，韧带受伤处有压痛，并以股骨上附着点为明显。膝关节保护性痉挛使膝关节处于轻度的屈曲位2康复治疗早期（伤后3周内）功能性膝围固定于15°～90°的位置上非甾体消炎镇痛药：吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布急性期可用冷疗在围膝内进行等长训练，3次／天等长训练2康复治疗早期（伤后3周内）进行踝关节的ROM训练进行髋关节屈曲、伸展、内收、外展训练渐进性主动屈膝到90°，早期可使用CPM协助包括髋关节的伸、屈、外展、内收肌群2康复治疗早期（伤后3周内）健肢和上身的有氧训练膝关节支具保护，只有在沐浴时才可短时去除扶拐下地，使用三点支撑走路膝关节屈曲45°--90°2康复治疗中期(3～6周)去除膝关节支具进行训练膝关节0°～90°的渐进性屈伸练习轻重量(0.5～5kg)的渐进性抗阻练习使用功率自行车进行ROM的渐进性恢复练习去除拐杖进行患肢从部分负重至完全负重的练习2康复治疗后期（6周以后）脱拐行走1立位“勾腿练习”，前后、侧向跨步及静蹲练习2被动膝关节屈曲练习达140°，开始患侧单腿起蹲练习3前向上、下台阶练习4一直向前跑、8字形跑、游泳、跳绳练习5开始无阻力工作6想一想同学们，你明白膝侧副损伤的概述了吗？有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（）学习！膝交叉韧带损伤康复评定1

概述3

康复评定2

临床表现1概述膝交叉韧带包括前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)，前交叉韧带是膝关节的重要静力稳定结构，临床上发生损伤的几率大大超过后交叉韧带1概述前交叉韧带的损伤常与其他膝关节结构（膝侧副韧带、半月板等）同时损伤，多因膝关节受到外展、外旋的外力所致膝关节前交叉韧带分为前内束及后外束，膝关节于近伸直位内旋内收（膝内翻）时，可损伤其后外束；膝关节于90°位的外展外旋（外翻）时，可损伤前内束2临床表现症状急性损伤患者病史上有急性膝损伤过程，损伤时关节内有组织撕裂感或撕裂声，随即出现疼痛及关节不稳定，不能完成正常的动作和行走，继而关节因出血而发生肿胀陈旧性损伤者表现为膝关节不稳定，疼痛及肿胀，下楼时关节错位，少数患者出现关节绞锁2临床表现体格检查抽屉试验阳性、Lachman试验阳性。X线检查可有韧带止点撕脱性骨折或骨软骨骨折05疼痛评定常用VAS法04膝关节ROM评定：用于判断损伤后膝关节功能障碍程度03肌体围度测量：可以了解有无肌肉萎缩02肌力评定：用徒手肌力检查法测定大小腿肌力3康复评定01前交叉韧带强度评定：两侧对比若胫骨移位差值>3mm，为前交叉韧带松弛想一想同学们，你明白膝交叉韧带损伤的康复评定了吗？有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（）学习！膝交叉韧带损伤康复治疗1

一般治疗2

康复治疗1临床表现前交叉韧带部分损伤，早期多采取保守疗法，石膏外固定3～4周急性前交叉韧带完全断裂者，早期（2周内）即考虑重建手术陈旧性损伤者，可行关节镜下自体韧带重建术2康复治疗轻度损伤一般采用冷疗、服用非甾体消炎镇痛药中度损伤除以上方法外，需休息并抬高患肢，用膝关节支具固定3周左右，制动期应进行肌肉的等长训练，3周后，可用拐步行，如有关节积液，应穿刺抽出重度ACL损伤行重建术后康复2康复治疗手术重建康复训练方法术后当日：留置硬膜外麻醉管术后3~4日：在CPM机上活动术后3～4日至6周：用电兴奋刺激术后1周：同石膏活动支具可做300～600活动术后1～6周：可用双拐下地2康复治疗手术重建康复训练方法术后6周：用石膏活动支具可做300～900活动术后8周：用石膏活动支具可做200～900活动术后9周：去除石膏活动支具术后3~4月：可练习游泳术后4～4.5月：小心慢跑2康复治疗手术重建康复训练方法术后4.5～5月：小心弹跳练习术后6月：增加慢跑量木后8～9月：谨慎进行运动训练术后10月：用Cybex测试力量术后12月：运动训练和比赛2康复治疗达标标准临床检查结果满意等速运动评定股四头肌