2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题集锦附带答案

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.关于消化性溃疡的叙述，哪些是正确的()A、全世界均多见B、男性发病多于女性C、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见D、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠E、胃溃疡的发病高峰比十二指肠溃疡约迟10年2.符合大肠癌的描述是()A、我国大肠癌发病率不断升高B、盲肠、升结肠癌最多见C、右半结肠癌易引起肠梗阻D、CEA测定有助于判定癌的复发与转移E、粘膜内癌可以治愈3.男性，38岁，5小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。如上述检查结果均为正常时，以下哪项处理是不恰当的()A、抗生素应用B、胃肠减压C、补液支持D、解痉止痛药物E、留院观察4.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A、立即洗胃及内镜检查B、镇痛C、补液D、口服牛乳E、应用抗生素5.男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP78/50mmHg，P125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、溃疡穿孔C、多发性溃疡D、溃疡出血E、溃疡并发幽门梗阻6.原发性肝癌转移途径包括A、血行转移B、淋巴转移C、种植转移D、直接蔓延E、直接播散7.复合性溃疡是指A、胃底与胃小弯溃疡B、胃体与胃窦溃疡C、胃大弯、胃小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡8.患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。诊断首先考虑的是A、慢性肥厚胃炎B、球后溃疡C、慢性浅表性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、慢性萎缩性胃炎9.胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在()A、病变范围B、粘膜皱襞变细或平坦C、粘膜有无糜烂和出血点D、可否透见粘膜下血管E、伴胆汁反流10.下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征A、无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B、因其他疾病计划长期使用NSAID者C、早期胃癌术后D、低度恶性胃MALT淋巴瘤E、胃食管反流病患者11.下列疾病与其好发部不相符的是A、胃溃疡--胃窦小弯及胃角B、溃疡性结肠炎--全结肠C、肠结核--回盲部D、十二指肠溃疡--十二指肠壶腹部E、克罗恩病--末段回肠及邻近结肠12.关于肝性脑病的论述哪项不正确()A、乙酰胆碱是兴奋性神经递质B、γ-氨基丁酸是抑制性神经递质C、5-羟色氨为假神经递质D、硫醇与肝臭有关E、氨可干扰脑的能量代谢13.男性，68岁，习惯性便秘20年，长期服用番泻叶通便，无腹痛，无血便。查体腹软，无压痛，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能的诊断是()A、溃疡性结肠炎B、大肠黑变病C、大肠癌D、缺血性结肠炎E、放射性结肠炎14.男性，58岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史。查体：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验：Hb85g/L，WBC4.0×10/L，Plt122×10/L。此时最重要的处理原则是A、补充血容量B、急诊内镜C、肌注止血药D、急症手术治疗E、临床观察15.下面哪种说法对胃溃疡是正确的()A、胃溃疡可能恶变故均有手术指征B、饮食疗法也可以促进溃疡愈合C、常表现为夜间痛D、与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血E、通常胃酸正常或降低16.引发消化性溃疡最主要的病因是A、胃酸、胃蛋白酶B、非甾体类药物所致C、幽门螺杆菌D、胃十二指肠运动异常E、情绪激动是主要诱因17.男，67岁，排便习惯改变，血便三个月入院，CT检查如图所示，下列说法错误的是()A、直肠肠腔局限性增厚B、其表面欠光整，边界欠清晰C、可做直肠指检及活检以确定病变性质D、此为直肠息肉E、此为直肠癌18.女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是A、少尿或无尿B、氮质血症C、血肌酐升高D、低尿钠E、高血钠19.慢性胰腺炎腹痛的特点()A、初为间歇性，后转为持续性B、性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛C、多位于中上腹，可放射至后背、两胁部D、坐位加重，躺下减轻E、进食加重20.AFP阳性可早于临床症状多长时间出现A、1～2个月B、3～5个月C、6～8个月D、8～11个月E、12个月以上21.下列各项均是胆囊积水的形成条件，错误的是()A、胆囊管完全阻塞B、细菌感染C、胆囊不收缩D、胆色素被吸收E、胆囊分泌粘液积存22.急性糜烂性胃炎的发病原因主要是()A、胃粘膜缺血，胃酸分泌较多B、血栓素、白三烯合成增加C、粘液分泌不足D、前列腺素合成减少E、肾上腺皮质激素分泌增加23.不符合门脉高压的临床表现是()A、脾大B、腹水C、食管静脉曲张D、蜘蛛痣E、胃肠道淤血24.男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是()A、纤维结肠镜B、腹部CTC、腹部X线平片D、全胃肠钡餐透视E、钡剂灌肠25.以下哪项不是结核性腹膜炎的特征()A、低热和盗汗B、腹胀，腹部可有移动性浊音C、腹水比重1.001，蛋白0.66%，白细胞50×10/LD、有肺部结核史E、腹部隐痛26.肝内胆汁淤积性黄疸与肝外胆汁淤积性黄疸鉴别方法下列哪种最为简单、明确()A、血胆固醇测定B、总胆红素及结合胆红素测定C、腹部B超D、苯巴比妥试验E、肾上腺皮质激素治疗试验27.男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大A、心肌梗死B、糖尿病高渗昏迷C、脑梗死D、低血糖昏迷E、肝性脑病28.少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现A、癫痫B、锥体束征阳性C、截瘫D、共济失调E、智能减退29.女性患者，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为A、心绞痛B、慢性胃炎C、贲门癌D、食管裂孔疝E、肺包虫病30.Dukes大肠癌的临床病理分期法包括()A、A期——癌局限于肠壁B、B期——癌穿透浆膜C、C期——有局部淋巴结转移D、D期——有远处转移E、E期——癌多处转移第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A,D,E3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:D目前对于该患者最应选择的诊疗措施是A、胃镜检查B、补充血容量抗休克治疗C、上消化道造影D、急诊手术E、腹部增强CT正确答案:B如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为A、手术治疗B、中医治疗C、介入治疗D、内镜下治疗E、内科保守治疗正确答案:C该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻正确答案:D6.正确答案:A,B,C7.正确答案:D8.正确答案:E为确诊应选何种检查A、胃酸测定B、X线钡餐检查C、胃镜检查及活检D、血清胃泌素检查E、UBT试验正确答案:C患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好A、甲硝唑B、生胃酮C、多潘立酮D、阿托品E、西咪替丁正确答案:C9.正确答案:B,D10.正确答案:B,C,D11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:A,B,C,E20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:C最可能的诊断是()A、胃炎胃绞痛B、粘连性肠梗阻C、狡窄性肠梗阻D、结肠癌E、幽门梗阻正确答案:B最有效的治疗措施是()A、禁食水，胃肠减压B、低压肥皂水洗肠C、饮食疗法D、手术探查E、以上都不是正确答案:D25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:D28.正确答案:B,C,D,E29.正确答案:D30.正确答案:A,B,C,D第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。应首先考虑的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、急性糜烂性胃炎E、慢性肥厚性胃炎2.女性40岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位(somogyi)，血糖9mmol/L，最合理的处理方法是()A、停止输入糖盐水B、输生理盐水加适量胰岛素C、皮下注射胰岛素D、输糖盐水加适量的胰岛素E、按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑3.下列关于急性腹膜炎叙述，正确的有()A、腹膜炎经治疗后，炎症可以逐步吸收，所以不会有腹膜、网膜粘连而致机械性肠梗阻B、腹膜炎初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹C、本病多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前常有原发病的症状D、恶心和呕吐是本病最主要症状E、腹部检查常有：腹部压痛、腹肌痉挛、反跳痛4.慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，幽门螺杆菌检查阳性。最好选用哪项治疗()A、吗丁啉+De—No1B、肾上腺皮质激素C、生胃酮D、三矽酸镁E、口服链霉素5.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为()A、10ml以上B、30mlC、50mlD、20ml以上E、>5～10ml以上6.患者，男，65岁。腹胀、乏力5年，近1周因腹水加用速尿治疗，1天来言语不清。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。该患者最可能的诊断是A、精神疾病B、肝性脑病C、脑血管病D、中枢神经系统感染E、尿毒症7.胆囊炎的病因应除外()A、胆囊管梗阻，胆汁淤积B、胆囊功能异常，排出障碍C、致病菌经血行传播D、肝炎累及胆囊E、胆管炎症累及胆囊8.急性糜烂性胃炎的确诊应依据A、X线钡餐检查B、胃液分析C、有无上消化道出血D、急诊胃镜检查E、腹部B超9.最易发生幽门梗阻的溃疡是()A、胃角溃疡B、幽门管溃疡C、胃窦溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡10.男，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛；脾未及；AFP(-)，SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为()A、肝脓肿B、急性肝炎C、原发性肝癌D、肝囊肿E、继发性肝癌11.Crohn病的手术指征是A、严重腹泻B、体温高于39.5℃C、完全性机械性肠梗阻D、腹部包块E、激素治疗无效12.关于肝内胆管结石，下列说法正确的有()A、未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适B、如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现C、肝内胆管结石常发生黄疸D、并发感染时易引起胆源性肝脓肿E、晚期发生胆汁性肝硬化13.门脉压增高表现最显著的是()A、肝炎后肝硬化B、坏死后性肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化D、原发性胆汁性肝硬化E、心源性肝硬化14.下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是A、大小不定B、较易推动C、边缘不整D、表面不平E、多有压痛15.关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当()A、终止蛋白质饮食B、新霉素保留灌肠C、用冰帽降低颅内温度D、用肥皂水灌肠E、谷氨酸钾静滴16.服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于()A、胃肠运动功能异常性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、以上均不是17.男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是()A、病毒性肝炎B、胆石症C、胰头癌D、慢性胆囊炎E、肝内胆汁淤滞症18.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌19.男，35岁，反复发作上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药(广义)效果不佳。近月来伴腹泻，3～4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑为()A、胃泌素瘤B、Crohn病C、消化性溃疡并慢性结肠炎D、复合性溃疡E、消化性溃疡并肠结核20.关于急性化脓性胃炎，正确的是()A、常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌B、化脓性炎症常源于粘膜层C、炎症可扩散至全层胃壁D、早期、及时抗生素治疗多有效E、易发生穿孔21.女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。最可能的诊断是A、血吸虫病B、肠癌C、肠结核D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎22.男性患者，48岁。诊断为平坦糜烂性胃炎，血清幽门螺杆菌抗体阳性，初次抗Hp治疗后，为明确Hp是否被根除，最少的停药时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周23.男性患者，38岁。肝硬化，近日出现发热，全腹压痛、反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施是A、早期使用抗生素B、腹腔积液细菌培养C、血细菌培养D、利尿E、查腹腔积液瘤细胞24.有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是()A、病程长，可有进行性消瘦B、表现间歇性吞咽困难C、常有食物反流D、可有胸骨后不适或疼痛E、是由于食管神经肌间神经丛病变所致25.关于大肠癌的描述，下列正确的是()A、直肠癌最多见B、克罗恩病可发生癌变C、大部分起源于腺瘤D、排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现E、扪及腹部包块提示已是中晚期26.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是()A、血氨测定B、脑电图检查C、诱发电位D、心理智能测验E、临床表现27.缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确A、低血流状态B、静脉阻塞C、小血管病变D、肠腔内压力减低E、动脉梗死28.男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T37.6℃，P84次/分，BP110/70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb125g/L，WBC5.4×10/L，Plt252×10/L，粪常规偶见WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，肠腔狭窄，可见大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠结核C、结肠癌D、阿米巴肉芽肿E、溃疡性结肠炎29.对于慢性胃炎，下列说法正确的是A、中度异型性增生是可逆性病变B、异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌C、多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体D、自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布E、幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦30.急性胰腺炎血清淀粉酶A、起病后48～72h开始升高B、持续3～5dC、高低与病情程度无确切关联D、可不升高E、大于正常值第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A为明确诊断应选何种检查A、UBT试验B、血清胃泌素检查C、胃酸测定D、胃镜检查E、X线钡餐检查正确答案:D若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生患者担心癌变，以下措施宜选用A、质子泵抑制剂治疗B、做解释工作，定期复查C、多进食酸性食物D、胃镜高频电灼除病灶E、预防性胃部分切除正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:B,C,E4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:B该患者最可能的诱因是A、感染B、低血糖C、缺氧D、消化道出血E、低钾性碱中毒正确答案:E不符合该患者目前临床表现的是A、定向力减退B、不能完成简单计算C、嗜睡D、肌张力下降E、脑电图异常正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:A,B,D,E13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:A,C,E21.正确答案:D最常见的病变部位是A、乙状结肠B、空肠C、十二指肠空肠交界处D、十二指肠E、回肠末端正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:A,B30.正确答案:B,C,D第3卷一.参考题库(共30题)1.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD2.男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A、血常规检查B、胸部X线透视C、肝功能检查D、乙型肝炎标志测定E、B型超声检查3.重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑A、喹诺酮类，第三代头孢菌素均可使用B、对胰腺有良好渗透性的抗生素C、对厌氧菌有效的抗生素D、对肠道敏感的抗生素E、广谱抗生素4.高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是()A、胃肠减压时胃液极少B、频繁呕吐，腹胀不明显C、明显失水及酸中毒D、体温升高E、以上都不是5.肝性脑病的处理，哪项措施无效A、醋酸灌肠B、口服乳果糖C、口服新霉素D、限制蛋白质类食物的摄入E、静滴多巴胺6.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于()A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、血吸虫性肝硬化7.女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是A、消化性溃疡并出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃黏膜病变D、食管贲门黏膜撕裂症E、胃癌并出血8.男性患者，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，以下治疗措施不当的是A、卧床休息B、低蛋白饮食C、低盐限水D、定期补充白蛋白E、用呋塞米以加快腹腔积液消退9.下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的A、为胆红素葡萄糖醛酸二酯B、水溶性较大C、不易透过生物膜D、不能通过肾脏随尿排出E、与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应10.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。诊断应首选考虑()A、肠易激综合征B、肠道菌群失调C、细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、结肠癌11.男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能诊断是()A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝转移瘤D、肝硬化、肝癌E、肝结节性增生12.患者，男，59岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片及超声内镜如下，进一步要做的最佳治疗方案为()A、电子胃镜下切除B、外科手术切除C、电子胃镜联合腹腔镜切除D、随访观察E、口服抗肿瘤药13.下列关于嗜酸细胞性胃肠炎的叙述正确的是()A、为自限性变态反应疾病，预后良好B、可分为局限型和弥漫型，局限型以胃窦部多见C、弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现D、弥漫浸润以黏膜层为主者常发生腹水或胸水E、外周血嗜酸性粒细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据14.男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能A、食管炎B、食管癌C、食管息肉D、胃癌E、胃十二指肠溃疡15.女，30岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，血沉加快，X线检查如图，最佳的诊断是()A、小肠癌B、小肠结核C、小肠克罗恩病D、结肠癌E、阑尾炎16.下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是A、腹痛B、发热C、低血压或休克D、Cullen征E、恶心、呕吐17.男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是()A、肝硬化伴腹水B、肝硬化伴自发性腹膜炎C、肝肾综合征D、缩窄性心包炎E、结核性腹膜炎18.下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质()A、多巴胺B、谷氨酸C、乙酰胆碱D、γ—氨基丁酸E、去甲肾上腺素19.男性患者，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现的临床表现应除外A、高磷血症B、低血糖C、肝性胸腔积液D、贫血E、低血钾20.2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是()A、嵌顿性斜疝B、先天性肠道闭锁或无肛C、先天性肠旋转不良D、急性肠套叠E、胎粪性腹膜炎21.肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、腹腔内出现漏出液C、消瘦贫血营养不良D、皮肤色泽变黑E、全血细胞减少22.男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5kg，查体腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是()A、溃疡性结肠炎活动期B、细菌性痢疾C、Crohn病D、结肠息肉癌变E、肠易激综合征23.Crohn病治疗方法错误的是A、少渣或无渣饮食B、对于结肠Crohn病患者首选氨基水杨酸制剂C、在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D、肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用E、环孢素不作为常规治疗24.男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是A、小肠隐窝脓肿B、黏膜层炎症细胞浸润C、肌层炎症细胞浸润D、全壁性炎症、非干酪样肉芽肿E、全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变25.男性，67岁，反复上腹饱胀不适2年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊断是()A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D、胃泌素瘤E、消化性溃疡26.下列符合溃疡性结肠炎的说法是A、非干酪性肉芽肿B、病变多局限于黏膜和黏膜下层C、形成大量腺瘤性息肉D、病变呈纵形溃疡E、溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行27.女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100