化疗药物常见的不良反应

化疗常见的不良反应一一局部不良反应部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等;如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死;护理措施1、选择好输液部位,避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端,乳腺癌根治术后避免患肢注射,避免下肢静脉;合适的部位为前臂,应该避免在同一部位多次穿刺,有计划地调换静脉,选择静脉从小到大,由下到上,由远端到近端;2、在可能的情况,应考虑采用中心静脉留置针3、静脉注射药物,药液的浓度不宜过,给药速度不宜过,减少对静脉的刺;4、注射化疗药物,必须先用%的生理盐水诱,确保针头在静脉内再注入化疗;输液过程中加强观察,并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不;5、输入化疗药物,应该用%的生理盐水充分冲洗管道后抜针除奥沙利铂,奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管,使化疗药物完全进入人体,并减少药液对血管壁的刺;6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅,及时呼叫护士;7、一旦疑有外,应马上停止注,保留针,接空针,从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物,并用硫酸镁冷敷奥沙利铂外漏一周内禁止冷,抬高患肢;二消化系统不良反应许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻;护理措施1、化疗前做好解释工作,化疗时有意识地与患者谈心;2、保持病房环境清洁、无异味,减少不良刺激;3、在化疗前及时准确的给予止吐药物,如甲氧氯普胺、阿扎司琼等,必要时可以使用镇静药物辅助治疗;4、给予清淡易消化的饮食;对已发生呕吐的患者,可在呕吐的间歇期进食,少量多餐,多饮水,并保持口腔的清洁;三骨髓抑制护理措施1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食;2、按时查血常规,了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物,粒细胞集落刺激因子G-CSF并观察疗效;必要时输注全血或成分输血;3、白细胞特别是粒细胞下降时,感染的机会将会增加,当白细胞计数<109/L应用紫外线消毒病房,减少探,严密监测患者的体.当白细胞计<1109/L容易发生严重感,需进行保护性隔;4、当血小板计<50109/L会有出血的危,当血小<50109/L易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出,应严密观察病情变,防止脑、肺的出;协助做好生活护,避免碰,拔针后增加按压时,静脉注射时止血带不宜过,时间不宜过;一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出,及时通知医;四泌尿系统毒性反应护理措施1、嘱患者在化疗前和化疗过程中多饮,使尿量维持在每天2000-3000ml以上;2、使用顺铂前充分水,每天输生理盐水3000ml;3、大剂量的甲氨蝶呤应用,可导致肾功能不,需水,定期检查血药浓度及用四氢叶酸解;4、环磷酰胺、异环磷酰胺IFO应用时宜充分水化以利膀胱派空;尿路保护剂美司钠,可预防出血性膀胱炎一般在应用LFO后的0h、4h、8h静脉推注此药化疗常见的不良反应二五肝功能损害肝细胞易受化疗药物的损害,甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素等,可引起肝功能损害,表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶升高和或胆红素升高等;护理措施1、化疗前进行肝功能检查,有异常慎用化疗药,必要时保肝治疗;2、用药过程中,加强病情观察,及时发现异常,对症处理;3、出现肝功能损害,及时停药,同时予保肝药物,如甘草酸二铵甘利欣、中药等;4、饮食宜清淡,适当增加蛋白质和维生素的摄入;六心脏毒性多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌有毒性,轻者可无症状,仅表现为心电图的异常,重者可表现为各种心律失常,甚至心力衰竭;护理措施1、化疗前先了解患者有无心脏病病史,查看心电图检查结果,了解心脏情况;2、观察病情,倾听主诉,监测心率、节律的变化必要时心电监护;监测生化相关指标,预防电解质紊乱;3、注意休息,减少心肌耗氧量,减轻心脏的负荷少;少量多餐,避免加重心脏的负担,反射性地引起心率失常;七脱发和皮肤反应脱发是化疗药物损伤毛囊的结果,尤以烷化剂为甚,环磷酰胺、多柔比星、甲氨碟呤和长春新碱最常引起脱发,停药后会再生;博来霉素可引起斑丘疹或荨麻疹,可使皮肤角化增多并发生色素沉着;护理措施1、做好心理护理,告诉病人脱发是暂时的,不要过分担心;2、建议佩戴假发以改善形象,增强治疗的信心;3、保持皮肤的清洁,用温水清洗,避免搔抓;常用药物不良反应及注意事项一、常用化疗药物一多柔比星不良反应：主要为急,慢性心脏毒性,主要为可逆性心电图变化;注意事项：1使用5%葡萄糖稀释,静滴30—60分钟；2严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用,正在进行纵隔和胸腔放疗期间的患者禁用；3使用本品1~48小时,可能会出现红色或粉红色尿；4避免静脉注射时外溢;二长春瑞滨盖诺不良反应：血液系统毒性,植物神经毒性,便秘,脱发;注意事项1最好采用深静脉置管；2注药前应用生理盐水稀,并在短时间内输10min注药后至少输等量生理盐水冲洗静脉；3一旦药物外,局部注射透明质酸;三环磷酰CTX不良反应：骨髓抑,出血性膀胱炎;注意事项1现配现用；2治疗期间应多饮水,每日2000ml,可减少出血性膀胱炎,大剂量用药时应水化利尿；3药物加热应<60度,完全溶解后才能注射；4肝肾功能损害者慎用;四异环磷酰胺不良反应：出血性膀胱炎,胃肠道反应；注意事项：使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿系统损害;五亚叶酸钙CF不良反应：一般较轻,大剂量用药可出现胃肠道功能紊乱,失眠,抑郁,烦躁;注意事项：与叶酸拮抗剂如TMP,MTX等合用,可减弱或全部中和本品作用；与5-FU合用,可加强5-FU细胞毒性；不得与含碳酸氮盐的溶液合;六5-FU不良反应：骨髓抑制,胃肠道反应严重者有血性腹,皮肤指甲色素沉着,手足综合症;注意事项：1腹泻每日5次以上或血性腹泻,应立即停药；2静脉慢滴4~8小时以维持血浆中有效浓度；3出现口腔炎应做口腔护;七顺铂不良反应：肾毒性,胰腺毒性,听力损害,可诱发糖尿病注意事项：1大剂量用药应常规予水化及甘露醇利,使治疗前及期间尿量100-150ml/h,在化疗期间与化疗后,病人必需饮用足够的水分；2不宜与葡萄糖溶解;常用药物不良反应及注意事项二七长春新碱不良反应：中枢,外周神经系统毒性,胃肠道反应,静脉炎;注意事项：静脉注射时不可滴出血管外;九吉西他滨不良反应：流感样症状,骨髓抑制,水肿,口腔毒性注意事项：静脉滴注30~60分钟十依托泊苷VP16不良反应：骨髓抑制,胃肠道反应;注意事项：1本品不能肌内注射,胸腔注射和鞘内注射；2静脉注射和静脉滴注时避免外漏,注射要缓慢,至少半小时,否则会引起严重低血压；3不能和葡萄糖混合使用,在5%葡萄糖中不稳定,可形成微粒沉淀;十一达卡巴嗪不良反应：呕吐为最主要毒性,光敏感;注意事项：1静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛,也可引起血栓性静脉炎,导致组织坏死；2药物对光敏感,稀释后应避光且在30分钟至1小时内输完;十二多西他赛艾素不良反应：部分病例可发生严重过敏反应,其特征为低血压与支气管痉挛;注意事项：1地塞米松在用药前1天开始给予,连用3天有助于防止变态反应发生,还可以降低由于输注本品引起的液体潴留.在开始滴注的最初几分钟内,有可能发生过敏反应,如发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中断治疗,如发生严重过敏反应,如血压下降超过20mmHg,支气管痉挛或全身皮疹红斑,则需立即停止滴注；2静脉滴注1小时左右完成;十三伊立替康不良反应：乙酰胆碱综合症,迟发型腹泻,严重腹泻和血性腹泻可致命;注意事项：使用后24小时内的腹泻,用阿托品皮下注射治疗,24小时后的腹泻必须住院治疗,主要采用补液和易蒙停治疗,腹泻停止后1小时停药,但总的用药时间不得超过8时.推,于0过0钟;铂制,应,性,性,性;用%释,铂;铂性,常,重,复;：1药,物,；2应,口,挛;三物尔症;克,炎,衰,等;使品;酸急,病,的态;不良反应：恶,呕吐;不需要停止治,减慢输液速度这些不良反应就可以消;输入滴速要,输入滴速最大不要超过每小1支;注意事项：当使用大剂量本品时,应该监测患者血清和尿中的药物水平;三帕米磷酸二钠仁怡适应症：恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨;不良反应：少数病人可出现恶,胸痛,头晕乏力及轻微肝肾功能改,偶见发热反;注意事项：肾功能损伤或减退者慎用；用于治疗高钙血症,应注意补充液,使每日尿量2L以上；注意监测血清钙等电解质水平；不得与其他种类的双膦酸药物使;输液速度宜,30m不得少2小时;四硫普罗宁不良反应1过敏反应：可有皮,皮肤瘙,面色潮红等；2消化系统：可有食欲减,恶心,呕吐,腹痛,腹泻;罕见味觉异;注意事项：在使用本品期间应注意全面观察患者状,定期检查肝功,如发现异常应停用本品或相应处;五促肝细胞生长素不良反应：个别病例科出现低热和皮,可自行缓;注意事项1谨防过敏反,过敏体质者慎用