创建慢性病综合防控示范区实施方案

创建慢性病综合防控示范区实施方案为进一步加强和规范我镇慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）预防控制工作，争创慢性病综合防控示范区，根据韩政办发【2015】38号《韩城市人民政府关于韩城市创建慢性病综合防控示范区实施方案的通知》和韩卫发【2015】25号《韩城市卫生和计划生育局关于分解韩城市创建慢性病综合防控示范区实施方案工作任务的通知》的要求，为做好我镇慢性病综合防控示范区创建工作，特制定本方案。一、指导思想通过在全镇建立政府主导、全社会参与的慢性病综合防控工作机制和组织网络体系，实现多环节、多层次、多措施控制慢性病社会和个体危险因素，减少慢性病的发生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趋势，不断总结经验，全面推动我镇慢性病与反控制工作深入开展。二、工作目标及主要指标（一）、工作目标1、通过示范区创建工作，逐步完善我镇慢性病综合防控体系建设，达到慢性病综合防控去标准。2、建立政府主导、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。3、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。4、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。5、探索适合我镇的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。（二）主要指标1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在在现有基础上下降5%；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于全省患病率的60%；干预重点人群癌症早诊率不低于50%。4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。三、工作内容1、建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范村全人群的慢性病监测系统，基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布我院慢性病预防控制相关信息。年10月迎接市级创建办检查。五、保障措施（一）加强组织领导，建立完善工作机制。示范区成立慢性病综合防控工作领导小组，我院出台相关的政策，支持慢性病综合防控工作，包括媒体公益宣传，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等。（二）能力建设。加强慢性病防控队伍建设，各村卫生室承担慢性病预防控制相关工作任务。建立指导和培训制度，我院定期村卫生室提供规范化培训和技术指导，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。六、实施督导与考核卫生院实行每季度对村进行考核督导，院里制定考核细则对乡医考评，卫生院将对工作中成绩显著、贡献较大的个人进行表彰奖励，并对工作中不认真履行职责、能虚做假予以通报批评，并相应扣减项目资金。医院要认真按照“韩城市慢性病综合防控示范区”创建标准，立足高标准、严格要求，一件一件抓好到位，一项一项落到实处，做到组织到位、