湖北省2016年下半年主治医师(重症医学)实践技能模拟试题

湖北省2016年下半年主治医师(重症医学)实践技能模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L，你认为营养不良水平最可能是A．轻度营养不良B．中度营养不良C．重度营养不良D．正常状态E．难以单凭血白蛋白水平确定2、O2与CO2相比较，在体内的扩散系数A．较小，因为O2溶解度低B．较大，因为O2与血红蛋白结合C．较小，因为O2的分子量小D．较大，因为O2的分压梯度大E．基本相同3、肝功能复杂，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．参与物质代谢E．以上都是4、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A．窦性心动过速B．心房颤动C．阵发性室上性心动过速D．窦性心律E．以上均不适宜5、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A．胺碘酮B．维拉帕米C．美西律D．利多卡因E．美托洛尔6、诊断静脉血栓的金标准是A．放射性核素下静脉显影B．多普勒血管超声检查C．肢体电阻抗容积描记D．MR静脉造影E．X线静脉造影7、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)8、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是A．适当应用镇静药物B．调整呼吸机参数和模式C．上调高压报警界限D．吸痰E．检查呼吸机管路是否扭曲9、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A．动脉血氧分压下降B．动脉血氧含量下降C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉氧差正常或下降E．静脉血氧含量下降10、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A．体温+意识B．呼吸+意识C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律

11、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是A．血小板计数B．部分凝血活酶时间C．纤维蛋白原D．D-二聚体E．以上均正确12、起搏器介导心动过速的发病机制是A．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C．缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复13、以下哪项是电复律和电除颤的并发症A．急性肺水肿B．气胸A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%4、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜A．合并意识障碍B．气道分泌物多且有排痰障碍C．有极大呕吐误吸可能D．轻、中度神志尚清醒的患者E．全身状态差、疲乏明显5、关于血糖监测描述正确的是A．动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B．静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C．全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D．全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E．末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低6、测定自由水清除率应禁食A．6小时B．7小时C．8小时D．9小时E．10小时7、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑A．头部CTB．快速血糖检测C．脑脊液常规、生化D．脑血管造影E．头颅MRI8、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A．ST段明显下移B．T波明显倒置C．Q波大于同导联R波1/5D．血中肌红蛋白增高E．GPT升高9、下列不能用于治疗心律失常的是A．奎尼丁B．普萘洛尔C．维拉帕米D．氢氯噻嗪E．胺碘酮10、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A．肺癌晚期恶病质B．低血容量C．心包积液D．肺部感染导致休克E．胸腔积液

11、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A．肺部感染B．颅内感染C．狼疮活动D．肾上腺危象E．感染性休克12、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤13、休克早期机体通过哪些代偿，使回心血量增加而引起“自我输血”作用A．容量血管收缩B．动-静脉吻合支开放C．肝脾储血库收缩D．微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流E．微循环直接通路开放14、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1015、肺动脉楔压(PAWP)正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持下列哪种诊断A．左心功能不全B．右心功能不全C．支气管哮喘D．ARDSE．高血压16、急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括A．物质代谢紊乱B．胆汁酸胆红素代谢紊乱C．凝血因子合成障碍D．部分激素降解灭活下降E．水、电解质平衡失调17、中心静脉压(CVP)监测主要反映A．左心房和右心房的压力B．左心室和右心室的压力C．上、下腔静脉和右心房的压力D．胸腔内动、静脉压力E．腹腔动、静脉压力18、心源性休克早期交感-肾上腺素能系统处于A．变化不明显B．强烈抑制C．强烈兴奋D．先兴奋后抑制E．先抑制后兴奋19、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A．行善原则B．无害原则C．等级原则D．自主原则E．公平原则20、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸盐D．螺内酯(安体舒通)E．胺碘酮21、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A．控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内B．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上22、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是A．小量咯血B．大咯血C．中量咯血D．一次咯血不能诊断E．以上均错误23、DIC患者在继发性纤溶亢进期A．凝血酶时间延长B．3P试验阴性C．优球蛋白时间延长D．血中可溶性纤维蛋白单体复