医疗工程施工注意事项【优质PPT】

2018年3月5日2021/3/29星期一1一、首先对以往工程施工过程出现的问题及需要注意事项向大家作一汇报：1、管线综合方面——医院机电管线较为其他公建管线密集，因为其在增加医疗设备用电的同时，还包括医疗气体、气动物流、弱电中又包括医护对讲及护理呼叫系统。故在进行管线综合时应充分考虑管线设置位置、要充分考虑后期物业维修空间，考虑气体管线与供热管线间距、气动物流管线弯曲半径等。2021/3/29星期一2

2、电源设置——医院供电分为医疗设备供电及其他机电设备供电，为避免供电出现遗漏或供电功率不能满足设备运行要求，故在接到施工图纸正式开始施工前，应对整体用电设备进行一次核查，对于一些未开始招采的医疗设备应建议建设单位进行选定型号确定设备功率，依此对原设计线缆规格及配电箱进行复核；避免象04年竣工的某医院一样，整体装修施工全部完成，五层手术室供应中心设计阶段未考虑蒸汽消毒锅供电，导致再次拆除吊顶，增加敷设4*185+1*95供电电缆。2021/3/29星期一33、噪声控制方面——医院项目于其他项目不同，送排风系统设置较多，尤其是传染门诊及生化检验室等。通风空调设备运行噪声不容忽视，在09年竣工的某个项目中，楼内设置送排风机（不包括排气扇）104台，为避免噪声对诊区影响，施工方与设计单位多次沟通，并在设备选型后提交请设计对噪声等各项参数进行确认，设计认为其布置的消声设备满足现场使用条件，未进行调整。最终系统调试发现，部分区域设备运行噪声偏大，后院方再次花费近三百万对设备进行降噪处理。导致工期及造价上都受到影响。2021/3/29星期一4正文44、隔离病房送排风设置——自从03年非典发生后，各医院普遍设置有发热门诊，另外对于消化道或呼吸道感染疾病门诊，要求自成一区。为避免交叉感染，负压病房要求换气次数不小于10~12次/h，要求病房对缓冲间、缓冲间对走廊应保持不小于5pa的负压。这样对此区域外窗严密性、穿墙孔洞处处理等均提出较高要求，同时对送风、排风系统管路中的阀门密封形式要求较为严格，应采用优质密闭阀便于后期系统调试，避免像2012年竣工的某项目医疗专项验收中负压病房检测时出现问题。2021/3/29星期一5正文55、新风、排风设置——在进行空调送排风设置时，要充分考虑实际使用效果。04年竣工的某项目投入在使用后，因为就诊病人远远超过设计能力，急诊区域为尽量满足患者就诊，在大厅内临时性搭设了许多留观病床，此区域因为人员过于密集，导致大厅内空气质量不太好，另外因为医院人流较大，公共卫生间使用过于频繁，同样导致气味无法顺利排出，后在2012年再次对其急诊大厅及公共卫生间进行改造，大厅增加新风系统，卫生间拆除原排气扇，改为每层增加排风机（虽然解决了卫生间排风，同样给整体的空调系统增加了负担，打乱了原设计气流组织）。2021/3/29星期一6正文66、施工工艺及工序——09年竣工的某项目，在进行医疗设备搬入及联合试运转时，发现竖井总开关偶有跳闸现象，考虑到医疗工程用电的重要性，我们展开了认真排查，最终发现是工人在对线盒内电线接头包裹时未按照施工工艺，先用橡胶绝缘缠绕再用塑料防水胶布包裹的工序要求，而直接用塑料胶布对接线头进行包裹，导致线头与盒盖摩擦损坏，房间门的开关带动天花微震，导致破损部位与盒盖接触产生漏电。虽然是一个小小的简化工序，导致整改耗时近一周的时间，险些耽误整体医院搬迁。2021/3/29星期一7正文77、牙科诊室施工——医院项目牙科诊室必不可少，牙科诊室施工前必须与院方确定好牙椅型号，根据不同型号进行水、电、气的预留预埋工作。避免预留出现问题导致后期二次剔凿破坏成品且影响工期。一般牙倚安装距墙不小于1.2m，两个牙椅间距不小于1.8m，镶嵌室要有良好的通风设施。在进行牙椅的安装，需提前在地面预留牙椅的供电、上下水等配套设施。2021/3/29星期一8正文88、血液透析中心——血透中心给水、排水系统必不可少，在施工前，必须详细了解透析中心供水设计流量、设计压力等是否满足后期设备使用要求。在04年施工的某项目中，因给排水设计只是按照普通工程预留水点，导致透析设备无法启用，在交工前几天突击安装了一套增压设备。9、放射科注意事项——检查室、控制室和机械间应设置排风系统，排风管应采用防腐蚀的风管，并在排风管上设置止回阀。对于穿越墙体的风管及配管，应采用不小于墙壁铅当量的屏蔽措施。对于排放含放射性物质污水，应采用含铅铸铁管。2021/3/29星期一9正文910、蒸汽系统施工——医院工程一般设有供应中心，必不可少的是消毒用的蒸汽系统，在蒸汽系统管线施工时，应注意选用优质钢衬垫进行密封，同时保证蒸汽系统管线坡度，避免汽水同流现象，另外合理设置汽水分离及疏水阀，并做好蒸汽管线保温工作，避免出现结露且汽水分离不好发生撞管现象。11、吊塔安装——手术室、ICU、CCU等部分区域设有吊塔，其安装位置不可调，吊塔还需预留电、气等配套管线，故在进行常规机电管线及设备安装时，充分考虑医用吊塔位置，避免普通机电管线为避让吊塔进行二次拆改。2021/3/29星期一10正文1012、空调形式——部分功能检查房间、医疗设备机房、药房等区域合理选用空调形式，尽量避免有水系统管道及设备设置在医疗设备上方，某项目出现过医疗检查设备（设备造价三百万）上方有风机盘管，后为防止出现漏水增加大型接水盘及应急引流管道。13、照明选用——医院照明方面，尽量不要选用刺眼、炫目光源，尤其是病房，应在满足照度要求的情况下采用暖色调照明灯具。门急诊教学综合楼大部分区域采用胶片灯、医院患者滞留区域宜采用隐光灯带。2021/3/29星期一11正文1114、医疗设备安装配合——医疗设备机房电源辐射方式要注意，大部分医疗设备配电箱至主机、主机与检查仪器采用底进线方式，某项目后期医疗设备进场后，因为部分区域不是网络地板，后又增加地面剔凿辐射线槽(多条线缆)现象。二、规范中常用的基本知识：1、推行病床的通道——净宽度不应小于2.4米、两侧候诊时不应小于3米。有高差者应用坡道相接，坡道应按照无障碍坡道设计。可采用医患分设通道。2021/3/29星期一12正文102、室内净高符合以下要求——诊查室不宜低于2.60m、病房不宜低于2.8m、公共走道不宜低于2.3m、医技科室根据需要确定；3、台面及水盆要求——检验科、中心实验室和病理科的操作台应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的层面。相关的洗涤池和排水管也应采用耐腐蚀材料。4、卫生间设置——隔间不小于1.1x1.4、门外开、门闩里外开、设置输液吊钩；如果是坐式座圈采用不宜被污染、宜消毒类型，如采用蹲式隔间不应有高差、设置安全抓杆；卫生间应设置前室、设置非手动开关洗手设备；2021/3/29星期一13正文115、手术室基本要求——观片灯应设置在医生对面墙上、手术台长向延手术室长轴布置、台中心与手术室中心对应、患者头部不宜置于手术门一一侧。手术室高度宜为2.7~3.0米、设置医用气体、采用防静电措施、不应有明露线管、吊顶吊钩固定牢固、吊顶上不设人孔、手术室内不应有地漏。6、医院给排水设置——传染病门急诊和病房的污水应单独收集处理；放射性废水应单独收集处理；牙科废水宜单独收集处理；锅炉排污水、供应室的消毒凝结水应单独收集并设置降温池或降温井；2021/3/29星期一14正文127、室内卫生间排水系统应符合下列要求——建筑超过2层且为暗卫生间或建筑高度超过10层时，排水系统可采用专用透气立管系统。公共卫生间横排管超过10米或大便器超过3个时，宜采用环形透气立管；卫生间器具排水支管长度不宜超过1.5米；浴缸宜采用防虹吸措施。8、功能用房排水管道规格——供应中心、中药房加工室、口腔科等场所的排水管道管径应大于计算管径1~2级且不小于100mm，支管管径不得小于75mm。存水弯的水封高度不得小于50mm且不大于100mm。2021/3/29星期一15正文139、医院排水地漏设置——浴室和空调机房等经常有水流的房间应设置地漏；卫生间有可能形成水流的房间应设置地漏；对于空调机房等季节性地面排水、以及需要排放冲洗地面、冲洗废水的医疗用房等，应采用可开启式密封地漏；地漏应采用带过滤网的无水封直通型地漏加存水弯，地漏通水能力应满足地面排水的要求；地漏附近有洗手盆时，应用洗手盆的排水给地漏水封补水。10、排放含有放射性污水的管道——应采用机制含铅的铸铁管道，水平横管应敷设在垫层内或专用防辐射吊顶内，立管应安装在壁厚不小于150mm的混凝土管道井内。2021/3/29星期一16正文1411、医院生活热水——热水系统设备不应小于2台，当一台检修时，另一台应能供应60%以上的设计用水量。生活热水供水温度不应低于60度、回水温度不应低于50度。当冷热水供水压力差0.02MPa时，宜设置平衡阀。热水系统任何出水点打开5~10秒内出热水。手术部集中刷手池的水龙头应采用恒温供水，且末端温度可调节，供水温度宜为30~35度。婴儿池要求为恒温且末端温度可调节，供水温度宜为35~40度。2021/3/29星期一17正文1512、手术部的消火栓——宜设置在清洁区域的楼梯口附近或走廊，必须设置在洁净区域时，应满足洁净区域的卫生要求。护士站宜设置消防软管卷盘。13、消防灭火设置——病房应采用快速反应喷头，手术部洁净和清洁走廊宜采用隐蔽型喷头。病案室、信息中心和贵重设备用房设置气体灭火，血液病房、手术室和有创检查的设备机房不应设置自动灭火系统。在有磁屏蔽的场所应采用紫铜管或塑料管。2021/3/29星期一18正文1614、空调系统设置——各功能区宜独立设置独成系统，空调分区能互相封闭，并应避免空气途径的医院感染。采用集中空调系统医疗用房的送风量不宜低于6次/小时，空调回风口必须设初阻力小于50pa、微生物通过率不大于10%和颗粒物一次计重通过率不大于5%的过滤设备。15、新风设置——医疗用房集中空调的新风量每人不应低于40m³/h或新风量不应小于2次/h。对人员多的场所，经过经济和技术比较，宜采用变新风量运行。2021/3/29星期一19正文1716、排风须处理的区域——核医学检查、放射治疗、病理取材室、检验科、传染科病房等含有有害生物、有害气溶胶等污染物的场所排风，应处理达标后排放。没有特殊要求的排风机设置在管路末端，是整个系统管路成为负压状态。化验室、处置室、换药室等污染较为严重的场所，应设置局部排风。换药、处置、配餐、污物室、卫生间排风次数为10~15次。2021/3/29星期一20正文1817、洁净用房室内（不含走廊）不宜采用上送上回气流组织，宜采用上送下侧回；18、候诊区域的空调系统应结合平面布置使空气从清洁区流向非清洁区，其中，小儿科候诊室和诊室对其他区域应为正压。隔离诊室及其候诊前室应采用独立空调系统，其回风应采用有中效（含）以上的过滤器，与其他诊室同为一个空调系统时，应单独设排风，并应维持室内负压。2021/3/29星期一21正文1919、急诊空调应独立设置，确保24小时连续运行。夏季不高于26度、冬季不低于18度。急诊隔离区空调宜独立设置并应有排风系统，当与其他诊室共用空调系统时，应单独排风，与相邻区域保持不小于5pa的负压。2021/3/29星期一22正文2020、医疗设备用电——不使用医疗电气设备接触部件的医疗场所应为0级场所（例如：诊室、办公室等）。医疗用电设备接触部件要与患者体表、体内接触的医疗场所应为1类场所（门诊治疗室、急诊观察或处置室、血透、病房等）；医疗用电设备接触部件需要与患者体内（心脏、或接近心脏部位）接触以及电源中断危机患者生命的医疗场所，应为2类场所（急诊抢救室、手术、重症监护、心血管造影检查等）。2021/3/29星期一23正文2121、在二类医疗场所中维持患者生命、外科手术和其他位于‘患者区域’范围内的电气装置和供电的回路，均应采用医用IT系统。并应符合下列规定：1）多个功能相同的毗邻房间，应至少安装1个独立的医用IT系统。2）医用IT系统必须配置绝缘监视器，并应符合相关规定（交流内阻应大于或等于100KΩ千欧，测试电压不应大于直流25V，在任何故障条件下，测试电流峰值不应大于1mA，当测试电阻减少到50KΩ千欧时发出信号，并有测试设备）。

2021/3/29星期一24正文22

3）每一个医用IT系统，应设置显示工作状态的信号灯和声光报警装置，声光报警装置因安装在便于永久性监视的场所。4）隔离变压器应设置过负荷和高温的监控。21、接地系统——医疗用房内严禁采用TN-C接地系统（工作零线兼做接地保护）。常规接地形式采用TN-S系统（是指工作零N和专用保护PE严格分开的供电系统）。另外一般室外供电设备也可采用TT接地系统（是指将电气外壳直接接地的保护系统）。2021/3/29星期一25正文23三、施工过程的管理：机电各专业协调管理——因为医院项目机电系统较为其他公建项目多出了医疗系统，例如：气动物流、医疗气体、洁净系统、医疗供电、弱电中又增加了医护对讲或医疗叫号等，做为机电总包对各专业之间协调尤为关键，常