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文档简介

病理科细胞学教学课件细胞病理学与临床应用概述细胞病理学概念细胞病理学又称诊断细胞学,是利用机体某些器官组织离体的细胞进行涂片检查,通过观察细胞的结构和形态来研究和诊断疾病的门科学,是病理学分支学科之一。根据细胞标本来源不同分为脱落细胞学和细针穿刺吸取细胞学。细胞学检查的应用范围细胞学标本的类型1、自然脱落细胞(脱落细胞)用于体腔积液,痰、尿、宫颈、阴道、乳头溢液、前列腺等排出物的检查2、细针穿刺吸取细胞:普通细针穿刺主要用于体表肿块的诊断,如:甲状腺、皮肤肿物,肿大的淋巴结等。活检切割针在B超、CT引导下穿刺深部内脏器官,用于肿瘤的诊断(获取的组织主要用于切片,液体用于涂片)。三、细胞学检查的优点和不足(一)脱落细胞检查的优点:(1)设备简便、操作简单、报告快,费用低廉,适用于大规模防癌普查。(2)脱落细胞可来源于多个位点,能代表更大范围的病变,有时比组织病理学更利于早期肿瘤的诊断;(3)病人痛苦少、易接受,可多次重复检查(4)对某些无法做活检的病例,细胞学诊断更显优势(5)恶性肿瘤诊断阳性率较高二)脱落细胞检查的不足及局限性:1)有一定的误诊率,主要是假阴性率较高(即癌肿病人未能找到癌细胞)。痰涂片的假阴性率可达30%,胃癌可高达50%左右,假阳性率则较低,约3%左右。(2)不能对肿瘤进行定位,无法了解肿瘤的浸润情况。(3)分型困难。影响阳性率的因素:影响细胞学诊断的因素很多,包括标本采集、涂片的制作以及医生的诊断水平。其中最常见的原因就是涂片固定不及时,造成细胞退变而影响诊断,尤其是妇科涂片、气管刷片以及临床医生所制的针吸涂片等,如果当时不固定送到病理科,细胞多数都会发生退变,给诊断带来影响。四、细胞学检查基本技术:(一)、细胞标本采集方法:1.肿瘤表面直接压片(印片)或刮片法宫颈、阴道、口腔、肛管、皮肤等2.自然分泌液涂片:痰液,前列腺液,乳头溢液等。3.穿刺抽吸物涂片(粗针穿刺或细针穿刺)4.体腔积液涂片。穿刺抽液至少50m以上,最好是200m。病变细胞采集器(一次性使用)病变细胞采集器是对脱落于体液或其他液体中的肿瘤及病变细胞进行浓缩制样的一种器具优点:简单、方便、快捷,无需电源、离心机等设备,可大量采集液体中的肿瘤或病变细胞。利于提高阳性率,降低漏诊率。(二)、涂片制作涂片要求和涂片制备方法:1、涂片要求(1)标本要新鲜;(2)操作要轻柔:涂片均匀、厚薄适度避免重叠、防止挤压;(3)玻片要清洁;(4)涂片要粘附牢固;(5)至少涂两张以上。

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