2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年真题集锦答案附后

2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.pSS致肾脏损害可表现为A、Ⅱ型肾小管的中毒B、大量蛋白尿C、低白蛋白血症D、Ⅰ型肾小管的中毒E、肾功能不全2.关于铅中毒时出现的铅线，下列哪些描述不正确A、多见于门齿、犬齿牙龈内外侧的边缘处B、呈宽约1mm的蓝黑色线带C、放大镜下可见点状颗粒集合，有时有斑块状D、口腔卫生与沿线无关E、铅线位于磨牙3.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是A、感染性心内膜炎B、心肌缺血C、先天性二叶瓣畸形D、二尖瓣环退行性变E、风湿性损害4.关于pSS的病因正确的是A、有HLA易感基因B、多种病因相互作用的结果C、PSS的血清中可出现抗胞衬蛋白抗体D、患者家族中本病的发病率高于正常人群E、某些病毒感染可能是非直接性的病因5.β-内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是A、苯唑西林B、甲氧西林C、氨苄西林D、邻氯苯唑西林E、以上均不是6.脊髓损害中位置觉与振动觉缺失，病变位于()A、脊髓小脑束B、脊髓丘脑束C、网状脊髓束D、皮质脊髓束E、脊髓薄束、楔束7.急性房颤是指A、初次发作的房颤且在6小时内的B、初次发作的房颤且在24～48小时内的C、突然发作，每次持续时间在6小时内的D、突然发作，每次持续时间24～48小时E、以上都不对8.增生型肠结核的最常见症状是A、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦9.下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不包括A、多系统损害B、抗核抗体阳性C、C反应蛋白增高D、ANCA阴性E、血补体水平降低10.PMR的临床表现为A、胸部肌肉酸痛B、颈部肌肉酸痛C、晨僵D、肩胛带肌肉酸痛E、骨盆带肌肉酸痛11.美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为A、Ⅴ级B、Ⅲ级C、Ⅱ级D、Ⅰ级E、Ⅳ级12.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiter综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎13.肺炎双球菌肺炎的临床特点是A、肺部大片炎性变B、常继发于鼻炎、咽炎C、易引起心脏并发症D、恶寒、高热E、咯铁锈色痰14.小血管血管炎包括A、川崎病B、皮肤白细胞破碎性血管炎C、巨细胞动脉炎D、Wegener肉芽肿E、显微镜下多血管炎15.男孩，2岁。高热1天，抽搐3次，于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次／分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、脑型疟疾D、中毒性菌痢E、结核性脑膜炎16.胃癌最常见的扩散方式是A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内种植E、胃内转移17.急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了A、消化性溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、胆石症和急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、心肌梗死18.患者男，18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm／h。最可能的诊断是A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎F、类风湿关节炎19.下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过A、下丘脑垂体神经束B、神经递质C、激素第二信使D、下丘脑激素代谢产物E、垂体门脉系统20.患者，女，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便，3～5次／日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，大便培养（一），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩痛D、慢性细菌性痢疾E、肠激惹综合征21.影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、年龄大B、女性C、低血压D、低白蛋白E、低血钙22.系统性硬化病与下列哪些因素有关A、移植物抗宿主病B、矽尘可能是危险因素C、某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等D、与性别有关E、可能与遗传有关23.风心病患者，女，28岁，心悸、气短10年，反复咯血2年，X线片呈"梨形心"，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈"城墙样"改变，左室45mm，最宜采用A、毛花苷丙B、垂体后叶素C、经皮球囊二尖瓣成形术D、二尖瓣置换术E、二尖瓣直视分离术24.解磷啶治疗有机磷中毒的机制是A、胆碱酯酶复活剂，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷结合的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排除体外D、使有机磷氧化还原成无毒物质E、以上均不正确25.西方国家最常见的急性胰腺炎病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、胰管阻塞C、手术与创伤D、内分泌与代谢障碍E、胆道系统疾病26.患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是A、风湿热B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎F、纤维肌痛综合征27.乳果糖治疗肝性脑病的机制是A、使肠腔呈中性环境B、改善氨基酸失衡C、调节肠道菌群D、使肠腔呈碱性环境E、减少氨的吸收28.下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是A、HBeAgB、HBsAbC、HBVDNAD、HBeAbE、抗-HBc29.系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是A、肾脏病变B、神经系统损伤C、皮肤病变D、化验指标E、血细胞减少30.患者，女，65岁。体型肥胖，查空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L。其首选治疗方案是A、饮食控制B、格列齐特C、格列吡嗪D、瑞格列奈E、胰岛素第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,C,D,E2.正确答案:D,E3.正确答案:C4.正确答案:B,C,D,E5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:B,C,D,E11.正确答案:E12.正确答案:E哪项体征对确诊有意义A、槌状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑正确答案:C13.正确答案:A,D,E14.正确答案:B,D,E15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:A与该病有一定相关性的是A、HLA-B7B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-B27E、HLA-DR4F、HLA-DRB1正确答案:D该患者的治疗不恰当的是A、静脉用抗生素B、沙利度胺C、西乐葆D、短期使用糖皮质激素E、柳氮磺吡啶F、反复关节腔穿刺抽液正确答案:A,F19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:C控制病情进展的最佳治疗方案是A、非甾体抗炎药B、生物制剂+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、生物制剂F、糖皮质激素正确答案:B患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎的肺部表现C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征致肺部表现E、肺炎F、支气管扩张正确答案:A对患者的处置，以下正确的是A、加用糖皮质激素B、继续原治疗方案C、加用抗生素D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌药F、停用生物制剂正确答案:D,F27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.疟原虫感染人体的阶段为A、配子体B、滋养体C、子孢子D、裂殖子E、环状体2.脾功能亢进切脾治疗的指征A、中度脾大，无压迫症状B、老年血栓患者C、严重的血小板减少和出血症状D、幼年患者E、粒细胞减少，无感染症状3.淋巴瘤全身症状不包括A、无诱因发热B、出血C、体温＞38℃D、消瘦E、盗汗4.可引起咽下困难为A、类风湿关节炎B、系统性硬化病C、多肌炎/皮肌炎D、结节性多动脉炎E、系统性红斑狼疮5.女性，26岁。妊娠3个月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。诊断为A、Graves病B、妊娠合并甲亢C、亚临床型甲亢D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎6.一个细胞免疫低下的癌症病人，需补充维生素来增强细胞免疫产生抗肿瘤作用，应首选A、维生素B1B、维生素CC、维生素BD、维生素AE、维生素E7.男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊。查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。首先考虑的诊断是A、心脏性猝死B、急性心肌梗死C、急性心力衰竭D、室速E、室颤8.女性，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、血管炎D、白塞氏病E、原发性干燥综合征9.下列不合慢性淋巴细胞白血病诊断的是A、血象白细胞＞10×10/L，淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主B、骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥30%，以成熟淋巴细胞为主C、淋巴细胞呈单克隆性D、可有小鼠玫瑰花结试验阳性E、可见13q.11q和17q等染色体改变10.支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是A、左室射血分数B、右室舒张末压降低C、心搏量增加D、右室射血时间缩短E、左室等容舒张时间延长11.恶性组织细胞病的首发和常见表现为A、发热B、淋巴结肿大C、贫血D、肝大E、皮肤斑块、结节或溃疡12.特发性炎症性肌病的病理特点A、以中性粒细胞为主的炎细胞浸润B、在PM中浸润细胞聚集在肌内膜区C、在DM主要浸润肌束和小血管周围的肌外膜区D、坏死性血管炎常见E、以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润13.患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性尿道炎F、慢性肾盂肾炎14.女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是A、流食、输液、奥美拉唑B、禁食、输血、口服冰盐水C、禁食、输液、止血敏D、紧急手术E、流食、输血、止血敏15.患者女，76岁。反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。最可能的诊断是A、反复发作的急性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、慢性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核F、慢性肾小球肾炎16.患者，男，51岁。被人发现呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次／分。其诊断首先应考虑A、有机磷农药中毒B、心肌梗死C、脑血管病D、阿托品中毒E、乙醇中毒17.根据动脉血气分析，判断Ⅰ型呼吸衰竭的标准是A、PaO＞60mmHg，PaCO正常或下降B、PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHgC、PaO＞60mmHg，PaCO＞50mmHgD、PaO＜60mmHg，PaCO正常或下降E、PaO＜40mmHg，PaCO正常或下降18.GCA70％患者表现为特异性头痛，其表现是A、一侧颞部头痛B、头皮触痛C、局部可有红斑D、双侧颞部头痛E、颞浅动脉增粗或变硬19.下列是系统性红斑狼疮的典型皮损的是A、盘状红斑B、蝶形红斑C、结节红斑D、荨麻疹E、下肢的网状青斑20.诊断职业病的重要前提条件为A、症状及体征B、职业史C、实验室检查D、生产环境调查E、除外其他疾病21.关于隐匿性肾炎错误的是A、血IgA升高B、肾功能不全C、无症状性蛋白尿D、镜下血尿E、无高血压22.男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是A、流行性感冒B、普通感冒C、过敏性鼻炎D、急性支气管炎E、肺炎23.女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×10/L，N82%。该患者可能的诊断为A、军团菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎链球菌肺炎24.患者，男，42岁，因进食生鱼胆引起少尿、血尿素氮及肌酐升高，诊断为急性肾损伤，进行保守治疗，观察每天补液量适中的指标为A、中心静脉压测定B、皮下无脱水及水肿C、每日体重不增加D、血清钠浓度正常E、以上均是25.超敏性血管炎的发病机制主要是A、Ⅳ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、以上都不是26.关于OGTT哪项正确A、试验前应严格限制糖类入量B、空腹至少6小时方可进行试验C、口服50～75g葡萄糖D、葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整E、2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病27.关于慢性支气管炎的治疗，下列哪项是错误的A、急性发作期控制感染，抗生素治疗一般疗程7～10天B、迁延期患者应停用祛痰镇咳药C、对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药D、感染控制后及时停用广谱抗菌药物E、解痉平喘常选用的药物是氨茶碱、沙丁胺醇等28.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是A、肌无力B、肌萎缩C、巴宾斯基征阳性D、大小便障碍E、无客观感觉异常29.男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。该患者最可能的诊断是A、肝硬化并门静脉血栓形成B、原发性肝癌破裂C、急性胰腺炎D、消化性溃疡急性穿孔E、肝硬化并原发性腹膜炎30.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A、心肌B、脑C、肾D、肺E、脾第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:B治疗选择A、首选药物治疗B、待分娩后治疗甲亢C、首选碘剂治疗D、首选放射性I治疗E、首选手术治疗正确答案:A药物治疗A、首选PTUB、首选MMC、首选THD、首选MTUE、首选CMZ正确答案:A该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选择A、放射性I治疗B、甲状腺次全切除术C、待分娩后治疗D、碘剂E、普萘洛尔正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:A应立即采取的措施是A、除颤B、开通气道C、人工呼吸D、药物治疗E、胸外按压正确答案:E最先选择的药物是A、碳酸氢钙B、胺碘酮C、利多卡因D、肾上腺素E、阿托品正确答案:D若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用A、碳酸氢钠B、葡萄糖酸钙C、利多卡因D、普鲁卡因胺E、胺碘酮正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:B,C,E13.正确答案:B应进一步完善的检查是A、IVPB、肾超声检查C、清洁中段尿培养D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查F、血细菌培养正确答案:B,C,F药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、粪链球菌F、肺炎克雷白杆菌正确答案:C尿培养回报均为大肠埃希氏菌，下列治疗措施不合理的有A、应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素B、积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染C、停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈D、性生活后排尿是最有效的预防方法E、全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药F、停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈正确答案:C,E14.正确答案:A15.正确答案:D对于确诊有价值的检查有A、IVPB、膀胱镜检查C、肾活检病理检查D、肾脏放射性核素检查E、腹部X片F、肾脏彩超正确答案:A,F治疗前，必须同时去除的可能诱因有A、尿道畸形B、尿路结石C、尿道口及周围炎症D、妇科炎症E、以上均可能是F、以上均不可能正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:C为明确诊断，下列检查对指导治疗最有意义的是A、血培养B、痰培养+药敏C、纤维支气管镜检查D、胸部CTE、痰涂片正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:B下列治疗措施不正确的是A、补充血容量B、补充凝血因子C、预防感染治疗D、外科手术E、大量利尿治疗正确答案:E30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.属于正细胞性贫血的是A、慢性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、急性失血性贫血2.关于恶性肿瘤相关性多发性肌炎或皮肌炎叙述正确的是A、发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大B、少有血清学异常，预后较差C、可先于恶性肿瘤1～2年出现D、80％PM／DM伴发恶性肿瘤E、常见的肿瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌3.消化性溃疡的手术适应证是A、急性穿孔B、胃溃疡疑有癌变C、难治性消化性溃疡D、大量出血内科紧急输血等措施无效E、器质性幽门梗阻4.患者女，37岁。1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T、长T信号影。目前考虑诊断为A、急性脊髓炎B、小脑梗死C、腔隙性脑梗死D、脑膜炎E、多发性硬化F、视神经脊髓炎5.男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，3小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次／分钟。心电图V～VST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考虑诊断为A、变异型心绞痛B、急性前壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、急性心包炎E、急性心内膜下心肌梗死6.关于右心室梗死，错误的是A、Kussmaul's征B、V导联ST段常抬高C、超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞D、伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗E、小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能7.患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性骨髓瘤D、多发性肌炎E、糖尿病8.女性，18岁。反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽2年。查体：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A、最大呼气流量显著降低B、一秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、胸片显示肺纹理增多9.pss的局部表现是A、眼干涩B、舌面干裂C、舌乳头萎缩D、口干E、少泪10.干燥综合征出现下列情况需警惕淋巴瘤可能的是A、C3水平低B、长期反复高热C、冷球蛋白血症D、多种自身抗体阳性E、血液系统明显受累11.男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L本例最可能的诊断是A、支气管哮喘B、过敏性鼻炎C、过敏性紫癜D、变应性肉芽肿血管炎E、皮肌炎12.肝硬化合成功能下降表现为A、白蛋白下降B、球蛋白下降C、胰岛素增加D、血氨增加E、红细胞生成素减少13.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？A、OGTTB、IVGTTC、空腹血糖和餐后2小时血糖D、空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素E、空腹C肽和餐后2小时C肽F、TGAbG、GADH、TPOAb14.女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次／分。应立即采用下列措施中的A、氢氯噻嗪口服B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、放腹水E、螺内酯口服15.反映苯接触水平的指标是A、测血中的赫恩小体B、测血中高铁HGB的含量C、测尿酚的量D、测尿中对苯二酚的含量E、测尿中对苯硫醇的含量16.职业性有害因素的致病作用及条件主要为A、接触时间B、接触方式C、接触强度或浓度D、接触性质E、以上均不正确17.风心病，二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG:房颤，心室率130次／分。关键性急救措施是A、持续低流量吸氧B、静注利尿剂C、静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷D、静滴硝普钠，减轻心脏后负荷E、尽快有效控制房颤的心室率18.健康人肠道气体含量约A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml19.铅影响血红素合成过程主要通过抑制A、σ-氨基-γ-酮戊酸合成酶B、σ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶C、血红素合成酶D、A+B+CE、琥珀酸脱氢酶20.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为A、起病急B、胸痛、气急、发绀C、畏寒高热D、可早期出现休克E、咳胶冻样砖红色痰21.患者男，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括A、血常规B、尿常规C、肾功能D、血气分析E、胸片F、肿瘤标志物G、骨髓穿刺22.女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。该患者最可能的诊断是A、喘息性支气管炎B、急性支气管炎C、急性肺水肿D、细菌性肺炎E、支气管哮喘急性发作23.病历摘要：患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病？A、支气管哮喘B、糖尿病酮症酸中毒C、呼吸道感染D、心包积液E、焦虑症所致通气过度综合症F、左心功能不全G、胸腔积液H、高血压病I、慢性喘息性支气管炎急性发作J、气胸24.男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞4．17×10／L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色该病人眼部表明A、血管通透性增加B、色素沉着C、炎症D、变性E、肿胀25.超敏性血管炎的患者有的找不到诱发因素常需要与下列疾病相鉴别A、低补体血症荨麻疹性血管炎B、变应性肉芽肿血管炎C、显微镜下多血管炎D、过敏性紫癜E、冷球蛋白血症26.一患者出现完全性左侧偏盲，其病变部位在()A、视交叉之前B、视交叉C、右侧顶叶D、右侧颞叶E、右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间27.男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。为确定诊断最佳的检查方法为A、反复查便常规B、肿瘤标志物检测C、腹部CT检查D、结肠镜检查E、血清生化学检查28.病历摘要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、不稳定型心绞痛D、左心功能不全E、右心功能不全F、急性心肌梗死G、风湿性心脏病H、高血压病29.大动脉炎病因不明，多认为与下列哪些因素有关A、环境因素B、遗传因素C、感染因素D、内分泌异常E、精神因素30.环孢素的作用机制是A、抑制IL-2合成B、抑制IL-2释放C、抑制淋巴细胞D、抑制T细胞的生长和反应E、改变T细胞的生长和反应第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A,B,C,E3.正确答案:A,B,C,E4.正确答案:E若行腰穿检查，最符合此病的结果是A、压力60mmHO，细胞数120×10/L，蛋白1gL，糖1.6mmol／L，氯化物124mmol／LB、压力160mmHO，细胞数1200×10/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol／L，氯化物124mmol／LC、压力160mmHO，细胞数14×10/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol／L，氯化物124mmol/LD、压力660mmHO，细胞数120×10/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol／L，氯化物94mmol／LE、压力260mmHO，细胞数1×10/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L正确答案:C应予的治疗是A、抗病毒治疗B、甲强龙C、营养神经D、改善循环E、抗血小板治疗F、补钾正确答案:B本病不可发生于A、大脑白质B、脊髓C、脑室周围D、脑干E、基底节F、周围神经正确答案:FCSF检查中，哪项升高有意义A、IgAB、IgMC、IgED、IgGE、IgD正确答案:D关于该病叙述不正确的是A、单相性自身免疫病B、常表现为急性视神经炎或球后视神经炎C、高龄发病者预后不佳D、有共济失调及瘫痪者预后差E、以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好F、可表现为复发-缓解病程正确答案:A5.正确答案:B对该患者的治疗首选A、尿激酶溶栓B、肝素抗凝C、硝酸酯静滴改善心肌供血D、β阻滞剂降心率E、血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能正确答案:A下列指标对诊断最有帮助的是A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、cTnl正确答案:E患者住院第2天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用A、加大毛花苷C用量B、加大皮质激素用量C、大量补液D、主动脉体外反搏E、PTCA正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:B你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值A、唇腺病理检查B、唾液流率C、角膜荧光染色D、脑血流图E、Schirmer试验正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:C11.正确答案:D本病病变组织活检的表现是A、神经变性B、肉芽肿组织C、血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润D、肾小球肾炎E、皮肌炎正确答案:C本病的首选药物是A、大剂量糖皮质激素B、小剂量糖皮质激素C、赛更啶、氨茶碱D、长春新碱E、硫唑嘌呤正确答案:A若经合理治疗，本病5年的存活率是A、50％B、60％C、70％D、80％E、90％正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:D,E,G患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，考虑什么诊断可能性最大？A、LADAB、MODYC、2型糖尿病D、1型糖尿病E、线粒体糖尿病F、妊娠期糖尿病G、其它特殊类型糖尿病正确答案:D对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？A、单纯饮食加运动B、在饮食和运动的基础上加用双胍类药物C、在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂D、在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物E、在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物F、在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物G、在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂H、在饮食和运动的基础上加用胰岛素正确答案:H如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用？A、加用磺脲类药物B、加用双胍类药物C、加用餐时血糖调节剂D、加用α-糖苷酶药物E、加用噻唑烷二酮类药物F、加用中效胰岛素G、加用长效胰岛素类似物H、改用快速胰岛素类似物正确答案:D,H如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施？A、加大现有每餐餐前胰岛素的用量B、加大晚餐前胰岛素的用量C、加大早餐前胰岛素的用量D、在睡前使用中效胰岛素E、在晨起时使用中效胰岛素F、在睡前使用长效胰岛素类似物G、在晨起时使用中效胰岛素H、改用快速胰岛素类似物正确答案:D,F,G如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的？A、三餐餐前短效胰岛素剂量不足B、三餐餐前短效胰岛素剂量过大C、晚餐前短效胰岛素剂量不足D、晚餐前短效胰岛素剂量过大E、早餐前短效胰岛素剂量不足F、睡前中效胰岛素剂量不足G、睡前中效胰岛素剂量过大H、黎明现象正确答案:F,H如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u，这种现象称为什么？A、胰岛素抵抗B、胰岛素抗药性C、胰岛素耐受D、胰岛素失效E、胰岛素耐药性F、胰岛素过敏G、代谢综合征H、X综合征正确答案:B如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑？A、如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂。B、停用胰岛素，改用磺脲类药物C、停用胰岛素，改用双胍类药物D、停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物E、停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物F、如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射G、如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素H、在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素正确答案:A,F,H14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:F,G提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol／L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是A、ANAB、dsDNAC、ANCAD、ESRE、RFF、ASOG、血清蛋白电泳正确答案:C提示：实验室检查示pANCA(+)，ANA（-），该患者的诊断考虑A、巨细胞动脉炎B、Wegener肉芽肿C、系统性红斑狼疮D、多发性骨髓瘤E、显微镜下多动脉炎F、紫癜性肾炎G、结节性多动脉炎H、Good-pasture综合征正确答案:E该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、微小病变E、系膜毛细血管性肾小球肾炎F、结节性肾小球硬化G、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案:A对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A、甲强龙冲击治疗B、血液透析C、环磷酰胺冲击治疗D、口服足量激素E、血浆置换F、止血药物正确答案:E22.正确答案:E下列对诊断最有意义的是A、血气分析B、胸片C、临床症状和体征D、支气管激发试验或舒张试验E、血常规检查正确答案:D治疗应首先选择A、吸入β受体激动剂B、静脉点滴抗生素C、脱敏疗法D、口服抗生素E、静脉注射毛花苷C正确答案:A23.正确答案:C,F,H针对鉴别诊断，首诊医师应急下应重点完善哪些资料？A、胸部CTB、床边胸片C、心血管及肺部相关体征检查D、心脏超声E、详细追问心血管病、呼吸病史及用药史F、哮喘过敏源检测G、肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定H、心肌酶谱测定I、痰培养+药敏试验J、心电图正确答案:B,C,E,J下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据？A、急性发作发病方式B、夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可缓解C、双肺哮鸣音D、吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解E、舒张早期奔马律F、肺动脉第二音亢进G、高血压病、肥胖症，年龄71岁，吸烟史H、双肺底湿啰音正确答案:B,E,G,H该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误？A、用沙丁胺醇与氨茶硷平喘B、用尼群地平与心得安降血压C、静脉持续泵入硝酸甘油D、用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染E、静注地塞米松F、静注洛贝林和尼可刹米G、输入生理盐水1650ml/日H、静注西地兰正确答案:A,B,D,F,G正确抢救措施包括哪些？A、高流量吸氧，取坐位或半卧位B、滴注硝普钠，12.5-25μg/分钟起始，可逐渐增加用量C、血气分析，床边摄片D、缓慢静脉推注吗啡5-10mgE、舌下含服心痛定(硝苯地平)F、心电、血压、呼吸监测G、静脉滴注二磷酸果糖H、静脉推注速尿40mg+西地兰0.4mgI、应用β受体阻滞剂J、舌下含服开博通50mg正确答案:A,B,D,F,H,J下列药物哪些表述是正确的？A、沙丁胺醇：为选择性β受体激动剂，具有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，持续作用4-6小时，可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。B、硝普钠：强有力血管扩张剂，迅速降压，5分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光，治疗心衰从25μg/分开始，用药不宜超过72小时。C、氨茶硷：具有松弛支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。静注成人常用量每次0.25-0.5g，日用量0.5-1g。静滴过快或浓度过高可致心律失常，血压剧降，谵安和惊厥。禁用于心绞痛，低血压及恶性室性心律失常者。D、尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。E、西地兰：静脉推注5-30分钟起效，高峰1-2小时，临床用于急性和慢性心力衰竭，房颤及阵发性室上速。本品主要由肾脏排泄清除，所以尿毒症患者慎用以免药物蓄积中毒。过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。F、吗啡：是阿片受体激动剂，具有镇痛、镇静、呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降及颅压增高等作用；常用于创伤、术后、烧伤的镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及麻醉前给药；