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文档简介

便血学习目标一三四二熟悉问诊的方法与技巧掌握便血相关知识熟练运用问诊技巧采集便血病史具有良好的医患沟通能力伴随症状学习内容一二问诊要点一伴随症状一、伴随症状肛门直肠病变：菌痢、直肠炎、直肠癌慢性反复发作，周期性，节律性—多为消化性溃疡上腹绞痛、黄疸—胆嚢或胆管出血上腹痛里急后重一、伴随症状传染病、恶性肿瘤、急性出血性坏死性肠炎血液病、急性感染性疾病发热黏膜出血二问诊要点二、问诊要点年龄、时间、病程起病情况主要症状伴随症状ACB病因诱因D粪便颜色、量、气味，有无全身症状腹痛、腹泻；里急后重、发热、寒战黏膜出血；腹部肿块有无上消化道、小肠、大肠、肛门疾病、急性传染病史，有无暴饮暴食、大量饮酒、毒物、药物摄入史等添加标题文字伴随症状便血学习内容学习小结课后任务男性，48岁，反复上腹痛十年伴呕血、便血1天要求：如何进行病史采集？便血学习目标一三四二熟悉问诊的方法与技巧掌握便血相关知识熟练运用问诊技巧采集便血病史具有良好的医患沟通能力学习内容一三二定义病因临床表现一定义一、定义消化道全身性疾病消化道出血肛门排出二病因二、病因下消化道疾病上消化道疾病全身性疾病二、病因一、下消化道疾病1、小肠疾病2、结肠疾病3、直肠肛管疾病4、血管病变二、病因(1） 小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、肠套叠等。(2） 结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等二、病因(3）直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂、肛瘘等。(4）血管病变：血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎等。二、病因

二.上消化道疾病

三.全身性疾病白血病

、血小板减少性紫癜、血友病、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝病、尿毒症、败血症等。

三临床表现三、临床表现与出血部位、出血量、肠道停留时间长短有关、鲜红、暗红、隐血（

5-10ml）颜色三、临床表现性状黏液脓血便--急性菌痢暗红色果酱样脓血便--阿米巴痢疾洗肉水样血便,并有特殊腥臭味--急性出血坏死性肠炎血色鲜红仅附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出--肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、直肠肿瘤。三、临床表现排除非消化道疾病药物食物口腔、鼻、咽、支气管、肺等部位出血被咽下

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