静脉留置针操作流程及评分标准

静脉留置针操作流程及评分标准

静脉输液操作流程及评分标准静脉输液是一项常见的医疗操作，正确的操作流程能够保证患者的安全和治疗效果。以下是静脉输液的操作流程：准备：在清洁、宽敞的环境中进行操作，护士需要着装整洁、洗手并戴上口罩。在操作前需要评估患者的病情、血管情况以及药物对血管的影响。所需用物包括治疗车上层的治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本/输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒和止血带浸泡桶。在使用前需要检查用物和检查棉签、安尔碘、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜的有效期。在使用前需要查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期和腕带，如果是抗生素需要查对皮试结果和批号。在擦液体瓶口前需要用清洁纱布检查液体的有效期，轻拧瓶盖检查是否松动，查看瓶体和瓶底是否有裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内是否有沉淀、浑浊、絮状物或变色等不能使用的情况。在瓶签上需要注明床号、姓名、药名和剂量。在备齐用物后需要查对床头牌、腕带、床号和姓名，并向患者问候并告知输液和使用留置针的目的。在询问是否有特殊需要后，需要协助患者取舒适的卧位，并备好输液架并调节好高度。选静脉：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带。扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）。以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带。挂瓶排气：再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）。打开调节夹排气，右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。消毒：常规消毒皮肤（直径为6~8cm），待干。取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上。于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，并与输液器连接。排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹。再次检查患者信息后，告知第一组输液药品的名称和作用。固定输液架，调整滴速，记录输液卡，交代注意事项。整理操作区域。去除针套，旋转松动外套管。左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，将针头斜面朝上与皮肤呈20°角度进针。在透明回流器中看到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2-0.5cm），以确保外套管也进入静脉内。一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。使用输液贴固定针柄，并用透明贴膜以穿刺点为中心固定，再使用输液贴固定软管，使其牢固美观。在贴膜上注明留置时间和操作人。根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速。取出垫巾及止血带，放在消毒液中浸泡。再次检查输液卡、液体、床头牌，签名并记录时间。检查液体滴入是否顺畅，检查穿刺点局部情况。询问患者感受和需求，指导呼叫器的使用。告知患者在输液期间可以适度活动，洗澡时要注意防水，保持敷料清洁干燥，如果敷料松脱或潮湿要及时告知护士更换。留置针所在肢体不宜提重物或用力活动。为患者整理衣服，盖好被子。清理用物，一次性物品毁形后消毒。洗手。评分标准：考核项目分值操作准备：选静脉、插管挂液、排气、消毒皮肤24评估：患者病情、血管情况、药物对血管的影响3用物：检查用物、环境、解释10操作者：着装不规范、未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误、未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响、少一件、摆放不合理、准备不充分、查对用物少一项或用物未注明开包开瓶日期、不符合无菌操作台面、未查对床头牌、患者、腕带、未询问需要、取得配合、未协助患者取舒适体位、未调整输液架、垫巾位置不当、选血管不