不良事件报告制度

医疗安全（不良）事件报告制度为防范医疗安全（不良）事件的发生，正确处理医疗安全（不良）事件，不断提高医疗安全和医疗质量，根据《医疗质量管理办法》《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》特制定本制度。一、定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故的事件。包括诊疗的失误及相关的医疗设施、设备引起的患者损害等。二、类别医疗安全（不良）事件内容涵盖医疗、护理、医技、行政、后勤五大部门，按对病人和家属的影响程度，从小到大分为六类：潜在不良事件、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害、极重度伤害。三、原则（一）保密性原则。报告人可通过多种形式实名或匿名报告，相关受理部门和受理人员应该严格保密。（二）非惩罚性原则。本报告制度鼓励报告医疗安全（不良）事件，报告内容不作为对报告人或其他人违规惩罚依据，也不作为所涉及人员和部门惩罚依据，不涉及人员的晋级、评优和奖罚。四、接收报告单位医疗安全（不良）事件信息表最后汇总到医务科，由医务科初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。其中：（一）医疗安全（不良）事件由医务科处理；（二）护理安全（不良）事件转发护理部处理；（三）感染相关安全（不良）事件转发院感科处理；（四）药品、器械设备安全（不良）事件转药械科处理；（五）服务（不良）事件转行政办公室处理；（六）安全、设施（不良）事件转总务科处理。五、医疗安全（不良）事件报告程序（一）医疗安全（不良）事件报告处理流程各科室或个人实名或匿名报告不良事件I归报告医务科，医务科负责分发到各职能科室TOC\o"1-5"\h\zII重大事件一般事件（提出处理意见）II分管领导组织相关委员会提出整改和持续改进意见II院务会召开办公会（决定实施意见）（二）医疗安全（不良）事件报告的形式：采取多种形式报告，可以署名或匿名。六、监管各临床科室应积极主动上报，全院年上报医疗安全（不良）事件，每百张床>10例。对于医疗安全（不良）事件科室应及时总结，提出科室质量安全改进措施。职能部门应对科室上报安全（不良）事件及时给予调查及核实，给出改进意见，每季度进行汇总，并提交医院质量管理委员会。医疗质量管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。七、奖惩原则坚持奖励为主，为报告者保密的原则。（一）参照我院《医院安全管理及责任追究办法》，结合不良事件的级别，对以下情形分别予以不同的处理:1、潜在不良事件、无伤害不良事件发生后，及时报告、及时处置，最终未形成医患纠纷或未造成患者伤害，不予处罚。2、轻度伤害不良事件发生后，及时报告、及时处置，虽已形成医患纠纷，未造成医院赔偿，不予处罚。3、中度及以上伤害事件发生后，及时报告、及时处置，虽形成医患纠纷，由于及时处置减轻了患者人身伤害的不良后果，仍造成医院赔偿，个人及科室赔偿金降20%。4、不良事件发生后，不及时报告或采取隐瞒、迟报，虽然未形成医患纠纷，但被职能部门发现或已被披露，给予科室处罚2元，个人50元。5、不良事件发生后，不及时报告或隐瞒不报，造成人身伤害，形成纠纷，导致医院赔偿，按《医疗安全管理及责任追究办法》处理。（二）、奖励机制1、及时报告本人、他人或管理体系中可能造成患者伤害的事件，积极采取补救措施或促使医院积极采取措施避免患者受到损害，补救的个人或集体给予表扬或50—2元的奖励。2、每年的医疗质量管理委员会对不良事件报告中