护理安全管理敏感指标之住院患者跌倒发生率

注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑护理安全管理敏感指标-------住院患者跌倒发生率FALL指标意义指标名称：住院患者跌倒发生率指标类型：结果指标指标意义：患者发生跌倒可能造成伤害，导致严重甚至危及生命的后果。通过对住院患者跌倒发生率指标的检测，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低导致患者跌倒的风险及跌倒发生率，保障患者安全。对患者跌倒的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。预防患者跌倒的过程，充分体现了护理工作者对患者的责任和关怀。基本公式=同期住院病人跌倒发生率‰同期住院病人发生跌倒后上报例数同期住院人日数×1000‰提纲指标定义跌倒伤害分级指标类型指标意义指标测量方法（5种计算公式）数据统计（周期、数据准确）指标分析（跌倒相关因素）跌倒相关因素分析相关制度流程分析指标定义指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外伤。有帮助无帮助生理原因环境原因跌倒从一张较低的床上滚落至地上或垫子上均视为跌倒跌倒伤害分级1无：没有伤害5死亡32级:需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、或皮肤撕裂、小挫伤等。

21级：不需或只需稍微治疗与观察☞伤害程度，如;擦伤\挫伤\不需缝合之皮肤小撕裂伤等.

43级：需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。

01住院患者跌倒发生率02住院患者跌倒伤害率03跌倒伤害严重度1级比率04跌倒伤害严重度2级比率05跌倒伤害严重度3级比率指标类型定义：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成/未造成伤害的）与统计周期内住院患者总人日数的千分比。

住院患者跌倒发生率=同期住院病人跌倒发生率‰同期住院病人发生跌倒后上报例数同期住院人日数×1000‰跌倒纳入标准：所有的住院患者、急诊观察室的患者发生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要记一例住院患者跌倒伤害率定义：统计周期内住院患者跌倒发生伤害例次数与统计周期内有记录的跌倒例次数的比例。同期住院病人发生跌倒伤害例数=同期住院病人跌倒伤害率%同期跌倒上报例次数×100%跌倒伤害严重度1级比率定义：统计周期内住院患者跌倒发生1级伤害例次数与同期内有记录的跌倒有伤害例次数的比例周期内患者发生跌倒1级伤害例数=周期内住院病人跌倒1级伤害率%周期内跌倒伤害上报例次数×100%跌倒伤害严重度2级比率定义：统计周期内住院患者跌倒发生2级伤害例次数与同期内有记录的跌倒有伤害例次数的比例。周期内患者发生跌倒2级伤害例数=周期内住院病人跌倒2级伤害率%周期内跌倒伤害上报例次数×100%跌倒伤害严重度3级比率定义：统计周期内住院患者跌倒发生3级伤害例次数与同期内有记录的跌倒有伤害例次数的比例。周期内患者发生跌倒3级伤害例数=周期内住院病人跌倒3级伤害率%周期内跌倒伤害上报例次数×100%跌倒风险等级发生率定义：某风险等级按不同评分量表分级原则确定，指跌倒最近一次跌倒评估风险等级周期内跌倒评估某风险等级患者发生跌倒例数=跌倒评估某风险等级患者跌倒发生比率%统计周期内住院患者中跌倒发生例次数×100%某原因跌倒发生率定义：统计周期内住院患者跌倒发生3级伤害例次数与同期内有记录的跌倒有伤害例次数的比例。周期内某原因跌病例次数=某原因跌倒发生率%统计周期内住院患者中跌倒发生例次数×100%数据及来源确定统计周期根据不良事件上报表——统计周期内跌到发生例数、不同伤害程度例数病区日报表（信息科）——住院患者人日数护理质量统计表（信息科）——获得病区住院患者人日数数据及来源做进一步分析，统计跌倒风险评分、个体特征（性别、年龄、诊断）、受伤害等级等信息。制作跌倒不良事件上报表1为了便于分层分析，新增跌倒评分、个体特征、环境因素、护士层级、患者肌力、药物因素、陪护因素、患者及家属依从性等。2利于查找跌到发生根本原因3要求数据上报及统计的准确性跌倒不良事件上报表跌倒与护理关联护士直接接触患者，是控制导致患者跌倒的不安全因素的主要实施者：正确评估患者跌倒高危因素、询证获得预防跌倒的最佳措施并予以实施、评估实施效果，分析改进，防止缺陷我们想做什么通过对跌倒发生率、伤害率和伤害程度的分析得到造成患者跌倒的特异性因素，完善医院预防跌倒相关制度，优化预防流程，提高护理人员人力资源配备，将与跌倒关联的系统原因包括环境因素、设备因素、人员因素、治疗因素、患者教育因素等改进，防止类似事件的再次发生。应用案例某医院某科室2012年1月住院患者床日数为19822，发生跌倒5例，跌倒发生率：0.25‰，3例一级伤害，占跌倒伤害比率60%，1例二级伤害，占跌倒伤害比率20%。病区建立统计表单时间跌倒次数每月住院患者人数跌倒造成的伤害人数无伤害严重程度1级严重程度2级严重程度3级死亡1月519822131002月3月4月5月6月.......合计病区每月发生跌倒例数登记表病区每月跌倒发生率发生月份发生跌倒例数实际占用总床日数跌倒发生率/千床日1月5198220.252月8222220.363月4月......合计跌倒患者跌倒造成的不同等级伤害比率对患者造成的伤害比率发生例数（n）构成比（%）1级360%2级120%3级10%合计5100%伤害率%注：跌倒伤害例次包括跌倒导致的死亡患者。数据来源：跌倒患者数据收集表。

某风险等级患者跌倒发生率某风险等级发生例数（n）某风险等级跌倒发生比率（%）低危266.6%中危133.3%高危00%合计3风险等级指跌倒发生时最近一次跌倒评估风险等级。数据来源：跌倒患者数据收集表。某原因跌倒发生率跌倒原因发生例数（n）某原因跌倒发生比率（%）健康因素266.6%药物因素133.3%环境因素00%其他因素0

合计3注：风险等级指跌倒发生时最近一次跌倒评估风险等级。数据来源：跌倒患者数据收集表。根据以上数据了解跌倒发生率，伤害率，查找根本原因，制定整改措施并实施，效果追踪、评价，形成科级、院级跌倒防范制度及规范。资料分析相关特征例数百分比（%）年龄<60岁60-69岁70-79岁≧80岁跌倒史无有肢体活动障碍无有排泄改变失禁紧迫或频繁排泄失禁且紧迫并频繁的排泄肌力分级2级3级4级181111225484715101520158129.0317.7417.7435.4887.1012.9075.8124.1916.1324.1932.2624.1912.901.61从以上数据分析：60岁以上老人跌倒比率占71%，说明老人跌倒发生率是最高的；排泄异常的患者占72.5%，是跌倒高危因素之一；跌倒史患者占12.9%，肌力二级、三级的患者占跌倒患者的39.09%，跌倒史、肌力也是防跌倒需要关注的重要因素。整改措施：充分关注60岁以上老人，特别是80岁以上老人加强患者评估，有排泄异常的患者加强安全告知，加强病房巡视，主动服务患者。2012年与2013年跌倒发生率比较发生月份2012年2013年发生跌倒例数住院患者人日数跌倒发生率（‰）发生跌倒例数住院患者人日数跌倒发生率（‰）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计某医院2013年通过跌倒指标检测发现，全员平均跌倒发生率为0.06‰，XX科室年跌倒发生率为0.09%，明显高于全院平均水平指标异常，进行根本原因分析相关特征例数百分比（%）年龄<60岁60-69岁70-79岁≧80岁跌倒史无有肢体活动障碍无有排泄改变失禁紧迫或频繁排泄失禁且紧迫并频繁的排泄肌力分级2级3级4级181111225484715101520158129