外科疾病护理问题与措施

平衡失调(1)护理问题：体液不足与高热、呕吐、腹泻、出血、胃肠减压、肠梗阻等导致的液大量丢失有关①去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止按缺水程度补充，轻度为体重的—；中度为—；重度为以上。继续失量和继续丢失量(额外损失)。(2)护理问题：营养失调与禁食、呕吐、腹泻等导致的摄入减少有关维生素和膳食纤维的食物，并注意经口补充足够的水分，必要时提供肠内外营养支持摄入量及体重是否恢复，营养状况是否得以改善(1)护理问题：有受伤的危险与四肢肌肉软弱无力，眩晕及意识恍惚有关缩，除指导病人床上自主活动外，也可在由他人协助在床上做被动运动。是否安全无意外不齐及心室纤颤等心脏功能异常观察要点：心律是否正常，有无心室纤颤发生()护理问题：意识障碍与代谢性酸中毒抑制脑代谢活动有关问题：潜在并发症观察要点：并发症是否得到有效的预防②合理补液，先晶后胶，监测。③记录出入量：准确记录输入液体的种类，数量，时间、速度，并详细记录治疗的依据。观察病情变化：应脑组织的灌流情况皮肤色泽、温度、湿度——反映体表的灌流情况尿量——反映肾脏血流灌流，反映组织器官血流灌流。血压和脉压差——微循环变化比血压下降早，回升晚。脉搏——肺率加快，若脉快并细弱表示休克加重呼吸——增快，变浅、不规则，表示病情变化，呼吸大于或小于次分。抬(3)护理问题：气体交换受阻与微循环障碍，造成肺泡与毛细血管之间气体护理措施：给氧：经鼻导管给氧，氧浓度为—，氧流量为—，以，吸。(4)护理问题：有感染的危险与免疫力低下有关()护理问题：体温异常与休克、感染有关肠。必要时采用药物降温，及时更换汗液浸湿的被子。(6)护理问题：有受伤的危险与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关要时四肢用约束带固定于床旁。观察要点：有无意外损伤大于摄入量有关3.药物准备：是术前用于降低基础代谢率的重要环节。炎和角膜炎；头部抬高，以减轻眼部肿胀。结膜发生充血水肿时，用0.5%醋酸可的松滴眼剂滴眼，并加用冷敷；眼睑闭合严重障碍者可行眼睑缝合术(二)术后护理问题：休息和睡眠有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅他处理。 (2)甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，其原因可能与术前准备不充分、甲亢 谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。若处理不及时或不当而迅速发展为昏迷、虚脱、休克甚至死亡。③降温：使用物理降温，药物降温和冬眠治疗等综合措施，使病人体温尽快维。②或每日3次，每次10滴，服一周左右。术前服用普萘洛尔(心得安)者继续(一)术前护理问题：1、焦虑与环境改变，担心肿瘤的性质、手术及预后有关乏相关的术前准备知识。、一般护理术前指导并督促病人练习颈过伸拉体位术前准备保证病人术前晚充分休息和睡眠(二)术后护理问题：有肿块压迫和手术创伤有关与手术刺激、分泌物增多及切口疼痛有关：窒息、呼吸困难、神经损伤及手足抽搐等术后护理措施：①体位护理：术后平卧位，血压平稳后给予半卧位，以利呼吸③保持呼吸道通畅：鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时行超声雾④紧急抢救物品的准备：术后病人可能出现各种危急并发症，床边需备好气管吸引器、监护仪等。⑥心理护理：对已被证实为恶性肿瘤的病人，要加强心理安慰，引导其能正视治疗。(一)术前护理问题：、疼痛性乳腺炎①防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器洗净乳汁，也可沿乳管方向加①控制感染：遵医嘱早期足量应用抗菌药。药物降温。(二)术后护理问题：1、疼痛与手术切口有关(一)术前护理问题：1、焦虑、恐惧与手术前担心乳房缺失，术后乳房切除影况，为术后创面愈合创造有利条件。快乳腺癌的发展。4、皮肤准备：对切除范围大，考虑植皮的病人，除常规备皮外，同时需做好供(二)术后护理问题：1、有组织完整性受损的危险与留置尿管、患肢淋巴引，皮瓣下积液、积血、皮瓣边缘坏死。理注并予以记录。(2)加强伤口护理①术后伤口覆盖多层敷料并用弹性绷带或胸带加压包扎，使胸壁与皮瓣紧贴，带松脱，应及时重新加压包扎。③观察患侧肢体远端的血液循环。若出现肢端发绀、皮温降低，脉搏不能扪及时留有一定的余地，起床时固定于上身衣服。(3)并发症的预防和护理②指导病人保护患侧上肢，平卧时抬高患肢，下床活动时应用吊带托扶，抬高③按摩患侧上肢或进行适当的功能锻炼，如握拳，屈、伸肘运动，以促进淋巴。气胸：乳腺癌根治术后有损伤胸膜的可能，术后应观察呼吸情况。病人若感。(4)心理护理时避免过度暴露手术部位，注意保护病人的隐私。(5)功能锻炼、淋巴回，功能锻炼时应该注意：①应该循序渐进，根据自身的实际情况而定，一般以每②不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。不易过大过久。(一)术前护理问题：1、焦虑与疝块突出影响日常生活有关2、知识缺乏与缺乏疗的3、活动与休息：对于疝块较大者减少活动，注意卧床休息，离床活动时使用疝5、观察病情：观察病人的腹部情况，及时发现嵌顿疝、绞窄及肠梗阻情况(疝(二)术后护理问题：1、疼痛与手术切口张力大有关。5、避免腹内压增高的因素：术后应注意保暖，以防受凉而引起剧烈咳嗽。如有①预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血，渗液易积聚于阴囊。小时，以防止阴囊因水肿或出血而继发感染。②预防切口感染：切口感染是导致疝复发的主要原因之一。术后需严格无菌操观察要点：1、病人能否正确描述预防腹内压力升高及促进术后康复的有关知识(一)术前护理问题：1、疼痛与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关。X(二)术后护理问题：1、疼痛与手术切口有关②禁食、胃肠减压：继续禁食、胃肠减压，保持胃肠通畅，吸出胃肠道内容物腹部常见内脏损伤(一)护理问题：1、疼痛与腹部损伤器官破裂有关护理治疗病人的护理(二)术后护理问题：1、疼痛与腹部损伤器官、手术有关。护理措施：1、一般护理①体位护理：根据手术麻醉方式选择卧位。全麻未清醒者，取平卧位，头偏向②饮食护理：禁食，胃肠减压，注意保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流液⑧引流管护理：正确连接各引流装置，有多根腹腔引流管时，应贴示标签标明⑴内出血①体位：取平卧位，禁止随意搬动，以免诱发或加重内出血。有休克征象时采③如出血量少，病人全身状况良好，血压、脉搏平稳，血色素下降不明显，可饮观察要点：1、病人体液平衡能否得以维持，生命体征是否稳定，有无水电解质十二指肠疾病(一)术前护理问题：1、恐惧、焦虑与疾病知识缺乏，环境改变及担心手术有幽门梗阻致吸收不足、疼痛引起食欲减退，以及大量呕吐致营养素丢失有关。孔病人的护理有恶化做好急症手术准备。②体位：有休克者应取平卧位，无休克或休克改善后取半卧位，以便于引流和应用抗菌药物。疡合并大出血病人的护理①体位：病人取平卧位，卧床休息。有呕吐者，头偏向一侧，预防窒息，并及度。③病情观察：密切观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环情况及有无ml疡合并幽门梗阻病人的护理①维持体液平衡：根据医嘱或实验室检查指标合理补液，纠正脱水和低钾，低炎症，以利于术后吻合口愈合。(二)术后护理问题：1、疼痛与溃疡病、手术切口以及腹腔内炎症有关。2、胃大部切除术后并发症的护理故术后应密切观察胃管引流的情况，若发生术后出血，应遵医嘱禁食、胃肠⑤术后梗阻：根据梗阻部位分为输入襻梗阻(呕吐物为食物)、吻合口梗阻(呕吐物为食物)和输出襻梗阻(呕吐物为食物和胆汁)。需手术解除梗阻。⑥倾倒综合征：系胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快肠⑧营养性并发症：主要表现为体重减轻、贫血、腹泻、骨病等，与胃大部切除①胃潴留：系迷走神经干切断术后胃失去神经支配、胃张力降低，蠕动减慢或、持续胃肠减压，温高渗盐水洗胃(炎性水肿)、输液。纠正低血钾等，也可遵医嘱肌注新斯的明促进胃蠕动。一般症状可在10—14天②吞咽困难：常见原因为手术所致食管下段的局部水肿、痉挛或神经损伤所致④腹泻：是迷走神经切断术后常见并发症。应指导病人注意饮食调整和肛周皮肤护理，遵医嘱给病人服用抑制肠蠕动药——洛哌丁胺(易蒙停)，可有效控制(一)术前护理问题：1、焦虑和恐惧与病人对癌症的恐惧，担心治疗效果和预变化根据病人情况做好安慰工作，真实而巧妙的回答病人提出的问题。解释相(二)术后护理问题：1、疼痛与溃疡病、手术切口以及腹腔内炎症有关。要注意：②定时挤压胃管，以确保胃管引流通畅。若胃管被堵塞，可用少量无菌生理盐复的标志。养支持的护理⑵胃肠内营养支持：术后早期通过空肠喂养管进行肠内营养支持，以改善病人l小时冲管一次。②控制输入营养液的温度、浓度、和速度，温度应接近体温为宜，偏低会刺激活动，促进肠蠕动的恢复和机体的康复。关。殖和毒素吸收有关。和准确记录引流液②对无肠绞窄或肠麻痹者，可遵医嘱应用阿托品类抗胆碱药物，以解除胃肠道盖病情。性剧烈腹痛，应考虑发生绞窄性肠梗阻的可能，应积极做好术前准备。(二)术后护理问题：、切口疼痛与手术有关。况、询问病人伤口恢复情况，有无切口疼痛加重，发