消化系统疾病-胃炎的病因病理及临床诊疗课件

胃炎精品PPT演讲者一、胃的解剖结构Corpus胃体Cadiac贲门Antrum胃窦Pylorus幽门Fundus胃底二、胃炎分类胃炎是多种原因引起的胃粘膜炎症。临床分为：急性胃炎和慢性胃炎

1.急性胃炎：是指胃粘膜的急性、弥慢性炎症，病程一般较短，是可逆性的病变。

2.慢性胃炎：是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一三、急性胃炎（一）病因及发病机制1、感染或细菌毒素：主要病菌沙门氏菌、属副溶血弧菌（嗜盐菌）、幽门螺旋杆菌，以及某些流感病毒和肠道病毒等2、理化因素刺激：如烈酒、咖啡、浓茶、香料及某些药品3、急性应激helicobacterpylori,Hp

幽门螺杆菌

（二）临床表现起病情况：发病急，常于进污染食物后数小时至24小时发病。症状：上腹部不适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。腹痛多出现脐周阵发性钝痛或绞痛，腹泻大便呈糊状或黄色水样便，不带脓血，一日数次至十数次。伴随症状：有发冷发热、脱水、电解质紊乱，酸中毒、甚至休克。体征:可有上腹或脐周轻压痛，肠鸣音亢进。一般患者病程短，3－5天即可治愈。（三）辅助检查1、血象检查：如感染则有WBC升高2、胃镜检查：镜下可见胃黏膜以多发性糜烂、出血灶和充血水肿为特征。3、细菌学检查：呕吐物或可疑食物培养可能发现致病菌。normalacutegastritisacutegastritis急性胃炎acutegastritis（四）诊断要点1、病史：有暴饮暴食、进不洁食物、酗酒、或刺激性药物史。2、临床表现：发病急、突然出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻，黄色水样便。3、实验室检查：血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培养，可证实致病菌。

如致病的毒性食物明确或食者集体发病，诊断为食物中毒。鉴别诊断1、急性阑尾炎本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。2、胆囊炎、胆石症有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。（五）治疗要点1、一般治疗：祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流食，呕吐严重者禁食。2、纠正水电解质紊乱：口服葡萄糖盐水或补液盐溶液（五）治疗要点3、药物治疗（1）抗菌治疗急性胃炎一般不用抗生素但急性胃肠炎即腹痛伴腹泻者可选用诺氟沙星、土霉素、庆大霉素等。（2）对症治疗：腹痛：明显者可用解痉剂阿托品、颠茄片；呕吐：可用胃复安、吗丁啉等；四、慢性胃炎慢性胃炎分类：①浅表性胃炎：炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血。②萎缩性胃炎，炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩。（一）病因和发病机制1、急性胃炎的遗患2、感染因素目前认为幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎发现的重要病因。3、免疫因素4、十二指肠液的反流5、其他：刺激性食物和药物长期服用浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物、或过度吸烟。（二）临床表现本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病。症状：慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等。胆汁反流引起的胃炎症状：持久而明显的上腹痛和不造、餐后加重，可伴有恶心和胆汁性呕吐、胸骨后烧灼感。体征：大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。（三）辅助检查1、胃镜和活组织检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。慢性浅表性胃炎：镜下黏膜充血、水肿、呈红白相间花斑状改变。黏液分泌增多慢性萎缩性胃炎：镜下黏膜呈苍白或灰白色，皱襞变细平坦、黏膜层变薄易。2、幽门螺旋杆菌检查3、胃肠X线钡餐检查4、胃液分析（四）诊断要点慢性胃炎症状无特异性，体征很少，确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。（五）治疗要点1、消除病因：戒烟酒、饮食清淡