2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年真题集锦附带答案

2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.有关妊娠期阑尾炎的描述，下列哪条是不正确的A、A妊娠并不诱发阑尾炎，但妊娠期阑尾炎容易发生穿孔和腹膜炎B、B妊娠早期急性阑尾炎以保守治疗为主，中、晚期妊娠合并急性阑尾炎以手术治疗为主C、C妊娠期急性阑尾炎，如果处理不及时，容易发生子宫强直性收缩，引起流产、早产、甚至孕妇死亡D、D妊娠期阑尾由于位置的改变及子宫体的增大，加大了诊断难度E、E妊娠期急性阑尾炎术后，如需继续妊娠，可给予保胎治疗2.男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个／HP，白细胞8～10个／HP，颗粒管型5～10个／HP，BUN29mmol／L，Cr860μmoL／L，血红细胞12.8*l012／L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染．诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是A、高血压B、水肿C、化验检查尿蛋白(+++)，BUN29mmol／L，Cr860μmol／LD、恶心呕吐E、尿少3.哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的A、最大通气量和时间肺活量减低B、残气占肺总量的百分比增加C、动态及静态肺顺应性降低D、生理无效腔气量增大E、肺内动静脉分流4.男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺Ⅱ。肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择A、加大抗甲状腺药物剂量B、减少抗甲状腺药物剂量C、继续目前治疗D、手术治疗E、除原治疗外，加免疫抑制剂5.成人肺结核恶化易形成A、原发性肺结核B、干酪性坏死及空洞C、结核性胸膜炎D、纤维硬结及钙化E、以上都不对6.有关高渗性脱水特点，错误的是A、烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状B、血钠＞150mmol/LC、细胞内水肿D、休克较少发生E、失水大于失钠7.筛查早期宫颈癌最主要的方法是A、A宫颈刮片细胞学检查B、B阴道镜检C、C碘试验D、D宫颈及颈管活检E、E分段诊刮8.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A、甲状腺肿大B、多食，心率快C、FT3，FT4升高D、消瘦E、T3，T4升高9.风湿热最具有特征性的病理改变是A、结缔组织渗出性炎症B、纤维组织增生C、基质水肿伴淋巴组织浸润D、环形红斑E、风湿性肉芽肿10.女性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。查体：腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为A、肠癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胰腺炎E、肠梗阻11.少尿的定义是24小时尿量少于A、50mlB、100mlC、120mlD、300mlE、400ml12.女，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止A、脉搏波动在130次/min左右B、血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C、尿量少于300ml/24小时D、血BUN逐步升高E、大便由鲜红变为软的黑便13.发育最晚的系统为A、神经系统B、呼吸系统C、生殖系统D、淋巴系统E、消化系统14.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠A、胸骨左缘听到收缩期杂音B、有心肌病家族史C、UCG示室间隔非对称性肥厚D、心电图示左室肥大,病理性Q波E、胸痛,运动时昏厥15.女性，24岁，贫血一年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0*1012/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是A、营养性巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是16.30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2>A2,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为A、左室充盈压升高B、肺动脉高压C、体循环淤血D、肺静脉及肺毛细血管压升高E、心脏指数明显减低17.女性，31岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大A、网织红细胞减少B、骨髓增生低下，造血细胞减少C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加D、铁粒幼血细胞消失E、巨核细胞增多18.接种麻疹疫苗的常见反应为A、发热B、皮疹C、局部红肿D、嗜睡E、轻微腹泻19.淡漠型甲亢的特点是A、T3、T4明显增高B、高代谢症群明显C、常有甲状腺肿大D、消瘦、恶病质明显E、常有突眼20.供应机体能量的食物主要来源于A、维生素B、蛋白质C、脂肪D、碳水化合物E、矿物质21.高白细胞性白血病是指外周血中WBCA、＞10*10*9／LB、＞50*10*9／LC、＞100*10*9／LD、＞150*10*9／LE、＞200*10*9／L22.根据2010年AHA心肺复苏指南，成人基础生命支持时胸外按压的深度为A、2-3cmB、4-5cmC、3-4cmD、大于5cmE、大于4cm23.女性，40岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失，接下来最适宜的治疗应为A、继续原有治疗B、继续原治疗+心得安C、继续原治疗+地高辛D、改用放射性131I治疗E、改用手术治疗24.男性，25岁，高热，咳嗽3天，咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20*109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为A、细菌耐药B、药物热C、未及时加用退热剂D、产生了并发症E、以上都不是25.抗胆碱药物解除支气管痉挛的机理是A、增加cAMP的含量B、抑制免疫反应C、抑制α受体功能D、使β3受体兴奋E、抑制M型受体26.28岁男性患者，发热，胸痛伴气促6天，一小时前气促加重，故来就诊。查体：60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率148次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A、静滴多巴胺与阿拉明B、肌注杜冷丁C、静脉注射毛花甙丙D、立即行心包穿刺E、持续高流量吸氧27.某病人轻度肥胖，空腹血糖5．6mmol／L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11．1mmol／L，2小时值为6．7mmol／L，3小时为4．6mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是A、空腹时100μIU／ml(正常5～24μIU／ml)B、空腹时5μIU／mlC、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降D、空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降E、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降28.下列哪一项不是糖尿病微血管病变所致A、肾小球硬化症B、糖尿病性视网膜病变C、糖尿病神经病变D、心肌损害E、干性坏疽29.分泌促胃液素的细胞是A、T细胞B、D细胞C、主细胞D、壁细胞E、G细胞30.男性，35岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液灌肠C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸滴注第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:D25.正确答案:E26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A、神经、精神因素的长期作用B、胃酸、胃蛋白酶原的消化作用C、应激因素D、反流的胆汁、胰酶的侵袭作用E、粗糙食物的损害作用2.不符合肿瘤形态特点的描述的是A、体积巨大的肿瘤多为恶性B、可形成微小癌C、可发生多原发癌D、可发生重复癌E、多为单发3.男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8*109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原体肺炎D、支气管扩张症E、以上都不正确4.一名8岁小儿的身高和体重大致为多少：A、128cm26kgB、133cm28kgC、125cm25.5kgD、100cm20kgE、100cm18kg5.男性,65岁，因胸闷、心前区疼痛2小时。体查：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/l,ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理哪一项正确A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B、可能应激性高血糖，不用处理C、可皮下注射胰岛素每天３次D、口服二甲双胍E、口服磺脲类降糖药6.主动脉夹层病因中哪项没有明确关系A、高血压B、低血压C、马凡综合征D、外伤E、囊性变性7.女，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是A、快速补液、输血B、口服去甲肾上腺素C、静脉注射生长抑素D、静脉注射质子泵抑制剂E、急诊胃镜止血8.女性，40岁。反复上腹痛4年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是A、胃粘膜脱垂症B、十二指肠淤滞症C、消化性溃疡并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂9.患儿女，4月，双胎之小，面色苍白2月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，红细胞3.0*1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板、白细胞等正常。应考虑的诊断A、营养性巨幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性混合型贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血10.月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是A、2002/11/1B、2002/11/2C、2002/11/3D、2002/11/4E、2002/11/511.有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确A、心尖收缩期杂音返流量小者音调低B、风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C、前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D、因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E、因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音12.高血压病人发生胰岛素抵抗时以下何指标判断胰岛素敏感性A、空腹血糖水平B、外周血液的糖化血红蛋白C、空腹胰岛素水平D、餐后血糖水平E、以上均否13.女性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸制剂14.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是A、遗传因素B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C、β受体功能低下D、支气管平滑肌舒缩神经功能失调E、气道变应性炎症15.女性,45岁,体胖,平日食欲佳,近二个月来每日饮水量逐渐增多,现每日约2000ml左右,尿量多,2500ml/日左右,空腹血糖6.69mmol/L,尿糖(＋),应做下列哪项检查来确诊糖尿病A、葡萄糖耐量试验B、皮质素葡萄糖耐量试验C、空腹血浆胰岛素水平测定D、24小时尿(肽测定)E、查24小时尿糖定量16.女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10个/HP。最有可能诊断为风心病合并A、风湿活动期B、肺部感染C、上呼吸道感染D、肾盂肾炎E、亚急性细菌性心内膜炎17.患者，30岁，血压220/130mmHg，下列哪项是肾血管性高血压的诊断依据：A、无高血压家族史B、右上腹连续性血管杂音C、水平升高D、肾功能损害E、血压的高低18.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A、有无心脏病史B、缺氧程度C、肺动脉楔压D、呼吸困难与体位的关系E、音部位19.普萘洛尔在治疗甲亢中起的作用是A、抑制甲状腺激素生物合成B、首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成C、抑制甲状腺激素生物合成，并抑制外周组织T4转换成T3D、破坏甲状腺滤泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少E、抑制T4转换成T320.女性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A、受体拮抗剂治疗B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜21.女性，50岁，畏寒，高热1天，体温达40度，右肾区轻叩痛，尿比重1.025，尿蛋白++，WBC++，颗粒管型1个/HP，临床最可能的诊断是：A、急性膀胱炎B、慢性肾炎合并感染C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、急性肾炎22.新生儿生理性黄疸的特点哪项是错误的A、生后2～3天出现B、以间接胆红素为主C、黄疸一般3周后消退D、血清总胆红素不超过12.9mg/dlE、一般情况好，不伴有其他症状23.慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选A、快速洋地黄化B、利尿剂C、控制感染及氧疗D、控制心律失常E、以上都不对24.上部量是指A、头顶至脐下的距离B、头顶至坐骨结节的距离C、头顶至脐上的距离D、头顶至耻骨联合上缘的距离E、头顶至耻骨联合下缘的距离25.患儿女，1岁半，咳嗽4天，发热2天，气急1天，初步诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征是A、呼吸急促B、肺部细湿罗音C、鼻翼煽动，张口呼吸D、口唇、甲床青紫E、两肺叩诊浊音，呼吸音减低26.女，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断A、肝硬化并发原发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、肝癌并癌性腹水D、溃疡病穿孔E、急性化脓性腹膜炎27.女，40岁，间断腰痛，尿频5年，2年来夜尿2―3次，近两周来头痛，头晕，颜面下肢轻水肿，BP：170/110mmHg，尿蛋白+，尿白细胞20―30/HP，尿RBC：0―2/HP，颗粒管型偶见，尿比重1.011，以下诊断哪项正确A、慢性肾炎B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎28.骨移植是A、活体移植B、器官移植C、细胞移植D、组织移植E、异种移植29.学龄前儿童下列保健重点哪项不妥A、继续进行生长发育的监测B、预防意外事故的发生C、多吃营养品，尤其是优质蛋白D、加强体格锻炼E、重视早期教育30.下列哪种方法不属于灭菌法A、高压蒸汽法B、煮沸1小时C、甲醛蒸汽熏蒸法持续15minD、2%中性戊二醛溶液浸泡10小时E、火烧法第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.患者女性，20岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿，送胸水常规检查：Rivalta试验阳性，白细胞6*107/L，腺苷脱氨酶100U/L,最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、结核性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、丝虫病性胸水E、以上都不对2.判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是A、运动功能发育迟缓B、骨骼体征的改变C、神经精神症状D、肌肉韧带松弛表现E、血生化改变3.肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能检查B、腹腔镜直视下活检C、B超D、CTE、食管钡餐透视4.下列哪项符合血源性肺脓肿的特点？A、致病菌常为厌氧菌B、脓肿常为单发C、好发于双肺上野D、极少咯血E、以上都不符合5.患者，男，58岁，既往有慢性阻塞性肺疾病12年，在吃果冻时突然出现惊慌，气促，护送急诊发现患者吸气极度困难，出现“三凹征”。该患者最可能诊断为：A、肺水肿B、支气管哮喘发作C、气道异物D、肺炎E、自发性气胸6.易引起腹部内脏损伤的脱位是A、腰椎滑脱B、髋关节后脱位C、髋关节前脱位D、髋关节中心脱位E、以上都不会引起7.苯丙酮尿症主要的治疗方法是A、四氢生物蝶呤B、低苯丙氨酸饮食C、5-羟色胺D、低铜饮食E、低蛋白饮食8.风湿热最常见的心电图改变A、低电压B、Q-T间期延长C、Ι度房室传导阻滞D、左心室肥厚E、右心室肥厚9.50岁，男，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩请，呼吸音低，胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能诊断为A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎10.肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是A、风湿热B、老年退行性瓣膜病变C、先天性畸形D、类癌综合征E、系统性红斑狼疮11.甲亢的临床表现主要是A、突眼B、消瘦、乏力C、甲状腺肿大D、神经兴奋性增高，代谢亢进，甲状腺肿大或突眼E、心率加快12.典型急性肾小球肾炎临床表现不包括A、水肿B、少尿C、大量蛋白尿D、高血压E、血尿13.女性，42岁，胃溃疡史l0年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查A、钡餐检查B、B超检查C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查14.下列佝偻病体征中，哪项不是骨样组织堆积造成的A、方头B、肋串珠C、手镯征D、肋膈沟E、手、脚镯征15.下列哪项是心肌梗死的并发症A、急性左心衰竭B、休克C、低血压D、心律失常E、心脏破裂16.以下移植方法哪种存活率最高A、自体移植B、同种异体移植C、同质移植D、异种移植E、组织配型良好的移植17.2型糖尿病的主要死亡原因是A、酮症酸中毒B、非酮症糖尿病高渗性昏迷C、糖尿病肾病D、心脑血管病变E、感染18.心脏传导阻滞的最常见部位是A、房室结B、房内C、室内D、左束E、以上均否19.COPD的标志性症状是A、慢性咳嗽B、咳痰C、气短D、喘息E、胸闷20.男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、麻黄素口服D、肾上腺皮质激素E、安置永久性人工心脏起搏器21.婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是A、氨基酸在体内并非全部吸收B、婴儿主要食品为乳类C、因生长发育需要正氮平衡D、婴儿对蛋白质消化吸收功能差E、婴儿利用蛋白质的能力差22.男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmhg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g／l，24小时尿蛋白定量为9g。最可能的诊断是A、右心衰竭B、肝硬化C、重度营养不良D、肾病综合征E、急性肾炎综合征23.婴儿较成人易发生脱水的原因是A、胃酸度降低B、胃肠道分泌性IgA少C、水代谢旺盛D、胃肠道发育不成熟E、肾脏浓缩功能不成熟24.早期慢性支气管炎肺部X线表现是A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部扩张、肋间增宽25.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，尿蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞（＋＋＋），尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗？A、静滴抗球菌药物B、静滴抗