2023年副主任医师(副高)-血液病学(副高)考试历年真题集锦含答案

2023年副主任医师(副高)-血液病学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.败血症或危及生命的严重感染患者粒细胞绝对值低于何值可输注粒细胞浓缩液()A、0.05×10/LB、0.5×10/LC、1.5×10/LD、3.0×10/LE、5.0×10/L2.多发性骨髓瘤患者的X线检查可出现的情况有A、典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害B、早期表现为骨质疏松C、骨质破坏呈膨胀性D、骨密度增高E、病理性骨折3.女性患者，22岁，月经过多，皮肤反复出血点半年。体检：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏、脾脏未触及，血红蛋白89g/L，血小板45乘以十的九次方/L，骨髓示增生活跃，粒系正常、红系中、晚幼红细胞增多，全血可见巨核细胞102个，伴成熟障碍。本病最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜(急性)B、特发性血小板减少性紫癜(慢性)C、急性白血病D、过敏性紫癜E、单纯性紫癜4.血浆容量增加，即使红细胞容量正常，因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，易被误疹为贫血的是A、充血性心力衰竭B、脾大C、巨球蛋白血症D、妊娠E、低蛋白血症5.男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10／L，血小板56×10／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。本患者最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、骨转移癌C、慢性肾炎加肾性骨病D、甲状旁腺功能亢进症E、多发性骨髓瘤6.男性，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项A、全身淋巴结照射B、颈部淋巴结照射C、颈部淋巴结切除D、脾切除E、联合化疗7.血液系统疾病诊断的其他实验室检查包括A、各种凝血试验B、溶血实验及血红蛋白电泳C、各种红细胞酶测定D、血清铁蛋白及血清铁测定E、血液免疫学检查8.参与外源性凝血途径的凝血因子包括A、组织因子(TF)B、Ⅶ因子C、Ca2+D、Ⅺ因子E、X因子9.内源性凝血系统和外源性凝血系统形成凝血活酶都需要的凝血因子是A、ⅩB、ⅪC、ⅨD、ⅫE、Ⅲ10.关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是A、补充血小板B、补充凝血因子C、应用抗凝药物D、禁用抗血小板药物E、可用血浆置换11.符合血友病患者出血特征的是A、生来具有，伴随终身，但罕有出生时脐带出血B、负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出C、可致关节肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩'D、生来具有，伴随终身，出生时脐带出血E、常表现为软组织或深部肌肉内血肿12.患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。引起该患者脾肿大的疾病有A、疟疾B、慢性粒细胞白血病C、晚期血吸虫病D、慢性淋巴细胞白血病E、黑热病F、肝硬化脾亢13.下列哪项造血干细胞移植会产生移植物抗肿瘤效应()A、自体骨髓移植B、同种同基因外周血造血干细胞移植C、自体外周造血干细胞移植D、同种异基因外周血干细胞移植E、同种同基因骨髓造血干细胞移植14.患者，男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb70g／L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8ug／L，SI30ug／L，TIBC600ug／L，在下一步诊断措施中，哪一项最重要A、骨髓造血细胞形态学检查B、大便潜血试验C、铁剂试验治疗D、胃液分析及脱落细胞学检查E、胃镜下可疑病变部位病理活组织检查15.SAA的预后明显改善，但死于感染和出血的有A、1／3B、1／2C、1／6D、1／5E、1／416.关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的A、血清总铁结合力减低B、血清转铁蛋白饱和度减低C、血清转铁蛋白减低D、红细胞的游离原卟啉减低E、网织红细胞减低17.应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜，正确的是A、仅适用于慢性期B、主要作用是抑制抗原抗体生成C、能使血小板数迅速上升D、控制出血的作用明显E、血小板正常后应立即停药18.最易引起出血性膀胱炎的药物是()A、阿糖胞苷B、环磷酰胺C、甲氨蝶呤D、柔红霉素E、白消安19.关于多发性骨髓瘤的预后叙述正确的是A、完全缓解三年左右，骨髓瘤细胞可急速扩增，病情恶化B、可发展为骨髓增生异常综合征C、可转化为特发性血小板减少性紫癜D、可发展为急性髓细胞白血病E、可逐渐出现骨髓衰竭20.女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70s／L，WBC5．6×10／L，plt20×10／L，网织红细胞0．25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验(+)，B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45％，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是A、急性白血病B、脾功能亢进C、特发性血小板减少性紫癜D、Evans综合征E、血栓性血小板减少性紫癜21.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、蔗糖水试验阳性C、Coombs试验阳性D、蛇毒因子溶血试验阳性E、热溶血试验阳性22.符合巨幼细胞贫血实验室检查的是A、MCV>100fl，MCHCB、重者全血细胞减少C、网织红细胞减少D、血片中见红细胞中心淡染呈靶形E、中性粒细胞分叶少23.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、慢性粒细胞性白血病C、类白血病反应D、再生障碍性贫血E、真性红细胞增多症24.男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g／L，WBC5．6×10／L，PLT93×10／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查A、骨髓穿刺B、血清铁测定C、尿含铁血黄素D、抗人球蛋白试验E、酸化血清溶血试验25.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性．Itam试验阳性，糖溶血试验阳性。诊断为A、PNHB、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、再生障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血26.可输血小板控制感染的是A、消化道大出血B、颅内出血C、迅速发展的紫癜D、血尿E、严重的视网膜出血27.口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是A、从小剂量开始，以减少胃肠道反应B、与维生素B同服可增强疗效C、服药2周后血象可恢复正常D、血象正常即可停药E、服药2周血象未恢复正常应改用注射铁剂28.慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体的有A、90％以上B、80％以上C、50％以上D、30％以上E、70％以上29.下述情况在霍奇金病不常见到A、发热B、外周血中淋巴细胞增多C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大D、淋巴结组织中找到R-s细胞E、带状疱疹30.患者产生白细胞淤滞症时，循环血液中白细胞数为A、>120乘以十的九次方／LB、>100乘以十的九次方／LC、>110乘以十的九次方／LD、>200乘以十的九次方／LE、>210乘以十的九次方／L第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:A,B,E3.正确答案:B如果网织红细胞3％，抗人球蛋白实验(+)，最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、过敏性紫癜E、Evans综合征正确答案:E4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:E为明确诊断，最有意义的辅助检查是A、骨髓穿刺涂片B、肾功能测定C、碱性磷酸酶测定D、促甲状旁腺激素测定E、骨髓干细胞培养正确答案:A本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05(5％)，成熟浆细胞0．07(7％)，患者最可能的诊断是A、反应性浆细胞增多症B、轻链型多发性骨髓瘤C、非分泌性多发性骨髓瘤D、IgG型多发性骨髓瘤E、IgD型多发性骨髓瘤正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:A,B,C,D,E,F为进一步诊断，应补充的内容有A、肝功能B、血常规．血小板C、传染病的流行病学调查D、询问饮洒情况E、病毒性肝炎的标志检测F、肝．胆．脾，胰B超正确答案:A,B,C,D,E,F提示：患者生于哈尔滨，未到疫区，无食生鱼．生虾习惯，平时饮啤酒少量，病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，门静脉宽9．0mm，未见腹水。血象：WBC36×10/L，Hb110g/L,，Plt510×10/L。据上述资料，诊断应考虑A、血吸虫病B、慢性淋巴细胞白血病C、肝硬化脾亢D、疟疾E、黑热病F、慢性粒细胞白血病正确答案:B,F提示：患者生于哈尔滨，未到疫区，无食生鱼．生虾习惯，平时饮啤酒少量，病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，门静脉宽9．0mm，未见腹水。血象：WBC36×10/L，Hb110g/L,，Plt510×10/L。为进一步确诊，应做的检查是A、染色体核型分析B、食管钡透C、骨髓穿刺涂片D、白血病免疫分型E、细胞化学分析F、肝脾CT正确答案:A,C,E提示：骨髓象：增生极度活跃，以粒细胞增生为主，中幼粒20%，晚幼31%，原粒2%；巨核细胞160枚/片，血小板成堆；NAP呈阴性；免疫分型：CD13：60%，CD11b：70%，CD7：5%，CD19：10%；Ph染色体(+)。据此资料，可确诊为A、慢性粒细胞白血病加速期B、类白血病反应C、毛细胞白血病D、慢性粒细胞白血病急变期E、慢性淋巴细胞白血病F、慢性粒细胞白血病慢性期正确答案:F目前最有效的治疗药物是A、万珂B、美罗华C、氟达拉宾D、格列卫E、瘤可然F、反应停正确答案:D目前有可能根治该病的治疗是A、自体造血干细胞移植B、异基因造血干细胞移植C、联合化疗D、反应停E、a-干扰素F、大剂量Arac化疗正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:A,B,D,E20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:C,D,E24.正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:B30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.血小板以哪种为实体，通过纤维蛋白原相互连接而聚集A、GPⅢAB、GPⅠB／ⅡAC、GPⅡB／GPⅢAD、GPⅠB／ⅢAE、GPⅡB2.可导致中性粒细胞减少的常用药物A、降压药B、抗病毒药C、抗癫痫药D、抗疟药E、抗胺药3.关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确A、用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6～20倍B、与用药剂量和疗程无关C、多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍继续发展D、可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E、可能阻滞mRNA的功能4.对Ⅲ型vWD患者，反复vWF制剂输入后，可产生抗vWF抗体，可能有一定治疗作用的药物是A、中等剂量环孢素B、中等剂量去氨加压素C、中等剂量糖皮质激素D、中等剂量长春新碱E、中等剂量硫唑嘌呤5.男性，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，化验HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，BT正常，应诊断为A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症6.下列哪种缓冲对决定着血浆的pH()A、KHCO/HCOB、NaHPO/NaHPOC、NaHCO/HCOD、血红蛋白钾盐/血红蛋白E、Na-蛋白质/H-蛋白质7.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症8.血型可以指()A、红细胞表面中受体的类型B、红细胞表面特异凝集素的类型C、红细胞表面特异凝集原的类型D、血细胞表面特异凝集原的类型E、血浆中特异凝集原的类型9.女性26岁，发热、消瘦伴颈部淋巴结无痛性肿大3个月，淋巴结活检为霍奇金病，首选下列哪个方案A、VDCPB、VDLPC、CHOPD、VADE、MOPP10.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血11.关于恶性贫血治疗说法正确的是()A、维生素B治疗到血红蛋白恢复正常后停药B、维生素B治疗有效后，胃液中游离胃酸即可恢复正常C、维生素B治疗有效后，骨髓中巨幼红细胞迅速减少D、单用叶酸治疗可改善神经症状E、治疗后要警惕高钾血症12.白细胞包括()A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、单核细胞13.以发热为主要表现的淋巴瘤，需鉴别的疾病有A、恶性组织细胞病B、败血病C、结核病D、坏死性淋巴结炎E、结缔组织病14.有关DIC不正确的是A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白原血症15.女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是A、网织红细胞减少B、骨髓增生低下，造血细胞减少C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加D、铁粒幼细胞消失E、巨核细胞增多16.重型再生障碍性贫血的表现包括A、进展快B、出血C、贫血D、感染E、病情重17.女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP10．6／6．7kPa(80／50mmHg)，心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb90g／L，WBC2l×10／L，血小板52×10／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2．0g／L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。为确证本例是否有DIC须做以下确证试验，除外A、白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)B、凝血酶凝结时间(TCT)C、鱼精蛋白副凝试验(3p)D、FDP测定E、纤溶酶原活性测定18.自体骨髓移植时，须采集骨髓有核细胞总数至少为()A、0.5～5.0×10/kg体重B、0.5～5.0×10/kg体重C、0.5～5.0×10/kg体重D、0.5～5.0×10/kg体重E、0.5～5.0×10/kg体重19.白血病进行联合化疗前短期预处理的时间为A、36小时B、26小时C、15小时D、20小时E、10小时20.下列哪种情况在DIC的发病中呈逐渐增高趋势A、恶性肿瘤B、病理产科C、医源性疾病D、手术及创伤E、感染性疾病21.可与A型标准血清发生凝集反应的血型有()A、B型B、A型C、O型D、AB型E、Rh阳性22.下列关于全血说法哪些项是正确的()A、全血具有运输、调节、免疫、防御及凝血止血功能B、全血是指血液的全部成分C、全血维持细胞内外平衡和缓冲作用D、第Ⅴ因子保存3～5d无损失E、第Ⅷ因子在全血中保存24h后，活性下降50%23.患者：男性，68岁，与人闲谈时，突然出现右侧肢体瘫痪、吐字不清，测血压22／16kPa，心率80次／min，既往有卒中史此患者最需做的检查是A、脑脊液B、脑血管造影C、头颅CTD、多谱勒血管超声E、心电图24.女性，12岁。5岁开始患有鼻出血，牙龈出血，此次月经初潮量多，右膝关节肿痛。化验：出血时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，KPTT比正常对照延长13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能诊断是A、血管性血友病B、血友病甲C、第Ⅺ因子缺乏症D、血小板病E、遗传性毛细血管扩张症25.某男，30岁，3个月来经常出现头痛、眩晕、失眠、面色苍白、平静状态有气短甚至端坐呼吸，自觉心悸，心率加快，食欲减低，腹胀等症状。该患者循环系统症状有A、腹胀B、失眠C、食欲减低D、眩晕E、自觉心悸26.导致ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能A、血小板生成减少B、血小板破坏过多C、毛细血管壁通透性增加D、血小板第3因子异常E、血小板功能异常27.可以作为血友病替代疗法的制剂是A、新鲜全血B、凝血酶原复合物C、FⅧ浓缩制剂D、新鲜血浆或新鲜冷冻血浆E、冷沉淀物28.女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2．0×10／L，Hb75g/L，WBC3．8×lO9／L，血，小板76×10／L，MCV120n(120μm3)，MCH40pg，叶酸测定1ng/ml(正常值3～7ng／mD，血清维生素B浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现?A、食欲不振，腹胀、腹泻或便秘B、口角炎、口腔黏膜可见小溃疡C、四肢麻木、共济失调、行走不稳D、舌痛、舌面光、舌乳头萎缩E、心悸、气急29.女性，32岁，头昏、发热伴牙龈出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×10／L，PLT30×10／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该患者治疗不正确的是A、糖皮质激素B、脾切除术C、输血D、雄激素E、止血药物30.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB90g／L，WBC170×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先作的检查是A、B超B、CTC、骨髓检查和活检D、血沉E、蛋白电泳第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:C,D9.正确答案:E10.正确答案:C明确诊断需做的检查是A、肝功能B、腹部超声C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查正确答案:D首选哪项治疗措施A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、糖皮质激素正确答案:E经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施A、脾切除B、干扰素C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、ATG正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:B,C,D,E14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:C经检查患者3P(+)，当前最正确的治疗原则是A、输血加抗休克治疗B、抗感染加抗休克治疗C、抗感染加抗休克加肝素抗凝D、输血加抗感染加阿司匹林E、抗感染加肝素抗凝正确答案:C关于DIC的说法下列哪项是错误的A、DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病B、高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期二三个阶段不能截然分开C、临床上分为急性型、亚急性型及慢性型D、急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成E、急性DIC如不及时抢救预后严重正确答案:D［假设信息］假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：A、输血补充血容量B、输血小板加止血药物C、输血加肝素抗凝D、立即终止妊娠E、输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:A,D22.正确答案:A,B,C,E23.正确答案:C最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑出血C、颅脑肿瘤D、高血压脑病E、肺性脑病正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:E该患者消化系统症状有A、自觉心悸B、食欲减低C、眩晕D、头痛E、面色苍白正确答案:B确定该患者贫血严重程度最需要做的检查是A、血常规检查B、骨髓检查C、放射检查D、超声检查E、CT正确答案:A对该患者的治疗应采用A、对因治疗B、对症治疗C、对因治疗并对症治疗D、先对因治疗E、先对症治疗正确答案:C26.正确答案:D27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:C下列哪项实验室检查能进一步证实诊断A、MCV、MCH超过正常B、外周血象出现有核红细胞C、全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多D、骨髓增生明显活跃，粒红比例降低E、骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒正确答案:E本例治疗哪项是错误的A、叶酸加维生素BB、终止妊娠C、单用叶酸D、叶酸加多种维生素E、多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品正确答案:B［假设信息］假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是A、停止抗叶酸药物的使用B、叶酸加维生素BC、加大叶酸剂量D、肌肉注射四氢叶酸钙E、叶酸加维生素c加铁剂正确答案:D通过治疗，于第4周红细胞上升到3．0×10／L．Hb上升到89×10／L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查RBC3．5×10／L，Hb90g/L，此时的合理治疗是A、继续原方案治疗B、增加原药物剂量C、在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素D、肌肉注射四氢叶酸钙E、增加新鲜绿叶谎菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:C要进一步检查，需做的检查是A、染色体B、铬红细胞半衰期C、MRID、放射性核素骨扫描E、淋巴管造影正确答案:A服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是A、中毒性关节炎B、类风湿性关节炎C、继发性痛风D、白血病关节浸润E、风湿性关节炎正确答案:C3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0．76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是A、急性淋巴细胞白血病B、慢粒急淋变C、慢粒急粒变D、慢粒急单变E、慢粒与急淋并存正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.反复的感染不易控制者，常考虑A、红细胞缺乏B、粒细胞缺乏C、血小板减少D、功能缺陷E、酶缺乏2.下述哪项不属于霍奇金病的症状A、发热及贫血B、体重减轻及盗汗C、饮酒后淋巴结疼痛D、夜尿增多E、皮肤瘙痒3.缺铁性贫血的运转障褥包括A、慢性炎症B、胃肠道疾病C、肝病D、无转铁蛋白血症E、孕妇4.同种异基因骨髓移植是指供一受者之间()A、红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值B、主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植C、必须父母及亲缘相关间的移植D、必须兄弟姐妹间的移植E、性别相同者间的移植5.男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g/L，血小板100×10/L，白细胞4.4×10/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病伴DICB、急性红白血病C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、缺铁性贫血E、慢性感染性贫血6.可使维生素K摄入不足的原因有A、长期进食过少或不能进食B、胆道疾病C、吸收不良综合征D、长期低脂饮食E、长期口服抗生素7.霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的不同。下列哪种说法是错误的A、HD发病年龄较NHL为轻B、HD淋巴结肿大较NHL常见C、HD淋巴结外累及较NHL多见D、HD依次播散，而NHL为跳跃式播散E、NHL并发淋巴肉瘤细胞性白血病较HD常见8.调节红细胞生成的主要体液因素是()。A、雄激素B、促红细胞生成素C、雌激素D、红细胞提取物E、肝素9.男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10／L，Hb72g,／L，WBC3．2×10／L，血小板86×10／L，MCV140fl(140μm)，MCH42pg，血清维生素B浓度86pg／ml(正常值200～900pg／ml)，叶酸正常。本例拟诊为维生素B缺乏性贫血，其最可能的原因是A、维生素B摄入不足B、慢性腹泻致维生素B吸收减少C、内因子缺乏症D、合并节段性回肠炎(克罗恩病)E、肠道寄生虫感染10.结合珠蛋白产生的器官是A、肝脏B、心脏C、肾脏D、胰脏E、脾脏11.特发性血小板减少性紫癜可出现阳性结果的是A、PAIgB、Ph染色体C、PAC3D、染色体t(15；17)E、血小板相关IgG12.下面关于肝素的描述，哪一项是错误的A、肝素为硫酸粘多糖类物质B、抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶C、抗凝机制与蛋白C系统密切相关D、肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E、主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成13.慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是()A、马利兰(my1Eran)B、环磷酰胺(CTX)C、苯丁酸氮芥(CB1348)D、泼尼松E、长春新碱(VCR)14.铁吸收障碍包括A、寄生虫感染B、胃大部切除术后C、Crohn病D、慢性肠炎E、长期不明原因的腹泻15.女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3．5×10／L，RBCl．5×10／L，Hb70g／L，P1t87×10／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍白，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、急性巨核细胞白血病16.男性，16岁。头晕，心慌，面色苍白半年就诊。体检：中度贫血貌，下肢散在瘀点，舌尖有血疱。化验：RBC1．6×10／L，Hb50g／L，WBC2．5×10/L，血小板21×10/L，骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现A、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低B、红细胞生成素水平升高C、血清铁蛋白增加D、出血时间延长E、血块退缩不佳17.巨幼红细胞贫血在消化系统的主要临床表现有A、舌炎B、镜面舌C、舌萎缩D、杨梅舌E、牛肉舌18.女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC66×10/L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阳性B、NSE阳性，可被NaF抑制C、铁染色阴性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加19.HSCT在造血重建前需成分输血，说法正确的是A、无出血，血小板≤20乘以十的九次方几时，需输血小板B、红细胞比积≤0．3时，需输红细胞C、有出血且血小板D、Hb≤70g／L时，需输红细胞E、血细胞比积≤0．3时，需输红细胞20.急性白血病感染时，最常见的病原菌是A、革兰阳性球菌B、革兰阴性球菌C、真菌D、病毒E、原虫21.关于血友病A正确的是()A、库存血输血对止血有效B、凝血异常加正常血清能纠正C、毛细血管脆性试验阳性D、第Ⅷ因子相关抗原减少E、活化部分凝血活酶时间延长22.对于慢性特发性血小板减少性紫癜，最符合诊断的检查结果是A、束臂试验阴性B、凝血酶原时间延长C、出血时间延长D、凝血时间正常E、骨髓象中巨核细胞数增多23.正常红细胞开始溶血的盐水浓度在A、0．46％～0．37％B、0．34％～0．30％C、0．45％～0．38％D、0．46％～0．38％E、0．46％～0．39％24.女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，于术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于A、ⅠEAB、ⅠEBC、ⅡEAD、ⅢEAE、ⅣEA25.急性白血病的实验室检查包括A、骨髓象B、血象C、染色体和基因改变D、免疫学检查E、细胞化学26.男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为()A、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性B、原粒细胞+早幼粒＞30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制E、红系、巨核系受抑27.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是A、血红蛋白上升B、网织红细胞上升C、网织红细胞和血红蛋白同时上升D、出现幼红细胞E、骨髓中细胞外铁增多28.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关