第四讲-卫生法律责任

主讲人：李洪峰卫生法郑州大学HealthLaw总论：卫生法基本理论一、卫生法概述二、卫生法律关系三、卫生法的制定与实施四、卫生法律救济五、卫生法律责任问题卫生行政诉讼与行政复议的比较

相同点：

不同点：1.法律性质不同2.适用程序不同3.审查范围不同4.审理依据不同5.法律效果不同

？？？问题卫生行政诉讼与行政复议的比较相同点：都是卫生法律救济的途径卫生行政复议卫生行政诉讼1.法律性质不同内部行政行为外部司法行为2.适用程序不同行政程序司法程序3.审查范围不同合法性、合理性合法性4.审理依据不同法律法规、部门规章及其它规定法律法规5.法律效果不同一次审结可诉讼二审终审总论：卫生法基本理论一、卫生法概述二、卫生法律关系三、卫生法的制定与实施四、卫生法律救济五、卫生法律责任案例导入观看案例并尝试回答下列问题：1.案例中医院、医务人员分别承担了哪些法律责任形式？2.这些责任形式有什么样的区别？（一）卫生法律责任概述

1.卫生法律责任的概念

卫生法律责任是指卫生法主体由于违法行为、违约行为或者由于法律规定而应承担的某种不利后果。五、卫生法律责任

2.卫生法律责任具有以下特点：①违反卫生法律规范应承担的法律后果；②承担法律责任的依据是卫生法律、法规和规章；③具有国家强制性;④必须由国家授权的专门机关在法定职责范围内依法予以追究。五、卫生法律责任

3.卫生法律责任的构成（1）责任主体（责任能力----10、16、18周岁；14、16、18周岁）（2）违法行为（法无明文规定不为罪）（3）损害结果（4）因果关系

（5）主观过错故意（希望、放任）；过失（疏忽大意、轻信能够避免）五、卫生法律责任

4.卫生法律责任的归责原则

1）责任法定原则

2）责任与违法行为相当原则

3）责任自负原则五、卫生法律责任

5.卫生法律责任的减轻与免除

1）时效免责

2）不诉免责不告不理

3）自首、立功免责与减轻

4）补救减轻与免责

5）协议免责五、卫生法律责任

6.卫生法律责任的分类

（1）卫生行政责任

（2）卫生民事责任（3）卫生刑事责任五、卫生法律责任

卫生行政责任是指卫生行政法律关系主体违反卫生行政法律规范，尚未构成犯罪所应承担的法律后果。主要包括行政处罚和行政处分两种。

（1）卫生行政责任

五、卫生法律责任

1．行政处罚。主要有：警告、罚款、没收非法财物、没收违法所得、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可证等5种。

2．行政处分。主要有警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、开除留用查看、开除等8种。张海涛开胸验肺事件五、卫生法律责任

2005年3月10日，卫生监督员在卫生监督检查中发现，XX市XXX诊所《医疗机构执业许可证》上的诊疗科目为中医门诊，现场正在开展西医诊疗活动，而实际上从2004年至今一直从事西医内科的诊疗活动。违反了《医疗机构管理条例》第二十七条、第二十八条之规定。依据《医疗机构管理条例》第四十七条、四十条的规定，对其作出警告、责令改正违法行为并处以5000元人民币罚款。五、卫生法律责任

卫生行政责任形式行政处罚和行政处分的区别：实施主体不同对象不同法律救济不同行政处罚专门机关外部行为行政相对人行政复议或行政诉讼行政处分内部实施行政机关内部工作人员内部申诉五、卫生法律责任

其它卫生行政责任形式：

撤销违法行政行为、变更不当卫生行政行为；责令履行法定职责；对行政相对人造成人身、财产损害的，返还权益、恢复原状、赔偿损失、赔礼道歉、消除影响、恢复名义等。五、卫生法律责任

卫生民事责任是指医疗机构和卫生工作人员或从事与卫生事业有关的机构违反法律规定侵害公民的健康权利时，应向受害人承担损害赔偿的责任。

（2）卫生民事责任

五、卫生法律责任

卫生民事责任的构成：①损害的事实存在；②行为的违法性；③行为人有过错；④损害事实与行为人的过错有直接的因果关系。五、卫生法律责任

民事责任的特点是：①主要是财产责任；②是一方当事人对另一方的责任；③是补偿当事人的损失；④在法律允许的条件下，民事责任可以由当事人

协商解决。五、卫生法律责任

卫生民事责任的归责原则

1）过错责任原则我国《民法通则》第106条第二款规定：”公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任

2）过错推定责任原则（举证责任倒置）3）无过错责任原则五、卫生法律责任

民事责任的形式：1、停止侵害；2、排除防碍；3、消除危险；4、反还财产；5、恢复原状；6、修理、重作、更换；7、赔偿损失；

8、支付违约金9、消除影响、恢复名誉；10、赔礼道歉五、卫生法律责任案例分析2009年6月3日，瞿某的母亲按计划免疫有关规定和要求，带其到指定地点被告某省级机关医院的儿保科注射“百白破”三联针第一针，注射的部位为瞿某左臀肌，操作者系被告的护士葛某。6月18日瞿某的父母发现其左脚掌下垂，足趾活动迟缓，左脚无力。自6月20日起瞿某到本市多家医院诊治，但未查明病因。与此同时，瞿某的父母向有关部门反映了原告接种防疫针后出现的情况。案例分析同年7月，省、市、区、防疫站有关人员到瞿某家中，对其左腿及病历进行了查看、分析，到场人员对瞿某左腿有异常和其出生仅有一次注射史不持异议。2009年9月原告正式向区防疫站申请医疗事故鉴定。因鉴定未作出结论，瞿某于2010年3月去上海就医。同年4月6日，上海某附属儿科医院对瞿某施行了左坐骨神经探查、松解手术，手术诊断结论。为瞿某为左坐骨神经损伤（注射型）。瞿某虽经手术补救，但其神经恢复正常已不可能，5岁时还需再次手术。2010年瞿某诉至法院。案例分析问题：1、此案中原告是谁？2、此案中举证责任由谁承担？3、此案中如果医院主张自己没有责任，他应提供哪些证据？案例分析

2002年4月1日实施的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》（司法解释）第四条第八款规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗过程有无过错承担举证的责任。

卫生刑事责任是指违反卫生法的行为，侵害了刑法所保护的社会关系构成犯罪所应承担的法律后果。

卫生法律、法规对于刑事责任的规定是直接引用刑法中有关条款的规定。

（3）卫生刑事责任

五、卫生法律责任

犯罪构成要件：①犯罪的主体：人或组织③犯罪客体：社会关系，传染病防治管理秩序②犯罪的主观方面：故意、过失、目的、动机④犯罪的客观方面：危害的行为、结果、时间等五、卫生法律责任

我国刑法规定了10余种与违反卫生法有关的罪名：妨害传染病防治罪；传染病菌种、毒种扩散罪；违反国境卫生检疫罪；非法组织卖血罪；强迫卖血罪；非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪；非法行医罪；医疗事故罪；非法进行节育手术罪；传播性病罪；逃避动植物检疫罪；生产、销售假药罪；生产、销售劣药罪；生产、销售不符合卫生标准食品罪；生产、销售有毒有害食品罪；生产、销售不符合标准的医用器材罪；生产、销售不符合卫生标准化妆品罪等。五、卫生法律责任

根据我国刑法规定，实现刑事责任的方式是刑罚。刑罚是国家审判机构依照刑法的规定，剥夺犯罪分子某种权益直至生命的一种强制处分。刑罚包括主刑和附加刑。主刑有：管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑，它们只能单独适用。附加刑有：罚金、剥夺政治权利、没收财产，它们可以附加适用，也可以独立适用。对于犯罪的外国人，还可以独立适用或附加适用驱逐出境。五、卫生法律责任

医疗事故罪我国《刑法》第335条规定：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。”六、法律责任

《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(一)》(公通字[2008]36号)第五十六条［医疗事故案（刑法第三百三十五条）］进行了规定：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，应予立案追诉。具有下列情形之一的，属于本条规定的“严重不负责任”：（一）擅离职守的；（二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；（三）未经批准擅自开展试验性医疗的；（四）严重违反查对、复核制度的；（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；（六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的；（七）其他严重不负责任的情形。六、法律责任案例分析

某医院护士甲因闹工资级别，工作中常出差错，当负责给乙(注射青霉素)、丙(注射庆大霉素)二病员打针时，由于精神不集中未经查对，误将乙的青霉素针剂给丙注射了一半，发现有过敏反应，甲拔针后未向领导报告，亦未采取脱敏的任何措施，而丙对青霉素高度过敏，后经抢救无效死亡。问题：护士甲是否构成了医疗事故罪？护士甲的行为是否属于规定的“严重不负责任”：（一）擅离职守的；（二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；（三）未经批准擅自开展试验性医疗的；（四）严重违反查对、复核制度的；（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；（六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的；（七）其他严重不负责任的情形。六、法律责任

非法行医罪

我国《刑法》第336条的规定，“未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金，造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。”六、法律责任非法行医罪的司法解释最高人民法院法释〔2008〕5号

为保障公民身体健康和生命安全，依法惩处非法行医犯罪，根据刑法的有关规定，现对审理非法行医刑事案件具体应用法律的若干问题解释如下：第一条

具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”：(一)未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的;(二)个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的;(三)被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的;(四)未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的;(五)家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。六、法律责任观看案例后回答以下问题1.分析黄某的非法行医罪的构成要件。2.黄某应承担哪些法律责任？案例分析案例思考

2001年1月30日下午，年龄尚不满14岁的肖某（化名）到梓潼县一家医院接受割除阑尾手术。主刀医生赵某在没有对手术所需器材、敷料进行清点、登记