2023年上海住院医师-上海住院医师中医外科考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年上海住院医师-上海住院医师中医外科考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸（BCAA）／芳香族氨基酸（AAA）比值是（）A、增加B、不变C、降低D、没有意义2.肺动脉置管的并发症有（）A、心律失常B、肺出血或肺动脉破裂C、肺栓塞D、导管打结或心内结构损伤E、肠痉挛3.疑为前置胎盘的孕妇进行超声检查时应（）A、排空膀胱B、膀胱尿液越多越好C、适当充盈膀胱D、不需要做任何准备E、不需要充盈膀胱4.患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。关于G球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）A、致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血链球菌B、常继发于痈、急性蜂窝织炎等C、休克发生早D、少尿或无尿不明显E、转移性脓肿多见5.急性上颌窦炎时，头痛表现为（）A、上午轻，下午重B、上午重，下午轻C、上午下午一样重D、无规律6.哮喘持续状态很重要的祛痰方法是（）A、抗生素B、补液C、应用被动祛痰剂D、糖皮质激素7.CI代表（）A、心指数B、肺循环C、每搏指数D、右心室做功指数8.患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。为取得病原菌，下列哪项正确（）A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种E、以上全是9.pH7．62，PaCO32mmHg，32．8mmol／L，Na141mmol／L，C194mmol／L（）A、代碱+FAG↑型代酸B、代酸+呼碱C、代碱+呼碱D、呼酸+代碱+AG↑型代酸E、以上都不是10.HCO3浓度低于多少需用碳酸氢钠治疗（）A、15mmol／LB、25mmol／LC、35mmol／LD、45mmol／L11.下列不属于医源性疾病的是（）A、侵入性操作B、吸入性肺炎C、抗生素使用D、呼吸机的使用12.脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。出血部位可能在（）A、外囊B、内囊C、丘脑D、小脑13.中心静脉置管的适应证是（）A、长时间不能进食需深静脉营养的患者B、局部感染患者C、气胸患者D、严重凝血机制障碍的患者14.为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）A、预防性使用抗生素B、患者放置层流室中C、高剂量丙种球蛋白D、避免使用H受体阻滞剂E、吸痰规范操作15.急性肝衰竭最常见的病因有（）A、药物、化学物质或毒物B、肝豆状核变性C、肝炎病毒感染D、急性妊娠脂肪肝16.烟碱样症状可有（）A、肺水刖B、瞳孔缩小C、出汗，流涎D、呼吸肌麻痹17.女性，高热，腰痛剧，左侧肾区叩痛明显，诊断为（）A、膀胱输尿管反流B、输尿管结石C、肾梗死D、腰痛一血尿综合征E、急性肾盂肾炎18.急性肾衰竭时（）A、pH升高、血钠降低、血钙降低、血磷降低B、pH降低、血钠正常、血钙降低、血磷升高C、pH升高、血钠升高、血钙升高、血磷升高D、pH降低、血钠降低、血钙降低、血磷降低19.患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。化验：pH6.912，PaO80mmHg，PaCO20mmHg，16mmol／L，BE-20mmol／L，K6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体（++++），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）A、呼吸深快B、呼吸浅慢C、面色潮红D、心率加快E、血压偏低20.血清低渗压症值为（）A、<280mmol／LB、280～310mmol／LC、290～310mmol／LD、290～320mmol／L21.缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是（）A、硝酸甘油B、吗啡C、可待因D、二硝酸异山梨醇22.下列关于SvO和ScvO的说法正确的是（）A、SvO值要比ScvO高5％～15％B、SvO在临床上更具有操作性C、ScvO能反映组织的灌注状态，而SvO不能D、两者代表的趋势是相同的E、休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO可能滞后23.患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下： 请问该药物最可能是（）A、硝酸甘油B、米力农C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺24.超声仪的分辨率可定义为（）①可在显示仪上区别开来的两点间目标最小的空间间隔②在显示仪上趋于被单独一个点的目标所占据的区域或距离③在显示仪上区别出的两种独立的活动状态的最短时间间隔（）A、①B、①②C、①②③D、②③E、①③25.急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素（）A、高度房室传导阻滞B、右束支传导阻滞C、阵发性室上速D、室性早搏26.平均动脉压（MAP）为（）A、收缩压+舒张压×2）／3B、收缩压+舒张压）／2C、收缩压+舒张压×3）／4D、收缩压+舒张压）／327.宫颈癌的确诊方法是（）A、血CEAB、宫颈刮片C、宫颈活组织病理检查D、阴道镜28.老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的（）A、试验性抗菌联合抗结核治疗B、痰细菌学和病理学检查C、纤维支气管镜检查D、体层摄片了解有无支气管阻塞E、积极的经验性抗菌治疗29.根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO低于（）A、90mmHgB、80mmHgC、60mmHgD、50mmHg30.患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者1小时前突发呼吸困难，SpO急剧下降，诊断首先考虑（）A、中间期肌无力综合征B、阿托品中毒C、反跳D、迟发性神经病E、心功能不全31.中心静脉压（CVP）反映的是（）A、左心的充盈压B、右心的充盈压C、上腔静脉的充盈压D、肺动脉的充盈压32.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是（）A、腰穿脑脊液检查B、脑电图检查C、脑血管造影D、MRI33.呼吸衰竭患者，动脉血气分析：PaO50mmHg，PaCO90mmHg，较合适的吸氧浓度是（）A、10％～20％B、24％～28％C、30％～40％D、40％～60％34.患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。经验性治疗的首选药物为（）A、红霉素B、青霉素C、氟康唑D、阿米卡星E、利福平35.患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的（）A、低潮气量，低呼吸频率B、延长呼气时间C、Pplat＜30cmHOD、PEEP＞10cmHOE、PEEP＜PEEPi36.下列有关电击的叙述何者是正确的（）A、闪电引起的电击经常导致心室颤动B、电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为30％C、电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗D、被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术E、直流电对人体损伤大于交流电37.的正常值为（）A、3～5cmHOB、5～12cmHOC、8～12cmHOD、6～14cmHO38.关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误（）A、碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素B、心电图检查是必要的C、胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高D、短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症E、脑电图检查是必要的39.脑血栓形成最适宜的检查是（）A、腰穿脑脊液检查B、脑电图检查C、脑血管造影D、MRI40.患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（）A、气管插管，改善引流和辅助通气B、经纤维支气管镜吸痰C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气41.扭转性室速的治疗可采用（）A、静脉补钾、补镁B、静脉滴入异丙肾上腺素C、对意识丧失者，应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器D、以上均是42.患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）A、气道分泌物阻塞B、并发气压伤，气胸C、心输出量减少D、肺不张E、管道脱落43.肝脏超声“米老鼠征”的解剖基础是（）A、肝外胆管、门静脉与肝动脉在肝门附近横断面的图像B、胆囊管、肝静脉与门静脉在肝门附近横断面的图像C、肝总管、肝静脉与门静脉在肝门附近横断面的图像D、胆囊管、肝动脉与门静脉在肝门附近横断面的图像E、胆总管、肝动脉与肝静脉在肝门附近横断面的图像44.男，81岁，早晨起床时突然憋气，须端坐，1d前曾类似发作，3d来双下肢水肿，右侧为著。心电图示完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg／L，D-D二聚体>1000μg／L。最可能诊断是（）A、主动脉夹层B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、肺梗死E、以上都不是45.荨麻疹的发病机制中，主要是（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、迟发性变态反应46.急性动脉栓塞的最常见病因是（）A、心源性B、血管源性C、医源性D、恶性肿瘤47.75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130／85mmHg，呼吸28／min，脉搏90／min，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为（）A、氧疗B、支气管扩张药C、雾化吸入皮质激素D、呼吸兴奋药E、无创呼吸机48.患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V～V导联ST段抬高，Tnl升高，最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）A、冠脉CTA（16排螺旋CT）B、监测心电图变化C、冠脉造影术D、动态心电图E、心脏超声49.女，75岁，有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：pH7．27，PaCO78mmHg，PaO70mmHg，32mmol／L，其酸碱失衡诊断可能为（）A、呼酸+代酸B、呼酸完全代偿C、代酸失代偿D、呼酸未代偿E、呼酸失代偿50.急性腹膜炎应采取的体位是（）A、平卧位B、半卧位C、俯卧位D、坐位卷II一.综合密押题库(共50题)1.男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3m高处跳下，检查：神智清，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），P120次／分，白细胞计数20×10／L。左第9、10肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1／3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是（）A、大剂量抗生素治疗并观察B、输血，补液并观察C、立即肋骨牵引固定D、输血同时急症剖腹探查2.关于氧中毒的叙述，下列哪项是正确的（）A、病人的PaO都很高B、主要因活性氧引起细胞损伤C、其发生取决于氧浓度而不是分压D、主要因脑部损伤引起E、病人不会缺氧3.患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。本例强调低浓度氧疗是为了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、CO潴留加重D、氧气浪费E、以上都不是4.下列哪一项关于弥散性血管内凝血（DIC）的说法是正确的（）A、以凝血和纤溶功能异常为特征B、出血和微血栓形成同时存在C、感染是其重要因素之一D、依据临床表现和实验室检查综合确定诊断E、以上都是5.符合新生儿心力衰竭的诊断标准的是（）A、心动过速>180次／分B、呼吸急促>60次／分C、心胸比例D、两肺底出现不固定的湿啰音6.女，83岁，因谵妄家人送至急诊。患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。以下处理何者正确（）A、应询问患者除安眠药外，有无服用其他药物，如氨茶碱B、应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生C、进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现D、生化检查钠离子E、以上均正确7.患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查，途中操作不正确的是（）A、尽量多次的吸痰以减少窒息可能B、转运途中由医师全程护送C、途中若发生心跳停止需就地抢救D、转运途中不要突然改变患者体位E、SpO监测对该患者非常重要8.非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠（）A、X线透视B、胃镜C、消化道钡餐D、腹部CT9.关于严重感染性治疗过程中使用糖皮质激素错误的是（）A、早期须常规应用糖皮质激素B、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，可静脉使用糖皮质激素，持续7dC、每日氢化可的松剂量不高于300mgD、无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素E、对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量10.患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）A、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、气管插管机械通气E、经面罩衔接机械通气11.患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）A、快速输注去甲肾上腺素B、支气管痉挛C、缺氧D、张力性气胸E、以上均可以12.新生儿溶血病主要发生于（）A、母亲为O型而胎儿为A型或B型B、母亲为A型、胎儿为O型C、母亲为AB型、胎儿为A型D、D.母亲为B型、胎儿为型13.男，64岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶750U／L，11年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可能的诊断是（）A、胰腺炎B、输入性肠襻梗阻综合征C、肠梗阻D、消化性溃疡E、食管破裂14.毒鼠强中毒时主要表现为（）。A、肺水肿B、剧烈抽搐C、出汗，流涎D、昏迷15.气管肿瘤时患者有（）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、无呼吸困难16.宫颈癌确诊的依据是（）A、宫颈刮片B、宫颈活组织切片C、分泌液涂片D、阴道镜检查17.暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是（）A、血象B、脑脊液检查C、细菌培养D、临床表现18.男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，P116次／min，Bp12．0／8．OkPa（90／60mmHg），脾肋下3cm，WBC2×10／L，血小板5×10／L，最大可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡出血B、食道静脉曲张破裂出血C、胆道感染出血D、胃癌出血19.患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。如果导管定量细菌培养阳性（＞10CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物（）A、青霉素B、头孢曲松C、头孢唑林D、氟康唑E、万古霉素20.关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确（）A、以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症B、心电图的变化通常在服用12～24h才出现，病人须留观至少1dC、QRS波群大于100ms或电轴右偏大于：120°时需要NaHCO治疗D、苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫癎无效E、钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常21.重症哮喘持续发作不能缓解的原因有（）A、引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在B、粘痰阻塞气道C、出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重D、β-受体激动剂的应用不当和（或）抗炎治疗不充分E、以上均正确22.急性上消化道出血急诊常见的症状有（）A、乏力B、呕血、黑便、失血性周围循环衰竭C、黑矇D、神志不清23.患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）A、气道阻力增加B、肺内分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通气E、心输出量下降24.下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的（）A、简单型增生过长B、复杂型增生过长C、典型增生过长D、不典型增生过长25.DIC的治疗原则中哪一项是错误的（）A、在高凝期不能用纤溶抑制药B、补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行C、应及早大量使用抑制纤溶的药物D、可使用血小板聚集抑制药E、肝素应早期开始使用26.总胆管进入十二指肠的部位是（）A、幽门和十二指肠连接部B、十二指肠的乳头部C、Vater壶腹部D、总胰管部E、以上都不是27.多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO8kPa（60mmHg）、PCO6．67kPa（50mmHg），SO94％，应立即（）A、气管插管机械呼吸B、胸廓牵引固定C、开胸探查术D、高压氧28.持续性疼痛常见于（）A、消化性溃疡B、胰腺炎C、腹主动脉瘤D、肠梗阻E、阑尾炎29.不是盆腔炎手术指征的是（）A、药物治疗48～72h无效、炎症中毒症状加重者B、输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者C、怀疑盆腔脓肿破裂者D、高热，全身症状重者30.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）A、维生素KB、二巯基丙醇C、纳诺酮D、乙酰胺31.急性肾衰竭时尿蛋白为（）A、小分子B、中分子C、中、小分子D、大分子32.pH7．48，PaCO41mmHg，29．2mmol／L，Na142mmol／L，Cl92mmol／L（）A、代碱+FAG↑型代酸B、代酸+呼碱C、代碱+呼碱D、呼酸+代碱+AG↑型代酸E、以上都不是33.新生儿溶血病换血治疗时换血量为（）A、<80ml／kgB、<120ml／kgC、<180ml／kgD、<220ml／kg34.下列代谢性酸中毒的临床表现中，正确的是（）A、呼吸深快B、四肢湿冷C、皮肤、黏膜樱桃红色D、呼吸中带有酮味E、呼吸浅快35.中心静脉置管的禁忌证是（）A、休克，包括失血性、感染性休克B、心功能不全或心衰的危重患者C、手术中需要进行控制性降压的患者D、有严重凝血机制障碍的患者36.患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上．腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10／L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是（）A、测定血淀粉酶B、测定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D、腹部超声检查E、腹部X线检查37.急性肾衰竭病人的补液量为（）A、500ml／dB、1000ml／dC、前24h出量+500mlD、前24h出量+1000ml38.功能失调性子宫出血的基础体温是（）A、单相B、双相型C、多相型D、波形39.患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO45mmHg，PaCO55mmHg。如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是（）A、血浆B、乳酸盐C、活性炭D、柠檬酸盐E、碳酸氢盐40.急性肾功能衰竭每日蛋白质摄入量应为（）A、0.8g／（kg·D.B、1.2g／（kg·D.C、2g／（kg·D.D、4g／（kg·D.41.患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）A、留置鼻胃管鼻饲B、留置鼻空肠管鼻饲C、完全胃肠外营养支持D、经皮内镜下胃造口术（PEG）E、经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）42.一60岁男性患者，突发昏迷7h，伴大小便失禁就诊，既往有房颤病史十余年。头颅CT未见明显异常。诊断最可能为（）A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下隙出血43.肝脏功能检测常用的酶是（）A、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）B、碱性磷酸酶C、乳酸脱氢酶D、ATP酶44.纠正休克并发酸中毒的关键在于（）A、及时用碱性药物B、改善组织灌注C、利尿排酸D、提高血压E、提高吸氧浓度45.女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa（89／60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10／L，N92％，最合适的诊断为（）A、肝外胆管结石合并感染B、肝内肝管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎46.年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分，血压75／50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88％，氧分压55mmHg。白细胞20×10／L，诊断考虑（）A、ARDSB、酒精过敏性休克C、肺部感染、感染性休克D、误吸导致急性支气管炎E、SIRS反应47.诊断用超声频率一般为（）A、2.5～5.0MHzB、2.5～7.5MHzC、1.0～10.0MHzD、5.0～10.0MHzE、5.0～7.5MHz48.急性肝衰竭合并肝肾综合征表现为（）A、氮质血症、少尿或无尿B、低血钠与低尿钠、高钾血症C、酸中毒D、以上都是49.VTI的中文意思是指血流速度积分，其单位是（）A、米B、秒C、米/秒D、米/秒E、千克50.毒蕈碱样症状不包括（）A、肺水肿B、瞳孔缩小C、出汗，流涎D、昏迷卷III一.综合密押题库(共50题)1.消化性溃疡表现为（）A、呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物B、进行性吞咽困难C、上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作D、右下腹痛，常在进食后诱发2.下列哪种类型垂体卒中病人在确诊后应立即给予脱水药物及激素治疗，并尽早手术以减轻对下丘脑及视神经、视交叉的压迫（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型3.下列哪组均可引起双侧瞳孔缩小（）A、有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪B、有机磷毒物、抗胆碱药、氯丙嗪C、有机磷毒物、阿片类、苯丙胺类D、抗组胺类、阿片类、氯丙嗪E、原发性脑桥出血、脑室出血、脑疝后期4.房颤患者突发右侧腰痛，泌尿系B超未见明显异常，可能的诊断是（）A、膀胱输尿管反流B、输尿管结石C、肾梗死D、腰痛一血尿综合征E、急性肾盂肾炎5.患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO，可能影响测定结果准确性的因素有（）A、导管位置不当B、导管尖血块形成C、异常血红蛋白增多D、血液过度稀释E、以上均有可能6.关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的（）A、易引起脑细胞缺氧B、动静脉血氧含量差明显增高C、口唇、黏膜呈樱桃红色D、部分出现迟发性脑病E、一般动脉氧下降不明显7.患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）A、牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术B、右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C、注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤D、待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E、经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压8.急症哮喘患者，病因不明，为缓解症状，应立即首选（）A、氨茶碱B、糖皮质激素C、肾上腺素D、洋地黄类药物9.患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K2.3mmol／L，Na140mmol／L，最可能诊断是（）A、脑梗死B、脑出血C、脑炎D、吉兰-巴雷综合征E、周期性瘫痪10.血清渗透压正常值为（）A、<280mmol／LB、280～310mmol／LC、290～310mmol／LD、290～320mmol／L11.下列选项中，不属于前置胎盘类型的是（）A、完全性前置胎盘B、部分性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、附着性前置胎盘12.高血压合并哮喘，降压药应避免使用（）A、钙离子拮抗剂B、β-受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、利尿剂13.正常二尖瓣口面积为（）A、1～2cmB、2～3cmC、3～5cmD、4～6cmE、6～8cm14.输卵管妊娠破裂多见于（）A、伞部妊娠B、壶腹部妊娠C、峡部妊娠D、间质部妊娠15.PEEP是指（）A、吸气末正压通气B、呼气末正压通气C、压力指数D、潮气量16.以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是（）A、休克型B、脑型C、腹型D、混合型17.新型隐球菌脑膜炎的致病菌是一种（）A、细菌B、病毒C、真菌D、支原体18.有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确（）A、闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高B、闪电击伤原理类似直流电C、电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同D、高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡E、闪电击伤多见肌肉坏死19.急性胆管炎合并胆道梗阻、感染性休克，治疗的关键是（）A、联合使用足量有效的广谱抗生素B、解除胆道梗阻，减压引流C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D、恢复血容量，改善和保证组织器官良好灌流和氧供20.不属于异位妊娠常见病因的是（）A、输卵管炎症B、输卵管手术C、输卵管发育不良D、子宫肌瘤21.角膜穿孔应采用（）A、扩瞳药物B、角膜移植C、糖皮质类固醇激素D、敏感抗生素22.下列关于腹痛叙述哪项是错误的（）A、老年人腹痛常有不典型表现B、老年人上腹不适须将急性冠脉综合征列入鉴别诊断C、所有育龄女性的腹痛都须考虑怀孕相关疾病D、正值月经期中的女性可以不验孕，因为不可能怀孕E、怀孕妇女如合并急性阑尾炎其腹痛压痛点有可能落在右上腹23.与前置胎盘无关的因素是（）A、脐带绕颈B、子宫内膜病变与损伤C、胎盘面积过大D、胎盘异常24.于营养支持，哪项错误（）A、只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持B、任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养C、在应激与分解代谢状态时，能量供给量需要加量，以补充额外的丢失D、一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡E、葡萄糖是肠外营养中主要的糖类来源，一般占非蛋白质热能的50％～60％，应根据糖代谢状态进行调整25.患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于（）A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移，P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高26.轻度低氧血症的氧分压的范围是（）A、5.34～4.66kPaB、6～13.3kPaC、4.66～4kPaD、<4kPa27.功能失调性子宫出血是（）A、多数为无排卵性功能失调性子宫出血B、多数为有排卵性功能失调性子宫出血C、多数合并生殖器官病变D、指的是绝经期功能失调性子宫出血28.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）A、有条件90min内行介入治疗B、对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗C、立即服阿司匹林300mgD、ACEI可改善预后，要早期即使用E、解除疼痛很重要29.患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V～V导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物（）A、普鲁卡因胺B、氟卡尼C、奎尼丁D、利多卡因E、维拉帕米30.肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括（）A、无发热现象B、对称性由头至足逐步麻痹C、意识改变D、呼吸衰竭E、瞳孔对光反应消失31.一位平时在使用β受体阻滞药的病人，发生严重过敏性休克，在使用肾上腺素治疗无效后，可考虑使用（）A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、胰高血糖素D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素32.急性肝衰竭的主要表现有（）A、乏力，食欲下降，厌食B、黄疸迅速加深，进行性神志改变C、躁狂、嗜睡、昏迷D、出血倾向与出血33.下列肝性脑病昏迷期的饮食，哪项最适宜（）A、高热、高脂、低盐、低蛋白质B、高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质C、高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质D、高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质34.男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：BP12．0／8．0kPa（90／60mmHg），P110次／分，T37℃，心肺检查正常，移动性浊音（-），肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb100g／LWBC12×10／L，腹透（-），最佳治疗方案是（）A、胃肠减压B、摄立位腹部平片C、补液+抗生素治疗D、急诊剖腹探查35.患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）A、扩容补液B、溶栓治疗C、心包穿刺引流D、血管活性药物升压E、胸膜腔内针刺减压36.亚急性甲状腺炎的临床及超声表现是（）A、初期咽痛、低热、有上呼吸道症状B、实验室T、T增高，白细胞上升，血沉快C、甲状腺中度增大，内有均质稀疏弱回声点D、彩色多普勒血流显像显示血流较丰富或不丰富E、以上都是37.下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是（）A、意识障碍，呼吸不规则B、全身状态较差，疲乏明显者C、严重低氧血症或（和）CO潴留，达危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg，PaCO≥70mmHg）D、以上都是38.下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是（）A、穿紧身化纤内裤B、产后或流产后感染C、宫腔内手术操作后感染D、性传播疾病39.解除心脏填塞的首选方法是（）A、心包切除术B、快速静脉补液C、甲基泼尼松龙静脉滴注D、心包穿刺排液40.急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是（）A、禁食、胃肠减压B、选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整C、镇静、止痛、吸氧D、手术治疗41.患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板50×10／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用（）A、补液B、抗生素C、呋塞米利尿D、血液净化E、糖皮质激素42.健康人生理死腔与潮气量的比值（VD／VT）是（）A、0.23～0.35B、0.33～0.45C、0.43～0.55D、0.55～0.6543.下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的（）A、最常见及最严重的急性并发症为低血压B、经由肾脏代谢，故在肾衰竭患者应予减量C、会造成QT延长D、可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林之血中浓度E、胺碘酮是多通道阻断药44.下列关于低体温叙述何者错误（）A、低体温患者常合并败血症或低血糖B、大量输液或输血患者易发生低体温C、32℃以下，心律失常危险性随体温降低而增加D、低体温患者插管适应证，与一般患者插管适应证不同E、有肾上腺功能低下病史，应考虑给予氢化可的松100mg静脉注射45.咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有（）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、无呼吸困难46.患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是（）A、无活动出血后考虑转院B、循环稳定或基本稳定C、呼吸通畅，参数正常D、输液通路通畅E、以上均要求47.洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是