2023年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.患者女，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×109/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是（）.A、血栓性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、特发性血小板减少性紫癜2.偏头痛治疗的非特异性药物是（）。A、麦角类制剂B、钙离子拮抗制剂C、吸氧疗法D、NSAIDSE、糖皮质激素3.易合并出现药物过量使用性头痛的是（）。A、有先兆偏头痛B、无先兆偏头痛C、偏瘫性偏头痛D、基底型偏头痛E、视网膜性偏头痛4.高血压患者心脏叩诊可见（）。A、靴形心B、梨形心C、普大型心D、心界向右侧移位E、烧瓶样心5.吉兰-巴雷综合征（）.A、静滴肾上腺皮质类固醇B、抗胆碱酯酶药物C、血浆置换D、环磷酰胺E、胸腺切除6.男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（）。A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸7.中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。该病人的病变可能定位于（）。A、胸7～胸8B、胸9～胸10C、胸11～胸12D、胸12～腰1E、腰2～腰38.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为（）.A、药物副作用B、反射性呕吐C、神经官能性呕吐D、中枢性呕吐E、前庭障碍性呕吐9.58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是（）。A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成10.一个54岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹本病例治疗时应先用（）.A、大量抗生素B、激素C、针灸D、曲克芦丁E、卡马西平11.患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于（）。A、动脉瘤的大小B、是否存在多发性动脉瘤C、患者的意识状态D、偏瘫的有无E、血压的高低12.下列颅内结构对疼痛不敏感的是（）。A、颅内静脉窦B、颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支C、脑蛛网膜D、颅底硬脑膜E、脑干中脑导水管周围灰质13.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为（）.A、食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎急性发作C、胃溃疡D、应激性溃疡或急性胃黏膜病变E、胃癌14.男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。为明确诊断，该病人首选辅助检查（）。A、肌电图B、胸椎X线正侧位摄片C、脊髓胸段MRID、脊柱同位素扫描E、脊髓根动脉DSA15.女性患者，70岁，双下肢无力2天。查体：双侧下肢肌力1级，T6以下痛温觉消失，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）。A、脊髓前动脉综合征B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓后动脉综合征D、急性脊髓炎E、腰椎间盘突出16.常引起医院获得性肺炎的致病菌是（）。A、革兰阴性杆菌B、衣原体C、支原体D、白色念珠菌E、金黄色葡萄球菌17.遗传性球形红细胞增多症（）.A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常18.下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是（）。A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎19.5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。该患儿可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣关闭不全20.军团菌（）。A、革兰染色阳性菌B、革兰染色阴性的厌氧菌C、抗酸染色阳性的细菌D、革兰染色阴性的需氧菌E、血清学检查对诊断有重要价值的细菌21.女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。此患者的病变部位可能在（）。A、周围神经B、胸段脊髓C、颈膨大D、高颈段脊髓E、颅后窝22.不符合心脏压塞体征的是（）。A、血压下降或休克B、颈静脉怒张C、心音减弱、遥远D、奇脉E、脉压增大23.正确描述结核分枝杆菌的是（）。A、是厌氧菌B、具有抗酸性C、生长快D、对外界抵抗力较弱E、对紫外线抵抗力弱24.男性患者，36岁，以"四肢无力伴双上肢疼痛3天"就诊。查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。病变位于（）。A、脊髓圆锥B、颈膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周围神经25.以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是（）.A、遗传性球形细胞增多症B、血红蛋白H病C、遗传性棘形细胞增多症D、自身免疫性溶血性贫血E、再生障碍性贫血26.女性患者，62岁，以"头痛、呕吐1小时"为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。最重要的检查是（）。A、EEGB、MRIC、CTD、DSAE、TCD27.男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是（）。A、可闻及AustinFlint杂音B、抬举样心尖搏动C、心界向左下扩大D、心尖区收缩期吹风样杂音E、心尖搏动向左下移位28.引起缺铁性贫血的主要原因是（）.A、慢性失血B、吸收障碍C、需要增多D、营养不良E、偏食29.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是（）。A、老年人宜用此法B、左、右两侧轮流按压C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D、每次按压时间不超过10～15秒E、听到心律减慢立即停压30.具有生长慢，转移晚，手术切除率高等特点的肿瘤是（）。A、鳞状上皮细胞癌B、巨细胞未分化癌C、乳头状腺癌D、小细胞未分化癌E、肺泡细胞癌31.男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解（）。A、普通型偏头痛B、典型偏头痛C、从集性头痛D、紧张性头痛E、痛性眼肌麻痹32.对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是（）。A、HLA-B27B、高滴度抗RNP抗体C、抗角蛋白抗体D、抗JO-2抗体E、抗dsDNA抗体33.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷（）.A、Gilbert综合征B、Dubin-Johnson综合征C、Crigler-NajjarD、Rotor综合征E、无效造血34.患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）急诊处理时首先应该做的治疗和检查是（）。A、止血和头颅CTB、脱水降颅压，止血和头颅CTC、脱水降颅压和头颅MRID、脱水降颅压和头颅CTE、脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT35.患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕本病例最有可能的诊断是（）。A、典型偏头痛B、痛性眼肌麻痹C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、丛集性头痛36.心力衰竭早期代偿机制除外（）。A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、心脏增大D、神经体液系统激活E、血色素增高37.男性，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作1~2分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为（）.A、三叉神经痛B、舌咽神经痛C、颞下颌关节痛D、面肌痉挛E、面肌运动障碍38.腰间盘脱出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选（）.A、B族维生素B、皮质类固醇C、早期康复训练D、手术治疗E、卧硬板床及使用止痛剂39.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。首选哪项检查以确定诊断（）。A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、冷凝集试验D、血清抗体测定E、痰抗酸杆菌涂片40.患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（++++），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。A、腰穿B、胸片C、腰椎MRID、胸椎MRIE、肌电图41.颅内高压症所致呕吐的特点是（）.A、喷射性，有恶心，呕吐后轻松B、喷射性，无恶心，呕吐后不轻松C、非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松D、非喷射性，无恶心，呕吐后轻松E、喷射性，无恶心，呕吐后轻松42.男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是（）。A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化43.女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是（）.A、白细胞数量上升B、网织红细胞计数C、血红蛋白升高D、叶酸、维生素B12含量升高E、铁蛋白含量升高44.男性患者，50岁，因"四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月"来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）。A、肌电图B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、CTE、EEG45.男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指旱搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态治疗此病最有效的药物是（）。A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药46.紫癜伴黄疸（）。A、败血症B、肝脏病C、血液系统疾病D、D.弥散性血管内凝血（DIE、过敏性紫癜47.男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能属于下列情况中的（）。A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻48.由甲状腺功能亢进症引起的腹泻的性质为（）。A、动力性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、吸收不良性腹泻49.患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为（）.A、肺梗死B、高血压危象C、急性心肌梗死D、心脏神经官能症E、高血压脑病50.患者女。心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了（）。A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄卷II一.综合密押题库(共50题)1.患者，女性，长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压250/120mmHg，考虑患者出现（）。A、慢性肾衰竭B、脑血管病C、高血压危象D、高血压脑病E、心力衰竭2.出血坏死性小肠炎（）.A、鲜血便B、黑便C、粘液脓血便D、洗肉水样便E、暗红色果酱样脓血便3.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是（）。A、症状可反复发作B、症状24小时内完全恢复C、症状持续时间数分钟到数小时D、可遗留轻微神经功能缺损表现E、是缺血性卒中最重要的独立危险因素4.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是（）。A、双大脑皮质B、特异性上行投射系统C、非特异性上行网状激活系统D、间脑和脑干E、锥体外系5.癫痫发作的分类是根据（）。A、脑电图特点B、临床表现C、病因及发病机制D、影响因素E、临床表现和脑电图特点6.体温急剧上升，持续在39～40．5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏88次／分，血常规白细胞总数8．8×109／L，嗜酸细胞计数为零，此患者诊断优先考虑的是（）.A、败血症B、伤寒C、系统性红斑狼疮D、大叶性肺炎E、疟疾7.男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）。A、肝炎B、肝癌C、右心衰竭D、左心衰竭E、肺气肿8.女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为（）。A、十二指肠溃疡B、急性糜烂性胃炎C、胃良性溃疡D、胃淋巴瘤E、胃泌素瘤9.女性，47岁，间断咳嗽1年余，X线胸片见左侧肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，为明确诊断，应行的检查是（）。A、PPDB、腰椎穿刺C、肺部CTD、脑电图E、淋巴结活检10.男性，24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜，舌右侧前部的味觉减退。最正确的诊断是（）.A、脑桥梗死B、小脑桥脑角肿瘤C、多发性硬化D、面神经炎E、桥脑神经胶质细胞瘤11.男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的（）。A、血清铜蓝蛋白下降B、血清铜下降C、尿铜增高D、血清铜氧化酶活力增高E、直接反应铜升高12.女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于（）.A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全13.急性脊髓炎最易损害的脊髓节段（）。A、颈膨大B、T3～5C、T7~10D、腰膨大E、脊髓圆锥14.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是（）。A、了解病情变化B、确定诊断C、指导治疗及判断疗效D、鉴别诊断及观察有无并发症E、判定预后15.女性患者，48岁，平素健康。因"头痛、呕吐1天"来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。辅助检查：头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳，此时最应进行的检查是（）。A、腰椎穿刺B、CTAC、MRAD、DSAE、TCD16.早期肝大，晚期缩小（）。A、急性肝炎B、肝淤血C、肝硬化D、脂肪肝E、右下肺不张17.皮肤牛奶咖啡斑最常见于（）.A、结节性硬化症B、神经纤维瘤病C、脑面血管瘤病D、线粒体脑肌病E、腓骨肌萎缩症18.女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在（）。A、脑桥B、双侧额叶C、左侧顶叶D、左侧基底核区E、脑室19.男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO250mmHg（6.7kPa）。在医生指导下接受呼吸康复治疗。训练和改变呼吸方式，应选择（）。A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上4点综合运用20.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流（）。A、反流性食管炎主要表现B、功能性消化不良主要表现C、食管癌主要表现D、贲门失弛缓症主要表现E、肝癌主要表现21.女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）。A、抗生素B、泼尼松C、酮替芬D、沙丁胺醇E、吸入糖皮质激素22.男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）。A、小脑幕裂孔疝形成，预后极差B、枕大孔疝形成，预后极差C、再次出血，预后一般D、继发脑干缺血，预后较差E、资料不全，不能作预后判断23.女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者的诊断可能是（）。A、慢性胃炎B、幽门梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜烂性胃炎24.下列分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿的是（）.A、CD13，CD33B、CD5，CD3C、CD134，CD22D、CD55，CD59E、CD53，CD5925.开瓣音（）.A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、缩窄性心包炎D、轻中度肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣脱垂26.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常（）.A、B族维生素B、丙戊酸钠C、卡马西平D、强的松E、心得安27.女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。此病人最可能的诊断是（）。A、帕金森综合征B、运动神经元病C、帕金森病D、多发性硬化E、高颈髓病变28.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者最适宜的治疗措施是（）.A、继续口服罗布麻B、强化降压治疗C、节制饮食D、冠状动脉造影E、口服活血化瘀中成药29.虹膜炎症（）.A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、瞳孔扩大E、单侧眼睑下垂30.黄疸伴胆囊肿大（）。A、急性肝炎B、急性胆管炎C、胆总管癌D、肝硬化门脉高压E、胆道蛔虫病31.患者男，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是（）。A、肠结核B、伤寒C、急性菌痢D、霍乱E、Crohn病32.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是（）。A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对33.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于（）。A、慢性胆囊炎B、消化性溃疡C、肝硬化D、急性胃炎E、胆石症34.患者，男性，26岁，主诉吐血。在询问病史中，哪一项最不重要（）.A、吐血的前驱症状B、吐血时伴随症状C、吐血量D、血的颜色E、吐血与进食的关系35.与心排血量无关的是（）。A、前后负荷B、心率C、心肌收缩力D、回心血量E、心房大小36.霍乱所致腹泻呈（）.A、臭血水样便B、蛋花汤样便C、米汤样便D、果酱样便E、绿色水样便37.有关激素水平测定正确的是（）。A、不同时间测定正常值相同B、激素水平高于正常一定提示功能异常C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E、激素分泌与体位无明显相关38.女性，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是（）。A、胃溃疡活动期B、胃癌C、穿透性溃疡D、胃黏膜脱垂E、幽门梗阻39.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）。A、医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B、社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C、革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D、常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E、细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌40.某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了（）.A、左侧中枢性面神经麻痹B、右侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹41.脑出血（）。A、月经期发作频繁B、头痛伴剧烈呕吐C、头痛伴视力障碍D、头痛伴癫痫发作E、头痛伴神经功能紊乱者42.患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。下列中最有可能出现的情况是（）。A、右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强B、左室扩大，节段性运动不良C、胸骨左下缘有抬举性搏动D、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张43.女性，32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及（）。A、心包叩击音B、肿瘤扑落音C、开瓣音D、S2逆分裂E、大炮音44.女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌内注射新斯的明1mg，1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为（）.A、反复肌内注射新斯的明B、反复肌内注射阿托品C、保暖D、抗感染E、呼吸机辅助呼吸45.心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）.A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速46.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（）。A、肺炎球菌肺炎B、金葡菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎47.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）。A、肝火B、水肿C、腹胀D、颈静脉怒张，肝颈回流征（+）E、胸腔积液48.肝昏迷（）.A、呼气有氨味B、呼气有肝腥味C、呼吸有烂苹果味D、呼吸有刺激性大蒜味E、呼气有浓烈酒味49.女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是（）.A、甲状腺癌转移的标志B、鼻咽癌转移的标志C、肺癌转移的标志D、胃癌转移的标志E、纵隔肿瘤转移的标志50.内脏性腹痛的特点是（）。A、定位准确B、常伴自主神经兴奋症状C、疼痛较强D、有反跳痛，肌紧张E、腹痛随体位改变而加重卷III一.综合密押题库(共50题)1.有关DIC的治疗，不正确的是（）.A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素--起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物2.患者，男性，26岁，主诉吐血。为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要（）.A、前驱症状B、血量C、大便潜血试验D、大便颜色E、与血的混合物3.男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。临床初步诊断考虑为（）。A、脑出血B、高血压脑病C、脑血栓形成D、脑肿瘤并卒中E、脑栓塞4.女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有（）.A、第一心音亢进B、开瓣音C、收缩早期喷射音D、心尖区舒张期杂音E、收缩中晚期喀喇音5.肌注青霉素后（）.A、感染性休克B、损伤性休克C、心源性休克D、失血性休克E、过敏性休克6.23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）.A、动脉瘤B、海绵窦血栓形成C、眶上裂综合征D、重症肌无力E、肌营养不良7.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫（）。A、小脑后下动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉8.一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例的病变在（）。A、优势半球顶叶后部B、优势半球缘上回C、优势半球额下回后部D、优势半球颞上回后部E、优势半球顶叶角回9.下列对间歇热的叙述正确的是（）。A、体温升至39℃，持续数天，降至正常B、体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C、体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上D、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上E、体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃10.男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验（+），细胞总数650×106／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是（）.A、肝肾综合征B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、结核性腹膜炎E、原发性肝癌11.男性，62岁，双膝关节痛反复发作15年，加重2年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑（）。A、强直性脊柱炎B、痛风性关节炎C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、骨关节炎12.下列疾病引起的发热为回归热的是（）。A、大叶性肺炎B、疟疾C、结核病D、霍奇金病E、伤寒13.患者女。查体可触及水冲脉。该患者最可能的诊断是（）。A、心包积液B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全14.男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失。应诊断为（）。A、瘀点B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣15.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常这种疾病在起病前常有（）.A、药物中毒史B、劳累和饮酒史C、腹泻或上呼吸道感染史D、外伤史E、过敏史16.左侧大量气胸（）.A、双侧肺下界下移B、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音C、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D、左侧叩诊实音伴气管向左侧移位E、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位17.女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最重要的检查是（）。A、腰椎穿刺B、DSAC、EEGD、TCDE、CT18.急性上消化道大量出血是指（）.A、24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％B、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％C、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％D、24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％E、24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％19.胆道出血（）.A、呕血伴规律性腹痛B、强烈呕吐后继而呕血C、呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D、呕血伴全身皮肤出血E、鲜血样大便20.早期糖尿病肾病（）。A、运动性蛋白尿B、微量白蛋白尿C、大量白蛋白尿D、体位性蛋白尿E、组织性蛋白尿21.以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是（）。A、结节小于7mmB、结节小于8mmC、结节小于9mmD、结节小于10mmE、结节小于11mm22.急性ITP死亡的主要原因是（）.A、阴道出血B、颅内出血C、呕血D、咯血E、感染23.最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是（）。A、NSEB、CA50C、CYFRA21-1D、CEAE、CA12524.男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是（）。A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、食管胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂25.男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是什么（）。A、头颅CTB、肌电图C、脑电图D、肌肉活检E、颈髓MRI26.发绀伴意识障碍（）.A、大量气胸B、法洛（Fallot）四联症C、休克D、缩窄性心包炎E、贫血27.男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）.A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、肌电图检查E、胸部X线摄片28.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）。A、慢性支气管炎，单纯型B、慢性支气管炎，喘息型C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺结核29.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血（）。A、肺结核B、肺癌C、支气管扩张D、急性左心衰竭E、支原体肺炎30.下列不是亚急性联合变性的临床表现的是（）。A、多中年以上起病，男女无差异B、慢性、缓慢进展C、早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显E、多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等31.尿毒症（）.A、尿糖（+++）B、无尿C、低渗尿D、等渗尿E、尿红细胞（+++）32.X线胸片见单个薄壁空洞（）。A、肺炎球菌肺炎B、肺癌C、葡萄球菌肺炎D、肺结核E、肺脓肿33.胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是（）。A、肺梗死B、心绞痛C、胸膜炎D、肋间神经炎E、胸壁炎症34.男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（）。A、脾周围炎B、慢性粒细胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊肿E、溶血性黄疸35.男性患者，36岁，以"视物双影3天"为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是（）。A、CTAB、TCDC、EEGD、DSAE、MRI36.患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）.A、胸腔积液常规及生化B、胸腔积液及血清糖类抗原C、胸腔积液乳酸脱氢酶D、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌37.脑出血首选的治疗原则（）。A、预防休克B、应用脱水剂C、控制血肿感染D、立即输血E、给予苏醒剂38.男性患者，68岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右侧下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧T2以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧Babinski征阳性。下列哪一种疾病最有可能（）。A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、急性脊髓硬膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤39.男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者最可能的诊断（）.A、原发性三叉神经痛B、牙髓炎C、牙周炎D、丘脑性疼痛E、血管性疼痛40.系统性红斑狼疮典型的皮疹是（）。A、颊部蝶形红斑B、口、眼干燥，猖獗龋齿C、血管痉挛D、静脉血栓E、小关节炎症41.下列哪些不是重症肌无力的特点（）.A、起病隐袭，眼外肌常常首先受累B、10岁以下儿童眼外肌受累首发者更加常见C、受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重D、肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式E、平滑肌和括约肌通常不受累42.体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为（）.A、间歇热B、稽留热C、波状热D、回归热E、弛张热43.脑出血与SAH最重要的鉴别点为（）。A、活动中发病B、头痛、呕吐C、脑脊液含血量多少D、头颅CT检查发现脑实质内高密度影E、脑膜刺激征44.下列疾病可出现周围性发绀的是（）。A、慢性阻塞性肺气肿B、肺水肿C、大量胸腔积液D、右心衰竭E、Fallot四联症45.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过（）.A、75g／LB、50g／LC、100g／LD、45g／LE、30g／L46.正常情况下，肾小管将吸收肾小球滤过液总量的多少（）.A、10％B、1％C、90％D、99％E、50％47.某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能的诊断为（）.A、右侧大叶性肺炎B、肺梗死C、右侧大量胸腔积液D、右侧肺不张E、右侧气胸48.中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若检查感觉，其平面应位于（）。A、平乳头水平B、平胸骨