2023年医学高级职称-普通外科学(医学高级)考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年医学高级职称-普通外科学(医学高级)考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.下列不是脓毒症的表现（）。A、寒战高热或低温B、头痛呕吐、出冷汗C、脉搏细速、呼吸急促D、细菌培养均可发现病原菌2.A.4.2J（1cal）B.17J（4cal）C.29J（7cal）D.38J（9cal）每克碳水化合物能产生能量（）。3.下列关于正常人Q波的描述错误的是（）.A、Q波振幅<1/4RB、Q波时间<0.03秒C、aVR导联可见深而宽的Q波D、V1导联可呈QS波E、V1～V2导联应有q波4.正常粪便不含有（）.A、红细胞B、淀粉颗粒C、结构纤维D、脂肪颗粒E、大肠埃希菌5.Perthes试验主要检测下肢（）.A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉瓣膜功能C、浅静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、以上都不是6.男性，30岁。膝关节间歇性隐痛、肿胀6个月。查体：胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感。X线检查：胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。诊断首先考虑（）。A、骨囊肿B、动脉瘤样骨囊肿C、软骨母细胞瘤D、溶骨型骨肉瘤E、骨巨细胞瘤7.诊断创伤需要明确（）。A、创伤部位B、病变性质C、全身性变化D、并发症8.心脏贯通伤出现的贝克三联症（Becktriad），是指（）。A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压差增大9.患者，男性，35岁，腿部脓肿经切开引流治愈近一周，近日来寒战、高热，右上腹痛伴恶心、呕吐、乏力。检查：右肋下可触及肝脏下缘，质地中等。右下胸第9、10肋间隙饱满，有压痛。血常规：WBC12×10/L，N85%。胸部正位片：右膈肌抬高，活动受限。试述诊断及诊断依据，进一步检查项目。该病可有哪些并发症?10.复苏11.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的（）。A、肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B、肝破裂右肝较左肝多C、肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D、肝破裂应行肝叶切除术E、肝破裂常有胆道出血12.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7-8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）。A、血常规B、胸椎正侧位X线片C、血沉D、结核菌素试验E、核素骨扫描13.男，59岁，因呕血及黑便就诊。患者年轻时曾患血吸虫病。体检：脾肿大，肝肋下3cm，剑突下5cm，结节状，质硬，移动性浊音（—）。急诊纤维内镜检查：食道下端中度静脉曲张，伴出血。胸片示右横膈局限性隆起，AFP（—），肝超声检查见右肝叶有光团，同位素扫描呈稀疏，应诊断（）。A、肝硬化性肝癌B、继发性肝癌C、慢性肝炎D、门脉性肝硬化E、胆汁性肝硬化14.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为（）。A、吸氧B、呼吸机辅助C、立即安放闭式引流管D、开胸手术E、胸腔穿刺抽气15.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（）。A、同侧髋关节不能伸B、同侧膝关节不能伸C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失D、足不能活动E、以上都不是16.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是（）A、穿刺引流B、抗阿米巴药物C、手术切除D、切开引流E、手术内引流

17.外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括（）。A、所有Ⅰ类切口B、所有Ⅱ类切口C、所有Ⅲ类切口D、癌肿手术E、使用人工材料或人工装置的手术18.尿液酸度增高见于（）.A、膀胱炎B、痛风C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、肾小管性酸中毒19.肾绞痛发作怀疑输尿管结石，选择静脉尿路造影检查的时间是（）.A、急诊即刻检查B、1周内C、1周后D、2周后E、3周后20.关于脓肿哪项正确（）。A、一旦形成脓肿均有波动感B、凡是脓肿均伴有全身反应C、有的脓肿相应部位皮肤水肿D、深脓肿常有波动E、寒性脓肿多伴疼痛21.必须行手术治疗的幽门梗阻是A、先天性幽门梗阻

B、瘢痕性幽门梗阻

C、肿瘤性梗阻

D、水肿性幽门梗阻

E、痉挛性幽门梗阻

22.男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。用于冲洗此病人伤口溶液为（）。A、3%碘酊B、5%盐水C、3%过氧化氢D、10%硝酸银溶液E、生理盐水23.患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。该患者分期诊断是（）。A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T1N3M024.肛门坐浴注意事项是（）。A、盆具不要大，消好毒B、沸水降温保持40～43℃C、肛门会阴浸入水中D、时间15～20分钟E、年老体弱注意安全25.患者，男性，20岁。颈部刀伤后1小时。查体：呼吸困难，颈部横切口，皮下触及捻发音。诊断考虑（）。A、动脉损伤B、气管损伤C、食管损伤D、神经损伤E、静脉损伤26.男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。首选的治疗措施是：（）.A、手法复位B、观察，暂不处理C、手法复位后择期宇术D、紧急手术E、热敷、抗炎治疗27.患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。该患者最主要问题是（）。A、储尿障碍B、排尿障碍C、储尿、排尿均障碍D、逼尿肌障碍E、尿道障碍28.女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有"肥皂泡"样改变，无明显的骨膜反应。以下治疗方法中，不宜采取的是（）.A、病灶刮除，植骨术B、病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合C、病段骨切除，同种异体半关节移植术D、病段骨切除，带血管骨移植E、股骨中上1／3截肢，安装假肢29.患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。应采取的治疗措施除外（）。A、给予大量补液B、静脉给予止血药物C、三腔管压迫止血D、硬化剂注入曲张静脉E、行贲门周围血管离断术30.心脏直视术后易出血的主要原因是（）。A、血液稀释B、凝血因子被稀释C、血液黏稠度下降D、血小板破坏、减少E、血中游离钙减少31.女性，62岁。因胆源性胰腺炎行胆总管切开取石，胰腺周围引流术后5天，每天午后先寒战，再出现高热，查血白细胞22×109/L，血红蛋白98g/L。经积极治疗后，体温降至正常，至术后15天，患者再次出现突发寒战、高热、腹泻、稀水样便，此时采取哪项措施（）。A、加大抗生素剂量B、换用抗生素C、口服肠道吸收抗生素D、给予止泻剂E、直肠指检了解有无盆腔脓肿32.临床上为便于胃癌时淋巴结清扫，将胃周淋巴结分为（）A、6组B、10组C、12组D、16组E、18组33.下述哪一种是血运性肠梗阻。（）A、寄生虫堵塞肠腔引起的肠梗阻B、肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻C、肿瘤压迫引起的肠梗阻D、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、由于肠管痉挛引起的肠梗阻34.A.直肠癌B.肛瘘C.直肠息肉D.肛裂E.内痔直肠指诊可扪及条索状物可能为（）35.结、直肠、肛管的功能检查，主要采取（）。A、结、直肠、肛管压力测定B、排粪造影C、盆底肌电图检查D、结肠传输试验E、以上都是36.无昼夜分泌节律性变化的是（）.A、皮质醇B、醛固酮C、睾酮D、促肾上腺皮质激素E、降钙素37.肛管直肠环是由____、____、____和______共同组成的肌环。38.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除（）。A、前列腺增生部分B、前列腺增生部分及前列腺包膜C、受压变形的后尿道D、精阜E、膀胱颈口39.男性，28岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次／分，血压110／80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的是（）。A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗40.胸腹联合伤时（）。A、应首先处理伤口B、应首先处理腹部C、胸腹部手术同时进行D、有呼吸循环障碍，则先处理胸部E、有腹膜刺激征时应先处理腹部41.一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应，该患者最适用的血液成分是（）。A、另一供血者的同型全血B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、新鲜全血E、自体血42.氧供依赖性氧耗43.腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致（）。A、尺神经B、尺动脉C、桡神经D、正中神经E、桡动脉44.A.G细胞B.A细胞C.B细胞D.D细胞E.PP细胞分泌高血糖素的是（）45.胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是倾倒综合征。（）46.男性，38岁。右下肢麻木、发凉，间歇性跛行3年。吸烟史10年。对患者行解张试验，皮温明显升高。因此，治疗宜采取（）.A、使用抑制交感神经药B、使用血管扩张药C、腰交感神经切除术D、动脉内膜剥除术E、截肢或截趾术47.结肠癌的TNM分期中，不正确的是（）。A、Tis和Tx早期癌和原发癌B、T1肿瘤侵及黏膜下层C、T肿瘤侵及固有肌层D、T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织E、T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织48.胆囊三角（Calot三角）49.女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理，不正确的是（）.A、维持循环稳定，避免血压大的波动B、加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围C、术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成D、术中不输葡萄糖，避免血糖升高E、术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平50.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求正确的是（）。A、不放任何引流B、放置卷烟引流C、放置"T"管2周D、放置"T"管2个月E、卷烟引流加置"T"管2周卷II一.综合密押题库(共50题)1.男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是（）。A、切口感染B、膈下脓肿C、盆腔脓肿D、肠间隙脓肿E、小网膜囊积液2.患者，男，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定术。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片示：骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。A、髋"人"字型石膏固定3个月B、闭合复位，加压螺丝钉内固定C、人工全髋置换D、超关节外固定支架固定E、内固定+带血管蒂的骨移植3.试述肠外营养的适应症？4.患者，女，45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块.位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为（）。A、增大的右肾B、脾C、胰尾部囊肿D、结肠E、肿大的肝左叶5.股骨头骨软骨病的基本病理变化是（）。A、慢性劳损性炎症B、关节囊内压增高C、急性创伤性炎症D、软骨发育不全E、骨骺缺血性坏死6.患者，男，38岁，肝右叶10cm肝癌，手术时发现若一次切除后余肝太小，则首选治疗方案（）.A、肝动脉栓塞化疗B、冷冻治疗C、肿瘤局部无水酒精注射D、放弃治疗E、肝右叶切除7.左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是（）。A、局部肠段切除术B、回肠直肠吻合术C、癌近端肠管捷径术D、先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术E、先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术8.关于术前准备，下列措施错误的是（）。A、治疗呼吸感染B、控制血压C、纠正心律失常D、纠正水电、酸碱失衡E、口服阿司匹林9.实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）。A、血液被腹膜渗液稀释B、凝血因子生成障碍C、凝血酶原降低D、出血量大E、腹膜的脱纤维作用10.男性，34岁。一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成15°角。根据患者目前情况，治疗宜采用（）。A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨内固定加外固定11.男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选择（）。A、截肢术B、刮除，植骨术C、刮除，骨水泥充填术D、刮除灭活，植骨术E、刮除灭活，骨水泥充填术12.A.粪性呕吐B.血性呕吐C.胆汁性呕吐D.喷射性呕吐E.呕吐宿食伴酸臭味幽门梗阻出现（）13.患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。简便易行的检查方法首选（）。A、上消化道造影B、立位腹平片C、纤维胃镜D、肝脏CTE、腹腔穿刺14.胃癌最多见于（）A、胃小弯B、贲门C、胃窦D、胃大弯E、胃前壁15.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪一项不正确（）。A、力争在6～8小时内进行B、最好在气囊止血带下进行C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术E、组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术16.直肠外脱垂最常用的检查方法为（）。A、肛门镜检B、患者蹲下做排便动作C、钡灌肠造影D、直肠指诊E、排粪造影17.有关胰腺癌的叙述正确的是（）。A、黄疸是最常见首发症状B、CT检查、血管造影和腹腔镜探查无助于判断肿瘤切除的可能性C、如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%D、大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移E、Whipple手术后5年生存率为40%左右18.下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行（）A、弹性绷带包扎治疗B、抗感染治疗C、物理治疗D、局部药物治疗E、手术治疗19.阴道清洁度检查，不正确的是（）.A、根据阴道分泌物中上皮细胞、白细胞、球菌和杆菌多少来划分B、是阴道炎症判断指标C、可反映卵巢性激素分泌情况D、正常为Ⅰ度，Ⅱ~Ⅲ度为异常E、各种阴道炎时，清洁度分级增高20.关于睾丸损伤的治疗，错误的是（）.A、单纯挫伤无鞘膜积血或积血不多者，应用提睾带，局部冷敷B、挫伤的睾丸肿、硬，张力过高者，切开白膜减压C、破裂及碎裂者，手术切除D、浅部脱位手法复位于阴囊内，深部脱位应尽早手术复位E、睾丸扭转6小时内，手法复位；超过6小时，睾丸红肿、硬，开放手术复位；超过24小时，无生机者，手术切除21.下列有关肾结核病理的正确描述是（）。A、结核结节B、干酪样脓肿C、肾积脓D、空洞E、钙化22.胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?23.下述哪项不正确（）。A、疖多发生于头面部B、疖肿必要时可切开引流C、疖多自行破溃D、鼻唇部疖不能挤压E、大量抗生素经静脉应用治疗疖肿24.男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。首先要进行的检查是（）.A、头颅CTB、头颅X线摄片C、头颅MRID、腰穿E、脑电图25.男性，70岁。排尿困难2年。腹部X线平片发现膀胱区有一2．0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状应具有（）。A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛、血尿、脓尿E、尿流中断，改变体位后好转26.急性腹膜炎的常见并发症为（）。A、腹腔脓肿B、粘连性肠梗阻C、急性呼吸衰竭D、绞窄性肠梗阻E、急性心力衰竭27.Honler综合征是指（）。A、甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶B、甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难C、甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状D、甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难E、甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状28.男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。为明确诊断，首先要做的检查是（）.A、膀胱镜检查B、前列腺肛门指检C、泌尿系统X线检查D、静脉肾盂造影E、逆行肾盂造影29.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征（）。A、弹响指B、扳机指C、弹响拇D、鼓槌指E、握拳尺偏试验阳性30.急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是（）。A、乳房脓肿应作放射状切口B、乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C、乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口D、彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅E、避免作对口引流31.下列不是骨与关节结核手术适应证的是（）。A、明显的死骨和脓肿形成B、窦道流脓经久不愈C、早期全关节结核，为挽救关节D、脊椎结核引起脊髓受压E、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血32.高血糖症的空腹血浆葡萄糖应大于（）.A、3.9mmol/LB、6.1mmol/LC、7.0mmol/LD、8.4mmol/LE、11.1mmol/L33.幽门梗阻的主要特征是（）A、长期的溃疡病史B、呕吐宿食，不含胆汁C、频繁泛酸、嗳气D、上腹部胀痛E、钡餐检查呈十二指肠畸形34.男性，65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO275%，病人烦躁，PaO275kPa，心率100次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg）。此时考虑病情应是（）。A、休克B、ARDSC、循环衰竭D、肺栓塞E、MODS35.内痔、外痔、混合痔的分界是______。36.最适用于治疗肝胆疾病所致凝血障碍的血液制品是（）。A、浓缩血小板B、冷沉淀C、新鲜冷冻血浆D、冷冻血浆E、纤维蛋白原37.男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：（）.A、带药出院，3个月后再手术B、行体外震波碎石术C、服中药排石治疗D、行PTCD术E、行胆道探查术38.患者，男性，60岁。后背部扪及肿块1年，增大伴疼痛半月。查体：肩胛区见一直径3cm肿块，红肿有压痛，有波动感，与表皮粘连。诊断考虑（）。A、疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌39.女性，36岁。右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（）。A、乳腺导管内增生B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D、Paget病E、乳腺脓肿40.患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）.A、胃肠减压，抗感染、输液治疗B、胃大部切除术C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D、穿孔修补，腹腔引流E、十二指肠溃疡旷置术41.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选（）。A、等渗盐水B、5%葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖氯化钠溶液42.快速大量输入冷藏血时，应在血袋外加保护袋将血预热后输入，保护袋内的温度应（）。A、＜30℃B、＜32℃C、＜33℃D、＜37℃E、＜40℃43.托马斯征（Thomas）阳性说明（）。A、右下肢有放射性疼痛B、髋关节活动受限C、右侧髂腰肌受刺激D、臀大肌受刺激E、右股四头肌受刺激44.颈椎病的分型不包括（）。A、脊髓型B、神经根型C、交感神经型D、椎动脉型E、椎间盘突出型45.男性，28岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、小肠破裂修补术B、胃破裂修补术C、横结肠造瘘术D、膀胱破裂修补术E、肝破裂修补术46.控制性降压最易发生的并发症是（）。A、器官缺血B、心搏骤停C、苏醒延迟D、呼吸衰竭E、反应性出血47.短肠综合征48.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）.A、发热、肝大，肝区有压痛B、甲硝唑治疗有效C、超声波检查肝区有液平面D、肝穿刺抽出棕褐色脓液E、脓液稀薄49.女性，56岁。尿频、尿急、尿痛12天。MRI检查：膀胱壁弥漫性增厚，膀胱壁周围可见带状长T1、长T2信号，膀胱壁T2WI为高信号。最可能的诊断是（）。A、慢性膀胱炎B、膀胱结核C、急性膀胱炎D、出血性膀胱炎E、膀胱癌50.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是（）。A、胸腔穿刺排脓B、胸腔闭式引流术C、开放引流D、瘘口缝合E、病肺切除卷III一.综合密押题库(共50题)1.脐疝2.关于腹主动脉瘤，下列哪项是正确的（）A、直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来B、腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤破裂C、MRI在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小D、外科手术是根治腹主动脉瘤的唯一方法E、CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征3.下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化（）。A、肾盂积水内压升高B、肾小球滤过压升高C、部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流D、部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗E、肾小球泌尿功能得以暂时维持4.下列有关全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准中错误的是（）。A、呼吸急促>20次/分或过度通气B、心率>100次/分C、体温>38℃或12×109/L或10%5.A.乳腺癌根治术B.化学药物治疗C.全乳房切除D.肿块连同周围少量正常组织切除，病理检查E.对症治疗，定期复查女，25岁，已婚，发现右乳房无痛性肿块3个月，未见明显增长，肿块位于外上象限，1.5cm×1.5cm，质韧，表面光滑，活动好，腋窝淋巴未触及，应选何种治疗（）6.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（）.A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在7.应激性溃疡最突出是临床表现是（）。A、剑突下疼痛B、上腹部烧灼感C、突发性上消化道大出血或穿孔D、反酸、嗳气E、制酸剂治疗无效8.夏柯氏三联症9.治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是（）。A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、氯霉素E、青霉素10.近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后胃潴留。（）11.有关术前禁食禁饮，下列叙述哪些正确（）。A、应激情况胃排空减慢B、肠梗阻病人应视为饱胃C、婴儿禁食禁饮时间过长可致脱水和低血糖D、有活动性腹腔内脏出血病人需急症手术时应禁食12小时，禁饮4小时E、小儿禁水时间（清水）2-3小时12.下列肠梗阻的分类，错误的是（）。A、按梗阻的基本原因分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻B、按肠壁有无血运分为：血运性肠梗阻、缺血性肠梗阻C、按梗阻发生的部位分为；高位肠梗阻、低位肠梗阻D、按梗阻程度分为：完全性梗阻、不完全性梗阻E、按起病缓急分为：急性肠梗阻、慢性肠梗阻13.关于齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源，说法正确的是（）。A、齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配B、齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应C、齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，痛感敏锐；齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，无疼痛感D、齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉E、齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结14.患者男，63岁，因“尿频伴排尿困难2年，间断终末肉眼血尿1个月”来诊。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA3.4ng/ml。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4.5cm，膀胱内残余尿60ml。最大尿流率9ml/s。尿细胞学、泌尿系统CT检查未见异常，IPSS评分为7分，下一步治疗方案是（）。A、外科治疗B、α-受体阻滞药C、α-受体阻滞药＋M受体阻滞药D、留置尿管＋α-受体阻滞药E、α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂15.下列关于冠心病的说法中，错误的是（）。A、主要症状为心绞痛B、冠状动脉造影具有确诊价值C、治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架D、心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决E、螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查16.男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。A、无明显异常所见B、左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽C、腰大肌阴影消失D、见多数液平面和气胀肠襻E、膈下见新月形的游离气体影17.张力性气胸特有的体征是（）。A、进行性呼吸困难B、发绀C、肺部叩诊高调鼓音D、皮下或纵隔气肿E、肺肝浊音界下移18.判断呼吸衰竭的指标是指安静状态下呼吸空气时PaO2测定值小于（）.A、20mmHgB、30mmHgC、40mmHgD、50mmHgE、60mmHg19.膀胱破裂后可出现的临床表现有（）。A、血尿B、无尿或排尿困难C、休克D、大量乳糜尿E、尿瘘20.男，48岁。突然呕血约1200ml，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），血清胆红素55μmmol/L，血桨清蛋白25g/L，中等量腹水，有肝炎史。为明确出血部位，最适宜的检查是：（）.A、腹腔动脉造影B、钡餐透视C、B超检查D、胃镜检查E、插三腔管明确出血部位21.当收治一位排不出尿的患者，导尿的目的是（）。A、收集24小时尿标本B、解除尿潴留C、了解尿道有无梗阻D、测定膀胱容量E、尿道造影检查22.临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持超过多少时表示休克已纠正（）。A、10ml/hB、20ml/hC、30ml/hD、40ml/hE、50ml/h23.患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。最可能的诊断为（）.A、胃破裂B、小肠破裂C、肝破裂D、胆囊破裂E、气胸24.破伤风最最出现并有诊断意义的症状是（）。A、苦笑面容B、张口困难C、角弓反张D、腹肌紧张E、颈项强直25.急性重症型胆管炎的最主要病理变化是（）。A、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B、胆道完全梗阻化脓致胆道高压C、胆囊管完全梗阻并化脓D、胆道不全梗阻致胆道高压E、胆道梗阻并发黏膜破坏26.女，40岁。胃溃疡病史5年，近期经常呕吐隔宿食。病人的诊断最可能是（）.A、溃疡急性发作B、溃疡恶变C、溃疡并幽门梗阻D、肠梗胆E、肠炎27.关于肩周炎，下列哪项不对（）。A、好发于50岁左右的人B、好发于经常写作的人C、主要表现为肩痛及活动障碍D、局封常有效E、本病能自愈28.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）。A、高位溃疡B、小弯溃疡C、后壁溃疡D、幽门前溃疡E、复合溃疡29.血浆成分有（）、（）和（）三种。30.下肢动脉瘤中最常见的是（）.A、股动脉瘤B、腘动脉瘤C、胫前动脉瘤D、腓动脉瘤E、胫后动脉瘤31.关于肌松药的作用特点，下列错误的是（）。A、长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短效肌松药时效延长B、化学结构为同一类的两种肌松药联合应用其作用协同C、增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D、去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E、非去极化肌松药的起效时间与强度成反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快32.下腔静脉过滤器置入术的绝对适应证为（）.A、PE和（或）下肢DVT患者抗凝治疗的禁忌患者B、没有明确的深静脉血栓，但有严重创伤，多需要卧床制动，血管内皮损伤，血液高凝状态和抗凝治疗禁忌者C、下肢DVT伴有严重的心肺疾患导致肺动脉高压者D、下肢DVT伴有恶性肿瘤者，多有血液高凝状态或出血性并发症的危险E、髂-股静脉或下腔静脉血栓一端游离漂浮者33.亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因主要是因为（）。A、铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀B、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用34.男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg初步诊断为（）A、急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆管炎E、急性肠梗阻35.患儿，女性，5岁。B超发现右侧甲状腺一直径1.3cm实性结节，无包膜。颈部未探及肿大淋巴结。治疗方案选择（）。A、密切随访B、131Ⅰ内照射治疗C、手术切除D、服用甲状腺素片E、穿刺活检36.男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。初步考虑为（）。A、急性阑尾炎B、急性胃十二指肠溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性肠炎E、急性胰腺炎37.男性，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是（）。A、腕关节脱位B、前臂骺软骨损伤C、肘关节脱位D、桡骨小头半脱位E、肱骨骺损伤38.关于排泄性尿路造影在诊断前列腺增生中的价值，下列哪项是错误的（）.A、可判断是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张B、可估计肾功能情况C、可观察残余尿量D、完全正常的尿路造影，可以排除前列腺增生症E、根据膀胱内充盈缺损，判断有无增生的前列腺部分突入膀胱39.引流胃的区域淋巴结有__________________组。40.男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。该病人最可能合并损伤的脏器是：（）.A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右侧肾脏E、脾脏41.女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：WBC12×109/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。治疗过程中发现，血清钙＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L，呼吸＞30次/分，PaO2＜8kPa（60mmHg），尿量＜40ml/h。应考虑为：（）.A、AOSCB、胰腺脓肿C、胰腺囊肿D、重型胰腺炎E、肠坏死穿孔42.一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为（）。A、胆总管损伤B、胆囊管钛夹脱落C、小肠穿刺损伤D、小肠电热损伤E、肝损伤43.不属于营养评定的重要指标的蛋白是（）。A、血清清蛋白B、转铁蛋白C、前白蛋白D、脂蛋白44.患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是（）。A、经额垂体瘤切除术B、经蝶垂体瘤切除术C、垂体放疗D、双肾上腺次全切除术E、赛庚啶治疗45.股管的结构，下列哪项叙述是错误的（）。A、上口为股环B、股管前界是腹股沟韧带C、内界是耻骨梳韧带D、外界为股静脉E、下口为卵圆窝46.膝关节化脓性关节炎防止关节内粘连、关节强直最重要的是（）。A、早期诊断，早期治疗，急性炎症消退后即做主动运动B、局部治疗结束后早期开始功能锻炼C、局部治疗前免负重、制动D、早期切开引流E、早期关节内注射抗生素47.男性，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是（）。A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经、正中神经联合损伤E、桡神经、正中神经联合损伤48.男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为（）A、右半结肠癌B、克罗恩病C、肠结核D、阿米巴肠病E、溃疡性结肠炎49.患者男，39岁，因“乳白色尿1个月”来诊。无其他不适。如患者症状较轻，可采取的治疗措施是（）。A、腹股沟淋巴管与大隐静脉吻合术B、腰淋巴干与精索内静脉吻合术C、限制脂肪、蛋白质的摄取量D、肾蒂淋巴管结扎术E、肾盂灌注50.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。首先考虑的诊断是：（）.A、粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、肿瘤所致肠梗阻D、粪便堵塞所致肠梗阻E、乙状结肠扭转所致肠梗阻卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:D2.正确答案:B每克蛋白质能产生能量（）。正确答案:B每克脂肪能产生能量（）。正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:B9.正确答案: 诊断为细菌性肝脓肿。诊断依据：①寒战、高热症状及恶心、呕吐、乏力等中毒表现；②肝肿大，右下胸第9、10肋间隙饱满，有压痛；③血白细胞计数及中性粒细胞比例升高；④胸透右侧膈肌抬高，活动受限。确诊可行B超或CT检查，必要时在肝区压痛最剧处或超声探测导引下施行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实本病。细菌性肝脓肿的并发症包括：脓肿穿破形成膈下脓肿，也可向右胸穿破；脓肿向腹腔穿破，发生急性腹膜炎；少数情况下肝脓肿穿破胆管和血管壁，引起肝内胆道大出血。10.正确答案: 现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:A,B,C22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:D31.正确答案:E32.正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:B直肠指诊时肛门剧痛可能为（）正确答案:D直肠指诊时指套上染有脓血可能为（）正确答案:A直肠指诊时基本正常的是（）正确答案:E35.正确答案:E36.正确答案:E37.正确答案:肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)38.正确答案:A39.正确答案:E40.正确答案:D41.正确答案:C42.正确答案: VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。43.正确答案:D44.正确答案:B分泌生长抑素的是（）正确答案:D分泌胃泌素的是（）正确答案:A45.正确答案:正确46.正确答案:C47.正确答案:A48.正确答案: 胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。49.正确答案:D50.正确答案:D卷II参考答案一.综合密押题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案: 凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是肠外营养的适应症。从