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白血病病例分析白血病病例分析第1页病例资料

患者，男，47岁。

左上腹坠胀不适，伴乏力、消瘦3个月而入院。患者于3个月前始出现左上腹坠胀不适，饭后尤著，伴乏力、消瘦、易出汗，仍可坚持工作。查体：体温37.6℃，呼吸21次/分，脉搏68次/分，血压14/8kpa；胸骨下段压痛。双肺无异常体征。肝肋下7cm，脾脏I线11cm，II线16cm，III线+3cm，质较硬，无压痛。余未见异常。白血病病例分析第2页试验室检验：红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150，白细胞250X109/L。血小板559x109/L。尿常规:蛋白阴性，红细胞1-2个/HP，白细胞1-2个/HP。肝功效:ALT36U/L，AST40U/L，LDH1400U/L，γGT700U/L，甲胎蛋白25ug/L。血清维生素12780pmol/L。白血病病例分析第3页临床特点：左上腹坠胀不适，饭后尤著，伴乏力、消瘦、易出汗.胸骨下段压痛,肝脾肿大，质硬，无压痛。外周血常规显示：白细胞↑↑↑，血小板↑↑肝功效检测:γGT↑↑↑血液生化：LDH↑↑，血清维生素B12↑↑初步考虑为：慢性白血病。白血病病例分析第4页

血象和骨髓象形态学特点白血病病例分析第5页患者血象（10×100）

白血病病例分析第6页患者血象（10×100）

白血病病例分析第7页患者血象（10×100）

白血病病例分析第8页血象患者骨髓象1（10×100）白血病病例分析第9页细胞形态学特点：骨髓中异常增生粒细胞（以中性中晚幼粒和杆状核粒细胞为主）常有形态异常，细胞大小不一，核质发育不平衡，一些核染色质疏松，胞质内颗粒增多增粗，及空泡变性或有细胞破裂现象，偶见Auer小体。白血病病例分析第10页细胞化学染色确诊免疫学检验慢性粒细胞白血病遗传学及分子生物学检验白血病病例分析第11页细胞化学染色：NAP阳性率↓，NAP积分值↓↓

免疫学检验：CD13，CD33，CD15有较高表示；还可出现CD14，CD42，CD34，CD16及HLA-DR表示。遗传学及分子生物学：90%-95%CML可检出Ph染色体，绝大多数为经典异位，即t（9;12）（q34;q11）。少数也可有变异异位，包含简易异位和复杂异位。白血病病例分析第12页

t（9;12）（q34;q11）白血病病例分析第13页慢性中性粒细胞

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