3月急性坏死性胰腺炎护理查房MicrosoftWord文档

肝胆外科护理业务查房时间2015-03-27地点:肝胆外科示教室主持人:伊秀英护士长参加人:（见签到表）内容:《急性坏死性胰腺炎病人的护理查房》伊秀英护士长急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学常见的消化系统疾病。为提高我们的护理水平,特组织此次查房。下面我们就结合现在我科住院的一例急性坏死性胰腺炎病人来进行学习。一、首先请洪丽君介绍病人的基本情况洪丽君护士:于小彪性别男年龄45岁入院日期2015-03-1215:03。少1往2010阑。0年始年作1次“急性腺炎（具诊疗不详。患“高脂、血糖。入院查体：T：36.1℃P136次/；R27次/分BP12/60mHg度97%黄未未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性,肠鸣音弱。入科急查动脉血气分析示H92gC2g，O-BE-15.2，K13.78109L率85.4%白187g/L2.入院诊断1.重症急胰2.低血容性克3.高脂4.糖。包院U密切监测生命体征、尿量；完善相关1侧锁骨下静脉穿刺术（详见中心静脉穿刺操作记录单）；给予右侧股静脉置管后（行CRT、抑糖于5年3月17日转我,目前治:，。：1.重症急性胰腺炎2.低血容量休克3.高脂血症4.糖尿病5.肾功能不全。患者及家属要求出院，拟于22/3好转自动出院，出院诊断1.重症急性胰腺炎2.低血容性克3.高脂血症4.糖病5.肾功能不全。出医嘱：1.转当地医院继续治疗；2.密切注糖电变，意3.不适随诊。主要护理诊断/问题：护理问题：（1）焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。2）疼痛与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关(3营养失调，低于机体需要量与恶心呕吐禁食使病人营养摄入减少疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关（4高 发（5乏（6）症。二、下病房为患者行体格检查1、生命体征：T36.℃，P：78次/分，R20次/分，BP:112/75mmHg。2伊秀英护士长神发腹痛不适大小便通畅查体T8℃，，肺办。三、结合该典型病例学习<<急性坏死性胰腺炎病人的护理>>2伊秀英护士长：胰腺的生功能哪些？张仙梅护士泌组胰（分：水酸消化酶.内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。伊秀英护士长：病因、病理和临分型大家讲一讲。黄素玲护士12、占30%达60±％。3、十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激活胰酶4、外伤及手、检：胰腺外ERP等5质。张红红护士：基本病改变胰酶的自体化。邹雅男护士1呕2死性：除以上征象加重外，持续高热、黄疸加深、神志模糊或谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、腰部或脐周青紫淤斑、出血征象、休克、F。根据重症急性胰腺炎的病程可归纳为三期：急性反应期：自发病至2周左右，因大量的腹腔液渗出，麻痹的肠腔呢液体积聚、呕吐及出血，使血容量剧减，可致休克、呼衰、肾衰等并发症。全身感染期：发病2周至2月左右，以全省细菌感染，真菌感染和二重感染为主要表现。残余感染期：发病2-3月以后，主要表现为全身营养不良，后腹膜感染，胰瘘与肠瘘等等。伊秀英护士长：辅助检查一般们会做血淀粉酶等万丽娟护士：血粉酶(r-le)：发后3h内升高2h达峰，持5d.左右500/Somogyi2.尿淀粉uayl)发病24h持1～2;0（ooyi断3.a：3WBC↑气析PaO2↓、PaCO2↑p↓等肝肾功白蛋白↓BUN↑、C：B-US、X-ray、CTM淡黄色：炎症水肿型，血性：出血坏死型；淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平，提示AP严重。伊秀英护士长：胰腺炎处原则：庄丽护士：(一非手术治疗：适应症：初期、水肿性、无继发感染者；措施：1禁食胃肠减压一般2～3W目的减少胰腺外分泌减轻胃潴留和腹胀2.纠正体液失衡和微循环障碍：补充晶、胶体液，恢复有效循环血量，纠正酸碱失衡，环3早,到EN。4．抑制胰液分泌：奥曲肽、施他宁、西咪替丁等5．减少胰酶收：药柴芩承气汤、3％4等。6．抑制胰酶活性：抑肽酶。7.镇痛解痉：明确诊断后用啡,起Oddi8.防感期广革性杆9.防治并发症休克MSO（呼衰肾衰胃肠瘘腔）手术治疗。适应症：胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。目的：引流含胰酶及毒性物质术：或规则性胰腺切除术，胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术，三造瘘：胃、空肠造瘘、胆囊造瘘T管引流）。钟霞护士：有常见并发症们要给处理：1.出血：H2受体拮抗剂、抗酸药物；胃出血：冰盐水＋缩血管药胃内灌注。腹腔内血管腐蚀、脏器穿孔出血：手术止血2胰瘘3～6月不能自愈者，需手术治疗3肠瘘：一般先采取非手术治疗：引流、持续灌洗。经久不愈者，病情稳定后手术治疗。伊秀英护士长：临床护理方面们来讨一下。郭丽华护士：术前评估：1.健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等；2.身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查；3.心理社会支持状况；术后评估：意4、。廖淑萍护士:护理诊断有：疼痛，体液不足，气体交换受损，焦虑／恐惧，呼吸道清调:体温过高，知识缺乏，舒适改变：疼痛、恶心、腹胀、引流管牵拉，潜在并发症：Shock；MSOF；出血；感；胃瘘。尹玲护士：术前护理：1.加强卫生宣教：向患者简单介绍病情及手术的必要性，术后禁食放置引流管的目的及作用等知识指导病人进行床上床下活动有效咳嗽、床上大小便。2.禁食肠压:重症性腺作采首措因物中酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压力增高，加重胰腺病变。吐..吗啡。4.术前准备：①术前要绝对禁食，并放置胃管行胃肠减压，引流胃液，减少对胰腺的刺激，使胰腺得到充分的休息。②观察病人生命体征的变化，备皮，抗生素及麻醉药皮试，交叉配血型，手术当天清洁灌肠等。③向病人简单介绍手术经过手术所需时间，手术的可靠性和安全措施，交待病人及家属手术前后要注意的事项，手术中可能遇到的困难及手术后可能出现的并发症等，让病人及家属做好充分的心理准备。周若霞护士：术后护理：一般护理：患者术后回病房立即置于重症监护室，严密观察病情变化，监测生命体征及出入水量。绝对卧床休息，保证充足睡眠，以使胰腺负担减轻和脏器血流增加促进组织修复加强基础护:体位:术后麻醉清醒血压平畅:鼓人入2次d好理:：重症胰腺炎患者术后均放置多条腹腔引流管，而且管道停留时间长，作用重要，其护理的好坏直接影响病情观察及治疗效果。除腹腔引流管外还有其它种类的管道，如腹腔冲洗管、胃肠造瘘管、胰管、胃管、尿管、灌洗管、胆道引流管等。一般患5者带管8～15根所以重症胰腺炎患者的管道护理既是工作的重点也是难点所在。了解各管道的放置部位和作用，将各管道做好醒目标记，防止发生标示错误。连接管长短适宜，以免翻身、治疗时管道扭曲、受压、拉扯、脱出。保持各管道通畅，如有堵塞及时处理。注意观察引流物的性质、颜色和量，并定时准确记录，发现异常及时与医师联系。注意伤口与引流管周围皮肤的护理，特别是胰瘘的患者，引流管周围皮肤常出现糜烂需保持敷料清洁干燥同时外用如氧化锌凝胶等药物保护，如局部胰液或腹水漏出量过大，可用持续负压吸引及时去除渗出物。每日更换引流袋，处于高分解代谢状态，同时由于大量消化液的丢失，如无合理的营养支持疗法，必将使病人病情更加恶化，降低机体抵抗力，延缓康复，因此营养支持十分重要。第一阶段TPN治疗2—3W.第二EN治疗3—4W.第三阶段经口进食—高热量、高蛋白、低糖、低脂肪少吃多餐，食物多样化，切不可暴饮暴食。腹腔灌洗和腹腔冲洗的护理腹腔灌洗的护理以生理盐水0l素8万u5n留0n（2次/严记录洗液引流，以防灌洗液储留于腹腔，并认真观察引流液的性质，详细记录在护理记录单上。腹腔冲洗的护理以生理盐水50l庆素8万u管4h腹录4h理护理：胰腺炎患者病情危重，患者及家属均感到极度恐惧，心理失衡。因此，对患者及家属要热情周到，耐心细致，稳定其情绪，减轻其恐惧心理，树立战胜疾病的信心使其积极配合治疗和护理以提高疗效并发症的观察及护理休克MSO、腹腔内出血；胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰外漏；胰腺、腹腔脓肿或假性胰腺囊肿；腹腔室隔综合征。四、自由提问与讨论张林梅护士：怎样胰炎预防？李颖护士：积极治疗胆道疾病，戒酒，避免暴饮暴食。刘敏凤护士：健康教要哪些？洪丽君护士病指6导：低脂、少量多餐、戒酒；易