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文档简介

盆底功能障碍问卷(PFDI20)

请填写下列盆底功能障碍问卷，调查最近3个月内膀胱、肠道和盆腔的症状。问卷分为三个栏目：POPDI-6、CRADI-8、UDI-6。如果您有以下症状，请选择对生活的影响程度，每项选择的分值标在“□”后（0-4分），分数越高对生活质量的影响越大。请分别将术前、术后6个月和1年的分数填到相应的位置。PelvicOrganProlapseDistressInventory6（POPDI-6）1.您是否经常感到下腹部有压力？术前：___；术后3个月：___；术后6个月：___。□没有；□有；如果有，对您的影响如何：□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影响2.您是否经常感到盆腔坠胀？术前：___；术后3个月：___；术后6个月：___。□没有；□有；如果有，对您的影响如何：□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影响3.您是否经常看到或感到阴道有肿物脱出？术前：___；术后3个月：___；术后6个月：___。□没有；□有；如果有，对您的影响如何：□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影响4.您是否曾需要推压阴道或直肠周围来协助排便？术前：___；术后3个月：___；术后6个月：___。□没有；□有；如果有，对您的影响如何：□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影响5.您是否经常感到膀胱排尿不尽的感觉？术前：___；术后3个月：___；术后6个月：___。□没有；□有；如果有，对您的影响如何：□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影响6.您是否曾不得不用手指托起阴道的膨出部分来协助排尿？术前：___；术后3个月：___；术后6个月：___。□没有；□有；如果有，对您的影响如何：□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影响计算此栏目平均分为（各题分数相加/6）：术前：___；术后3个月：___；术后6个月：___。Colorectal-AnalDistressInventory8（CRADI-8）7.您是否便秘或排便困难？术前：___；术后3个月：___；术后6个月：___。□没有；□有；如果有，对您的影响如何：□1，没有影响；□2，轻度影响；□3，中度影响；□4，重度影响8.您是否无法排尽大便？术前：___；术后3个月：___；术后6个月：___。□没有；□有；如果有，对您的影响如何：19.您是否经常排空膀胱有困难？在术前、术后3个月和术后6个月分别有何变化？20.您是否经常感到下腹或生殖道不适？在术前、术后3个月和术后6个月分

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