流行性脑脊髓膜炎

.z.-一、单选题1、流脑发病年龄高峰为()A.成人B.<6个月C.老年D.5岁以下儿童E.7~14岁2、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的()A.在使用抗生素之前采集标本B.立即送检C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得3、流脑可出现多种并发症，哪种不会出现()D.脑积水，脑膜下积液E.肢端坏死4、流脑流行期间最重要的传染源是()C.心包炎，心内膜炎A.病人B.慢性感染者C.带菌者D.带菌动物E.献血员5、流脑的主要传播途径是:()A.经食物或污染水源传播B.呼吸道飞沫直接传播CD.日常生活密切接触传播E.医院内传播6、流脑的临床分型不正确的是()A.普通型B.轻型C.重型D.暴发型E.慢性型A.高热B.休克C.皮肤粘膜淤斑D.颅高压征E.脑膜刺激征8、流脑的传播途径是:()A.生活密切接触B.蚊虫叮咬C.经呼吸道D.经输血血制品E.经消化道9、流脑普通型的临床分期不正确的是()A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.后遗症期10、关于流脑发病机制，下列哪项是错误的()A.病原菌从鼻咽部进入人体B.细菌内毒素是致病重要因素C.内毒素引起的是阿萨氏反应，产生循环障碍和休克D.休克早期出现DIC11、流脑的流行因素下列那项是正确的:()后对本群可产生免疫，但不持久E.感染后可产生持久的交叉免疫12、流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是:()A.脑脊液生化改变B.发病季节C.抗菌治疗有效D.皮肤粘膜瘀点瘀斑E.休克.z.-13、流脑的病原治疗首选下列何种药物()A.磺胺药B.氯霉素C.青霉素D素E.头孢菌素14、确诊流脑的主要依据是()A.脑脊液呈化脓性B.血清特异性抗体监测阳性C.皮肤粘膜瘀点瘀斑D.当地有流脑流行E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌15、我国流脑流行的主要菌群是()A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群16、关于流脑流行病学，下列哪项是错误的()A.隐性感染最常见，仅1%出现典型临床表现B.新生儿很少发病C.1-3岁抗体滴度最低，最易发病D.5岁以下最易发病E.感染后可获持久免疫力17、关于流脑病理解剖，下列哪项是错误的()A.败血症其主要是血管内皮损害B.血管周围出血，皮肤粘膜局灶出血C.脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜D.颅底病变引起脑神经损害18、关于流脑脑脊液，下列哪项是错误的()A.病初或休克型病人多无改变B.典型病员压力高，外观浑浊或脓样E.是确诊的重要手段，应在影像学检查前进行19、流脑的流行呈周期性，其因素是()A.细菌毒力改变B.普遍进行预防接种C.人群免疫力下降及新易感者聚集D.人群带菌率增高E.人群带菌率增高20、流脑最重要的传染源是()A.现症病人B.带菌者C.病程极期病人D.恢复期病人E.家畜21、流脑的主要临床特征是()D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克mmHg模糊，全身皮肤粘膜有散在淤点.淤斑，脑膜刺激征阳性，血象：WBC6.5×A.支气管炎B.老年人流脑C.结核性脑膜炎D.肺炎链球菌脑膜炎E.革兰阴性杆菌败血症.z.-点.淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力250mmH2O,WBC928×106/L,多核0.85，单核0.15，A.20％甘露醇脱水B.保证足够量的液体量及电解质C.大剂量青霉素抗菌D.大量高渗钠盐脱水E.高热时可用物理降温或应用退热药物24、流脑与其他细菌性化脓性脑膜炎有诊断价值的鉴别点是()A.脑脊液结果呈化脓性改变D.皮肤粘膜淤斑和淤点BE.脑膜刺激征阳性C.脑脊液的细菌学检查结果25、脑膜炎球菌的主要致病因素是()A毒素B.内毒素C.神经毒素D.侵袭力E.毒力lLA.发病季节B.皮肤粘膜有无淤点.淤斑C.周围有无类似病人D.血.脑脊液培养E.血.脑脊液涂片革兰染色镜检27、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点()A.发病季节B.皮肤粘膜淤斑淤点C.发病年龄D.有无脑膜刺激征E.脑脊液结果呈化脓性改变A.隐性感染最常见B.60％~70％为无症状带菌者C.30％为上呼吸道感染型和出血型D.1％为典型流脑病人29、与流脑患者密切接触的重要预防措施是()A.菌苗预防注射B.隔离治疗C.注射青霉素D.口服磺胺药E.口服氯霉素30、普通型流脑的临床表现是:()A.高热.循环衰竭.大片淤斑B.高热.淤斑.昏迷.呼吸衰竭C.低热.头痛.淤点D.高热.头痛.淤癍，脑膜刺激征E.间歇性发热.反复皮肤淤点.血培养可阳性31、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一下价值最大()A.意识障碍的程度D.皮肤淤点.淤斑B热程度E.有无病理反射C.颅内压增高程度32、下列哪项不是脑膜炎球菌的特点()A.能产生内毒素B.产生自溶酶C.革兰染色阴性糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L，本例最可能的诊断是:()A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎.z.-NL料，应属于该病的哪期()A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.后遗症期检查()A.血培养B.脑脊液培养C.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检D.淤斑处组织液培养E.血液涂片染色镜检39~40℃，伴有剧烈头痛.呕吐，体查：脉搏100次/分，乏病的哪一型()A.普通型B.暴发型休克型C.暴发脑膜脑炎型D.暴发混合型E.慢性败血症型床表现()A.大腿内侧散在淤点B.口唇有单纯疱疹C.颈项强直DE.球结合膜水肿.出血A.氯霉素B.青霉素C.磺胺药D.氨苄青霉素E.头孢霉素39、4岁男孩，发热.头痛2天入院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力mmHOWBCL0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，应考虑哪一诊断()A.散发性病毒性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎40、有关脑膜炎双球菌下面那项是正确的()A.革兰染色阴性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶自溶B.脑膜炎双球菌的特异性抗原主要存在于细胞膜上E.属奈瑟菌属，在机体内该菌多见于中性粒细胞外错误的:()A.快速静脉推注甘露醇C.立即腰椎穿刺送脑脊液检查D降温E.镇静.z.-CD间交叉免疫力持久E．儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高43、流脑脑膜炎型对症治疗的关键是()A.镇静.止惊D.降温.吸氧B.及时脱水治疗E.使用肾上腺皮质激素C.补充有效血容量44、脑膜炎双球菌的致病的重要因素是()A.外毒素B.内毒素C.荚膜D.菌毛E.侵袭力45、暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是()A.EACA止血D.纠正酸中毒B.使用抗菌药物E.及早应用肝素抗凝治疗C.20%甘露醇脱水预防脑疝临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的()A.尽早应用大剂量青霉素抗菌C.迅速纠正休克B.尽早使用足剂量的磺胺抗菌D.使用肾上腺皮质激素减轻毒血症E.及早应用肝素阻断DIC高凝状态mmHOWBCLgL,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳()A.大剂量青霉素D孢霉素E.头孢霉素＋氯霉素C.青霉素＋氯霉素查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC450×106/L,lL (2)结核性脑膜炎，及时确诊有赖于()A.血培养B.脑脊液培养C.脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查D.血清学检查E.脑脊液免疫学检查49、流脑休克型的病原治疗应不用()A.青霉素B.磺胺类药物C.头孢霉素其所长D.氯霉素E.氨苄青霉素D.长程高热，剧烈头痛，无淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞不增加E.冬春季发病，高热.剧烈头痛，有淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞增加51、流脑的临床分型叙述不正确的是().z.-A.普通型流脑分四期，前驱期.败血症期.脑膜炎期和恢复期B.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型C.轻型流脑多无脑膜刺激征D.老年流脑并发病多,预后差52、流脑暴发型败血症发病机制是(A.急性肾上腺皮质功能衰竭所致C.高热.失水性休克E.外毒素引起的多脏器功能衰竭二、填空题(每题1分，共计?分)E.普通型流脑占90%以上)D.血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克1、密切接触流脑者医学观察______天。2、流脑的传播途径有_____和_____。3、流脑流行多见_____季，以_____个月至_____岁的人群发病率最高。4、暴发败血症休克型流脑的病原治疗首选_____________。5、流脑的传染源有_____和_____，在流行病学上_____者作为传染源的意义更大。_____。7、流脑的潜伏期一般为________天。1、暴发型流脑试述流脑的诊断与鉴别诊断要点:六、病例分析(每题1分，共计?分)物，全身肌肉关节疼痛，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分*围扩大，压之不21正常，肌*力增加。血K＋3.1mmol/L。请列出该例最可能的诊断是什么？应和哪些疾病鉴别？进一步进行哪些主要检查？如何确诊？如何进行治疗？答案：.z.-二、填空题2、空气飞沫密切接触3、冬春62、青霉素5、病人带菌者后6、血液、脑脊液或其它未污染的体液中分离到奈瑟葡萄球菌三、名词解释1、是指脑膜炎奈瑟菌侵入人体后裂解释放强烈的内毒素引起全身微循环障碍和内毒素休克，激活凝血系统发生播散性血管内凝血(DIC)，在极短时间内发生严重的紫癜、出血、休克或昏迷、抽搐和呼吸衰竭。起病急骤、病情凶险，病死率高。流脑的诊断与鉴别诊断要点:双球鉴别诊断要点：结核性脑膜炎;结核病史或结核密切接触史，起病缓慢，病程长，有结核中毒症状，无皮肤粘膜瘀可检查到抗酸染色阳性杆菌。上腺皮质激素；④防止吁吸衰竭：吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂，必要时气管切六、病例分析