常用护理技术操作考核评分标准

常用护理技术操作考核评分标准

无菌技术操作要点及评分标准实施要点与标准：1.用物：无菌持物钳包、治疗盘（先清洁）、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌容器（内盛无菌纱块）、无菌手套、无菌盐水、0.5%碘伏、棉签、弯盘、启瓶器、记录卡。2.用物准备时间为3分钟。3.着装整洁，取下手表及饰物，按六步洗手法洗手，戴口罩。4.环境整洁，有宽敞清洁、干燥的操作台。具体操作步骤：1.备齐用物，取无菌钳包，检查打开，将无菌持物钳及筒放于治疗台上包，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回。2.取治疗盘于治疗台上，取无菌巾包，检查打开无菌包，系带臵包布下夹无菌巾于左手剩余物品按原折包好（暂不系带）。3.将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。4.取无菌治疗碗包，检查无菌物品名称及灭菌日期，解绳绕带，左手拿治疗碗一边，右手开包（外角→左角→右角→内角）抓住包布和系带左手转内侧，将治疗碗放入无菌盘中，包布放于治疗车下层。5.打开无菌容器取无菌纱块于治疗碗中。注意：打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上臵于稳妥处，或者拿在手中，用毕立即盖严。从中取物品时，应将盖子全部打开。6.取无菌溶液：查溶液质量，启开铝盖，揭开瓶塞，手握溶液标签面倒出少许溶液冲瓶口，再由原处倒所需溶液量于无菌治疗碗中。7.将无菌巾边沿对齐盖好，将开口处向上折返两次，两侧边缘向下反折一次。注明铺盘日期及时间、内容物，并签名。8.无菌巾包系带注明开包日期及时间，无菌溶液消毒瓶口并注明开瓶时间。9.无菌盘的使用：查无菌盘的有效时间及内容物，双手捏治疗巾左右上层外角向外打开，不暴露无菌物品。10.布外的3M胶带贴在无菌持物钳筒上，注明开包时间，取放无菌持物钳时，无菌巾包系带注明开包日期及时间，无菌溶液消毒瓶口并注明开瓶时间。11.戴手套：取无菌手套，检查无菌手套号码及灭菌日期。打开无菌手套包，后退半步双手涂滑石粉，一手掀起手套袋开口处，另一手捏住手套的翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面）将手套戴好。11.操作步骤：首先双手捏住治疗巾上层无菌巾两角，将其呈扇形折叠到对侧，边缘向外。然后拿起治疗碗进行治疗，并将其放到别处。最后将一只手插入另一只手套内。12.脱手套步骤：先用一只手捏住另一只手套的腕部外面，然后将其翻转脱下，再用脱下的手套将另一只手套往下翻转脱下。完成操作后报告。13.整理用物并分类垃圾，然后进行洗手。口述操作过程。5个相关知识：1.保持指甲短，使用物品要符合节省和无菌要求。2.操作要轻巧、熟练、规范，严格遵守无菌原则。3.超时一分钟扣2分。4.着装整洁，洗手，戴口罩。5.评估病人意识和合作程度，询问运动、吸烟、进食等情况，如有运动、情绪变化等情况，应休息20-30分钟后再测量。生命体征检测技术操作要点及评分标准：操作时间：8分钟科室、姓名、考试日期、监考人、得分、项分、目分、评分等级1.操作前准备：评估病人意识和合作程度，备齐用物，携至床旁，向病人做好解释工作。2.检查体温计是否有破损，并确保温度在35℃以下。3.测体温：解开衣扣，擦干腋下，将体温计水银端放在腋窝深处紧贴皮肤夹紧（放于远侧腋窝），屈臂过胸，记录时间。4.测脉搏：用食指、中指、无名指的指腹平放于在挠动脉处，测试半分钟，如有异常则测1分钟。5.测呼吸：不移开按在挠动脉上的手指，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常则数1分钟。6.记录脉搏、呼吸次数。7.测血压：检查血压计和听诊器，据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂，伸直肘部，手掌向上外展45°，打开血压计，垂直放妥，保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平，排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm，开启水银槽开关，戴好听诊器，将听诊器头臵肘窝肱动脉搏动最明显处用手固定，按要求测量血压并正确判断数据，平视水银柱。操作要点：1.备齐用物，携至床旁，查对病人，向病人做好解释工作。2.保证体温计完好无损，并确保温度在35℃以下。3.测量体温时，要解开衣扣并擦干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤夹紧，屈臂过胸，并记录时间。4.测量脉搏时，用食指、中指、无名指的指腹平放于挠动脉处，测试半分钟，如有异常则测1分钟。5.测量呼吸时，不移开按在挠动脉上的手指，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常则数1分钟。6.记录脉搏、呼吸次数。7.测量血压时，要检查血压计和听诊器，根据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂，伸直肘部，手掌向上外展45°，打开血压计，垂直放妥，保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平，排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm，开启水银槽开关，戴好听诊器，将听诊器头臵肘窝肱动脉搏动最明显处用手固定，按要求测量血压并正确判断数据，平视水银柱。1.测量血压时，先排空袖带中的空气，然后将血压计向右倾斜45度，关闭水银槽开关，平稳放置，记录所测数据。2.取出体温计，用纱布或纸巾擦拭干净，看度数并记录，整理床单。3.再次核对所测数据，酌情告知病人，报告操作完毕。4.整理用过的物品，分类处理垃圾，洗手并记录操作。5.在口腔护理操作中，要举止端庄，语言温和，用语规范、自然、针对性强，声音响亮、流利。6.动作要规范、流程要熟练、层次要分明。7.每超时一分钟扣2分。8.口腔护理操作时，要先了解患者的病情、合作程度、口腔情况及有无义齿等，向患者解释操作目的及方法，取得合作。9.在开始操作前，要查对医嘱，洗手并戴口罩，备齐用物（口腔护理液、治疗包等），携至患者床旁，核对床号、姓名并解释操作。10.在操作过程中，要保证患者的安全与舒适，协助患者头偏向右侧，并铺好治疗巾和弯盘，清点棉球数。11.湿润棉球并协助清醒病人漱口，观察口腔黏膜是否有充血、溃疡等情况，取下活动义齿放在冷水杯中。12.用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗，同样的方法擦洗右外侧面。13.嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，擦洗左侧颊部，同样的方法擦洗另一侧。14.最后擦洗硬腭、舌面，边做边口述勿触及咽喉，最后擦洗舌下。查呼吸道通畅。7.插管至标记处，取下止血钳，将胃管插入胃内（嘱病人做深呼吸或吸气后插入），插入深度为标记处至胃底（嘱病人轻轻咳嗽时，可感觉到胃管进入胃底）。8.用注射器将38-40℃的鼻饲食物注入胃管，每次不超过100ml，注入后用广口罐盛温开水，让病人漱口，清除口腔内残留的食物。9.将胃管固定于鼻翼处，用胶布固定弯盘，将胃管余长固定于腹部，用纱块固定胃管，口鼻部用治疗碗盖住，避免病人吸入呕吐物。10.检查病人是否舒适，观察有无不适反应，记录鼻饲时间及量，每次鼻饲后应将胃管内残余食物抽净，每天至少抽净2次。评分标准：1.操作时间不得超过10分钟。2.操作规范、举止端庄、用语自然、流利、针对性强，声音响亮。3.鼻饲过程中，病人口腔清洁，误吸食物的风险小，病人舒适。4.每超时1分钟扣2分，操作不规范扣分，得分低于60分为不合格。操作前准备：准备一次性胃管包，包含手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、50ml注射器、纱块、胶布、镊子、别针；负压器及延长管、弯盘2个（内盛压舌板）、剪刀、棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、污物桶、治疗卡。准备时间为3分钟。操作要点与标准：1.着装整洁，洗手，戴口罩，评估排气情况，观察意识、鼻腔情况。2.查对医嘱，备齐用物，携至床旁，对床号、姓名、解释。3.查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度，标记处。4.验证胃管是否在胃内。有三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中看有无气泡溢出，如果有气泡溢出且同呼吸一致，则证明胃管在气道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出则证明在胃内；向胃内注入20ml空气同时将听诊器放在胃部，听胃内有无气过水声，如果有气过水声，则证明在胃内。5.脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。6.先注入10-20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50-60ml液体食物，接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）。7.鼻饲后注入10-20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。8.撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处，脱手套。用别针将胃管固定于衣领或枕旁。9.整理床单位，再次核对。交代注意事项，如保持原卧位30min再调整卧位，避免管道滑脱等。（报告操作完毕）评分标准：1.举止端庄，作风严谨，操作规范，熟练。2.用语规范、自然、针对性强、关注病人感受、声音响亮，流利。3.每超时一分钟扣2分。评估：1.评估排气情况，观察意识、鼻腔情况。2.讲解目的、配合方法、取得合作。注意事项：保持原卧位30min再调整卧位，避免管道滑脱等。操作完毕后整理用物，洗手，签字，记录。2.协助病人采取仰卧或半坐卧位，对于昏迷病人，将头稍后仰。胃管长度测量定位时，一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面进行划痕。3.开胃管包，戴手套，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。4.选择通畅的鼻腔，用棉签清洁鼻孔。5.检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突（或前额发际至胸骨剑突）约为45-55cm。6.润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15cm）时，嘱病人做吞咽动作。对于昏迷病人，去枕，将头向后仰，用一手托起头部（使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部。将胃管送下至所需的长度（标记处）。7.证明胃管在胃内的三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中，无气泡溢出；用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃内注入20ml空气，同时将听诊器放在胃部，能听到气过水声。8.脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，戴原手套，接负压器，擦净口鼻处，撤去治疗巾和弯盘。9.用别针固定负压引流管于衣领或枕旁床单上，妥善放置负压器。协助病人取舒适体位，整理床单位。10.观察病人的感受、引流液性状、颜色，告知病人，并准确记录。11.再次核对，交待注意事项，报告操作完毕。12.整理用物，垃圾分类处置，洗手，签字，记录操作过程。相关知识：1.操作时举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练。2.用语规范、自然、针对性强、关注病人感受。声音响亮，流利。3.操作超时每超时一分钟扣2分。女病人留置导尿技术操作要点及评分标准操作前准备：1.用物：一次性导尿包、弯盘、大浴巾、无菌持物钳、治疗巾（一次性中单）、快速手消毒剂、剪刀、便盆、屏风或窗幔、治疗卡、绳子、气囊导尿管、剪刀、污物桶（放治疗车下层）。2.用物准备时间为3分钟。3.穿戴整洁，洗手，戴口罩。实施要点与标准：1.评估病人膀胱充盈程度、合作情况（清醒能自理者嘱其清洗外阴）。2.解释操作目的、注意事项，取得病人的合作。1.在执行灌肠前，先进行必要的准备工作，包括评估病人状况、洗手和戴口罩等。同时，备齐所需用物，携带至病人床旁，核对床号和姓名，并向病人解释操作流程。2.在进行灌肠操作时，需要关闭门窗，并视情况遮挡屏风，以保护病人隐私。3.协助病人取合适的卧位，同时脱去病人对侧裤腿，盖上大浴巾保暖。在臀下垫上一次性中单，将其弯盘于会阴旁，注意保持无菌。4.评估病人外阴情况，为后续操作做好准备。5.在会阴旁放置弯盘，打开导尿包并消毒，使用手套和血管钳夹取棉球，对阴阜、大阴唇和小阴唇以及尿道口进行消毒。将手套脱下并放入污物桶内，进行手消毒。6.打开导尿包并使用无菌持物钳夹取手套，戴上手套，润滑导尿管前端，消毒小阴唇和尿道口，并插入导尿管。7.撤除洞巾，擦净外阴，撤除用物，协助病人穿好裤子，整理床单。开门窗，收屏风。8.观察尿液的性质、颜色和量，并询问病人的感受。再次核对操作流程，并交代注意事项，如保持引流通畅、饮水等。最后整理用物，洗手，签字并记录操作流程。9.在进行灌肠操作时，需要准备好所需用物，并确保指甲短，符合无菌要求。同时，操作要轻巧、熟练、规范，严格遵守无菌原则。超时一分钟扣2分。10.灌肠操作需要根据病情选择合适的灌肠液，并准备好所需用物。在操作前，需要评估病人的状况，了解其排便情况，并向病人解释操作流程和注意事项。在操作过程中，需要保护病人隐私，同时注意消毒和无菌操作。最后，需要观察尿液情况并记录操作流程。1.在进行配制灌肠液之前，必须仔细查对医嘱，进行评估并进行洗手和戴口罩。同时，需要测试灌肠液的温度，一般应在治疗室内进行，温度应为39-41℃，如果需要降温，则应为28-32℃。最低温度为4℃。2.准备好所需用物，并核对床号、姓名和解释，以确保病人的舒适。3.确保安全和舒适：关闭门窗，酌情遮挡屏风，确保病人的体位正确并进行操作。4.协助病人取左侧卧位，将臀部移至床边，将裤子褪至膝部，双腿屈曲，注意保暖。5.在臀下垫上一次性中单，盖好被子。6.评估肛门部的皮肤粘膜，将弯盘放在臀边。7.将灌肠液倒入灌肠袋中，悬挂在输液架上，排尽管内气体，关闭管夹，灌肠液面距肛门40-60cm，使用石蜡油润滑肛管前段。8.左手戴手套，分开臀部，暴露肛门。嘱病人深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm。9.左手固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入。10.观察液体流入情况，随时了解病人耐受情况并正确指导。11.待灌肠液即将流尽时夹管，左手持卫生纸用卫生纸包裹肛管右手轻轻拔出肛管，取下灌肠袋，放入弯盘内，擦净肛门，脱手套。12.协助病人取舒适卧位，整理床单位及用物，并再次核对。13.根据病情指导排便，如果病人不能下床排便，则需提供便盆。将卫生纸及传呼器放在床头，开门窗，收屏风并报告操作完毕。记录病人的大便情况及感受，并撤除中单。14.整理用物并进行垃圾分类，洗手，并签字并询问病人。语言应规范、自然、针对性强、关注病人感受、声音响亮、流利。每超时1分钟扣2分。针对氧气筒输氧操作，以下为操作要点和评分标准：1.所需用物包括氧气筒及氧气压力表装置、湿化瓶（内装1/3到1/2的冷开水）、扳手、弯盘2个（内盛纱块及流量表内芯）、小药杯（内盛冷开水）、吸氧管2根、棉签和输氧记录单。2.在进行操作前，必须准备好所需用物。3.着装必须整洁，需要洗手并戴口罩。4.操作时间为7分钟。5.评分等级为ABCD，具体得分和备注需根据实际操作情况而定。1.在给病人输氧前，需要评估病人的意识和缺氧程度，了解病人的合作程度和心理反应，以及鼻腔的状况。2.在给病人解释操作目的和配合方法后，需要确保病人理解并配合。3.操作前需要查对医嘱，进行手卫生，戴口罩，并备齐所需用物，携带至病人床旁。4.装置氧气环境，包括开氧气筒总开关、装置氧气压力表和湿化瓶，并检查装置是否漏氧。5.协助病人取舒适体位，并用湿棉签清洁鼻腔。6.正确连接管道和吸氧管，按照医嘱调节氧气流量，并检查通畅性和湿润度。7.将鼻塞轻轻塞入鼻腔内，并妥善固定，帮助病人取舒适卧位，整理床单位。8.再次核对操作步骤和注意事项，并告知病人。9.记录用氧时间、氧流量等信息，并停止用氧。10.评价用氧效果，核对并解释。11.取下鼻塞，关闭流量表开关。12.帮助病人取舒适卧位，并清洁鼻脸部。13.整理床单位