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文档简介

适度保护会阴（一）操作目的（二）物品和人员准备（三）操作步骤（四）注意事项通过助产人员对产妇分娩时控制胎儿头娩出速度和会阴保护措施，减少和避免严重的会阴裂伤。用物准备新生儿辐射台提前打开预热；准备产包等所有接产的物品。人员准备孕妇：排空膀胱，取仰卧屈膝位或膀胱截石位。操作者：助产士着装规范、洗手。在整个产程中陪伴产妇，严密观察产程进展。指导产妇分娩时的体位，做好屏气用力指导。向产妇做好解释，取得配合。胎儿枕位正常，选择自己感觉舒适的体位，进行自主屏气用力。胎儿枕位异常时根据具体情况给予指导。助产士做好接产准备，给予产妇用力指导，并反馈给产妇用力是否正确。使用膜外镇痛的产妇，应等待有自主用力的感觉或在助产士指导下屏气用力。当胎头着冠时，应指导产妇何时用力和哈气，产妇不能控制时，助产士可在宫缩时用手控制胎头娩出速度，等到宫缩减弱时借助宫缩的力量，或在宫缩间歇期使用腹压使胎头缓慢娩出，防止胎头娩出过快造成会阴裂伤。产妇仰卧位分娩时，帮助胎头俯屈应向下轻轻用力按压胎头。当产妇手膝位用力时，应向上轻轻用力帮助胎头俯屈。胎头娩出后，等待宫缩使胎头自动发生复位外旋转，再次宫缩时顺势娩出前肩后肩，并注意娩出速度，同时右手注意保护会阴。助产士要了解产程进展和胎儿枕位情况。在条件和助产技能允许的情况下，产妇选择分娩体位，并保证母婴安全。胎头拨露阶段，助产士要严密观察，不可离开产妇。助产士的手不可进入阴道进行扩张或过早的将手按压在会阴体上（造成产道水肿、血肿、产妇不舒适、会阴体水肿）。胎头大径即将娩出时，应做到缓慢娩出，避免急速娩出使会阴来不及充分扩张而撕裂。产妇仰卧位、半仰卧位时，娩前肩应等待宫缩，协调宫缩时产妇轻轻用力，助产士轻轻向下牵拉胎头，使前肩顺势娩出，同时右手保护会阴，避免强行娩肩造成锁骨骨折和会阴撕裂。遇到产妇失控时，助产士应冷静，做到能控制胎头娩出速度，减少会阴撕裂。产妇

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