内科学内分泌及代谢疾病题库试题

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第三十七章甲状腺功能亢进症单选题1.以下哪个因素与Graves病发病无关？A.遗传B.免疫C.精神紧张D.感染E.中毒（答案：E）2.以下哪个不是甲亢常见临床症状？A.食欲亢进B.无汗C.周围血管症D.早博E.突眼（答案：B）3.甲亢患者最常见的心律失常是？A.心动过缓B.室性早博C.房性早博D.传导阻滞E.室性心动过速（答案：C）4.Graves病的浸润性突眼特征是？A.突眼达30mmB.突眼不超过18mmC.少见胀痛、流泪D.眼睑无明显肥厚E.可完全闭合（答案：A）5.男性，38岁，有甲亢病史。近来工作劳累，上午出现发热，T：39.5℃，烦躁、心慌、气促、大汗淋漓，恶心呕吐，心率160次/分，血象示WBC15.6×109%，N88%。应首先考虑的诊断是？A.急性左心衰B.病毒性心肌炎C.大叶性肺炎D.甲亢危象E.急性胃炎（答案：D）6.TSH升高常见于？A.T3型甲亢B.T4型甲亢C.甲减D.正常人E.单纯性甲状腺肿（答案：C）7.关于甲状腺摄131I率的叙述，错误的是？A.3小时5%~25%B.24小时10%~45%C.高峰24小时D.含碘药物不影响结果E.甲亢患者高峰提前（答案：D）8.患者，女，30岁。性情急躁，体形适中。体检：无突眼及甲状腺肿大，心率80次/分。实验室检查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。首先应考虑的诊断是？A.Graves病B.桥本病C.亚临床甲亢D.亚临床甲减E.甲状腺功能正常（答案：C）9.诊断甲亢危象的治疗首选药物是？A.复方碘液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲状腺片E.地塞米松（答案：B）10.手术治疗Graves病的适应症是？A.妊娠早期B.甲状腺肿大明显，有压迫症状C.甲亢危象D.严重的浸润性突眼E.轻度甲亢（答案：B）11.131I治疗甲亢的主要不良反应是？A.白细胞减少B.肝功能损伤C.甲状腺功能减退D.甲亢危象E.皮疹（答案：C）12.患者，女，50岁。确诊为Graves病，长期服用大量抗甲状腺药物。最近出现怕冷，浮肿。实验室检查：甲状腺激素降低。首选的治疗方法是？A.抗甲状腺药物B.甲状腺片C.手术治疗D.普萘洛尔E.131I治疗A．餐后2小时血糖B．糖化血红蛋白C．尿糖D．胰岛素抗体E．空腹胰岛素测定（标答：A）4、糖尿病患者的饮食治疗原则是A．高蛋白、高脂肪、低碳水化合物B．低蛋白、高脂肪、高碳水化合物C．低蛋白、低脂肪、低碳水化合物D．低蛋白、低脂肪、高碳水化合物E．高蛋白、低脂肪、低碳水化合物（标答：D）5、下列药物中，不属于口服降糖药的是A．二甲双胍B．格列喹酮C．格列齐勒D．瑞格列奈E．甲磺酸格列腾（标答：D）填空题1.糖尿病患者血糖控制目标是空腹血糖___________mmol/L，餐后血糖___________mmol/L。（标答：4.4-7.0，小于10.0）2.糖尿病饮食治疗应注意限制摄入的三大营养素是___________、___________和___________。（标答：蛋白质，脂肪，碳水化合物）3.口服降糖药物中，二甲双胍的主要作用是___________，适用于___________型糖尿病。（标答：降低血糖，2）名词解释1.糖化血红蛋白（标答：是指红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合形成的一种糖化产物。它反映了血糖水平的长期控制情况，是评价糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。）2.胰岛素抵抗（标答：是指细胞内胰岛素受体结合胰岛素后，细胞内信号传导途径受到干扰，导致胰岛素的生物效应降低。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理基础之一。）3.糖尿病微血管并发症（标答：包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。这些并发症的共同特点是病程长、进展缓慢，常常在糖尿病病程较长时才出现，严重影响患者的生活质量和寿命。）简答题1.简述2型糖尿病的病理生理基础及临床表现。标答：病理生理基础：主要表现为胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。胰岛素分泌不足是由于胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌量不足；胰岛素抵抗是由于细胞内胰岛素受体结合胰岛素后，细胞内信号传导途径受到干扰，导致胰岛素的生物效应降低。临床表现：多数患者无明显症状，早期可有疲乏、乏力、易饥饿、多饮、多尿等非特异性症状。晚期可出现视力模糊、手足麻木、感染易发、创口不易愈合等症状。促进胰岛素分泌，减少肝脏糖原分解和糖原合成，增强组织对葡萄糖的利用。常见的磺脲类药物包括格列齐特、格列吡嗪等。该类药物适用于2型糖尿病患者，但在使用过程中需要注意低血糖的风险。16、双胍类药物的主要作用机制是抑制肝脏糖原分解和糖原合成，促进组织对葡萄糖的利用，同时还能提高胰岛素敏感性。常见的双胍类药物包括二甲双胍等。该类药物适用于2型糖尿病患者，但需要注意可能引起乳酸酸中毒的风险。17、α-糖苷酶抑制剂的主要作用机制是抑制肠道中α-糖苷酶的活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖水平。常见的α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖等。该类药物适用于2型糖尿病患者，但需要注意可能引起胃肠道不适的副作用。18、胰岛素是糖尿病治疗的重要手段之一，适用于1型糖尿病和2型糖尿病患者中无法通过口服药物控制血糖的人群。胰岛素的种类和使用方法有多种，包括长效胰岛素、短效胰岛素、混合胰岛素等，需要根据患者的具体情况进行选择和调整。同时，使用胰岛素需要注意低血糖的风险，以及注射技巧和部位的选择。16、磺脲类降糖药的错误叙述是适用于1型糖尿病。17、双胍类药物最主要的适应症是肥胖的2型糖尿病患者。18、关于胰岛素的使用，错误的是不能与口服降糖药合用，其余叙述正确。19、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是呼气有烂苹果味。20、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是小剂量速效胰岛素持续静滴。21、对于一名2型糖尿病患者，饮食控制和运动后，空腹血糖正常，餐后2小时血糖10.7mmol/L，治疗宜选的降糖药物是α—糖苷酶抑制剂。22、一名肥胖的2型糖尿病患者，肝肾功能正常，治疗首选的药物是二甲双胍。23、一名肥胖女性患者，实验室检查显示空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖10.1mmol/L，其首选治疗方案是饮食控制。24、一名胰腺癌手术后出现糖尿病的患者，其治疗首选的药物是胰岛素。25、一名糖尿病患者，尿有泡沫5年，尿蛋白定量0.8-1.0g/24h，血肌酐210ummol/L，下肢水肿，血压140/90mmHg，该患者饮食治疗应优质低蛋白、低盐、低糖。填空题1.糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷和乳酸性酸中毒等。2.磺脲类口服降糖药的不良反应以低血糖为主。3.糖尿病“三多一少”症状是多饮、多尿、多食、消瘦。4.糖尿病患者常见感染有化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染等。5.在OGTT测血糖的同时测血浆胰岛素，称为胰岛素释放试验，其可观察的储备功能与β细胞有关。名词解释1.糖尿病足：为糖尿病较为特征性的病变，常因下肢神经末梢病变及细菌感染所致，即使轻微损伤也长期不愈合或形成慢性溃疡。部分出现下肢疼痛和间歇性跛行，体检足背动脉搏动减弱或消失，严重者可导致下肢肢端坏死，常需要截肢。2.黎明现象：患者夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，但空腹仍高，机理可能与黎明时皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多有关。3.Somogyi现象：患者因夜间低血糖后，引起清晨反应性高血糖。简答题1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别：1型糖尿病多见于儿童和青少年，起病急，明显，易发生酮症酸中毒，胰岛细胞自身免疫标志性抗体阳性率高，胰岛素、C肽水平低于正常，治疗以胰岛素为主。2型糖尿病多见于中、老年，起病缓慢，较轻或缺如临床症状，无胰岛细胞自身免疫标志性抗体，胰岛素、C肽水平可正常或高于正常，治疗以饮食控制、运动、口服降糖药为主。2.简述酮症酸中毒与低血糖昏迷的鉴别：酮症酸中毒多有糖尿病史