咳嗽与咳痰课件

第六节咳嗽与咳痰白城医学高等专科学校医学一系教学目的要求1、掌握咳嗽与咳痰的病因、临床表现，2、了解伴随症状及问诊要点。

咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但长期的、频繁的、刺激性的、剧烈咳嗽影响工作、休息，引起呼吸肌疼痛，则失去保护性意义，成为临床病征。病理状态

痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液（粘液、渗出物、组织破坏物和尘埃的混合物）病态现象

咳痰：支气管粘膜上皮纤毛运动和平滑肌收缩及咳嗽运动将痰排出的过程。定义病因1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽呼吸系统疾病发生机制耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区刺激延髓运动神经（喉下神经、膈神经、脊髓神经等）传入传出咽肌、膈肌、其他呼吸肌等运动咳痰:——一种病态现象

——呼吸道粘膜充血、水肿、粘液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，渗出增多。实质：炎症反应咳嗽动作全过程肺内压迅速升高咳嗽咳痰炎症快速短促吸气声门关闭膈下降呼吸肌强烈收缩声门开放肺内气体喷出冲击声门裂粘膜充血水肿粘液渗出毛细血管通透性4、痰的性质和量

痰的性质:粘液性、浆液性、脓性粘液脓性、血性分层现象

上层：泡沫中层：浆液或浆液脓性下层：坏死组织颜色：①黄脓痰：呼吸道化脓性感染；②草绿色或翠绿色：铜绿假单胞菌感染③粉红色泡沫痰：急性肺水肿④铁锈色：肺炎球菌性肺炎⑤烂桃样痰：肺吸虫病⑥棕褐色痰：阿米巴肺脓肿

⑦粉红色乳状痰：金葡菌肺炎

⑧灰绿色/红砖色痰：克雷伯杆菌肺炎气味：恶臭，合并厌氧菌感染，见于肺脓肿、支气管扩张。伴随症状①呼吸困难：见于重症心肺疾病、大量胸腔积液、气胸等。②发热：多见于呼吸道感染。③胸痛：见于胸膜炎、自发性气胸、支气管肺癌等

④咯血：结核、肿瘤、炎症等⑤大量脓痰：多见于呼吸系统细菌感染⑥哮鸣音：支哮、气道异物、心性哮喘等。⑦杵状指(趾)：支扩、肺脓肿、肿瘤等⑧呕吐：百日咳、剧烈咳嗽。问诊要点①发病年龄，咳嗽时间长短和节律等②咳嗽程度、音色与影响因素等③咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血等课堂练习一、填空题

1.临床上引起咳嗽的主要原因是（）、（）、（）、（）。

2.痰的性质可分为（）、（）

、（）、（）、（）等。

3.脓痰有恶臭气味者，提示有（）感染。

4.金属音调咳嗽，见于（）、（）或（）压迫气管。二、判断题

1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（

）

2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（

）

3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（

）四、选择题1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是（）

A.中枢神经系统疾病

B.呼吸道疾病

C.胸膜疾病

D.心血管疾病

E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是（）

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。3.下列哪项疾病可出现干性咳嗽（）

A.肺炎

B.胸膜炎

C.气管扩张

D.慢支4.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病（）

A